Kitabı oku: «Existenzrelevant!»

2 Die Stärken der Pflege
Birgit Ehrenfels

Der Pflegeberuf hat viele schöne Seiten. Pflege erfüllt einen hohen ethischen Anspruch durch die Hilfe und Unterstützung, die Pflegende den Menschen bei gesundheitlichen Problemen zukommen lassen, und durch die große Verantwortung, die mit der Pflege anderer Menschen übernommen wird. Das macht den Beruf auch zu einer sehr sinnvollen Arbeit. Pflege ist auf den Menschen ausgerichtet und findet im Kontext der Gesundheitsversorgung statt. Dadurch ist Pflege ein sehr sozialer Beruf. Pflege ist außerdem sehr abwechslungsreich und wird nie langweilig. Die Pflegenden müssen sich immer wieder neu auf viele verschiedene Menschen in unterschiedlichen Lebenssituationen einstellen. Pflege entwickelt sich fachlich auch immer weiter. Ein rasanter medizinisch-technischer Fortschritt und immer neue pflegewissenschaftliche Erkenntnisse treiben diese Entwicklung voran. Insofern bleibt der Beruf immer interessant. Darüber hinaus bietet er ein großes Spektrum an Betätigungsfeldern, sodass eine Pflegekraft verschiedene Möglichkeiten hat, sich in diesem Beruf zu verwirklichen.

Aber jede Person, die in der Pflege arbeitet, selbst wenn sie dort nur ein Praktikum macht, merkt schnell: dieser Beruf ist kein Zuckerschlecken. Pflege ist physisch, mental und psychisch überaus anstrengend, unabhängig davon, ob man in der Krankenpflege, Kinderkrankenpflege oder Altenpflege tätig ist, ob man in der ambulanten Pflege, im Krankenhaus, in einem Seniorenpflegeheim oder in der Psychiatrie arbeitet. Die Anforderungen sind enorm hoch.

Wer in der Pflege arbeitet, wird im Berufsalltag mit vielen Ansprüchen und Herausforderungen konfrontiert. Das liegt zum Teil an Gegebenheiten, die der Beruf naturgemäß mit sich bringt. So machen z. B. sehr schwere Krankheitsbilder, mit denen Pflegekräfte umgehen müssen, oder extreme Versorgungslagen bis hin zur Sterbebegleitung oder der Kampf um Leben und Tod bei einer Reanimation den Beruf sehr anstrengend. Außerdem hat z. B. jede/-r Pflegebedürftige bezüglich der Pflege Erwartungen, die individuell verschieden sind und die die Pflegenden nach Möglichkeit erfüllen. Ferner fordern Ausbildung und Gesetzesvorschriften von einer Pflegekraft in bestimmten Situationen ein bestimmtes Vorgehen. Ausbildungsinhalte und Gesetzesvorschriften sind aber keine konstanten Größen, sondern ändern sich je nach Erfordernissen und Entwicklungsstand des Berufes und der Gesellschaft. Das beste Beispiel ist die aktuelle Coronapandemie mit den speziellen Schutzmaßnahmen, die per Gesetz den Pflegekräften während ihrer Arbeit auferlegt werden. Zudem stellt jeder Arbeitgeber an eine Pflegekraft eigene Ansprüche, z. B. zeitliche Verfügbarkeit, Bereitschaft zu Weiterbildungen und Fortbildungen, Übernahme anderer Tätigkeiten wie Anleitung (von Praktikanten, Auszubildenden oder Berufsanfängern) oder Lagerhaltung. Schichtdienst zu leisten, ist notwendig, da viele kranke und alte Menschen rund um die Uhr versorgt werden müssen. Viele Pflegebedürftige brauchen 24 h an allen 365 Tagen im Jahr pflegerische Versorgung. Und die Pflegekräfte sind in ihrem Dienst immer ansprechbar und ziehen sich nicht zurück. Das sind nur einige Anforderungen, denen sich Pflegekräfte stellen müssen und die unumgänglich sind. Zum Teil erschweren darüber hinaus aber unnötige und störende organisatorische und strukturelle Gegebenheiten die Arbeit, z. B. hierarchische Machtstrukturen, ungeregelte Pausen, häufige und viele Überstunden, eine Unmenge schriftliche Dokumentation in Papierform und/oder digital (oft sogar doppelt oder mehrfach), fehlende arbeitserleichternde Hilfsmittel, schlechte personelle Ausstattung, schlechte Diensteinteilung, ungünstige Arbeitskleidung, schlechte oder unzureichende Arbeitsmaterialien, schlechte Raumgestaltung und ungünstige Einrichtung der Pflegezimmer (veraltete Klingelanlagen, enge Räume, veraltete Bäder bzw. Nasszellen, schlechte Lüftungsmöglichkeiten etc.).

