Kitabı oku: «Cirurgia Plástica e Dermatológica», sayfa 2

Preguntas para el estudio

Señale la alternativa INCO RRECTA:

a) El colgajo de Abbé se nutre de la arteria labial inferior, que es una rama de la arteria facial.

b) La arteria infraorbitaria, la rama distal de la arteria facial, pasa a través del agujero infraorbitario, de 1 a 1,5 pulgadas por debajo del borde orbitario inferior en la línea media pupilar.

c) La arteria mentoniana atraviesa el agujero mentoniano junto con el nervio mentoniano a nivel del segundo premolar.

d) La arteria occipital es una rama de la arteria carótida externa y es responsable de la nutrición del músculo esternocleidomastoideo en su 1/3 superior.

e) La arteria supratroclear constituye el pedículo vascular principal del colgajo mediofrontal.

Respuesta= B

El nervio mentoniano es una rama terminal del nervio alveolar inferior (rama del nervio mandibular) que emerge a través del agujero mentoniano, que se ubica en el mismo plano sagital que los nervios supraorbitario e infraorbitario a 2.5 cm de la línea media de la cara, aunque pueden producirse diferencias anatómicas entre raza y sexo. Se encuentra a media distancia, entre los márgenes superior e inferior del manbíbula, entre los 2 premolares inferiores. El nervio infraorbitario es una continuación directa del nervio maxilar, ubicado de 0,5 a 1 cm (1,5 cm) por debajo del margen inferior de la órbita. Ramas de la arteria facial = palatina ascendente y la rama tonsilar (amigdalina), ramas submentonianas, glandulares, labial inferior y superior, rama del tabique nasal, rama nasal lateral y arteria angular. Por tanto, la arteria infraorbitaria no es una rama de la arteria facial.

Infra órbita = maxilar = carótida externa

Carótida externa = facial = palatino ascendente / tabique nasal / submentoniano / amígdalas / labial / angular / glandular

Cirugía de escalpo

Lesiones por e scalpo:

a) se asocian con mayor frecuencia con un accidente automovilístico.

b) se tratan mejor con un injerto de piel ya que el éxito del reimplante es raro

c) ocurren en un plano de escisión entre la galea y el periostio

d) necesita un colgajo libre cuando el hueso está expuesto

e) es necesario perforar el hueso expuesto

Respuesta= A

El reimplante puede ser viable hasta 24 horas después del traumatismo, debido a la ausencia de tejido muscular. Puede presentarse en diferentes espesores = parcial o total. En las lesiones de espesor total, la premisa es la cobertura ósea, el cierre primario se puede realizar cuando no hay pérdida de sustancia ni colgajos locales, perforación del casquete para granulación o incluso microcirugía. La perforación del casquete puede ser necesario pero no obligatorio.

El plan de colocación del expansor para la reconstrucción del esca lpo es:

a) Subcutáneo

b) Subgaleal

c) Subperióstico

d) Depende del tamaño y la ubicación del expansor

e) No importa para la expansión

Respuesta= B

El expansor se coloca en el plano subgalea, este método se evita en lesiones traumáticas agudas, por riesgo de infecciones, y en niños menores de 3 años, por la inmadurez del casquete y la posibilidad de provocar deformidades

Un paciente masculino de 35 años presenta una gran pérdida de espesor total en la región frontoorbitaria como resultado de una craneotonía postraumática. La opción de reconstrucción que tiene la tasa de complicaciones más baja a largo pl azo es:

a) implante de polietileno poroso de alta densidad;

b) injerto óseo autógeno del propio cráneo;

c) cemento de hidroxiapatita;

d) implante acrílico (metacrilato de metilo);

e) malla de titanio y cobertura de injerto dérmico acelular.

Respuesta=

En pérdidas parciales, la restauración del contorno con materiales aloplásticos permite un mejor resultado estético. Los injertos óseos de aposición tienen el inconveniente de presentar cierto grado de reabsorción y recurrencia parcial de la deformidad. En cuanto a los defectos de espesor total, actualmente existe consenso en cuanto a los beneficios que ofrece el hueso autógeno, frente a los materiales aloplásticos, especialmente cuando la integración en la zona receptora proporciona un resultado estable y definitivo. Ambos, aloplásticos y óseos, tienen pros y contras, sin embargo, la integración definitiva en el organismo y la solución final al problema parecen ser el aspecto más relevante para el uso de injertos óseos..

