Kitabı oku: «El masaje deportivo»

CAPÍTULO V

Metodología y técnicas de masaje. Su acción fisiológica

Metodología y técnicas de masaje. Su acción fisiológica

Para describir las técnicas del masaje, observaremos el orden habitual del sistema soviético de masaje deportivo. Por otra parte, se utilizan algunas expresiones específicas. Cuando nos referimos a que la mano se mueve hacia adelante, significa que se desliza hacia adelante con el dedo mayor y con el índice. Si hablamos del movimiento reverso de la mano, significa que vuelve con el dedo meñique. La pierna o el brazo más cercano designan la extremidad que está más cerca del masajista, que está sentado o de pie en posición perpendicular al paciente. La pierna o el brazo más alejado son los que están más lejos del masajista.

Si los ejes perpendiculares (ejes de los hombros) del cuerpo del masajista y del cuerpo del paciente son perpendiculares entre sí, decimos que el masajista está situado “perpendicularmente” en relación al paciente; si dichos ejes son paralelos, el masajista está situado “longitudinalmente”.

El estudio de la metodología y las técnicas del masaje se basa en las reglas siguientes:

1. Todas las técnicas del masaje deben ejecutarse según el sentido de las vías linfáticas, en dirección a los ganglios linfáticos más cercanos,

2. No hay que hacer masaje en los ganglios linfáticos.

3. La posición del paciente debe evitar la tensión en las zonas donde se efectúa el masaje y contribuir a una total relajación del cuerpo.

4. Las técnicas de masaje no deben provocar sensaciones de dolor.

5. Cuando se ejecuta cualquier técnica de masaje, es indispensable, observar un ritmo determinado, un ritmo de movimientos y una fuerza de presión (compresión).

6. Hay que hacer el masaje de las extremidades más próximas y de las zonas lejanas del tronco (en la zona del cuello, la espalda, la pelvis, los músculos pectorales y oblicuos del estómago).

Para efectuar el masaje clásico es indispensable conocer las técnicas siguientes y el orden de su aplicación durante la sesión de masaje: 1) roce superficial, 2) estiramiento, 3) amasamiento, 4) la percusión, 5) la fricción, 6) los movimientos activos y pasivos, los movimientos con resistencia, 7) los golpes, 8) la sacudida.

La ilustración 15 representa la dirección de las manos para la ejecución de cada técnica.

Cada técnica de masaje ejerce una acción fisiológica específica en cada sistema del organismo y en el organismo en general (Véase cuadro).

El roce superficial

El roce superficial es una de las técnicas de masaje más antiguas y divulgadas tanto en la práctica como en el masaje terapéutico. El roce superficial sirve sólo para el masaje de la piel. Es una técnica suave que se ejecuta con la superficie de la palma de la mano muy relajada. Cuatro dedos cerrados y el dedo gordo está lo más separado posible de los demás. La mano debe intentar abarcar una zona muy amplia. Hay que efectuar el roce superficial tranquila, rítmica y suavemente, deslizando la mano (o las manos) por la piel.

Cuando se ejecuta el roce superficial, se eliminan mecánicamente las células muertas de la epidermis, mejora la respiración cutánea, se intensifica la función secretora de las glándulas sebáceas y sudoríparas, se incrementa el tono muscular y cutáneo, y la función de contracción de las glándulas cutáneas. El roce superficial es una gimnasia para los vasos sanguíneos de la piel; los ensancha, permite abrir los capilares de reserva.

Ilustr. 15. Dirección de las manos para la ejecución de las técnicas de masaje:

a) en línea recta; b) en zigzag, c) en espiral, d) circular, e) con trazos.

Ilustr. 16. Posición de la mano para el roce superficial

El roce superficial hace aumentar la temperatura local, produce una agradable sensación de calor y permite el ensanchamiento de los vasos, lo cual provoca un aflujo de sangre arterial hacia la zona donde se hace el masaje y facilita una nueva distribución de la sangre en el organismo.

El roce superficial contribuye a intensificar el reflujo de sangre venosa y de linfa, se eliminan los fenómenos de estancamiento, se activa el tono de las fibras musculares cutáneas, y mejora la elasticidad y flexibilidad de la piel.

El roce superficial aumenta la actividad vital de los elementos celulares de las capas profundas de la piel, aumenta el número de eritrocitos y de trombocitos.

Dicha técnica elimina la tensión del sistema nervioso y una aplicación continuada actúa como efecto anestésico, por esta razón se utiliza en el masaje terapéutico para las lesiones deportivas. En las zonas reflexógenas (nuca, cuello, parte superior del pecho, epigástrica, zona del vientre, etc.), ejerce una influencia beneficiosa en los cambios patológicos de los distintos tejidos y órganos internos.

En la práctica deportiva, se utiliza mucho el roce superficial, especialmente en un estado de fuerte excitabilidad, en el masaje previo a la participación en competiciones, y en la sesión de masaje después de las cargas psicofísicas.

En los hombres, cuando se efectúa el roce superficial es preciso “evitar” el pezón. En las mujeres, el roce superficial se efectúa más arriba y abajo de las glándulas mamarias; las glándulas mamarias sólo se trabajan por prescripción facultativa.

Tipos de roce superficial

En la práctica deportiva los tipos de roce superficial más difundidos son los siguientes: en línea recta, transversal, en zigzag, combinado, concéntrico. Dichas técnicas pueden efectuarse en posición perpendicular o longitudinal respecto a la parte del cuerpo donde se hace el masaje.

En la mayoría de los casos, el roce superficial se hace con la palma de la mano (ilustr. 16, parte rayada) o formando un cojín con uno, dos o tres dedos.

Roce superficial lineal. El masajista está de pie, perpendicular al paciente. La mano relajada se mueve hacia adelante.

Roce superficial en la espalda. El paciente está en decúbito prono, apoya la frente sobre los dedos cruzados o en el reverso de las manos, con el rostro en posición lateral contraria a la zona donde se efectúa el masaje. El masajista coloca la mano en el músculo largo de la espalda en la zona lumbar. Cierra los cuatro dedos a lo ancho del músculo, y abre el dedo pulgar a lo largo del músculo. La mano hace un movimiento ascendente, y recorre el surco de la espalda hasta el principio del cuello (ilustr. 17a). Al finalizar el roce superficial de la región de los músculos dorsales largos, se une el dedo gordo a los demás dedos y se lleva a cabo el roce superficial en los haces superiores del trapecio. Luego la mano vuelve y se detiene un poco más abajo para efectuar el roce superficial en una nueva zona (ilustr. 17b).

Ilustr. 17. Roce superficial lineal en la espalda.

a: en los músculos dorsales largos,

b: en la zona media,

c: en los músculos dorsales.

Para efectuar el masaje en el músculo más ancho de la espalda, la mano se detiene en los músculos oblicuos del abdomen con los cuatro dedos tocando casi la camilla y el dedo pulgar muy abierto (ilustr. 17c). El movimiento del roce superficial se efectúa hacia arriba. Los cuatro dedos llegan hasta la axila y el dedo pulgar llega hasta el destoides.

El masajista debe saber que cuando el paciente está en decúbito prono, las desviaciones fisiológicas de la columna pueden ser niveladas con cojines, lo cual es particularmente importante en caso de la lordosis limbar.

Se colocan pequeños cojines en la zona de los grandes músculos pectorales de las mujeres para que la presión en las glándulas mamarias no resulte dolorosa.

El roce superficial en el cuello y en el trapecio. La técnica se ejecuta en el lado adecuado. El paciente apoya la cabeza sobre los dedos cruzados e inclina la barbilla hacia el pecho. Se inicia el roce superficial desde el cuero cabelludo. Luego se desliza la mano hacia abajo, hacia la zona de la articulación del hombro. El dedo pulgar roza superficialmente la parte media de la cabeza y la zona de los haces superiores del trapecio, mientras los cuatro dedos restantes rozan el cuello. Es más fácil hacer el masaje del lado derecho del cuello con la mano izquierda, y viceversa.

El roce superficial en las extremidades superiores. La extremidad superior se sitúa a lo largo del cuerpo con la palma de la mano hacia arriba y se desvía ligeramente hacia el codo para lograr una mayor relajación de la musculatura. Se efectúa el roce superficial de la parte interna del hombro, desde el cuello hasta la axila (cuatro dedos hacen el roce superficial en el bíceps, y el dedo pulgar lo hace en el tríceps, y luego en el antebrazo (ilustr. 18). Luego se coloca el brazo donde ya se ha efectuado el masaje delante de la cabeza a unos 15-20 cm de distancia, girando la cabeza hacia el lado opuesto. Se hace el roce superficial en el hombro y luego en el antebrazo. El masajista puede permanecer sentado mientras efectúa el masaje de los brazos.

Ilustr. 18. Roce superficial recto en la parte interna del antebrazo.

El roce superficial en la zona lumbar. Se efectúa igual que en la espalda (ilustr. 19). Se inician los movimientos desde la zona del sacro y se sigue el movimiento hasta las costillas, hacia los músculos oblicuos de abdomen.

El roce superficial en los músculos glúteos. El masajista da la espalda a la cabeza del paciente. El dedo pulgar debe estar a lo largo del pliegue entre las nalgas, mientras los demás dedos están dirigidos hacia la cadera. Al principio, el roce superficial se hace desde el pliegue de las nalgas hacia arriba en dirección a la cresta del hueso ilíaco, y luego la mano desciende hacia la camilla, hacia los ganglios linfáticos inguinales.

El roce superficial en la cara posterior de la cadera. El movimiento se efectúa desde el hueco poplíteo (corva) hacia arriba por tres zonas (ilustr. 19b): interna, media y externa. Se abre el dedo pulgar al máximo y la palma de la mano abarca ampliamente la zona donde se ejecuta el masaje. El roce superficial de la cadera finaliza cerca del pliegue entre las nalgas.