Die stetig zunehmende ambulante Behandlung von Kranken hat in den Krankenhäusern zu einer ebenfalls steigenden Fluktuation geführt, d. h., in immer kürzerer Zeit werden immer mehr kranke Menschen durch ein Krankenhaus geschleust. Dadurch müssen alle Abläufe viel schneller abgewickelt werden: viel häufigeres Ein- und Ausräumen der Zimmer, erhöhter Bedarf an Hilfsmitteln, Materialien, Medikamenten und Wäsche, die gerichtet und wieder entsorgt werden müssen, viel mehr Büroarbeit. Kranke werden bis in den Abend und auch am Wochenende entlassen. Dieser Durchlauf verursacht mehr Unruhe und Stress sowohl für die Pflegenden als auch für die Kranken. All das birgt insgesamt ein erhöhtes Fehlerrisiko und für die Bewältigung dieser Mehrarbeit wird entsprechend mehr Personal benötigt, sowohl Fachkräfte als auch Hilfskräfte.

In den Senioren- und Pflegeheimen hat sich die Zahl der alten und hochaltrigen BewohnerInnen sowie Pflegebedürftigen extrem erhöht. Plätze in der Tagespflege oder Kurzzeitpflege sind rar. Wegen der großen Nachfrage werden Wartelisten geführt. In den Heimen wird immer mehr Pflegepersonal mit hoher Fachkompetenz benötigt, um den multimorbiden (= mit vielen Erkrankungen behafteten) Menschen in ihren komplexen Versorgungslagen trotzdem einen guten Lebensabend zu ermöglichen.

Bei den ambulanten Pflegediensten steigt ebenfalls ständig die Nachfrage nach häuslicher Versorgung von Pflegebedürftigen. In manchen Regionen kann der Bedarf an ambulanter Pflege nicht mehr zufriedenstellend gedeckt werden.

Diese Mangellagen sind für die im Pflegeberuf Tätigen äußerst unbefriedigend und bedeuten für sie einen zusätzlichen Stressfaktor, da tagtäglich eine wachsende Arbeitslast auf immer weniger Schultern verteilt wird.

Das sind inzwischen »normale« Anforderungen, die an Pflegende in ihrer täglichen Arbeit gestellt werden.