Reconstrucción d e labio

¿Qué porcentaje máximo de tejido se puede perder, sin causar un defecto estético significativo, después del cierre primario de una lesión avulsiva del labio in ferior?

a) 2%.

b) 5%.

c) 10%.

d) 20%.

e) 35%.

Respuesta= D / E

Sutura primaria = técnica de elección para resecciones tumorales pequeñas a moderadas y en la reparación de laceraciones labiales, normalmente permite la síntesis primaria de defectos en ¼ del labio superior y hasta 1/3 del labio inferior, pudiendo aplicarse a defectos más grandes (hasta un 40%) en pacientes de edad avanzada o pacientes con flacidez pronunciada.

Los defectos con <30% de la extensión del labio pueden, en la mayoría de los casos, repararse con sutura primaria.

Para la reconstrucción de una lesión labial, se debe conocer su formación. Por tanto, se puede decir que cada labio está forma do por:

a) porción cutánea y / o cara anterior

b) borde rojo

c) zona roja y cara posterior

d) músculo orbicular

e) todas las alternativas son correctas.

Respuesta= E

Acerca de las reconstrucciones de labios que NO podemos decir:

a) El fan flap está indicado para la reconstrucción del labio inferior y se basa en la arteria labial superior.

b) En defectos de espesor total, la síntesis primaria es posible en defectos de 1/3 de los labios superiores y 1/4 de los labios inferiores.

c) El colgajo Abbé-Eastlander está indicado para la reparación de defectos laterales que afectan a las comisuras.

d) El colgajo de Webster es probablemente la técnica más útil para reparar grandes defectos del labio inferior.

e) El colgajo Karapandzic es la técnica más conservadora en cuanto a la preservación de la estrutura labial.

Resposta=

El colgajo de avance con resección de crecientes perialares, descrito por Webster, puede aplicarse con excelentes resultados en defectos centrales en el plano total del labio superior. Leer las otras afirmaciones= correctas.

Considere que un paciente de 72 años tiene un tumor espinocelular en el labio inferior que será resecado. En vista de esta situación, juzgue los siguientes ele mentos.

( ) El bloqueo del nervio infraorbitario debe realizarse con la inyección de 2 ml a 5 ml de lidocaína al 1%.

( ) Después de la resección con la profundidad adecuada de la lesión, no es necesario suturar la musculatura, solo debe haber coaptación de piel y mucosa para proporcionar un buen resultado..

( ) El bloqueo del nervio infraorbitario debe realizarse con la inyección de 2 ml a 5 ml de lidocaína al 1%.

( ) Después de la resección con la profundidad adecuada de la lesión, no es necesario suturar la musculatura, solo debe haber coaptación de piel y mucosa para proporcionar un buen resultado.

( ) La pérdida de hasta un 45% del labio inferior aún permite un cierre primario satisfactorio del área..

Respuesta =

El nervio infraorbitario se puede bloquear con xilocaína, sin embargo, el tumor es del labio inferior.

La musculatura, cuando está seca, debe reconstituirse.

En los ancianos, las lesiones de hasta el 40% (cuarenta) se puede suturar principalmente.

Seleccione la indicación correcta para la resección total del bermellón del labio.

a) Carcinoma espinocelular.

b) Melanoma maligno.

c) Lesiones premalignas difusas.

d) Carcinoma Basocelular.

e) Carcinoma in situ localizado.

Respuesta= C

Lesiones premalignas difusas (queilitis acitnica) con sospecha de degeneración maligna. Consiste en la resección total del bermellón labial y su reparación mediante el avance de la mucosa vestibular labial. Obs = disección entre el músculo orbicular y las glándulas submucosas, con riesgo de denervación labial seccionando las ramificaciones del nervio mentoniano que se encuentran en el plano submucoso.

Teniendo en cuenta la incidencia de tumores de labio malignos, ¿qué porcentaje de estos tumores se desarrollan en el labio in ferior?

a) 95%.

b) 15%.

c) 30%.

d) 50%.

e) 70%.

