Kitabı oku: «Manual práctico de biomecánica del pie», sayfa 3

3.2.La influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el movimiento del primer radio

El rango de movimiento del primer radio depende de la posición de la ASA . El movimiento del primer radio aumenta a medida que la ASA prona (eversión, abducción y dorsiextensión) (fig. 3.3).

Fig. 3.3 Estructura esquelética suelta debido a la evesión de la ASA con eversión del calcáneo derecho (pronación)

Por el contrario, la amplitud de movimiento del primer radio se reduce por la supinación de la ASA (inversión, aducción, flexión plantar (fig. 3.4).

Fig. 3.4 Estructura esquelética estable debido a la inversión de la ASA con inversión del calcáneo derecho (supinación)

Esto sigue el principio general de que cuando la ASA está en pronación, la movilidad del pie generalmente aumenta, mientras que la supinación de la ASA la disminuye, creando una estructura esquelética estable.

Otra regla es que a una articulación solo se le da estabilidad si las articulaciones proximales son estables.

Dado que la pronación (eversión) afloja las superficies de contacto del astrágalo con el calcáneo (ambos huesos forman la ASA), la menor estabilidad de la articulación es obvia.

Ejercicios

ASA

El rango de movimiento del 1er radio está determinado por la posición de la

...................

Menos

Elevado

Cuando la ASA está en pronación y el pie con ello presenta .................. estabilidad

el rango de movimiento del 1er radio es .................

Inversión/eversión

Si el 1er radio se extiende más dorsalmente, se tiene más ..................

y con la plantiflexión más .......................................

Esto permite que el pie se adapte a terrenos irregulares y actúe como una palanca que puede apoyar los músculos en la impulsión del cuerpo (impulsión = movimiento/aceleración del cuerpo hacia adelante).

3.3 Los movimientos alrededor del eje de la articulación subastragalina (ASA)

El eje de la ASA corre 16° en el plano sagital y 42° en el plano transversal (Figs. 3.5 y 3.6).

Su alineación espacial va desde proximal, lateral y plantar hasta distal, medial y dorsal.

La pronación (sin forzar el pie) es un movimiento tridimensional que está vinculado por abducción, extensión dorsal y eversión.

La supinación (sin carga en el pie) es un movimiento tridimensional que está vinculado por la aducción, la flexión plantar y la inversión.

Fig. 3.5. Plano sagital de la ASA

Fig. 3.6 Plano transversal de la ASA

Ejercicios

Más

Si la ASA tiene más estabilidad en una posición supina, las articulaciones distales también tienen ....... estabilidad.

No

De los movimientos de la ASA se puede concluir que sus ejes de movimiento .............. corren paralelos a los tres planos del cuerpo.

3.4 El eje del quinto radio y su movimiento

El eje de la articulación del quinto radio tiene aproximadamente la misma orientación espacial que la de la ASA.

Va desde proximal, plantar y lateral a distal, medial y dorsal (fig. 3.7).

En el estado de descarga, el eje de movimiento del quinto radio también permite un movimiento tridimensional.

Fig. 3. 7 Eje del quinto radio en el plano sagital

3.5. El movimiento y los ejes de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas

La primera articulación metatarsofalángica (articulación del dedo gordo), junto con las articulaciones interfalángicas (articulaciones de los dedos de los pies), tienen ejes de movimiento paralelos al plano frontal y transversal.

Esto significa que estas articulaciones solo se mueven en el plano sagital (p. ej., extensión dorsal y flexión plantar).

De estas articulaciones, solo la 1ª articulación metatarsofalángica tiene un eje de movimiento adicional que corre paralelo a los planos frontal y sagital. Estos dos ejes de la primera articulación metatarsofalángica se denominan ejes horizontal y vertical.

Con su eje horizontal, la articulación puede realizar extensión dorsal y flexión plantar, así como abducción y aducción con el eje vertical.

Ejercicios

Sagital/transversal

Los ejes de movimiento, paralelos al plano frontal y transversal, solo tienen un movimiento en el plano ......... En relación con el eje vertical de la 1a articulación metatarsofalángica, cuyo eje de movimiento corre paralelo a los planos frontal y sagital, el movimiento sólo tiene lugar en el plano .........................................

Extensión doral

Flexión plantar

Abducción

Aducción

Los movimientos en el eje horizontal son .................... y .......................

Los movimientos en el eje vertical son ...................... y

..............................

Frontal

Sagital

Frontal

Transversal

La primera articulación metatarsofalángica tiene dos ejes de movimiento: uno vertical, que es paralelo al plano...................... y al plano....................

y uno horizontal, que es paralelo al plano .................... y al plano........................... ............