Mit der Coronapandemie sind nicht nur die Belastungen in der Pflege vielfach gestiegen, es wurde eine neue Dimension erreicht. Erstmals müssen die Pflegenden selbst ständig Nachweise über ihren eigenen Gesundheitsstatus erbringen und sich seit mittlerweile zwei Jahren ständig testen lassen. Abgesehen von wunden Nasen und Rachen vieler Pflegenden wird seit Monaten allen Pflegenden die Gefahr, in der sie sich durch die Versorgung der Kranken selbst befinden und die damit auch ihrer Familie droht, ständig vor Augen geführt. Tatsächlich wurden auch viele Pflegekräfte durch ihre Arbeit mit Corona angesteckt, wie Auswertungen der Barmer oder der Techniker Krankenkasse belegen. Viele Kranke, die notfallmäßig in ein Krankenhaus eingeliefert werden, müssen schnell versorgt werden, bevor ihr Testergebnis zur Coronainfektion vorliegt, und sie müssen auch behandelt werden, obwohl sie positiv sind. Viele Pflegekräfte haben sich dadurch in Ausübung ihrer täglichen Arbeit selbst mit Corona infiziert und viele an Corona erkrankte Pflegekräfte leiden unter den Folgen von Long-Covid oder Post-Covid. Seit nunmehr zwei Jahren besteht für die Pflegenden ebenfalls die ständige Pflicht zur Einhaltung besonderer Hygienevorschriften (spezielle Schutzkleidung, Desinfektionsmaßnahmen etc.). Pflegekräfte können die Schutzkleidung nicht einfach nach Belieben während der Arbeit ablegen, sondern müssen acht Stunden mindestens mit dichtem Mund-Nasen-Schutz, teilweise noch mehr vermummt mit Schutzkittel, Haube und Handschuhen ihren Dienst versehen. Des Weiteren müssen sich die Pflegekräfte in allen Krankenhäusern ebenso wie in Senioren- oder Pflegeheimen ständig mit einem kompletten Umorganisieren des ganzen Arbeitsbetriebes befassen: PatientInnen und BewohnerInnen testen, positiv Getestete isolieren, d. h. umquartieren in ein anderes Zimmer, Zimmer ein- und ausräumen, besondere Schutz- und Hygienematerialien bereitstellen, spezielle Schutz- und Hygienemaßnahmen vornehmen, zusätzliche Dokumentation führen, außerdem ständig Besucher kontrollieren und Besucher testen. Das sind bereits seit Monaten dauernde und irgendwann ermüdende, zusätzliche Belastungen aller Pflegenden. Dazu kommen noch die erschwerte Pflege der an Corona Erkrankten, die Sorge und oft der Kampf um das Leben der schwer Erkrankten, teilweise wegen Bettenmangels noch verbunden mit der Triagierung (= Einstufung nach Dringlichkeit bei der Behandlungsreihenfolge) oder mit der Angst vor einer möglichen Triagierung. Alle diese Umstände geben vielen Pflegenden den Rest und führen letztlich zu ihrer Überlastung.

Seit zwei Jahren werden den Pflegenden durch die Politik ständig wechselnde gesetzliche Regelungen und Anordnungen aufgebürdet, die sich regional unterscheiden, bei denen sich Bund und Länder teilweise widersprechen und bei deren Umsetzung im Arbeitsalltag sich die Pflegenden selbst überlassen bleiben. Das Pflegepersonal unterliegt als »systemrelevante« Berufsgruppe damit einer nun schon zwei Jahre dauernden extremen Fremdbestimmung.

Schon vor Corona erforderte die Bewältigung der Ansprüche und Belastungen, die auch im normalen Arbeitsalltag auf die Pflegenden einstürmen, bestimmte Voraussetzungen und Stärken von den Pflegekräften. Durch die Coronapandemie ist nicht nur die Bedeutung der Ausübung von Pflege, sondern noch vielmehr die Bedeutung der speziellen Stärken der Pflegenden enorm gewachsen. Deshalb wird nachfolgend zunächst erklärt, welche Charakteristika und besonderen Stärken mit der Profession Pflege untrennbar verbunden sind.

2.1 Pflege als Berufung

Im Zusammenhang mit der Ausübung professioneller Pflege wird oft von »sich dazu berufen fühlen« bzw. von »Berufung« gesprochen, was bedeutet »für diese Tätigkeit besonders geschaffen oder begnadet zu sein« (Bünting, 1996, S. 163). Worin liegt aber die besondere Befähigung zur Pflege?

In Abgrenzung zu anderen Berufen weist der Pflegeberuf einige typische Besonderheiten auf.

Verantwortungsvolle Arbeit und Sinnhaftigkeit charakterisieren zwar auch Berufe bei der Polizei, Feuerwehr oder Sozialarbeit, aber die Pflege verkörpert eine enorme Vielfalt an Werten, die bei anderen Berufen nicht in dieser Konstellation zu finden ist.