El roce superficial en la cara de la pierna. La pierna donde se efectúa el masaje descansa sobre un cojín o sobre una parte de la camilla abatible. La mano del masajista se coloca perpendicularmente a la pierna con el dedo pulgar abierto al máximo. Se ejecuta el roce superficial desde el talón hasta la corva (ilustr. 19c).

El roce superficial en el pie. Las piernas del paciente descansan sobre un cojín o sobre la parte abatible de la camilla de masaje. El masajista permanece de pie perpendicularmente. La técnica se ejecuta desde los pies hasta el talón.

Después del masaje de la espalda, el masajista se da la vuelta, se coloca un cojín debajo de su cabeza y se inicia el masaje de la superficie anterior del cuerpo.

El roce superficial de los músculos pectorales. La técnica se efectúa en la parte alejada del pecho; sobre el músculo pectoral izquierdo con la mano derecha, y viceversa. La cabeza del paciente está girada hacia el masajista. Esta posición de partida de la cabeza confiere mayor eficacia a la acción del masajista. Se inicia el movimiento desde la parte inferior de la cavidad torácica y finaliza cerca de la axila.

Ilustr. 19. Roce superficial recto: a: en la zona lumbar;

b: en la cara posterior del muslo; c: en la cara posterior de la pierna.

En el masaje en posición de espalda y para los enfermos que padecen enfermedades respiratorias y cardíacas, es preciso incorporar siempre la parte superior del tronco.

El roce superficial en la cara anterior de la cadera. La mano se desliza desde la articulación de la rodilla hacia arriba, primero por la zona interna, luego por las partes media y externa hasta llegar al final de la cadera. Por otra parte, el dedo pulgar está dirigido hacia el masajista, y los demás se colocan a lo ancho de la cadera.

El roce superficial en la cara anterior de la pierna. El masajista coloca una mano en la rodilla, intentando girar la pierna hacia adentro para poder trabajar mejor la parte de la pierna donde están situados los músculos tibiales. La mano se desliza por los músculos tibiales hacia arriba, desde el pie hasta la articulación de la rodilla.

EL roce superficial en el pie. Se efectúa igual que en la pierna. La mano se desliza desde los dedos del pie hasta la articulación de la rodilla. La otra mano situada en la rodilla ayuda a levantar la pierna.

El roce superficial en el vientre. El masajista coloca la mano en el lado más próximo del vientre, a la altura de la cresta del hueso ilíaco de modo que el dedo pulgar toque la camilla y los demás dedos queden dirigidos hacia los músculos rectos del vientre. El roce superficial se efectúa en los músculos oblicuos desde la cresta hacia la cavidad torácica. Luego se sube la mano, hasta los músculos laterales situados en el lado más alejado (hasta tocar la camilla con las falanges de los cuatro dedos).

El roce superficial alternado. En el roce superficial alternado, las manos se mueven alternativamente: cuando una mano finaliza el roce superficial hacia adelante, la otra se cruza y repite el mismo movimiento en sentido inverso. La continuidad de los movimientos reviste una gran importancia para que dicha técnica sea verdaderamente eficaz.

El roce superficial alternado se ejecuta en las mismas posiciones de partida del paciente y del masajista y en las mismas zonas del cuerpo que el roce superficial lineal.

El roce superficial en la espalda. Al principio, la técnica se efectúa en los músculos largos de la espalda (ilustr. 20), luego en la parte media, y en los músculos más anchos de la espalda hasta que las puntas de los dedos tocan la camilla.

El roce superficial en el cuello y en el trapecio. La cabeza del paciente descansa sobre los dedos cruzados de las manos. Se ejecuta el roce superficial desde el cabello hasta la articulación del hombro. Al principio se hace el masaje de la parte media y luego de la lateral. Si se hace el masaje en la parte derecha, la mano derecha se mueve en sentido inverso, y la mano izquierda lo hace hacia adelante.

Ilustr. 20. El roce superficial alternado en la espalda.

El roce superficial en el brazo. El brazo se coloca a lo largo del tronco con la palma de la mano hacia arriba y algo flexionado a la altura del codo. Esta posición de partida permite relajar todos los músculos del brazo. El roce superficial se efectúa primero en la parte interna del hombro, y luego en la interna del antebrazo (ilustr. 21). Después se lleva el brazo hacia adelante, y se coloca delante de la cabeza. Conviene girar la cabeza hacia la mano opuesta. Se efectúa el roce superficial al principio en el lado exterior del hombro y luego en el lado externo del antebrazo.

El roce superficial en la zona lumbar. El masajista realiza el roce superficial de la zona lumbar desde la camilla, desde el lado más próximo por cuatro-seis líneas hasta la camilla en el lado opuesto. Se puede ejecutar también esta técnica de la siguiente manera: el masajista coloca la mano sobre la zona lumbar, en la columna vertebral y ejecuta el movimiento hacia abajo (hacia la camilla) a lo largo de la cresta del hueso ilíaco.

El roce superficial en los músculos glúteos. El masajista está de pie, de perfil al paciente. Si está totalmente perpendicular en relación al paciente, no podrá efectuar el roce superficial en dirección a los ganglios inguinales (las manos del masajista están sobre el glúteo). El movimiento se efectúa en tres zonas (interna, media y externa) desde el pliegue entre las nalgas hacia los ganglios linfáticos (ilustr. 22).

El roce superficial en la cara posterior de la cadera. El masaje se efectúa en la cadera más próxima. Al principio, la técnica se efectúa en la parte interna de la cadera. Las manos se sitúan en la curva (con cuatro dedos dirigidos hacia dentro, tocando la camilla, los dedos pulgares muy abiertos y dirigidos hacia el masajista). Se efectúa el roce superficial de la cadera hasta la ingle. La parte media de la cadera se trabaja hasta el pliegue entre las nalgas, mientras que la parte externa se trabaja hasta la articulación pélvica.

El roce superficial en la cara posterior de la pierna. La técnica se efectúa en la misma posición de partida que para el roce superficial recto. El movimiento de las manos se inicia a partir del talón y finaliza en la rodilla.

El roce superficial en los músculos pectorales. El paciente está estirado de espaldas, con la cabeza apoyada sobre un cojín. Esta posición favorece la relajación muscular de la caja torácica. Las manos descansan en la parte inferior del estómago, lo cual también relaja los grandes músculos pectorales. El masajista está de perfil, de espaldas a la cabeza del paciente. El movimiento de las manos se dirige hacia la axila. La técnica se ejecuta siguiendo dos o tres zonas hasta la camilla.

Ilustr. 21. Roce superficial alternado en la zona interna del hombro.

Ilustr. 22. Roce superficial alternado en los músculos de los glúteos.

Ilustr. 23. El roce superficial en la zona del intestino grueso (primera variante).

El roce superficial del vientre. El masajista se coloca perpendicularmente y efectúa un roce superficial por todo el vientre. Los movimientos se efectúan a partir de la cresta del hueso ilíaco (partes laterales, es decir, sobre los músculos rectos) y subiendo hasta la región subcostal.

El roce superficial en la zona del intestino grueso presenta dos variantes.

1. El masajista está a la derecha del paciente, coloca la mano izquierda en el vientre, sobre la zona de la ingle derecha, fija la mano derecha (ilustr. 23) y hace el roce superficial primero hacia arriba hasta las costillas y luego hacia la zona subcostal izquierda.

Después varía la posición de las manos y finaliza el movimiento por el lado izquierdo del vientre, hacia el pliegue inguinal izquierdo.

2. El masajista coloca la mano izquierda con la palma hacia abajo (la mano izquierda la fija) sobre el vientre, cerca del pliegue inguinal derecho y ejecuta el movimiento hasta la zona precostal derecha (ilustr. 24.), tras lo cual se gira la mano izquierda hacia el lado de atrás y se efectúa el roce superficial a lo ancho del vientre hasta la zona precostal izquierda, luego cambia la posición de los brazos, se coloca el brazo derecho con la palma de la mano hacia abajo (la izquierda la fija) y prosigue el roce superficial hasta la zona inguinal izquierda.

No se efectúa masaje en la zona de la vejiga urinaria.

El roce superficial en la cara anterior de la cadera. La técnica se ejecuta por la parte interna, media y externa.

El roce superficial en la cara anterior de la pierna. Como las manos del masajista están en movimiento, no puede girar la pierna hacia adentro como hace en el roce superficial recto. Para poder trabajar la superficie externa de la pierna, el masajista deberá sentarse frente al paciente o inclinarse un poco hacia adelante. Los movimientos partirán desde la articulación del tobillo hasta alcanzar la rodilla.

El roce superficial del pie. La técnica se ejecuta desde los dedos hasta la articulación del tobillo.

El roce superficial en zigzag. Esta técnica es muy importante para la práctica deportiva y para la práctica terapéutica. Se efectúa desde las mismas posiciones de partida y siguiendo las mismas direcciones que para el roce superficial recto. La única diferencia es que la mano se detiene siguiendo las diagonales. El roce superficial en zigzag se efectúa siempre hacia adelante. Debe ser suave. No debe ejecutarse en el cuello.

Ilustr. 24. El roce superficial en la zona del intestino grueso (segunda variante).

El roce superficial combinado. Esta técnica se utiliza con bastante frecuencia en la práctica deportiva y terapéutica. Es un tipo de roce superficial alterno. Una mano hace un movimiento de zigzag mientras la otra efectúa un movimiento recto. Cuando se hace el masaje al lado derecho de la espalda, la mano derecha se desliza hacia adelante desde la zona lumbar hasta el cuello, mientras la mano izquierda sigue la primera hacia atrás. Las manos deben seguirse para que el paciente sienta constantemente su contacto. El movimiento en zigzag puede ser ejecutado con cualquier mano. El roce superficial se hace en las mismas posiciones de partida y siguiendo las mismas direcciones que el roce superficial alternado (véase ilutr. 20, 21, 22).