1ª articulación metatarsofalángica;

Articulación interfalángica

Los dos grupos articulares, cuyos ejes de movimiento discurren paralelos al plano frontal y transversal, son ...................... y ................................

3.6 El movimiento y los ejes de la articulación de Chopart

La articulación de Chopart del pie se encuentra entre la cabeza del astrágalo y el hueso navicular en un lado y el calcáneo y el hueso cuboides en el lado adyacente.

Los dos ejes de la articulación de Chopart se denominan ejes longitudinal y transversal.

antes para la podología.

Por lo tanto, solo se describen los movimientos más importantes de la articulación de Chopart.

El movimiento alrededor del eje longitudinal es paralelo al plano transversal y sagital. Por lo tanto, el movimiento solo tiene lugar en el plano frontal (por ejemplo, inversión y eversión (Fig. 3.8).

Fig. 3.8. Ejes transversal y longitudinal de la articulación de Chopart

Para la segunda articulación de Chopart, el eje transversal, el eje de movimiento es casi paralelo al plano frontal. Por tanto, son posibles los movimientos en los planos transversal y sagital.

Los movimientos del eje transversal de la articulación de Chopart están interrelacionados.

Con dorsiextensión se produce una abducción, con plantiflexión tiene lugar una aducción.

Debido a la posición de los ejes, el rango de movimiento del eje transversal es mayor, el del eje longitudinal es menor.

Ambos (eje longitudinal y transversal) pueden moverse independientemente el uno del otro.

Ejercicios

Plano transversal

Plano sagital

¿Con qué ejes de movimiento corre paralelo el eje longitudinal de la articulación Chopart?

Inversión

Eversión

Dado que el eje de movimiento del eje longitudinal de la articulación de Chopart corre paralelo a los planos transversal y sagital, su único movimiento posible es en el plano frontal. Son ....................... y .................

Frontal

Transversal

Sagital

Los movimientos alrededor del eje transversal de la articulación de Chopart son paralelos al plano ........................ En consecuencia los únicos movimientos posibles son ............... y .................

Dorsiextensión

Abducción

Flexión plantar

Aducción

Los movimientos alrededor del eje transversal de la articulación de Chopart son 2 movimientos conectados por:

1.) .................... con ...................... y 2.) .................. Con

.......................

Resumen

Primer radio

Los ejes del 1er radio corren aproximadamente a grados iguales (45°) en los planos frontal y sagital.

El movimiento en el plano frontal (inversión/eversión) y en el plano sagital (extensión dorsal/flexión plantar) es posible en el mismo grado.

Influencia de la ASA en el movimiento del 1er radio

El rango de movimiento del 1er radio aumenta mediante la pronación de la ASA y disminuye mediante la supinación de la misma.

Junto con la ASA, apoya la adaptación del pie a terrenos irregulares (aumento del rango de movimiento) o la capacidad de propulsión del pie al reducir el rango de movimiento (supinación).

Eje y movimiento de la articulación subastragalina (ASA)

Muchas articulaciones del pie se ven influidas por la posición de la ASA. Es una articulación tridimensional con los movimientos de supinación (inversión, aducción y flexión plantar) y pronación (eversión, abducción y extensión dorsal). Sus ejes se encuentran en el plano sagital y transversal.

Eje y movimiento del 5º radio

El eje del quinto radio está en la misma orientación espacial que el del ASA (= movimiento tridimensional).

Eje y movimiento de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas

Sus ejes de movimiento corren paralelos al plano frontal y transversal. Esto significa que estas articulaciones solo se mueven en el plano sagital (p. ej., extensión dorsal y flexión plantar). Solo la 1ª articulación metatarsofalángica tiene, además del eje horizontal, otro denominado eje vertical con movimiento: abducción/aducción.

Ejes y movimientos de la articulación de Chopart

La articulación de Chopart también tiene dos ejes: el longitudinal y el transversal.

El movimiento alrededor del eje longitudinal solo tiene lugar en el plano frontal (movimiento: inversión/eversión). El movimiento alrededor del eje transversal de la articulación de Chopart es casi paralelo al plano frontal. Sus movimientos en los planos transversal y sagital están conectados entre sí: con la extensión dorsal

Los ejes longitudinal y transversal pueden moverse independientemente entre sí.