Respuesta= A

El labio inferior recibe una irradiación actínica más directa, lo que lo convierte en el sitio del 95% de todos los tumores labiales.

Para reconstrucciones de labios, marque la alternativa CO RRECTA:

1) El 5% de los tumores de labios ocurren en el labio superior.

2) El 20% de los tumores afectan la comisura labial.

3) El labio inferior tiende a tener menos incontinencia que el labio superior cuando la sensibilidad disminuye.

4) Las reconstrucciones con colgajos de mejillas provocan distorsiones dinámicas del labio..

Respuestas:

a) 1, 2 y 3 correctas.

b) 2, 3 y 4 correctas.

c) 1, 3 y 4 correctas.

d) 1 y 4 correctas.

e) Todas correctas.

Respuesta= D

¿Incidencia de tumores de comisura labial?

La comisura labial se vio comprometida en el 15% de los casos de esta serie y se asoció con un riesgo 11 veces mayor de metástasis ganglionares, lo que parece deberse al tamaño y no a la ubicación.

En las reconstrucciones de labio podemos a firmar:

1) Los tumores basocelularesdel labio superior son más agresivos.

2) La resección total del bermellón se realiza preferiblemente para lesiones premalignas.

3) El colgajo lingual debe seccionarse después de dos semanas.

4) La técnica Webster-Bernard se utiliza para defectos de espesor total del labio superior.

Respuestas:

a) 1 y 2 están correctas.

b) 2 y 4 están correctas.

c) 1, 2 y 3 están correctas.

d) 3 y 4 están correctas.

e) 2 y 3 están correctas.

Respuesta= E, 2 y 3 están correctas.

El colgajo de la lengua se puede soltar después de 2 a 4 semanas.

El colgajo de Webster presenta excelentes resultados en defectos centrales en el plano completo del labio superior. Realizado de forma bilateral, permite la reparación de defectos de hasta el 50% y, en asociación con el colgajo de Abbé, de defectos de hasta ¾ del labio superior. El colgajo Bernard-Webster es útil para reparar grandes defectos del labio inferior que son demasiado extensos para ser reconstruidos con las técnicas de Abbé y Karapandzic.

Reconstrucción de l a oreja

Todas las afirmaciones son verdaderas cuando se trata de tumores de la oreja, E XCEPTO:

a) El cartílago está involucrado en aproximadamente 1/3 de los carcinomas cutáneos.

b) Debe incluirse cartílago en la pieza quirúrgica.

c) La mayoría de las lesiones malignas se localizan en Antihélix.

d) Los ganglios cervicales están involucrados en aproximadamente 1/3 de los carcinomas de células escamosas.

e) Los carcinomas de la oreja más grandes pueden requerir resección del hueso temporal.

Respuesta

La resección del hueso temporal se realiza cuando se identifica la extensión del tumor en el ápice petroso. Pocas indicaciones. Cualquier cuello N + debe someterse a disección completa y parotidectomía. Las metástasis se encuentran con mayor frecuencia en la región cervical superior (13%).

El tumor más frecuente en la or eja es:

a) Condrosarcoma.

b) Carcinoma anexial.

c) Pilomatrixoma.

d) Carcinoma de células basales.

e) Carcinoma de capa lúcida.

Los CCEs son el tipo más común de neoplasia cutánea de la oreja. En relación a las neoplasias malignas de la oreja, marque la alternativa INCO RRECTA:

a) Los carcinomas basocelulares son los más frecuentes.

b) Los ganglios linfáticos cervicales están afectados en 2/3 de los casos.

c) Corresponde al 5% de los carcinomas cutáneos.

d) La mayoría se encuentran en el contorno de la hélice.

e) El cartílago está comprometido en 1/3 de los casos.

Respuesta

Cuando el tumor invade cartílago, hueso y mucosa nasal, se debe resecar el tumor con el margen de seguridad adecuado y suturar los bordes restantes, dejando la herida abierta, sin cobertura de colgajo, con el fin de evaluar y monitorear mejor el área operada. Debido a la alta tasa de recurrencia en estos casos, la reconstrucción solo debe realizarse después de 6 meses o más, si el sitio está libre de recurrencia.