El roce superficial combinado no se efectúa en el cuello.

Las técnicas de roce superficial que hemos analizado pueden también ser ejecutadas paralelamente al paciente o a la zona del cuerpo que se trabaja. Esta posición permite actuar con mayor eficacia y equilibrar la carga entre los músculos del masajista. Asimismo el masajista evita la sobrecarga profesional en los brazos. Además de la citada capacidad de saber hacer masaje en distintas posiciones, permite hacer masaje a un enfermo en posición horizontal, sentado, de pie, etc., lo cual suele ocurrir en la práctica del masaje terapéutico y deportivo con bastante frecuencia.

El roce superficial recto desde la posición longitudinal. En dicha posición, el masajista debe estar al lado izquierdo (derecho) del paciente (ilustr. 25). La mano que se encuentra más cerca del paciente se denomina mano más próxima, mientras que la otra es la mano más alejada ya que se encuentra más lejos del paciente.

Los movimientos de la mano que efectúa el masaje se ejecutan siempre hacia adelante, lejos del masajista.

El roce superficial en la posición de decúbito prono. El masajista permanece de pie a lá altura de la pelvis, coloca la mano más próxima sobre el músculo largo de la zona más alejada de la espalda en la cresta del hueso ilíaco. Se efectúa el roce superficial con el brazo más alejado sobre el músculo largo en el lado más próximo de la espalda (véase ilutr. 25). Se finaliza el roce superficial en los músculos más anchos (2-3 veces).

Ilustr. 25. El roce superficial desde la posición longitudinal.

El roce superficial en el cuello y en el trapecio. La cabeza del paciente se apoya sobre las manos cruzadas. El masajista está de pie en la parte superior de la camilla y hace 2-3 roces superficiales por un laso y 2-3 por el otro, iniciando los movimientos desde el cuero cabelludo. Luego los cuatro dedos se mueven cerca de la oreja, mientras el dedo pulgar efectúa el roce superficial de la parte media del cuello. Después los cuatro dedos efectúan el roce superficial de la parte lateral del cuello, y el dedo pulgar lo hace en el trapecio. Los movimientos finalizan en la articulación del escapulohumeral.

El roce superficial en la zona lumbar. El masajista está a la altura del tercio superior de la cadera y hace los movimientos del roce superficial con la mano derecha, por la derecha, empezando por la columna vertebral por tres zonas, hasta la camilla, y con la izquierda por el lado izquierdo.

El roce superficial en los músculos de las nalgas. El masajista efectúa el roce superficial con la mano más próxima en el músculo más alejado 23 veces, y en el músculo más cercano con la mano más próxima. El movimiento se inicia en el pliegue de las nalgas y se hace por varias zonas: por la zona ilíaca, por la zona media y por las partes laterales. La dirección de los movimientos es hacia los ganglios linfáticos inguinales.

El roce superficial de la cara posterior de la cadera. El masajista coloca la mano más próxima en el lado interno de la cadera (más arriba de la rodilla) para tocar la camilla con los cuatro dedos abiertos, mientras coloca el dedo pulgar en la línea posterior y media de la cadera. Ejecuta 2 o 3 movimientos hacia la ingle. Seguidamente, la mano más alejada efectúa el roce superficial en la parte externa de la cadera 2-3 veces, las falanges de los dedos se deslizan por la camilla, mientras el dedo pulgar lo hace por la línea media de la cadera.

El roce superficial en la cara posterior de la pierna. El masajista se sitúa a la altura de los pies. Con la mano más alejada, levanta la pierna formando un ángulo de 45-90° y la sostiene por el hueco poplíteo, mientras sostiene el pie por el tendón de Aquiles (cuatro dedos por la parte interna de la pierna, y el dedo pulgar desde dentro hasta la rodilla. Cuando la mano vuelve a la posición de partida se recomienda ponerla más abajo, casi tocando con los dedos la parte interna del gemelo para que los brazos no se cansen.

Ilustr. 26. Roce superficial en la parte interna del hombro.

El roce superficial en el pecho. El paciente está estirado de espaldas, con la cabeza girada hacia el masajista. La mano se detiene por debajo de los músculos pectorales. Se efectúa el roce superficial hacia arriba y hacia los lados, hacia las axilas, 23 veces por un lado y luego por el otro.

El roce superficial en el hombro. El roce superficial en el hombro se efectúa desde las posiciones de partida siguientes.

1. Para hacer el roce superficial en la parte interna del hombro, el masajista se sitúa a la altura de la cabeza del paciente, de pie y fija su brazo con su mano más cercana: con la mano por el codo, y el antebrazo apoyando la mano hacia su costado. El codo del brazo donde se hace el masaje se coloca de lado. Se lleva a cabo el roce superficial con la mano más alejada. Los cuatro dedos lo hacen en el tríceps, mientras el dedo pulgar hace el roce superficial del bíceps (ilustr. 26). Se inicia en la articulación del codo y se finaliza en la axila.

2. Para efectuar el roce superficial del bíceps braquial, el masajista se sitúa perpendicularmente, coloca la mano más cerca (para la primera posición de partida) debajo del codo del brazo donde se realiza el masaje, y apoya la mano con el antebrazo hacia sí. Se efectúa el roce superficial con la mano libre, desde el pliegue del codo hasta la axila (el lado pulgar desde el lado externo del hombro, y los otros cuatro dedos desde el lado interno) (ilustr. 27).

3. Para efectuar el roce superficial en la cara externa del hombro (músculos tríceps y destoides), el masajista se sitúa paralelamente, a la altura del pecho y de cara al paciente. Con la mano más cercana le coge el brazo por el pliegue del codo y lo separa. Apoya la mano en el hombro. Se efectúa el roce superficial con la mano más alejada, desde el codo hasta el hombro (ilustr. 28).

El roce superficial en el antebrazo. Dicha técnica se ejecuta en dos posiciones.

1. El paciente está estirado de espaldas. Flexiona el brazo a la altura del codo, en un ángulo de 90° y apoya el codo en la camilla. El masajista se sitúa frente al paciente, a la altura de la articulación del codo. Con la mano más alejada sujeta el antebrazo por la mano, y con la mano más próxima efectúa el roce superficial en la zona interna que va desde la mano hasta el codo (ilustr. 29).

2. Para efectuar el roce superficial en la parte externa, el masajista modifica la posición de las manos: con la mano más próxima, sujeta la mano del paciente y con la otra efectúa el roce superficial. El roce superficial en el vientre. El paciente está de espaldas, apoya la cabeza sobre un cojín. Para el masaje terapéutico se coloca un pequeño cojín en la zona lumbar. El masajista se sitúa en la articulación pélvica. Se coloca la palma de la mano derecha en la ingle izquierda y se efectúan 2-3 roces superficiales hasta la zona subcostal. Luego se hace lo mismo con la mano izquierda.

Ilustr. 27. Roce superficial del bíceps.

Ilustr. 28. El roce superficial en el tríceps y en el deltoides.

Ilustr. 29. Roce superficial en los músculos flexores del antebrazo.

El roce superficial en la cara anterior de la pierna. El paciente flexiona la rodilla, apoya el talón en la camilla y los dedos en la cadera del masajista que está sentado el final de la camilla. Con la mano más próxima sujeta la rodilla de la pierna flexionada, y efectúa con la otra mano el roce superficial de los músculos tibiales desde la articulación del tobillo hasta la articulación de la rodilla (ilustr. 30). La mano efectúa un movimiento ascendente a lo largo de la pierna (el dedo pulgar se abre hacia el lado). Al volver a la posición de partida, se desliza un poco por la pierna con el dedo meñique.

El roce superficial en el pie. El masajista sujeta con la mano más alejada el pie por el lado de la planta, mientras que con la mano más próxima efectúa el roce superficial desde los dedos hasta la articulación tibiotarsiana.

El roce superficial alternado se efectúa desde la posición longitudinal. Esta técnica se realiza con la mano derecha y con la izquierda, alternativamente (con la mano más próxima y con la más alejada). Cuando una mano llega al final de la zona donde se hace el masaje y vuelve por el camino más corto a la posición de partida, la otra inicia el movimiento. El método de ejecución es el mismo que en el roce superficial recto en posición longitudinal. Las manos se mueven hacia adelante, abriendo al máximo el dedo pulgar. El masajista se sitúa en posición longitudinal.

El roce superficial en la espalda. La técnica se efectúa en toda la superficie de la espalda, en los músculos largos, por debajo de ellos y en los músculos anchos. El movimiento alternado de las manos empieza en la zona lumbar, y se dirige primero hasta el cuello y luego hacia la axila. Se separa el dedo pulgar, pero cuando la mano finaliza el movimiento, se cierran los dedos. Es preciso recordar que cuando las manos vuelven a la posición de partida para que el movimiento sea continuo, éstas se deslizan por la piel.

El roce superficial en el cuello y en el trapecio. El masajista se sitúa al lado de la cabeza y efectúa el roce superficial con la mano derecha por el lado izquierdo del cuello, y con la izquierda por el lado derecho (ilustr. 31). Esta técnica se lleva a cabo con ambas manos alternativamente, desde el cuero cabelludo hasta el deltoides.

Ilustr. 30. El roce superficial en la cara anterior de la pierna.

Ilustr. 31. El roce superficial en el cuello y en los trapecios.

Ilustr. 32. El roce superficial en la zona lumbar.

El roce superficial en la zona lumbar. La técnica se efectúa por 2-3 zonas. La dirección de los movimientos del roce superficial es ascendente.