Preguntas

1. La supinación de la ASA reduce el rango de movimiento del 1er radio:

a. correcto

b. incorrecto

2. El primer radio tiene el mismo ángulo de 45° a:

a. plano sagital

b. plano frontal

c. plano transversal

d. a + b

e. a + c

3. En relación con el movimiento del 1er radio, la extensión dorsal se acopla con la misma cantidad a:

a. aducción

b. abducción

c. inversión

d. eversión

e. supinación

4. Un eje de 42° en el plano transversal y 16° en el plano sagital describe:

a. eje de la articulación metatarsofalángica

b. eje longitudinal de la articulación de Chopart

c. eje transversal de la articulación de Chopart

d. eje de la ASA

d. eje de la articulación del tobillo

5. Cuando la ASA supina, las articulaciones distales de él:

a. no se ven influenciadas

b. tienen más estabilidad

c. producen una articulación floja

d. las superficies de contacto del calcáneo y el astrágalo están conectadas más firmemente

e .b + d

6. La extensión dorsal del eje transversal de la articulación de Chopart también debe estar asociada con:

a. aducción

b. abducción

c. inversión

d. eversión

e. supinación

7. La ASA va desde:

a. proximal, medial, plantar distal, lateral, dorsal

b. proximal, medial, dorsal a distal, lateral, plantar

c. proximal, lateral, dorsal, distal a medial, plantar

d. proximal, lateral, plantar distal, medial, dorsal

e. ninguna de las respuestas anteriores se aplica

8. La articulación de Chopart es la única articulación del pie con 2 ejes.

a. correcto

b. incorrecto

9. ¿En qué planos tienen lugar los movimientos de la articulación de Chopart?

a. plano sagital

b. plano frontal

c. plano transversal

d. a + b

e. a + c

10. Los ejes de movimiento que corren paralelos al plano frontal y transversal describen el eje:

a. de las articulaciones interfalángicas

b. las articulaciones metatarsofalángicas

c. del quinto radio

d.a + b

e.a + b + c

11. ¿En qué plano se mueve principalmente el eje longitudinal de la articulación de Chopart?

a. plano sagital

b. plano frontal

c. plano transversal

d. a + b

e. a + c

12. El eje del 5º radio permite un movimiento tridimensional:

a. correcto

b. incorrecto

Soluciones

4. La locomoción
4.1 Definiciones

El paso dentro de un ciclo de marcha comienza con el contacto del talón y termina con el siguiente contacto del talón del mismo pie.

Los procesos dentro de este ciclo de la marcha constan esencialmente de dos partes: la fase de apoyo y la fase de balanceo.

Alrededor del 60% de toda la fase de apoyo se encuentra en la sección cargada del pie, la fase de balanceo alrededor del 40% en la sección descargada.

Para poder describir más fácilmente las secuencias de movimiento en la etapa de carga del pie, la fase de apoyo se divide en un total de 5 secciones (Fig. 4.1)

 el contacto del talón

 la fase de apoyo inicial

 la fase de apoyo final

 la elevación del talón

 impulso con el levantamiento de los dedos del pie.

Al cabo de la fase de postura final, el movimiento hacia adelante del cuerpo comienza con el empuje del pie o los dedos del pie en el suelo, la llamada fase de impulso.

Durante la carga total en el pie, se distribuyen así:

 cerca del 30% a la fase de contacto del talón (colocando el borde proximal del talón en el suelo hasta alcanzar la carga del talón)

 alrededor del 40 % en la fase de postura inicial y final y alrededor del 30 % en la fase de impulso (fase de postura final con el levantamiento de los dedos de los pies)

La duración de las fases puede variar dependiendo de la constitución del cuerpo.

Dentro del ciclo de la marcha, hay una fase de contacto en la que ambos pies tienen contacto con el suelo durante el mismo período. Se encuentra entre el contacto del talón de un pie y el empuje del dedo del pie (fase final de la postura) del pie opuesto (Fig. 4.2).

Fig. 4.2 ciclo de marcha con fase de contacto con el suelo de los dos pies

Ejercicios

60

Toda la fase de apoyo ocupa ..............% del ciclo de la marcha.

Contacto con el talón

Fase de apoyo inicial

Fase de apoyo final

Elevación del talón impulso/levantamiento de los dedos

Las 5 subdivisiones de la fase de apoyo están en el siguiente orden: ...................., ................... ., ............................ y.....................

Levantamiento de los dedos de los pies

Después de levantar el talón, se produce la última parte de la fase de apoyo, el .................. del mismo pie.

Fase de impulso

La fase entre levantar el talón (= fase de apoyo final) y levantar los dedos del mismo pie se llama ..................................................