Reconstrucció n nasal

Es correcto a firmar:

a) La arteria nasal lateral, una rama de la arteria facial, puede dar lugar a colgajos bilobulados para la reconstrucción de la punta nasal.

b) La arteria angular puede dar lugar a un colgajo para la reconstrucción del ala nasal, preferiblemente.

c) El nervio supratroclear y la arteria cruzan el borde superior de la órbita a unos 3 cm de la línea media, lo que permite el bloqueo anestésico de la región frontal.

d) Retalbos-Naso Genianos de pedículo superior se basan en las arterias palpebrales mediales.

e) La arteria mentoniana es una rama de la arteria maxilar que atraviesa el agujero mentoniano junto con el nervio mentoniano a nivel de los caninos inferiores..

Respuesta= A

La arteria angular no se origina en los colgajos del ala nasal. El nervio supraorbitario sale de la cavidad orbitaria a través del agujero supraorbitario. Los colgajos nasogenianos se basan en perforaciones faciales. La arteria mentoniana atraviesa el agujero mentoniano al nivel de los segundos premolares inferiores.

Cirugía de mama

Cirugía Estética de mama

Realizar la correlación entre las técnicas de mamamaplasia en relación a la transferencia del complejo areolar-papilar, correlacionando a las columnas derecha e izquierda..

1. Strömbek ( ) Pedículo dérmico superior

2. Arie – Pitanguy ( ) Pedículo dérmico lateral

3. Dufourmontel ( ) Pedículo dérmico obliquo

4. Skoog ( ) Dérmico vertical bipediculado

5. McKissock ( ) Dérmico horizontal bipediculado

La secuencia correcta es:

a) 1, 2, 3, 5, 4

b) 2, 4, 3, 5, 1

c) 2, 4, 3, 1, 5

d) 1, 2, 5, 3, 4

e) 4, 3, 2, 5, 1

Respuesta= B

Técnica de Strombeck = el pedículo de la areola consiste en un colgajo bipediculado transversal y la eliminación del exceso se realiza tanto por encima como por debajo de la areola. Técnica de Dufourmentel - Mouly = acceso a través de la resección de un huso mamario lateral. Resección glandular en cuña y ensamblaje glandular lateral y terminación con una cicatriz oblicua lateral larga (pedículo parenquimatoso medial superior y resección inferolateral). Técnica de Skoog = demarcación cutánea siguiendo el patrón de bloqueo y transposición de la areola en un colgajo pedicular dérmico lateral. Técnica de McKissock = la nutrición del complejo areolopapilar se preserva mediante un pedículo orientado verticalmente y la resección glandular es lateral y medial. Técnica de Arie = acceso vertical en el polo inferior de la mama, desprendimiento limitado, resección de la glándula en cuña y finalización con una cicatriz vertical larga. Técnica de Arie-Pitanguy = colgajo dérmico superior con montaje de pilares y cicatriz final en T invertida.

Las técnicas más conocidas en mamoplastia tienen diferentes propuestas en cuanto al tipo de pedículo para la transposición del complejo aréolomamilar. Numere la columna derecha de acuerdo con el tipo de pedículo indicado por las técnicas de la columna izquierda.

1. Strömbek ( ) Pedículo superior

2. Arie – Pitanguy ( ) Pedículo lateral

3. Silveira Neto ( ) Bipediculado vertical

4. Skoog ( ) Bipediculado horizontal

5. McKissock ( ) Bipedículo medial

La secuencia correcta es:

a) ( ) 4, 2, 5, 3, 1

b) ( ) 5, 4, 2, 1, 3

c) ( ) 2, 4, 1, 5, 3

d) ( ) 2, 4, 5, 1, 3

e) ( ) 3, 4, 1, 2, 5

Respuesta= D

Técnica de Strombeck = el pedículo de la areola consiste en un colgajo bipediculado transversal y la eliminación del exceso se realiza tanto por encima como por debajo de la areola. Técnica de Dufourmentel - Mouly = acceso a través de la resección de un huso mamario lateral. Resección glandular en cuña y ensamblaje glandular lateral y terminación con una cicatriz oblicua lateral larga (pedículo parenquimatoso medial superior y resección inferolateral). Técnica de Skoog = demarcación cutánea siguiendo el patrón de bloqueo y transposición de la areola en un colgajo pedicular dérmico lateral. Técnica de McKissock = la nutrición del complejo areolopapilar se preserva mediante un pedículo orientado verticalmente y la resección glandular es lateral y medial. Técnica de Arie = acceso vertical en el polo inferior de la mama, desprendimiento limitado, resección de la glándula en cuña y finalización con una cicatriz vertical larga. Técnica de Arie-Pitanguy = colgajo dérmico superior con montaje de pilares y cicatriz final en T invertida.