Krankenpflege wird seit jeher durch die Werte Nächstenliebe und Hilfsbereitschaft gegenüber Kranken und Schwachen charakterisiert in Anlehnung an den christlich-humanitären Begriff der Barmherzigkeit (vgl. Lademann, 2018; Cassier-Woidasky, 2007; Baumhauer et al., 1983). Abgesehen von Freundlichkeit, taktvoller Distanz und Einfühlungsvermögen gegenüber Pflegebedürftigen wird dem Pflegepersonal ein »harmonisches Miteinanderwirken von Gefühl und Verstand, von menschlicher Zuwendung und der Anwendung medizinischen Wissens« (Baumhauer et al., 1983, S. 4) zugeschrieben. Krankenpflege wird dargestellt als »Dienst am Kranken« (Baumhauer et al., 1983, S. V) individuell, darüber hinaus aber auch als Dienst an der Gesellschaft allgemein, womit eine Gemeinwohlorientierung betont wird (vgl. Cassier-Woidasky, 2007).

Diese Werte und Eigenschaften gelten nach wie vor bei der Pflege. Nach wie vor sind alte, kranke, behinderte, arme und sozial schlechter gestellte Menschen auf Pflege angewiesen. Heutzutage wird von »personenbezogener Dienstleistung« gesprochen, also von einer auf den Menschen ausgerichteten Arbeit (Müller, 2018, S. 82). Auch die »menschenfreundliche« und »zugewandte Grundhaltung« (Müller, 2018, S. 83) der Pflegenden wird immer wieder betont.

Doch die Werte und Eigenschaften, die Pflege ausmachen, entsprechen nicht dem Zeitgeist des 21. Jh. und stehen ganz gewiss nicht im gesellschaftlichen Fokus. Wer denkt heutzutage über taktvolle Distanz und Einfühlungsvermögen nach? Außerdem haben die pflegetypischen Werte leider oft zu missverständlichen Interpretationen des Pflegeberufs geführt. Insbesondere der Aspekt des »Dienens« oder »Diensttuns« hat der Pflege oft eine unterwürfige Haltung gegenüber der Ärzteschaft und gegenüber einer bewusst künstlich geschaffenen Hierarchie nahegelegt, obwohl dazu überhaupt keine Veranlassung besteht und auch niemals bestanden hat. »Dienen« bedeutet in der deutschen Sprache »eine Aufgabe erfüllen«, »nützlich sein« (Bünting, 1996, S. 248). Darin liegt überhaupt nichts Unterwürfiges, ganz im Gegenteil. Welch wichtige Aufgaben die Pflege erfüllt und in welch außerordentlich hohem Maße sie nützlich ist, zeigt die aktuelle Coronapandemie. (Der vielfältige Nutzen der Pflege für Staat und Gesellschaft wird ausführlich erörtert in Kap. 3.)

Gleichzeitig kämpfen Pflegekräfte als Menschen, die ihrer Gesinnung nach eher freundlich zugewandt, taktvoll distanziert und einfühlsam sind, weniger für ihre eigenen Rechte, sondern setzen sich mehr für die Rechte derer ein, die nicht selbst für sich kämpfen können, also wiederum für die Alten, Kranken, Schwachen. Dieser Umstand, dass sich die Pflege in Deutschland sehr lange weitgehend zurückgehalten hat mit der Durchsetzung ihrer eigenen Wünsche und Interessen, hat ihre Unterentwicklung in unserem Land stark begünstigt.