Un

Opuesto

La fase de contacto del pie derecho se encuentra entre el contacto del talón de...... pie y del pie .................., y la elevación de los dedos del pie

Fase inicial

Después de la fase de contacto con el talón viene la .................

4.2 La función del pie dentro del ciclo de la marcha

Durante la fase de balanceo, el pie que se balancea libremente prona primero. Acorta la distancia entre el pie y el suelo para evitar el contacto con el suelo. Luego cambia a supinación (Fig. 4.3) en preparación para el contacto con el talón. La supinación solidifica las estructuras articulares del pie para la absorción de impactos (= amortiguación del peso del impacto del cuerpo cuando el talón toca el suelo al caminar).

Fig. 4.3 Inversión del calcáneo (supinación); esqueleto del pie

Fig. 4.4 Eversión del calcáneo (pronación); esqueleto del pie.

Durante la carga del talón, en la fase de apoyo inicial, la ASA se inclina (Fig. 4.4) para que el pie se adapte a terrenos irregulares. Luego, la supinación de la ASA comienza repetidamente hasta la fase de impulso para darle al pie una función de palanca (Fig. 4.5).

Como palanca estable, el pie puede acelerar el peso corporal hacia adelante con gran eficacia. Si la articulación subastragalina (ASA) estuviera en pronación durante la fase de impulso y cuando se levantaran los dedos, el pie permanecería móvil. El trabajo muscular aumentaría y requeriría más energía para mover y acelerar el peso corporal hacia adelante.

Algunas patologías del pie provocan una pronación anormal durante y al final del impulso. El resultado es una sobrecarga muscular significativa.

Además, la pronación anormal durante la fase de impulso da lugar a un estado inestable de esas articulaciones (= hipermovilidad) que normalmente deberían mostrar estabilidad. Otras consecuencias son fuerzas cortantes anormales entre los huesos y la piel del antepié. El primero conduce a dislocaciones de las articulaciones, el segundo conduce a hiperqueratosis (más sobre esto en el Capítulo 11).

Ejercicios

Pronación

Supinación

Durante la fase de balanceo, el pie entra en la primera fase de ..........................

y luego en ................... .

Pronada

Después de la fase de contacto (en la que se encuentra la ASA ....................) ésta supina y permanece hasta el final de la fase de impulso.

Impulso

La sobrecarga muscular del pie y la pierna puede resultar de la posición pronada de la ASA en la fase de .............................

Preguntas

1. La fase de contacto de ambos pies se encuentra directamente entre el contacto con el talón de uno y la fase de apoyo final del pie opuesto.

a. correcto

b. incorrecto

2. ¿En qué parte del ciclo de la marcha el pie se convierte en una palanca estable debido a su adaptabilidad?

a. en la fase de contacto

b. durante la fase de apoyo

c. en la fase de impulso

d. en la fase de balanceo

e. c + d

3. El área del ciclo de la marcha entre el levantamiento de los dedos y el contacto del talón del mismo pie se llama:

a. fase de contacto

b. pronación

c. fase de impulso

d. fase de apoyo

e. fase de balanceo

4. Durante la fase de balanceo, el pie primero supina y luego prona.

a. correcto

b. incorrecto

5. El orden de toda la división de la fase de apoyo en forma abreviada es:

a. fase de impulso, de contacto y de apoyo

b. fase de impulso, de apoyo y de contacto

c. fase de contacto, de apoyo e impulso

d. fase de contacto, de impulso y de apoyo

e. fase de apoyo, de contacto y de impulso

6. ¿Qué parte del ciclo de la marcha se encuentra entre el contacto del talón y la elevación de los dedos del mismo pie?

a. fase de contacto

b. fase de apoyo

c. fase de impulso

d. fase de balanceo

e. c + d

7. Inmediatamente después del contacto con el talón, la ASA primero se coloca en pronación.

a. correcto

b. incorrecto

8. La sobrecarga de los músculos del pie y de las piernas puede deberse principalmente a la posición pronada de la ASA, en resumen:

a. antes del contacto con el talón

b. después del contacto con el talón

c. la carga del antepié

d. la fase de apoyo

e. antes de levantar los dedos de los pies

9. Es importante que la ASA supine durante la fase de impulso para que el pie sea una palanca estable.

a. correcto

b. incorrecto

10. ¿En qué parte del ciclo de la marcha es capaz de adaptarse el pie a terrenos principalmente irregulares?

a. poco después del contacto con el talón

b. poco antes del contacto con el talón

c. en la fase de impulso

d. en la fase de apoyo

e. en la fase de balanceo.

Soluciones