Silveira neto = transposición CAM mediante colgajo supermedial desepitelializado.

Asocie las técnicas de mamoplastia con sus características:

A – Mamoplastia de Strombeck

B – Mamoplastia de Skoog

C – Mamoplstia de McKissock

D - Mamoplastia de Arie-Pitanguy

E – Mamoplastia de Dufourmentel – Mouly

1. colgajo vertical bipediculado

2. pedículo lateral dérmico

3. pedículo parenquimatoso superomedial

4. colgajo dérmico de base superior

5. colgajo dérmico bipediculado horizontal

Associaciones:

a) A5 B2 C1 D4 E3

b) A5 B1 C2 D4 E3

c) A1 B2 C5 D4 E3

d) A1 B2 C5 D3 E4

e) A3 B1 C4 D2 E5

Respuesta= A

Preguntas repetidas por 3 años consecutivos. Técnica de Strombeck = el pedículo de la areola consiste en un colgajo bipediculado transversal y la eliminación del exceso se realiza tanto por encima como por debajo de la areola. Técnica de Dufourmentel - Mouly = acceso a través de la resección de un huso mamario lateral. Resección glandular en cuña y ensamblaje glandular lateral y terminación con una cicatriz oblicua lateral larga (pedículo parenquimatoso medial superior y resección inferolateral). Técnica de Skoog = demarcación cutánea siguiendo el patrón de bloqueo y transposición de la areola en un colgajo pedicular dérmico lateral. Técnica de McKissock = la nutrición del complejo areolopapilar se preserva mediante un pedículo orientado verticalmente y la resección glandular es lateral y medial. Técnica de Arie = acceso vertical en el polo inferior de la mama, desprendimiento limitado, resección de la glándula en cuña y finalización con una cicatriz vertical larga. Técnica de Arie-Pitanguy = colgajo dérmico superior con montaje de pilares y cicatriz final en T invertida.

En cuanto a las mamoplastias de aumento, señale la verdadera:

a) La contractura capsular es una complicación rara.

b) El mejor tratamiento para la contractura capsular es la capsulotomía cerrada, que está libre de complicaciones.

c) Se puede esperar la rotura de la prótesis si el paciente no tiene quejas.

d) El hematoma y la infección aumentan el riesgo de contractura capsular.

e) En la contractura de Baker II, hay un cambio importante en la forma de la mama con asimetría.

Respuesta= D

Clasificación de Baker = 1978

El método más preciso para evaluar la prótesis es la resonancia magnética. Los grados I y II no generan quejas, III y IV indicación de cirugía. 5,2% de contractura capsular en implantes texturizados de revisión de 10 años, 25% poliuretano, 48% lisos.

Tto todavía controvertido = II y III = capsulotomía irradiada o discal con resección parcial de la cápsula. Capsulectomía en retracciones severas.

Paciente en el postoperatorio de mamoplastia de reducción se queja de un cordón fibroso en la región costal que va a la mama, que es doloroso a la palpación. ¿Qué es CORRECTO afirmar sobre este cuadro clínico?

a) Se trata de la presencia de un cuerpo extraño olvidado en el momento de la cirugía y requiere exploración quirúrgica.

b) Se trata de la presencia de un hematoma expansivo y exige drenaje inmediato.

c) Se trata de tromboflebitis de la vena abdominal superior y hospitalización inmediata para heparinización, por el riesgo de desarrollar tromboembolismo.

d) Se trata del Síndrome de Mondor, que se presenta en el 2% de los casos y solo requiere tratamiento sintomático.

e) Se trata de un lipoma no diagnosticado preoperatoriamente y puede abordarse posteriormente.