Neben dem sichtbaren physischen Erfolg von Pflegemaßnahmen, der sich allerdings leider nicht bei allen Pflegebedürftigen einstellen kann, ist einer der schönsten Momente, wenn durch die Pflegemaßnahmen zwischen Pflegebedürftigen und Pflegekräften Vertrauen und Vertrautheit zustande kommen. Dieser Moment wird ausgedehnt zu einem bleibenden Vertrauensverhältnis, wenn bei länger andauernder oder sogar permanent dauerhafter Pflege Vertrauen und Vertrautheit wachsen und nicht missbraucht werden. Nicht selten entwickelt sich durch die Pflege eine vertrauensvolle Beziehung zwischen Pflegekräften und Pflegebedürftigen, wenn die Pflegemaßnahmen zur Zufriedenheit aller Beteiligten ausgeübt werden. Die Beziehung wird oft gefördert durch die emotionale und mentale Unterstützung der Pflegekräfte, die sie den Pflegebedürftigen bieten. Das geht weit über die reine Durchführung von Pflegemaßnahmen hinaus. »Vielmehr wird Pflege mit einer zwischenmenschlichen Dimension, mit Beziehung und Interaktion verknüpft, in der beide Seiten, zu pflegender Mensch und Pflegeperson, in besonderer Weise miteinander verbunden sind« (Müller, 2018, S. 86). Diese besondere Verbundenheit entsteht i. d. R. bei der Pflege chronisch kranker, schwerbehinderter oder auch sterbender Menschen, oft in enger Beziehung nicht nur zu den Pflegebedürftigen, sondern auch zu deren Angehörigen.

Meistens wird zunächst durch eine wertschätzende Grundhaltung und durch Empathie, darüber hinaus aber auch durch das eigene Selbstvertrauen, durch das eigene Selbstbewusstsein und durch die eigene Charakterstärke den Pflegebedürftigen Halt und Zuversicht vermittelt. Wenn sich eine charakterstarke Pflegekraft mit ihrer eigenen Persönlichkeit auseinandersetzt und sich ihrer eigenen Schwächen und Fehler bewusst ist, kann sie sich besser in die Pflegebedürftigen hineinversetzen und besser mit den Schwächen, Fehlern und Krisen der Pflegebedürftigen umgehen. Das ist besonders wichtig bei lang dauernden Pflegebeziehungen und bei der Pflege schwerkranker Pflegebedürftiger. Die Beziehung zwischen Pflegekraft und Pflegebedürftigen hängt dann sehr vom Selbst-Bewusstsein der Pflegekraft ab.

Von den Pflegenden erfordert Pflege ständig Selbstreflexion, Selbstkritik und den Mut zu dieser Auseinandersetzung mit sich selbst. Damit hängt auch zusammen, die eigenen Grenzen zu hinterfragen und sich selbst zu schützen vor Überanstrengung und Überforderung. Diese permanente Selbst-Prüfung macht den Pflegeberuf abgesehen von den äußeren Gegebenheiten sehr anstrengend. Mit jeder/jedem Pflegebedürftigen findet im Grunde automatisch dieser Prozess der Selbst-Prüfung statt, da die Pflegekraft durch die Pflege einen Spiegel ihrer eigenen Persönlichkeit vor sich hat.

Deshalb vertrete ich eine andere Position zu der Ansicht, dass Pflegende die eigenen Bedürfnisse »als nachrangig behandeln« und »zurückstellen« sollen (Müller, 2018, S. 81; Friesacher, 2008, S. 298; zit. n. Müller, 2018, S. 88). Ein Zurückstellen der eigenen Person und Bedürfnisse kann nur bedingt zeitweise, z. B. bei einem Notfall, angebracht sein. Wenn Pflegende während der Durchführung der Pflegemaßnahmen durch Selbstreflexion erkennen, dass sie aus irgendeinem Grund die Pflege nicht voll konzentriert und/oder nicht vollumfänglich so gut ausführen können, wie es erforderlich wäre, müssen sie umgehend Abhilfe schaffen und sich notfalls ablösen lassen. Sonst gehen sie einerseits das Risiko ein, Fehler zu verursachen und schlimmstenfalls den ihnen Anvertrauten Schaden zuzufügen, andererseits besteht die Gefahr, dass ein falsches Verständnis von Pflege als »dienendem« Beruf und die damit verbundene Aufforderung zur ständigen Selbstaufopferung die Pflegenden selbst auf Dauer krankmachen. Es können z. B. Burnout oder Gratifikationskrisen² entstehen (vgl. Ulich & Wülser, 2010) und die Pflegekräfte können körperlich und seelisch erkranken.