El roce superficial en la zona lumbar se efectúa también a lo largo de la cresta del hueso ilíaco y hasta la camilla (ilustr. 32). Se inician los primeros movimientos por el borde superior del hueso ilíaco y luego por la parte inferior de la espalda, hacia los músculos oblicuos del vientre.

El roce superficial en los músculos de las nalgas. Se colocan las manos en los pliegues de las nalgas y los dedos pulgares se sitúan a lo largo del pliegue entre las nalgas. Al principio, esta técnica se realiza en el hueso ilíaco y luego en las partes media y lateral de la pelvis. El movimiento de las manos se efectúa hacia arriba y hacia los lados de la ingle.

El roce superficial en la cara posterior del muslo. Las manos se colocan en la parte de la superficie posterior de la cadera, una detrás de otra. Los cuatro dedos de la mano más próxima efectúan el roce superficial en la parte interior del muslo, mientras que los cuatro dedos de la mano más alejada lo hacen en la parte interna. Los dedos pulgares hacen el roce superficial en la zona media (ilustr. 33). Al finalizar el movimiento en el pliegue entre los glúteos, el dedo pulgar se une a los demás dedos y se efectúa el roce superficial en la zona entre el índice y los pulgares abiertos.

El roce superficial en los gemelos. La pierna del paciente descansa sobre un travesaño, en la parte abatible de la camilla. El masajista está frente al pie. Se lleva a cabo el roce superficial desde el talón hasta la corva (ilustr. 34).

El roce superficial en el pecho. Los movimientos abarcan gradualmente toda la caja torácica. Se dirigen en forma de abanico, de abajo arriba hacia las axilas. Los cuatro dedos llegan a las axilas y los dedos pulgares se apoyan mientras tanto en el deltoides (ilustr. 35).

El roce superficial en el vientre. La técnica se efectúa en movimiento ascendente desde el hueso pubiano hasta la zona subcostal. Los movimientos parten de la línea intermedia (músculos rectos del vientre), luego las manos se separan hacia los lados hasta llegar a la camilla.

El roce superficial sigue el intestino grueso. El masajista se sitúa perpendicularmente, a la izquierda del paciente y coloca la palma de la mano derecha en el lado derecho del vientre, por encima de la zona de la ingle (zona del apéndice) y ejecuta un movimiento continuado en forma de herradura hacia el arco de las costillas, luego transversalmente hacia la zona subcostal izquierda, para bajar seguidamente hacia la ingle (hacia la zona del colon sigmoideo).

Ilustr. 33. El roce superficial en la cara posterior del muslo.

Ilustr. 34. El roce superficial en los gemelos.

Ilustr. 35. El roce superficial en el pecho.

El roce superficial en la cara anterior del muslo. La pierna del paciente descansa sobre el muslo del masajista. Las manos inician su movimiento desde la articulación de la rodilla hasta el pliegue inguinal (ilustr. 36). El dedo meñique de cada mano, al volver a la rodilla, se desliza suavemente por la piel del muslo.

El roce superficial en la cara anterior de la pierna. Esta técnica se lleva a cabo en dos posiciones.

1. El paciente está de espaldas, el pie sale de la camilla y se apoya en el muslo correspondiente del masajista. Se efectúa el roce superficial desde el pie hasta la articulación de la rodilla (ilustr. 37). El roce superficial se efectúa en la misma posición en la parte de atrás del pie.

2. El paciente está de lado, flexiona las piernas a la altura de las rodillas y de la pelvis. La rodilla del paciente (la de arriba) se apoya en la corva de la otra pierna. El masajista se sitúa frente a los pies y ejecuta el roce superficial de la cara externa de la pierna (ilustr. 38).

El roce superficial en zigzag y combinando en posición longitudinal se efectúan según el mismo método que el roce superficial lineal y alterando (véase ilustr. 29, 30, 31, 32, etc.).

El roce superficial concéntrico. Es una técnica especialmente importante ya que resulta muy eficaz para el tratamiento de lesiones, enfermedades en las articulaciones y es una buena profilaxis de las lesiones causadas por bajas temperaturas, por distintos movimientos complejos, etc.

Dicha técnica se ejecuta en las articulaciones más importantes (rodilla, articulación escapulohumeral, articulación tibiotarsiana, codo). El masajista coloca en la zona a tratar las manos lo más cerca posible una de otra, con los dedos pulgares bien abiertos (ilustr. 39). Por otra parte, los demás dedos de una mano tocan la camilla desde la parte interna, y el dedo pulgar de la otra mano lo hace desde la parte externa. Luego ambas manos van subiendo hacia la parte donde se efectúa el masaje. Si se hace el masaje en la rodilla, las manos cambian de posición en el muslo: la mano cuyos dedos tocan la camilla, se mueve a lo ancho del vientre hasta apoyar el dedo pulgar en la camilla por el lado externo, y la otra al revés. Seguidamente, las manos vuelven en línea recta por la rodilla hasta la punta próxima de la pierna. La acción se repite unas cuantas veces. Cuando se efectúa esta técnica, es preciso intensificar la presión cuando las manos se deslizan hacia arriba, desde la zona donde se hace el masaje, y relajarla cuando vuelven hacia abajo.

Ilustr. 36. El roce superficial en la cara anterior del muslo.

Ilustr. 37. El roce superficial en la cara anterior de la pierna.

Ilustr. 38. El roce superficial en la cara anterior de la pierna en posición lateral.

Ilustr. 39. Roce superficial concéntrico en la articulación de la rodilla.

Ilustr. 40. Posición del brazo en el roce superficial concéntrico del hombro.

El roce superficial concéntrico en la articulación tibiotarsiana se efectúa con el paciente de espaldas.

En el codo, el roce superficial se hace en la posición de decúbito prono. El masajista se sienta a la altura de la espalda (ilustr. 40). El brazo del paciente está en posición transversal en relación a la cadera del masajista. El roce superficial concéntrico del hombro se ejecuta en la misma posición.

El roce superficial concéntrico en la articulación del hombro se ejecuta sentado, igual que se ejecutan otras técnicas como el amasamiento, presión deslizante, etc. (ilustr. 41).

Indicaciones metodológicas

1. Hay que ejecutar el roce superficial lenta y rítmicamente; así se mejora el vaciado de los vasos linfáticos y se tranquiliza al paciente. Los movimientos rápidos dificultan el flujo linfático y pueden excitar al paciente.

2. En el caso de edema de los tejidos (por ejemplo, como consecuencia de una lesión deportiva), hay que efectuar el roce superficial por encima de la zona afectada para facilitar el flujo de la linfa desde las zonas inferiores. En el caso de edema de la rodilla, hay que hacer el masaje primero en el muslo (masaje de absorción), seguidamente pasar poco a poco al límite superior del edema y después hacia la articulación afectada.

3. El roce superficial permite aumentar localmente la temperatura, disminuye la presión de los tejidos y actúa como analgésico.

4. Para efectuar el roce superficial, las manos del masajista deben volver a la posición de partida por la vía más rápida, lo cual permite gastar menos fuerzas y no hacer un trabajo inútil.

5. El roce superficial es la primera manipulación de la sesión de masaje, se ejecuta después de todas las técnicas que se utilizan, y con él termina también el masaje. Los tipos de roce superficial dependen del objetivo final del masaje.

La presión deslizante

La presión deslizante es una técnica muy difundida en la práctica del masaje deportivo, terapéutico e higiénico. En muchos casos se le dedica un 60% del tiempo de la sesión de masaje. La acción mecánica de dicha técnica se extiende no sólo a la piel, sino al tejido celular subcutáneo, a los músculos y a los tendones que se encuentran en los músculos.

Ilustr. 41. Posición del brazo en el roce superficial del hombro que se ejecuta sentado.

Bajo la influencia de la presión deslizante se produce un rápido vaciado de los vasos sanguíneos en la zona tratada, los cuales se vuelven a llenar rápidamente. Este efecto permite calentar los tejidos, acción que se intensifica gracias al trabajo de las manos del masajista y mejora los procesos del intercambio del tejido. La presión deslizante intensifica el flujo linfático, permite liquidar los fenómenos de estancamiento y los edemas, y ejerce por consiguiente una importante acción analgésica. La presión deslizante aumenta el tono de la piel y de los músculos, y mejora su alimentación.

En la práctica deportiva, se utiliza para preparar al organismo para el trabajo físico. Después de las sesiones de entrenamiento sirve para eliminar la fatiga y aumentar la capacidad de trabajo. La presión deslizante se utiliza en el masaje terapéutico después de lesiones, cuando es preciso reabsorver (aspirar) la sangre que ha penetrado en la linfa en una parte del cuerpo que ha sufrido una lesión.

La presión deslizante actúa en el sistema nervioso central como excitante, y tonifica el organismo en general. Por ello, dicha técnica desempeña un papel primordial en la sesión de masaje que se utiliza para combatir el estado de apatía del deportista antes de su participación en una competición.

La metodología y la técnica de ejecución de todos los tipos de presión deslizante son bastante sencillos y no exigen un largo aprendizaje.

Si para el roce superficial es imprescindible separar el dedo pulgar de los demás para abarcar la mayor zona posible, si es preciso relajar la mano para excitar tan sólo las terminaciones nerviosas, para la presión deslizante hay que tener sobre todo en cuenta los músculos que se encuentran debajo de la piel y el tejido graso subcutáneo. Por consiguiente, es indispensable utilizar la fuerza para ejercer una presión sobre los músculos y actuar así no sólo en los receptores de los músculos, sino también en los tendones. La presión deslizante se lleva a cabo siguiendo unas cuantas directrices.