Respuesta= D

El síndrome de Mondor se presenta en el 2% de los casos y se presenta como un cordón fibroso que va a la mama, con dolor a la palpación. Tromboflebitis autolimitada de una vena abdominal superior, sin riesgo de tromboembolismo y cede en pocas semanas.

La paciente se sometió a una mamoplastia de reducción con extracción de 500g en cada lado mediante la técnica de colgajo bipédico vertical . Esta técnica fue descrita por primera vez por:

a) McKissock (1972)

b) Pitanguy (1962)

c) Georgiade e colaboradores (1979)

d) Bames (1930)

e) Dufourmentel e Mouky (1961)

Respuesta= A

Técnica de McKissock = la nutrición del complejo areolopapilar se preserva mediante un pedículo orientado verticalmente y la resección glandular es lateral y medial.

Gerogiade y col. 1979 prefieren el uso de un colgajo desepitelizado con pedículo distal y un ancho de 6 a 8 cm para la transposición de la CAM..

En las mamoplastias de reductoras, cuando utilizamos pedículos o colgajos de base inferior, su vascularización arterial se basa en:

a) Arterias torácicas internas

b) Arterias torácicas laterales

c) Arterias subescapulares

d) Arterias perforantes de la musculatura

e) Arterias axilares

Respuesta= D y A

Técnica de Jurado = transposición de la areola en un colgajo de pedículo inferior que se moldea y se fija al músculo pectoral mayor. El pedículo de base inferior consiste en un colgajo dermo-lipo-glandular, que se asienta en el polo inferior de la mama y tiene un aporte vascular arterial muy regular y confiable, desde las ramas perforantes del 4º, 5º, e 6º espacios intercostales de la arteria mamaria interna (torácica interna)

Una paciente que desea un aumento mamario pregunta sobre la incidencia de contractura capsular en relación con la inclusión subglandular o submuscular de la prótesis, su respuesta es:

a) depende del tamaño de la prótesis

b) la inclusión submuscular tiene una menor incidencia de contractura

c) la inclusión subglandular tiene una menor incidencia de contractura

d) no hay diferencia significativa

e) no hay diferencia si se usa implante texturizado

Respuesta= B

Los implantes lisos, cuando se colocan debajo del músculo pectoral mayor, reducen considerablemente la tasa de contractura capsular..

¿Cuál de estos factores no se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias en la mamoplastia de reducción?

a) Tabaquismo

b) Hipertensión

c) Trastornos de la coagulación

d) Racial

e) Diabetes

Respuesta= D

Factores de complicación resultantes de la mamoplastia de reducción =

• Tabaquismo

• Diabetes

• HAS

• Trastorno de la coagulación

• Tamaño de la hipertrofia

• Proceso cutáneo infeccioso-contagioso

• Cirugía previa

• Radioterapia previa

• Técnica quirúrgica

• Experiencia del cirujano

En cuanto a las vías de acceso para la colocación de implantes mamarios en mamoplastias de aumento estéticas, es CORRECTO afirmar que:

a) la incisión para la vía submamaria debe realizarse aproximadamente 1 cm por encima del surco original.

b) la incisión transareolar puede tener extensiones laterales en la superficie cutánea de la mama, si la areola es pequeña.

c) la incisión periareolar no debe utilizarse para introducir implantes, ya que compromete la vascularización del complejo.

d) la incisión transaxilar debe realizarse en la línea axilar posterior para que la incisión no sea visible.

e) la incisión areolar superior se utiliza cuando el complejo está en una posición baja y la distancia de la areola al surco es correcta.

Respuesta= E

Preguntas autoexplicativa.

Una paciente con un implante mamario durante 6 años tiene una mama endurecida y a veces dolorosa con distorsión visible. Para este paciente debemos:

a) Considerar la contractura capsular de Baker III y orientar el reemplazo del implante.

b) Considerar la contractura capsular de Baker IV y orienta el reemplazo del implante.

c) Considerar que la contractura es poco frecuente durante este período y buscar otra patología.

d) Realizar capsulotomía cerrada.

e) Contraindicar la mamografía ya que puede aumentar la condición dolorosa.