Wenn aus irgendwelchen Gründen zwischen einer Pflegekraft und einer/-m Pflegebedürftigen die Beziehung nicht stimmt und keine gute Pflege möglich ist, so ist das keine Schande und keine Katastrophe. Dann muss sich die Pflegekraft entweder um eine Änderung der Beziehung bemühen oder sich ganz zurückziehen und durch eine andere Pflegekraft austauschen lassen. Entscheidend ist die Reflexion über die Situation und die rechtzeitige Änderung der Situation.

Pflegekräfte benötigen dazu viel Mut, Selbstvertrauen und Selbstbewusstsein. Vor allem auch in ihrem eigenen Interesse, um ihre eigene Situation richtig einzuschätzen, um gute Entwicklungen genauso zu erkennen wie schlechte und um Änderungen vorzunehmen, falls notwendig. Also wird eine qualitativ gute Pflege erst durch persönliche Reife möglich. Diese Reife fördert die Authentizität der Pflegekräfte und unterstützt den respektvollen, aufrichtigen, fairen und vertrauensvollen Umgang mit den Pflegebedürftigen. Der Dreh- und Angelpunkt der Pflege ist folglich die Persönlichkeit der Pflegekräfte. Diese bestimmt die Pflege: ist die Pflegekraft mit sich im Reinen, dann funktioniert ihre Pflege und ihre Beziehung zu den Pflegebedürftigen ist entsprechend gut. Ist die Pflegekraft inkongruent und nicht authentisch, wirkt sich das auf die Pflege und auf die Beziehung zu den Pflegebedürftigen negativ aus. Pflegekräfte müssen dazu dauerhaft die eigene Persönlichkeit möglichst im Gleichgewicht halten, d. h. die eigene Einheit aus Körper, Geist und Seele immer wieder ausbalancieren. Wem das gelingt, der kann Pflegebedürftigen mittels seiner eigenen Stabilität eine gute Stütze sein.

Bei keinem anderen Beruf muss zeitgleich während der praktischen Berufsausübung, die allein schon ein hohes Maß an Fachwissen, Können und Konzentration erfordert, dazu noch intrapersonal mit der eigenen Persönlichkeit so viel Bewältigungsarbeit und interpersonal auf zwischenmenschlicher Ebene so viel Beziehungsarbeit geleistet werden. Bauch (2005) spricht von »Gefühlsarbeit« oder »sentimental work«, die sogar beim Unterdrücken von Gefühlen geleistet werden müsse. Die Aufmerksamkeit der Pflegekraft wird während der Pflege nicht nur nach außen auf die Pflegebedürftigen, auf Angehörige und auf das Pflegeumfeld gerichtet, sondern während der Steuerung der Pflegehandlungen gleichzeitig nach innen auf ihre eigene Persönlichkeit, auf ihr eigenes Befinden, ihre eigenen Bedürfnisse und ihre eigenen Grenzen. Denn während der Pflege werden Pflegekräfte oft an ihre eigenen Grenzen gebracht. Deshalb müssen sie unbedingt fähig sein, diese auch zu erkennen.

Die einerseits sehr komplexen intrapersonalen und andererseits sehr komplexen interpersonalen Vorgänge, deren mentale und emotionale Bewältigung während der Pflegetätigkeit viel Energie erfordern, laufen also bei gleichzeitiger Verrichtung der einzelnen Pflegemaßnahmen ab. Das macht diesen Beruf außergewöhnlich und überaus anspruchsvoll.

Pflege ist also ein enorm wert-voller Beruf. Zur Erfüllung dieser Werte kommen in der Berufsausübung bei den Pflegekräften zahlreiche Eigenschaften zum Tragen wie Freundlichkeit, Verantwortungsbewusstsein, Vertrauenswürdigkeit, Geduld, Toleranz, Zugewandtheit, Einfühlungsvermögen, Scham- und Taktgefühl, Flexibilität, Sorgfalt, Vielseitigkeit, Konzentrationsfähigkeit, Ausdauer, Improvisationsfähigkeit, um nur einige zu nennen. Aber der ursprünglichen Aufgabe nach zeichnet sich Pflege vor allem aus durch Menschenliebe und Hilfsbereitschaft im Sinne von Fürsorglichkeit. Dies stellt eine persönliche Haltung gegenüber allen Menschen dar. Um in der Pflege gut und erfolgreich arbeiten und dabei der Menschenliebe und Fürsorglichkeit nachkommen zu können, ist aber die Bereitschaft zur Selbstreflexion und Selbstkritik unbedingt notwendig, weil die Pflegeperson in ihrer Fürsorglichkeit immer an die eigenen Grenzen stößt. Nur dadurch ist sie letztlich auch fähig zu Korrekturen ihrer Pflege oder Pflegebeziehung. Das macht Pflegende stark.