Tipos de presión deslizante

En la práctica del masaje, se utilizan los tipos siguientes de presión: transversal, se refiere a la posición de la mano. No al sentido o dirección de la maniobra con respecto al segmento corporal, con el borde de la palma de mano, con el principio de la palma de la mano y con la eminencia tenar (estas técnicas pueden ejecutarse con la ayuda de la otra mano para intensificar la acción), con ambas manos, en circunferencia, con la yema del dedo pulgar, el antebrazo, el puño.

Ilustr. 42. Presión deslizante transversal de la espalda.

La presión deslizante transversal. Se ejecuta de pie o sentado en posición perpendicular en relación al paciente. La mano se coloca a lo ancho (transversalmente) de la zona donde se ejecuta el masaje, con la palma hacia abajo, el dedo pulgar junto al índice y los demás dedos juntos y algo flexionados a la altura de las falanges. La técnica se ejecuta con la yema del dedo pulgar; la mano ejecuta un movimiento hacia adelante.

La presión deslizante en la espalda. El paciente está en decúbito prono apoya la cabeza sobre la mano del brazo más próximo, gira la cabeza hacia el masajista, coloca el brazo más alejado a lo largo del tronco, lo cual permite relajar los músculos de la espalda. El masajista coloca la mano a lo ancho de los músculos paravertebrales de la zona lumbar y ejecuta la presión hasta el nacimiento del cuello (ilustr. 42). En la presión deslizante siguiente, la mano se coloca 4-6 cm más abajo y repite el movimiento en otra zona de la espalda. Y ello se hace varias veces hasta que los dedos lleguen a la camilla. El último estiramiento finaliza en la axila.

La presión deslizante en el cuello y en los músculos trapecios. Las manos están delante del rostro, se apoya la frente en las manos y se acerca un poco la mandíbula al pecho. Al principio, la mano se coloca en el cuero cabelludo, en la línea de la oreja o de la nuca y ejecuta la presión hacia abajo hasta las vertebras dorsales 1 y 2. Las dos presiones siguientes se ejecutan desde la apófisis mastoidea a lo largo del haz superior del trapecio hasta llegar al deltoides (ilustr. 43).

La presión del brazo. El brazo más próximo se extiende a lo largo del tronco con la palma de la mano hacia arriba, y una ligera flexión a la altura del codo. Esta posición anatómica permite una relajación muscular más completa. Para la posición de los brazos, véase la ilustración 18. Al principio se hace la presión del hombro (desde el codo hasta la axila) por la cabeza interna del bíceps, luego por la cabeza interna del tríceps, contorneando el surco central donde están los vasos y los nervios. Luego se hace el masaje del antebrazo en dos o tres zonas, subiendo desde la mano hasta el codo.

Ilustr. 43. Presión deslizante transversal del cuello.

Cuando se hace la presión de la parte externa del hombro, se coloca la mano delante de la cabeza (a unos 25-35 cm) para relajar mejor los músculos del antebrazo y del hombro. En el hombro, se ejecuta la presión desde el codo hasta el hombro; en el antebrazo, desde el radio hasta el codo por 2-4 líneas.

La presión deslizante de la zona lumbar. Se coloca la mano cerca de la cresta del hueso ilíaco y se ejecuta un movimiento ascendente hasta la vértebra XII y se baja hasta la camilla por 3-4 líneas.

La presión deslizante en los músculos de los glúteos. El masajista se coloca casi de espaldas a la cabeza. Coloca la mano a lo ancho del pliegue entre las nalgas. Se ejecuta la presión por tres zonas, hacia arriba, hacia los lados en dirección a la camilla.

La presión deslizante en la cara posterior del muslo. El masajista está de pie o sentado perpendicularmente. Se coloca la mano a lo ancho en la articulación de la rodilla, en la parte interna del muslo. Se ejecuta la presión hasta el pliegue entre las nalgas. Luego se coloca la mano más arriba. Se ejecuta la técnica en otra zona, por cuatro o cinco líneas, hasta que la mano toque la camilla desde la parte externa del muslo.

La presión deslizante en la cara posterior de la pierna. La pierna donde se hace el masaje descansa sobre un travesaño o en la parte abatible de la camilla. El masajista coloca la mano a lo ancho en el tendón de Aquiles por la parte interna. Se ejecuta la presión hasta la rodilla por tres o cuatro líneas.

La presión deslizante en el pecho. El paciente está estirado de espaldas, con la cabeza apoyada sobre un travesaño, girada hacia el masajista y el brazo sobre el vientre. Esta posición permite relajar los músculos pectorales. El masajista se coloca de perfil, de espaldas a la cabeza. Se efectúa la presión por tres o cuatro líneas, 1-2 veces debajo del pezón, dos veces debajo del pezón hacia la axila, evitando presionar el pezón.

No se hace la presión de los músculos del vientre, pero sí se efectúa siguiendo el intestino grueso. El método de presiones es análogo a la técnica de roce superficial siguiendo el intestino grueso.

La presión deslizante en la cara anterior del muslo. El paciente está sentado, con los brazos hacia atrás. Esta posición permite relajar los músculos de la superficie anterior del muslo. El masajista coloca la mano en la rodilla, por el lado interno del muslo. Se hace la presión al principio en la zona interna, luego en las partes media y externa (ilustr. 44). En las zonas media y externa se hace con mayor fuerza que en la parte interna.

Ilustr. 44. La presión deslizante longitudinal en la cara interna, del muslo.

La presión deslizante en la cara anterior de la pierna. El masajista está de pie o sentado, coloca una mano en la rodilla y levanta la pierna. Con la otra mano efectúa la presión por dos o tres zonas, desde el pie hasta la rodilla (ilustr. 45).

La presión deslizante en el empeine del pie. La posición de partida es la misma que para la presión de la pierna. El masaje se ejecuta desde los dedos hasta la articulación tibiotarsiana.

La presión deslizante con el lado de la mano. Las posiciones de partida tanto del masajista como del paciente son las mismas que para la presión transversal. Se coloca la mano de lado (del dedo meñique) a lo ancho de la zona trabajada. Es preciso relajar los cuatro dedos y flexionarlos ligeramente, el dedo pulgar se coloca sobre el índice (ilustr. 46, 47, 48).

Para intensificar la acción de la presión (y es especialmente necesario para el masaje de la espalda, de los glúteos, de los músculos del muslo en modalidades deportivas como la lucha, la halterofilia, etc.), se crea una sobrecarga con la mano libre sobre la mano que efectúa el masaje.

Las posiciones de partida para todas las zonas tratadas son las mismas que para la presión transversal.

La presión con la palma de la mano y con la yema del dedo pulgar. Contrariamente a las técnicas anteriores de presión, esta técnica se realiza de pie y con la mano más próxima. Se coloca la mano a lo largo del músculo de modo que el dedo pulgar este hacia adelante e inclinado hacia el índice. Esta posición anatómica permite acercar la yema del dedo pulgar a la palma de la mano. Se efectúa la presión con la yema del dedo pulgar y con la palma. Los demás dedos deben estar relajados, algo inclinados hacia el dedo meñique y se deslizan sobre la piel previamente (ilustr. 49).

La presión de la espalda. El masajista está de espaldas a los pies. La mano del brazo más próximo se coloca sobre el músculo largo en la zona lumbar, a lo largo de la columna vertebral, lo que permite efectuar un movimiento rectilíneo hacia la cabeza por cuatro-cinco zonas. Durante los últimos dos movimientos (cerca de la camilla), la mano llega hasta la axila.

La presión del cuello y de los trapecios. El masajista está en la cabecera de la camilla, y con la mano izquierda realiza la técnica en la parte derecha del cuello (y viceversa), siguiendo tres líneas, desde el cuero cabelludo y la columna vertebral y termina en los haces superiores del trapecio. Todos los movimientos deben alcanzar el hombro.

Ilustr. 45. Estiramiento transversal en la superficie -anterior de la pierna.

Ilustr. 46. La presión de la espalda con el lado de la palma de la mano.

Ilustr. 47. La presión con el lado de la mano en la cara anterior del muslo.

Ilustr. 48. La presión con el lado de la mano en la cara anterior de la pierna.

Ilustr. 49. La presión en ¡a espalda con la palma de la mano y con la yema del dedo pulgar.

La presión en la zona lumbar. El masajista se sitúa paralelamente, coloca ambas manos a la vez en el hueso ilíaco y realiza la presión hacia abajo, hacia la camilla.

La presión deslizante en los músculos glúteos. La técnica se efectúa siguiendo tres o cuatro líneas: a lo largo del pliegue entre las nalgas, por la línea media del músculo glúteo y por la línea superior en dirección a la camilla, hacia la zona inguinal.

La presión en la superficie posterior del muslo. El paciente está de bruces y apoya los pies sobre el travesaño. El masajista se coloca a la altura de los pies. Con la mano más próxima sujeta el tendón de Aquiles, y con la mano más alejada efectúa la presión en la parte interna y en la parte media del muslo siguiendo dos o tres líneas (ilustr. 50). Por otra parte, los dedos deben estar abiertos y el dedo pulgar debe moverse en línea recta hasta apoyarse en el pliegue entre las nalgas. Luego el masajista cambia la posición de las manos y ejecuta la técnica con la mano más próxima en la parte externa del muslo siguiendo dos-tres líneas (la mano libre fija la zona de la pelvis).

La presión de la cara posterior de la pierna. El masajista se coloca a la altura de los pies. Con la mano más alejada, sube la pierna a un ángulo de 45-90°, y la sujeta por la articulación tibiotarsiana, mientras que con la mano más próxima ejecuta la presión siguiendo dos o cuatro líneas en la parte interna del tendón de Aquiles hasta alcanzar la corva (ilustr. 51). Luego se cambia la posición de las manos y se efectúa la presión con la mano más alejada en la parte externa de la pierna, siguiendo también dos o cuatro líneas.