Respuesta= A

Clasificación de Baker

Grado	Presentación
I	Mamas normales
II	Pequeño endurecimiento de las mamas.
III	Mamas más duras y menos dolorosss (se observa distorsión mamaria)
IV	Extremadamenteendurecidas, dolorosas, asimétricas

El método más preciso para evaluar la prótesis es la RNM. Los grados I y II no generan quejas, III y IV indicación de cirugía. 5,2% de contractura capsular en implantes texturizados de revisión de 10 años, 25% poliuretano, 48% lisos.

Tto todavía controvertido = II y III = capsulotomía irradiada o discal con resección parcial de la cápsula. Capsulectomía en retracciones severas.

De acuerdo con la clasificación de Regnault para la ptosis mamaria, una mama con una papila ubicada debajo del pliegue mamario, pero aún con algo de tejido mamario por debajo de este nivel, se clasifica como:

a) Clase 1

b) Clase 2

c) Clase 3

d) Pseudoptosis

e) Ausencia de ptosis

Respuesta= B

¿Cuál es la principal fuente de irrigación sanguínea de la mama?

a) vasos torácicos laterales

b) arteria torácica superior

c) vasos torácicos internos

d) ramas de la arteria subclavia

e) vasos torácicos externos

Respuesta= C

Las arterias del seno provienen de múltiples pedículos =

Arteria subclavia = arteria torácica interna (mamaria interna), recorre la superficie interna del tórax detrás de las 6 primeras costillas, cerca del margen lateral del esternón, entre sus colaterales tenemos las ramas perforantes, que atraviesan el espacio intercostal, yendo a irrigan la mama, los 2º, 3º y4º espacios, y se denominan ramas mamarias mediales.

Arteria axilar = arteria torácica lateral, que sigue el margen lateral o inferior del músculo pectoral menor e irriga las ramas mamarias laterales. Y arteria toracoacromial = torácica superior, que corre a lo largo de la cara posterior del músculo pectoral mayor / menor ?, proporcionando ramas mamarias.

Las venas forman un circuito anastomótico alrededor de la base de la papila mamaria y el tejido glandular y fluyen hacia las venas axilar, torácica interna y sistema ácigo.

Linfáticos para axila, cervical profundo, deltopectorales, paraeste rnales.

En la mamoplastia con técnica de Skoog, el complejo aréolopapilar se transpone a través de un colgajo:

a) Bi-pediculado

b) Pedículo medial

c) Pedículo superior

d) Pedículo inferior

e) Pedículo lateral

Respuesta= E

Técnica de Skoog = demarcación de la piel siguiendo el patrón de bloqueo y transposición de la areola en un colgajo pedicular dérmico lateral.

¿El ligamento de Cooper es?

a) el ligamento que, al lesionarse, provoca la deformidad del dedo en cuello de cisne.

b) se cree que es esencial para el soporte de las mamas.

c) el ligamento que baja la punta de la nariz durante una sonrisa.

d) el ligamento del músculo de Müller y ayuda a levantar el párpado superior.

e) es uno de los componentes de SMAS.

Respuesta= B

Los ligamentos de suspensión, conocidos como ligamentos de Cooper, son engrosamientos fibrosos de tejido conectivo que se extienden desde la capa más profunda de tejido subcutáneo y fascia muscular hasta la dermis de la piel adyacente a la mama, con interdigitaciones entre las estructuras parenquimatosas. El ligamento de Giraldes conecta la mama con la clavícula.

La técnica descrita por Hester en 1985 para la mamoplastia consiste en realizar un colgajo con pedículo:

a) lateral

b) medial

c) inferior

d) de parénquima central

e) superior e inferior

Respuesta= D

Despegan la piel con 2cm de tejido adiposo hasta 2 a 3 cm de la pared torácica, extirpan la parte periférica de la glándula, dejando su parte central intacta con el CAM, extirpan el exceso de piel. Cicatriz infraareolar en forma de T invertida.

En cuanto a la irrigación mamaria, señale la afirmación CORRECTA:

a) Las ramas perforantes de las arterias intercostales posteriores irrigan la región inferomedial.

b) la arteria torácica interna irriga las regiones medial e inferolateral.