2.2 Erfahrungsberichte zu den Werten des Pflegeberufes

Während ich über diese Zusammenhänge nachdenke, erinnere ich mich an eine Situation, die ich mit einem Chefarzt einer Kinderklinik erlebt habe:

Mitte der 1990er Jahre, war die Mitaufnahme von Eltern bei ihren Kindern noch nicht selbstverständlich. Die Mitaufnahme von sozial schlecht gestellten Eltern wurde gern abgelehnt. Oft wurde Platzmangel als Grund angegeben, um sie nicht aufnehmen zu müssen. Trotzdem war auch bei starker Belegung immer noch irgendwie Platz für privatversicherte Eltern, selbst wenn sie in einem Zimmer in einem anderen Gebäudeteil der Kinderklinik untergebracht wurden. Diese Ungleichbehandlung hat mich sehr gestört, weil alle Kinder gleichermaßen ihre Eltern gerade im Krankenhaus besonders brauchen, unabhängig vom sozialen Stand. Darüber geriet ich einmal in eine Diskussion mit dem damaligen Chefarzt der Kinderklinik. Als er mit seinen Argumenten am Ende war, schrie er mich an: »Halten Sie sich da raus! Ihre Aufgabe ist, anderen Leuten den Arsch abzuwischen! Befassen Sie sich nicht mit Themen, die Ihren Horizont übersteigen!« Dazu sagte ich damals: »Wenn Sie jemals in eine Situation kommen, wo Sie sich nicht selbst den Arsch abwischen können, werden Sie feststellen, wie wichtig das ist, und es wird Ihnen nicht gleichgültig sein, wer das macht und wie es gemacht wird.« Damit war das »Gespräch« für mich beendet und ich drehte mich um und ließ ihn stehen.

Ohne sich dessen bewusst zu sein, hatte der Chefarzt, der seine Überlegenheit ausdrücken wollte, gerade den sensibelsten Bereich der Pflege angesprochen, nämlich die Intimpflege.

Bei der Intimpflege werden die Stärken der Pflege besonders deutlich. Denn es ist tatsächlich sehr wichtig für Pflegebedürftige, wie die Intimpflege durchgeführt wird. Häufig wird gerade daran eine gute Pflegekraft erkannt. Warum? Wenig berührt das Schamgefühl kranker bzw. pflegebedürftiger Menschen so stark wie die Intimpflege. Sie erfordert ein sehr ausgeprägtes Feingefühl der Pflegekraft beim Umgang mit den Pflegebedürftigen. Wer bei der Intimpflege Hilfe benötigt oder jemals benötigt hat, weiß, wovon ich spreche, wenn ich sage, dass Pflege selten mehr Vertrauen und eine größere Vertrautheit erfordert. Müller (2018) erläutert: »Kaum ein anderer Beruf arbeitet so nah am Menschen wie die professionelle Pflege.« Diese Nähe betrifft die »direkte körperliche Nähe und das Eingreifen in die Privat- und Intimsphäre« (Müller, 2018, S. 96). Das ist im wahrsten Sinne des Wortes so.