La presión deslizante en el pecho. El paciente está estirado en decúbito supino. El masajista está frente al paciente. Con la mano más alejada levanta el brazo más alejado cogiéndolo por la mano (unos 2-3 cm de la camilla) para lograr una mayor relajación de los músculos pectorales. Con la mano más cercana, efectúa la presión desde el esternón hasta la axila. Se ejecuta la técnica dos veces por debajo de la zona del pezón (ilustr. 52) y tres veces por encima de dicha zona.

La presión deslizante del brazo. La técnica se ejecuta en las cinco posiciones de partida descritas en la página ***. Sólo cabe tener en cuenta que no se puede ejecutar la técnica dos veces seguidas en la misma zona.

La presión deslizante en la cara anterior del muslo. La pierna del paciente descansa sobre el muslo del masajista. Esta posición permite relajar los músculos del muslo y crear un reflujo sanguíneo y linfático natural. La mano más alejada sostiene la pierna a la altura de la corva y la separa. Con la mano más próxima, hace la presión siguiendo tres o cuatro líneas en la zona interna. Al llegar al medio del muslo, varía la posición de las manos: la mano más próxima sujeta la pierna, mientras la otra ejecuta la presión siguiendo tres o cuatro líneas en la parte externa (ilustr. 53).

Ilustr. 50. La presión deslizante con la palma de la mano y la yema del dedo pulgar en la parte interna del muslo.

Ilustr. 51. La presión deslizante de los gemelos con la palma de la mano.

Ilustr. 52. La presión deslizante con la palma de la mano y la yema del dedo pulgar en los músculos pectorales.

Con esta posición de partida del muslo, se suele también practicar la presión en el masaje deportivo y terapéutico en la cara posterior del músculo, lo cual permite ahorrar tiempo y no molestar al paciente. Se utiliza en particular en la práctica terapéutica cuando el enfermo no puede adoptar otra posición.

La presión en la cara anterior de la pierna. El paciente está de espaldas, con las piernas flexionadas en la articulación pélvica y en la rodilla, los pies están sobre la camilla, mientras la parte superior del pie se apoya sobre el muslo del masajista (ello permite relajar totalmente los músculos tibiales anteriores. El masajista se sienta a la altura de los pies. Con la mano más próxima sostiene la extremidad flexionada a la altura de la rodilla, mientras que con la mano más alejada efectúa la presión de la parte exterior de la pierna siguiendo dos líneas desde el pie hasta la rodilla (ilustr. 54). El dedo pulgar avanza por el músculo tibial anterior, mientras que los demás dedos se deslizan pasivamente por el gemelo.

La presión deslizante con la palma de la mano y la yema del dedo pulgar con sobrecarga. La técnica y el método de ejecución de la presión con la palma de la mano con sebrecarga no es compleja y exige tan sólo conocer las posiciones de partida ya descritas para la presión con la palma de la mano, y de algunos momentos que caracterizan las técnicas para la cara posterior del muslo y de la pierna.

Para la presión con la palma de la mano y la yema del dedo pulgar con sobrecarga, la mano del brazo que ejecuta el masaje se coloca igual que en la presión con una mano, mientras que la otra ejerce la función de sobrecarga. Se coloca en la parte de atrás de la mano sobre la eminencia tenar lo cual lo diferencia de toda la palma de la mano (ilustr. 55).

En muchos casos se utiliza la carga perpendicular. Se ejecuta con la yema del dedo pulgar, del dedo índice y del dedo medio y se aplica para la presión de las partes internas del muslo (ilustr. 56) y del gemelo.

Ilustr. 53. La presión deslizante con la palma de la mano y con la yema del dedo pulgar en la cara anterior del muslo.

Ilustr. 54. Presión deslizante con la palma de la mano y con el dedo pulgar en la parte interna de la pierna.

Ilustr. 55. Presión deslizante en la espalda con la palma de la mano y con la eminencia tenar con sobrecarga.

Ilustr. 56. La presión deslizante con la base de la palma de la mano y con la eminencia tenar con sobrecarga perpendicular.

Ilustr.57. La presión deslizante con el principio de la palma de la mano y la eminencia tenar en la parte externa del muslo y con sobrecarga.

El efecto de la presión se regula por la fuerza con que se apoya la mano.

La presión de la espalda. La posición de partida del masajista y del paciente es la misma que para la presión con una mano. La mano que ejerce la sobrecarga se suele colocar a lo ancho de la mano a la altura de la eminencia tenar. (Véase ilustr. 55).

La presión deslizante en el cuello y el trapecio. La presión se efectúa de pie, en la cabecera de la camilla. La mano se mueve siguiendo tres-cuatro líneas desde el cuero cabelludo hasta la articulación del hombro.

La presión deslizante de los músculos glúteos. La técnica se ejecuta desde la misma posición de partida que la presión con una mano. La mano más alejada ejerce la sobrecarga sobre la mano más próxima

La presión deslizante en la cara posterior del muslo. El masajista se sitúa detrás del paciente. Coloca la mano más alejada en la parte interna del muslo, a la altura de la rodilla, y la mano más próxima (con las yemas del dedo pulgar, del índice y del medio) ejerce una sobrecarga perpendicular en el montículo del dedo pulgar. La presión se ejecuta desde la rodilla hasta la zona de la ingle (véase ilustr. 56). En la parte media del muslo se aplica una sobrecarga con el lado de la palma de la mano sobre la eminencia tenar. Luego vería la posición de las manos y la mano más próxima ejerce la presión, mientras la mano más alejada ejerce la función de sobrecarga (ilustr. 57).

La presión deslizante en la cara posterior de la pierna. El método y la técnica de la presión del gemelo es idéntico a la que se aplica en la cara posterior del muslo (véase ilustr.56, 57).

La presión en el pecho. La presión con sobrecarga en el pecho es análogo a la presión con una mano. La técnica se ejecuta con sobrecarga transversal y con la mano más alejada siguiendo 4-5 líneas.

La presión deslizante en la cara anterior del muslo. Se efectúa a partir de la misma posición que la presión con una mano. Cada mano ejecuta la técnica desde “su” lado: la mano más próxima desde el lado interno (3-4 veces), y la mano más alejada ejerce la sobrecarga, y viceversa (ilustr. 58).

La presión en la cara anterior de la pierna. El paciente está estirado de espaldas, con las piernas separadas, el talón sale de la camilla y se apoya el pie en el muslo del masajista. Se ejecuta la presión con la mano más próxima; la mano más alejada ejerce la sobrecarga sobre el montículo del dedo pulgar (ilustr. 59). El dedo pulgar se desliza por la tibia (por la parte externa de la pierna), y los demás dedos se deslizan pasivamente desde el lado interno de la pierna siguiendo la tibia.

Ilustr. 58. La presión con el principio de la palma de la mano y con la eminencia tenar en la cara anterior del muslo con sobrecarga.

La presión deslizante en el vientre. Por regla general, la presión en el vientre no se aplica en la práctica deportiva, mientras que se utiliza constantemente la presión siguiendo el intestino grueso. Esta técnica permite no sólo activar los movimientos peristálticos del intestino grueso, sino que también estimula el intestino delgado. Además ejerce una acción positiva en los músculos rectos y oblicuos del vientre, y en el tejido subcutáneo.

El paciente está estirado de espaldas, con las piernas flexionadas a la altura de las rodillas y de la pelvis; su cabeza descansa sobre el travesaño. La técnica tiene tres variantes:

1. El masajista se sitúa perpendicularmente a la derecha del paciente. Coloca en el vientre, sobre la zona inguinal derecha, el reverso de la mano izquierda sobre la que pone como sobrecarga la mano derecha (también por el reverso) (véase ilustr. 23), y ejecuta la presión hacia arriba hasta el arco derecho de las costillas (por el intestino grueso ascendente). Aquí se produce un cambio en la posición de las manos. El movimiento prosigue hacia abajo por el lado izquierdo del vientre (intestino grueso descendente) y finaliza cerca del pliegue inguinal izquierdo (cerca del intestino sigmoide).

2. La posición del masajista y del paciente son las mismas que en la primera variante. El masajista coloca la mano izquierda sobre la zona inguinal derecha con la palma de la mano hacia abajo. La mano derecha actúa como sobrecarga y hace el movimiento hasta la zona subcostal derecha, tras lo cual coloca la mano izquierda con el reverso hacia abajo (la sobrecarga se ejerce con el reverso de la mano derecha) y ejecuta la presión a lo ancho del vientre siguiendo la membrana gruesa del intestino hasta la zona subcostal izquierda. Luego coloca la palma de la mano izquierda hacia abajo (la mano izquierda actúa como sobrecarga) y continúa ejerciendo la presión hasta la zona inguinal izquierda.

3. El masajista está perpendicular y a la izquierda respecto al paciente y coloca la mano derecha con la palma de la mano hacia abajo en el lado derecho del vientre, en la zona inguinal, y efectúa la presión en forma de herradura siguiendo el intestino grueso hasta el intestino sigmoide. Si es preciso intensificar el efecto de la presión, se coloca la palma de la mano izquierda sobre la derecha. Se puede efectuar la presión no sólo con toda la superficie de la palma de la mano, sino también con la yema de los dedos observando las demás reglas.

Ilustr. 59. La presión deslizante con la base de la palma de la mano y la eminencia tenar y con sobrecarga en la cara anterior de la pierna.

La presión deslizante con las dos palmas de las manos. Esta técnica se utiliza sobre todo en las extremidades. Se colocan las palmas de las manos en la zona tratada de modo que una de ellas está más arriba (adelante), y la otras más atrás. En cada repetición, es indispensable variar la posición de las manos. Durante la presión, el músculo adquiere forma de zigzag.

Esta técnica es especialmente eficaz cuando se efectúa con jabón (por ejemplo, en el baño, en la ducha) o con cremas especiales para el masaje.