In diesem Zusammenhang erinnere ich mich an eine Situation während meiner Ausbildung, als ich einen Einsatz im Kreißsaal hatte und bei einer Hochschwangeren vor dem geplanten Kaiserschnitt, dessen Termin kurzfristig anberaumt wurde, die Körperpflege durchführen sollte. Die Frau stand vor einer Drillingsentbindung und war mutterseelenallein im Kreißsaal, da ihr Mann beruflich unterwegs war. Ich habe sie auf alle Pflegemaßnahmen immer vorbereitet, alles vorher mit ihr abgesprochen, sie um Rückmeldung gebeten, ob sie etwas in einer bestimmten Weise gehändelt haben wollte, und die Pflegemaßnahmen einschließlich der Intimpflege trotz der gebotenen Eile ruhig, mit Bedacht und Sorgfalt immer in Absprache mit ihr durchgeführt. Nebenbei habe ich mit ihr noch über die bevorstehende Sectio gesprochen, ihre offenen Fragen beantwortet und sie aufgebaut, sodass sie der OP mit einer positiven Grundstimmung entgegensah. Als wir mit der Vorbereitung fertig waren, war die Frau so dankbar und gerührt, dass sie mich unter Tränen in den höchsten Tönen gelobt hat. Dieses Erlebnis war für mich auch deswegen so besonders, weil ich anschließend der Sectio und der Geburt der Drillinge im Gyn-OP als Zuschauerin beiwohnen durfte und mein Dienst an diesem Tag damit »gekrönt« wurde. Es war wunderschön, als die kleinen Erdenbürger der Reihe nach ans Licht der Welt geholt wurden und mit zartem Piepsen ihre Ankunft bekanntgaben. Alle im Gyn-OP Anwesenden waren glücklich über das gute Gelingen der Geburt. Und die Mutter erst! Sie war gleichermaßen selig und erleichtert.

Noch Wochen und Monate nach der Geburt ihrer Drillinge, die zwar klein und zierlich, aber alle gesund waren, musste die Frau immer mal wieder mit ihnen in die Kinderklinik kommen zu Kontrolluntersuchungen. Jedes Mal, wenn sie mich sah, sprach sie mich auf unsere damalige Begegnung an und jedes Mal lobte sie mich wie am ersten Tag.

Diese Erfahrung und viele andere schöne Erlebnisse mit PatientInnen und Angehörigen, die ich während meiner Berufstätigkeit kennengelernt habe, erfüllen mich mit tiefer Zufriedenheit. Ich bin dankbar, dass ich diesen Beruf so viele Jahre ausüben konnte, und weiß, was ich in dieser Zeit geleistet habe. Genauer gesagt, ich weiß, was ich sogar trotz widrigster Umstände geleistet habe.

Darauf will ich hinaus, wenn ich sage: Pflege setzt voraus, dass die Pflegekraft sich nicht nur über die Werte im Klaren ist, die dieser Beruf beinhaltet und repräsentiert, sondern auch über die Stärken, die bei der Ausübung von Pflege gefordert werden und die sie selbst mitbringen oder sich erarbeiten muss, wenn sie diesen Beruf dauerhaft und erfolgreich ausüben und dabei selbst bei guter Gesundheit (= ganzheitlich umfassende Gesundheit als harmonische Einheit von Körper, Geist und Seele) bleiben will.

Pflege als sehr anspruchsvoller und sehr wertvoller Beruf braucht folglich Pflegekräfte mit reifer und stabiler Persönlichkeit, um sowohl den ihnen Anvertrauten als auch der Profession Pflege gerecht zu werden. Das reine Fachwissen allein ist dazu nicht ausreichend. Pflege braucht starke Persönlichkeiten. Pflege muss stark sein für die Pflegebedürftigen, für ihre Angehörigen, für die Gesellschaft insgesamt und für den Staat. Ganz unabhängig von den im Alltag sonst schon üblichen Anforderungen und schwierigen Arbeitsbedingungen führt die Coronapandemie das jetzt erst recht allen Menschen vor Augen.

2 Gratifikationskrise: ein Ungleichgewicht zwischen beruflicher Verausgabung und als Gegenwert erhaltener Belohnung führt zu Stressreaktionen, die sich unterschiedlich äußern z. B. als kardiovaskuläre Krankheiten, psychiatrische Störungen, Depressionen, Alkoholabhängigkeit, muskuläre Beschwerden im Schulter-Nacken-Bereich (Ulich & Wülser, 2010).