La presión deslizante en circunferencia. Se utiliza sobre todo en las extremidades. El masajista abarca la extremidad de modo que las yemas de los cuatro dedos de ambas manos se toquen y que las yemas de los dedos pulgares se unan. La presión se hace siempre desde la parte distal de las extremidades hacia la parte proximal. Esta técnica puede ser ejecutada torciendo los músculos: se coloca una mano un poco más arriba que la otra y se mueven conjuntamente hasta encontrarse. En cada presión deslizante, es preciso modificar la posición de las manos (primero, la derecha está delante, después la izquierda). La presión en circunferenica es particularmente efectiva cuando se combina con fricciones o con jabón en el baño.

La presión con la yema del dedo pulgar. Esta técnica es local y muy fuerte. Se aplica en todas las zonas del cuerpo, pero es particularmente eficaz para los músculos planos. Para la presión el dedo pulgar debe estar recto y debe formar un ángulo de 45° respecto a la zona trabajada.

La presión deslizante se efectúa muy despacio para no perder el efecto de las transformaciones en los tejidos donde se efectúa el masaje mientras se mueven los dedos. Los movimientos de la presión deben ejecutarse a unos 1-2 cm de distancia entre sí.

La presión deslizante con el antebrazo. Se ejecuta en distintas partes del cuerpo. Es una técnica suave pero profunda. Puede intensificarse con la otra mano. La mano puede actuar como sobrecarga. En zonas importantes del cuerpo como la espalda (ilustr. 60), la pelvis, el pecho, se ejecuta con todo el antebrazo desde el lado del codo. En el muslo, en el gemelo, etc., se ejecuta con la parte distal o proximal del antebrazo.

La presión con los puños. Esta técnica se ejecuta tanto con una mano como con las dos. Hay que apretar los dedos en el puño y el dedo pulgar de la otra mano (ilustr. 61). Ello permite que los puños no se separen.

Ilustr. 60. La presión deslizante de la espalda con el antebrazo.

Indicaciones metodológicas

1. La presión deslizante debe siempre ejecutarse lentamente.

2. Para intensificar la acción de la técnica, se utiliza una sobrecarga.

3. La fuerza de presión sobre el tejido depende de la masa muscular. Cuanta más masa muscular, más fuerte deberá ser la presión. Depende asimismo de la modalidad deportiva y de la edad.

4. La fuerza de presión sobre el tejido no debe provocar sensaciones dolorosas en el paciente.

5. En el masaje deportivo la presión suele hacerse antes del amasamiento o suele alternarse con él.

El amasamiento

El amasamiento es una de las principales técnicas de todos los tipos de masaje. En el masaje deportivo y terapéutico se le dedica hasta un 60% del tiempo global de la sesión de masaje, y en el masaje de recuperación y de calentamiento hasta un 80%. El amasamiento actúa en todo el sistema muscular, por lo cual es de vital importancia para la práctica del masaje deportivo.

El amasamiento mejora la circulación sanguínea no sólo de la zona donde se hace el masaje, sino también de las zonas más cercanas. Esta cualidad permite una enérgica absorción de los tejidos adiposos patológicos y el vaciado de los vasos linfáticos. El amasamiento mejora la nutrición de los tejidos, intensifica el intercambio de sustancias y la eliminación de los productos metabólicos (CO₂ y ácido láctico), disminuye bastante o totalmente la fatiga muscular, aumenta la capacidad de contracción de los músculos, aumenta la movilidad de las articulaciones, mejora el estado funcional de los ligamentos y de los órganos locomotores. La acción del amasamiento en los músculos puede compararse con una gimnasia pasiva. Es frecuente, por tanto, utilizarlo ampliamente en el deporte, el ballet, etc., para desarrollar la elasticidad.

La acción profunda del amasamiento en los tejidos hace surgir numerosos impulsos aferentes en los receptores situados en el tejido muscular, los tendones, los ligamentos, las cápsulas de las articulaciones, las facias y los periostios, gracias a lo cual se crean condiciones que modifican el estado del sistema nervioso central y del sistema nervioso muscular periférico. Dichas transformaciones dependen del modo de ejecución de la técnica (profundidad, fuerza, duración), así como del estado funcional de los músculos y del organismo en general. Se aplica el amasamiento en caso de una insuficiencia funcional de los músculos, después de una fuerte carga física, para eliminar la tensión muscular y restablecer la capacidad de trabajo.

Ilustr. 61. La presión con los puños en la superficie anterior del muslo.

El amasamiento actúa en el sistema nervioso central como excitante. Esta excitación se transmite a todo el organismo en general. El amasamiento acelera la respiración, aumenta la temperatura corporal, y la frecuencia cardíaca. Gran interés presentan los datos sobre la influencia del amasamiento en el aparato neuromuscular que constituye el resultado de un gran trabajo de investigación (A.A. Biriukóv, A.A. Vajab, 1985). En él se demuestra el mayor aumento de fuerza muscular después del amasamiento respecto a las demás técnicas del masaje.

Tipos de amasamiento

Todos los tipos de amasamiento se dividen en dos grupos según su acción mecánica:

1) técnicas durante cuya ejecución el tejido muscular se levanta de la cavidad ósea y se amasa con la mano (o con las manos),

2) técnicas durante cuya ejecución el tejido muscular se aplasta hacia la cavidad ósea y se amasa mediante un desplazamiento lateral.

Los tipos de amasamiento más utilizados son: ordinario, de presa doble, doble circular, doble ordinario, longitudinal, con la yema del dedo pulgar, con las yemas de los cuatro dedos, de pinzas, con la base de la palma de la mano.

Amasamiento ordinario. Todos los tipos de masaje conceden una gran importancia a esta técnica. Si el masajista la domina, por regla general suele saber ejecutar bien todas las demás. El amasamiento ordinario se ejecuta con el lado de la palma de la mano sin utilizar las yemas de los dedos.

La técnica de ejecución comprende cinco ciclos:

1) se coloca la mano con el dedo pulgar muy separado a lo ancho del músculo;

2) se abarca el músculo a los ancho con los dedos rectos de modo que entre la palma de la mano y el músculo no quede espacio alguno, y se levanta uniendo los dedos (el dedo pulgar hacia los demás dedos, y los cuatro dedos hacia el dedo pulgar);

3) en el movimiento inverso, se desplaza el músculo hacia el lado de los cuatro dedos hasta no poder más;

4) sin apretar los dedos (es importante no soltar el músculo) la mano vuelve junto con el músculo a la posición de partida;

Ilustr. 62. Amasamiento ordinario en el dorsal ancho.

5) al final de este movimiento, los dedos sueltan el músculo, pero la palma de la mano sigue en contacto con él, la mano se adelanta uno 3-4 cm, abarca otra zona y vuelve a iniciar el primer ciclo. Entre el quinto ciclo y el primero (ciclo de repetición) no debe haber pausa alguna. Esta técnica se suele aplicar cuando el masaje no debe ser muy profundo ni demasiado fuerte, en el caso de sensaciones de dolor en los músculos, después de un largo régimen de convalecencia, después de lesiones, etc.

El amasamiento de la espalda. El paciente está estirado en decúbito proyo, su cabeza descansa sobre el reverso de la mano del brazo más próximo y mira hacia el masajista, el brazo más alejado está a lo largo del tronco. Esta posición permite relajar el músculo dorsal ancho. El masajista coloca la mano en los músculos oblicuos del vientre, junto a la cresta del hueso ilíaco. Los cuatro dedos tocan la camilla, mientras que el dedo pulgar está abierto al máximo y dirigido hacia arriba. Se ejecuta el movimiento hasta la exila (4-5 ciclos completos), luego el dedo pulgar se coloca sobre el deltoides, mientras los demás se colocan debajo de la axila (ilustr. 62).

El amasamiento del oraplato en plano inclinado. Para efectuar el amasamiento en plano inclinado del omóplato, es indispensable colocar la mano del brazo libre con la palma hacia arriba debajo del hombro. Al principio, se hacen 2-3 sacudidas para comprobar que los músculos de la zona del omóplato están relajados, se coloca la mano entre el músculo dorsal ancho y el músculo largo y se hace un amasamiento ordinario desde la cresta del hueso ilíaco hacia arriba. En cuanto la mano llega al omóplato, la mano libre la levanta por debajo del hombro y la lleva hacia el brazo “que trabaja” (ilustr. 63). Después de dos-tres movimientos de amasamiento se suelta el omoplato y se prodigue el amasamiento hasta la axila.

El amasamiento en el cuello y en los trapecios. La cabeza del paciente descansa sobre los dedos cruzados, la barbilla está ligeramente inclinada hacia el pecho. El masajista se sitúa perpendicularmente y coloca la mano a lo ancho sobre el cuero cabelludo de modo que los cuatro dedos queden en una lado y el dedo pulgar en el otro.

Abarcando los músculos del cuello por ambos lados de la columna vertebral, se hace el amasamiento en dirección a la espalda. Luego el brazo vuelve a la posición de partida, la mano se coloca en el mismo sitio y se ejecuta el amasamiento hacia abajo y hacia el lado por el haz superior del trapecio hacia el hombro.

Ilustr. 63. Amasamiento ordinario del omóplato en plano inclinado.

El amasamiento del brazo. El brazo se coloca a lo largo del tronco. El masajista está sentado o de pie perpendicularmente. Coloca la mano a la altura de la articulación del codo. Abarcando el bíceps y el tríceps, ejecuta un movimiento de amasamiento hasta la exila. Si los músculos son grandes, primero se hace el amasamiento en el bíceps, y luego en el tríceps.

Luego el masajista amasa los músculos flexores de la mano y de los dedos (desde la mano hasta el codo); con la otra mano sujeta el codo (ilustr. 64) para que la mano no se desplace.

Cuando se efectúa el amasamiento en la zona del hombro, el brazo del paciente se coloca hacia adelante. El masajista está de perfil, de espaldas a las piernas. Se ejecuta el amasamiento ordinario en el tríceps y en el deltoides (ilustr. 65). Para el amasamiento en esta posición no hay que presionar el hombro hacia abajo porque pueden aparecer dolores en el hombro y el paciente tensaría los músculos.

El amasamiento ordinario en el hombro se ejecuta también en otras posiciones:

1) el masajista está frente a la cabeza, con la mano más próxima sostiene por el codo el brazo del paciente, mientras con el brazo más alejado ejecuta la técnica en el tríceps y en el deltoides (ilustr. 66);

2) el paciente está en decúbito prono, con el brazo delante de la cabeza. El masajista está en la cabecera de la camilla y con la mano derecha efectúa un amasamiento ordinario en el hombro izquierdo, y viceversa.

El amasamiento ordinario se puede ejecutar también desde otras posiciones de partida (véase ilustr. 40, 41).

El amasamiento de los músculos glúteos. El masajista coloca la mano sobre el pliegue entre los glúteos. El amasamiento se ejecuta por las partes internas, media y externa en dirección a los ganglios linfáticos inguinales.

El amasamiento de la cara posterior del muslo. El masajista está sentado o de pie. Coloca la mano con los dedos muy abiertos en la rodilla por la parte interna del muslo. Con la mano se apoya en la zona de la pelvis para que el cuerpo no se mueva ni se desplace. Abarca el músculo con los dedos rectos y efectúa el amasamiento hasta el pliegue entre las nalgas, luego en las zonas media y externa. Si la masa muscular es grande, el amasamiento ordinario se hace siguiendo tres o cuatro partes.

Ilustr. 64. Amasamiento ordinario en los músculos flexores de la mano.

Ilustr. 65. Amasamiento ordinario en la parte externa del hombro.

Ilustr. 66. Amasamiento ordinario en los músculos tríceps y deltoides.

El amasamiento de la cara posterior de la pierna. Esta técnica se ejecuta en dos posiciones.

1. El masajista está a la altura de la piernas. Con la mano más alejada sujeta la pierna inclinada en un ángulo de 45-90° (según la altura del masajista y del paciente): si el masajista no es alto, y la pierna del paciente es larga, conviene hacer el masaje en un plano inclinado de menos de 45°), y con la mano más próxima amasa el músculo desde el talón hasta la corva.

2. El paciente está de espaldas, con una pierna flexionada a la altura de la rodilla, el pie se apoya en la camilla debajo del muslo del masajista que está sentado. Esta posición permite una total relajación del gemelo. El masajista coloca la mano sobre la rodilla para sujetarla, con la mano más alejada amasa la superficie posterior de la pierna 2-3 veces, luego cambia la posición de las manos (véase ilustr. 54).

El amasamiento de los músculos pectorales. Esta técnica se ejecuta en dos posiciones de partida.

1. El paciente está en decúbito supino, su cabeza descansa sobre un travesaño, el masajista se sitúa perpendicularmente. Con la mano cerca de la cabeza del paciente, levante la mano a 1-2 cm de la camilla, y con el brazo libre efectúa el amasamiento del músculo pectoral por dos o tres líneas desde el arco de las costillas hasta la axila (ilustr. 67).

2. El paciente está sentado, el brazo más próximo hacia atrás y el brazo más alejado está flexionado a la altura del codo y apoya el antebrazo sobre el muslo. El masajista coloca una mano en la zona de las extremidades superiores, cerca del brazo más alejado del paciente como para sujetarlo, y con la otra mano efectúa el amasamiento del músculo pectoral más alejado de abajo a arriba hasta la axila (ilustr. 68).

El amasamiento ordinario del brazo se efectúa también en la posición estirado de espaldas en cinco posiciones (ilustr. 69).

Amasamiento en el vientre. El paciente está en decúbito supino, flexiona las piernas en las articulaciones de las rodillas y de la pelvis. El masajista coloca su mano en la línea media del abdomen, en la apófisis del esternón; efectúa un amasamiento ordinario hacia abajo hasta el hueso púbico. Luego, coloca la otra mano en los músculos oblicuos del abdomen, cerca de la cresta del hueso ilíaco y efectúa un amasamiento ascendente hasta los músculos dorsales anchos.

El amasamiento ordinario en los músculos oblicuos del abdomen puede ser ejecutado en posición longitudinal.

Ilustr. 67. Amasamiento ordinario del músculos pectoral en la posición estirado de espaldas.

Ilustr. 68. Amasamiento ordinario en el músculo pectoral mayor en posición sentado.

Ilustr. 69. Amasamiento ordinario del tríceps braquial.

El masajista se sitúa de espaldas a los pies y con la mano derecha efectúa el amasamiento de los músculos desde el lado izquierdo, y con la mano izquierda desde el lado derecho.

Cuando se efectúa el amasamiento en los músculos del abdomen, es imprescindible recordar que una posición no adecuada de los dedos hará que los músculos se tensen por vía refleja y el masaje no surtirá efecto alguno.

El amasamiento en la superficie anterior del muslo. El paciente está sentado y apoya los brazos atrás en la camilla. El masajista coloca la mano más alejada debajo de la corva y baja un poco el muslo. Con la mano más próxima efectúa el amasamiento en la parte interna del muslo desde la articulación femorotibial hasta la zona inguinal (ilustr. 70). Con esta misma mano efectúa el amasamiento de la parte media del muslo. Luego cambia la posición de las manos y con la mano más alejada prosigue el amasamiento de la parte externa del muslo desde la articulación femorotibial hasta la parte superior de la cresta del hueso ilíaco.

La doble presa. Se trata de una técnica muy efectiva. Se aplica en los músculos fuertes y bien desarrollados en las mismas posiciones que el amasamiento ordinario. En la superficie anterior del muslo, la doble presa se efectúa en posición de pie por tres zonas: por la zona interna, media y externa (ilustr. 71).

La técnica de ejecución de la doble presa es la misma que la del amasamiento ordinario, pero en la doble presa una mano actúa como sobrecarga de la otra para intensificar la acción de la técnica. Para su ejecución hay que colocar la mano que ejerce la sobrecarga sobre la mano que efectúa el masaje, y conseguir que los cuatro dedos estén sobre los otros cuatro y que el dedo pulgar esté sobre el otro dedo pulgar (ilustr. 72).

El doble amasamiento circular. Esta técnica es la más frecuente en la práctica del masaje deportivo, terapéutico e higiénico. Se aplica tanto en los músculos débiles y atrofiados como en los músculos fuertes y duros. Dicha técnica favorece una buena relajación de los músculos e incrementa su tono. A esta técnica se reserva una 60% del tiempo dedicado al amasamiento. Se aplica en todas las zonas y músculos del cuerpo, excepto en los músculos planos, que no pueden ser estirados en dirección ascendente.

La técnica de ejecución del doble amasamiento circular es la siguiente: el masajista está de pie o sentado perpendicularmente; coloca las manos a los ancho de la zona que trabaja, separadas por una mano de ancho para que los cuatro dedos de ambas manos queden en un lado y los dedos pulgares en otro. Los codos están siempre abiertos hacia los lados. El masajista abarca el músculo con ambas manos (los dedos deben permanecer rectos). El masajista levanta el músculo juntando los dedos, ejerce una presión y desplaza el meñique (a la izquierda si lo hace con la mano izquierda), y con la otra hacia el dedo pulgar (ilustr. 73). Después, sin soltar el músculo, hace el mismo movimiento pero en dirección contraria como si pasase el músculo de un brazo al otro. Así se produce un traslado cruzado (en zigzag) de la masa muscular.

Ilustr. 70. Amasamiento ordinario en la cara anterior del muslo.

Ilustr. 71. La doble presa en la superficie anterior del muslo.

Ilustr. 72. La doble presa en el músculo dorsal ancho.

El amasamiento doble circular se ejecuta rítmica y suavemente, sin golpes y dando la vuelta al músculo. Si el paciente tensa los músculos o si éstos aparecen morados, significa que el amasamiento no se efectúa de forma correcta.

El amasamiento en el músculo dorsal ancho. El paciente en decúbito prono, con el brazo más alejado a lo largo del tronco. El masajista coloca las manos sobre los músculos oblicuos del abdomen, cerca de la cresta del hueso ilíaco. Los cuatro dedos de ambas manos deben tocar la camilla hasta llegar a la axila. El masajista eleva los músculos, los desplaza tanto hacia arriba como hacia abajo; una mano vuelve hacia la axila y la otra lo hace hacia adelante (véase ilustr. 73). En cuanto la mano que vuelve llega a la axila, se retira para que la otra termine el movimiento, igual que para el amasamiento ordinario.

El amasamiento en los músculos largos dorsales. Ambos brazos están a lo largo del cuerpo, la cabeza se gira hacia el lado. Se sitúan las manos en la zona lumbar, en los dos músculos situados a cada lado de la columna vertebral y se lleva a cabo el amasamiento (ilustr. 74). Esta técnica es particularmente efectiva cuando se combina con la fricción en la zona de la columna vertebral.

El amasamiento en el cuello y en los músculos trapecios. El paciente está en decúbito prono y apoya la frente en las manos. Se inicia el amasamiento cerca del nacimiento del pelo, en los músculos del cuello y se efectúa hacia abajo hasta las vertebras pectorales 1 y 2. Se repite 2 o 3 veces. Luego se efectúa el mismo movimiento desde el hueso occipital por el haz superior del trapecio hasta la articulación escapulohumoral. Se retira la mano que vuelve en cuanto llega al deltoides, mientras que la que va hacia adelante prosigue el movimiento hasta la articulación.