Kitabı oku: «Мой доктор вроде бы нормальный. Но остальные все еще хотят меня убить. Самое важное о психических болезнях»
Ментальное здоровье. Книги для тех, кому нужны рекомендации и поддержка
На обложке и во внутреннем оформлении использованы иллюстрации Татьяны Булгак
© Слонимский А.Б., текст, 2024
© Булгак Т.А., иллюстрации, 2024
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024
От автора
Предисловие
Не относитесь к этому тексту слишком серьезно. Вы можете читать его с любой страницы. Смело пропускайте то, что посчитаете скучным или ненужным для вас. Каждая глава самодостаточна и может принести вам пользу отдельно от всех остальных.
Эта книга не решит всех ваших проблем и не даст исчерпывающую информацию о психиатрии, ведь в ней содержатся только самые базовые сведения, чтобы не перегружать вас подробностями, а помочь ухватить суть.
Если вам интересно, как найти хорошего врача, что делать при панической атаке, существует ли карательная психиатрия и вызывают ли антидепрессанты зависимость, то эта книга для вас.
В это трудно поверить, но психиатрия мало чем отличается от других областей медицины. Разница в том, что, когда болит сердце, мы идем к кардиологу, когда болят зубы – к стоматологу, а когда болит в душе, не знаем, что делать. В России принято обращаться к профильным специалистам только в самом крайнем случае. Рекомендация «сходить к психиатру» редко заканчивается благодарностью и чаще вызывает страх, обиду и даже агрессию. Складывается ощущение, что психиатры существуют исключительно для страха и наказаний. Но я считаю, что для психиатрии как для услуги просто не хватает инструкции, и надеюсь, что после прочтения этой книги записаться к психотерапевту вам станет не сложнее, чем к стоматологу.
Обо мне и том, как я писал эту книгу
С 2019 по 2021 год я работал психиатром в «Клинике первого психотического эпизода»1 при ПКБ № 1 в Москве.
В отличие от других клиник ее врачи не только лечат, но и читают образовательные лекции для пациентов, родственников и любых желающих: «О психиатрическом диагнозе», «Об организации психиатрии», «О лекарствах», «О юридических аспектах» и т. д. И на каждой лекции меня удивляло, насколько эта информация востребована и как же мало она распространена.
Лекции продолжались и на личных приемах: раз за разом мне приходилось объяснять, что учета не существует, овощем стать невозможно, а от лечения можно отказаться.
Идея написать книгу окончательно созрела у меня после прочтения «С ума сойти!» Дарьи Варламовой и Антона Зайниева. Меня поразило, как легко и точно этот текст написан. Легко, то есть с юмором и без снобизма, и точно, поскольку с научной точки зрения придраться было не к чему.
Но одно дело – придумать идею, и совсем другое – воплотить ее в реальность. Я начал перерабатывать образовательные лекции в тексты, публиковал отрывки в социальных сетях, завел телеграм‑канал2. Но время шло, текущей работы было слишком много, и времени на книгу почти не оставалось. Моя задумка так бы и осталась просто хорошей идеей, если бы мой друг, а по совместительству радиоведущий, музыкант и писатель Артур Кулаков не предложил мне помочь с публикацией и редактурой текста.
В результате на работу над этой книгой у меня ушло примерно два года: оказалось, что живое общение, шутки, вопросы и ответы – все, что так легко происходило на лекциях, довольно трудно превратить в читаемый текст. Теперь я понимаю, что мне действительно нужно было время, чтобы осмыслить опыт работы в больнице. После ухода из «Клиники первого эпизода» я начал практиковать как когнитивно‑поведенческий (КПТ)3 психотерапевт, и с этой позиции некоторые проблемы стали мне и виднее, и понятней.
Истории, которые я буду рассказывать далее, выдуманы только отчасти. Как правило, они списаны с реальных людей, иногда даже не одного, а нескольких сразу. Я привожу их не только для иллюстрации, но и чтобы помочь вам расслабиться, ведь темы, которые мы будем обсуждать, действительно очень сложны. Имейте в виду, я выступаю с позиции КПТ-терапевта и психиатра, у другого специалиста подход и взгляды могут быть иными. Но вам необязательно разделять их, чтобы получить пользу от чтения. Я привожу достаточно фактов, чтобы вы смогли сделать выводы самостоятельно.
Я писал так, чтобы в тексте оставалось как можно больше сути и как можно меньше воды, поэтому по форме эта книга скорее справочник. Так и предлагаю ее воспринимать.
Почему эта книга называется именно так?
Название родилось на одной из консультаций. Ко мне на прием поступила молодая девушка: она только‑только выписалась из стационара и, как и положено, оформлялась для амбулаторного наблюдения.
Большинство пациентов «Клиники первого эпизода» были моими ровесниками, поэтому контакт мы находили легко. Я задавал общие вопросы, мы шутили. Девушка была такой открытой, легкой и расслабленной, что, когда я открыл выписку и увидел диагноз «параноидная шизофрения» (при параноидной шизофрении люди страдают бредом преследования), удивление было трудно сдержать:
– Вам действительно казалось, что кто‑то за вами следит и хочет навредить? – спросил я.
– Да, конечно, особенно врачи.
– Даже врачи в отделении?
– Конечно, мне было очень страшно.
– Но мы с вами так хорошо общаемся, я тоже могу вам навредить?
– Нет, вы вроде бы нормальный…
– А остальные?
– А остальные все еще хотят меня убить.
Мне, безусловно, было приятно услышать, что я «нормальный», но, что еще важнее, врачи как таковые для нее «нормальными» не были. Почему она почувствовала безопасность именно со мной?
Возможно, дело в том, что я позволил себе шутить, а может быть, в том, что я был готов разговаривать с ней на равных, – точного ответа я, к сожалению, не знаю. Именно такой я и решил сделать свою книгу. В ней будет много стыдных вопросов и ответов, возможно, нелепого юмора, историй из практики и мое искреннее желание убедить вас в том, что ваш доктор «нормальный».
Благодарности
Я хочу поблагодарить Артура Кулакова за помощь в работе над книгой: после редактуры и всех обсуждений она стала интереснее, подробнее и проще для понимания. Также я благодарю художницу Татьяну Булгак за прекрасные иллюстрации. Меня не покидает мысль, что моя книга теперь – еще немного и комикс, и мне это очень нравится!
И самое главное, я благодарю свою жену Галину Слонимскую за поддержку и возможность работать.
Вступление от литературного редактора
«Привет! Меня зовут Артур Кулаков, и я не имею никакого отношения к психотерапии, психологии и всему, что около», – этой фразой в духе анонимных клубов я хочу начать свое предисловие. Ведь у вас, скорее всего, уже появился ко мне логичный вопрос: как я, пусть и автор, но в первую очередь музыкант, эксперт, радиоведущий, оказался на страницах этой книги? Вот как это получилось.
Одним теплым летним днем мы что‑то обсуждали с Антоном, и я поделился с ним историями про книгу, над которой тогда работал, на что Антон ответил неожиданное: «Я тоже сейчас работаю над книгой!» За рядом его воодушевляющих подробностей последовало мое: «Ее точно нужно издавать, давай займемся этим вопросом!» Но я еще тогда не знал, что тоже приложу свою руку к этому тексту.
В процессе написания книги Антон скидывал мне фрагменты текста, а я озвучивал какие‑то комментарии и рекомендации, приходящие в голову. Возможно, где‑то здесь нам и стало понятно, что такая работа может дать этой книге еще больше пользы, и Антон предложил мне полноценно помочь с редактурой.
Я подошел к тексту не только как писатель и литературный редактор, то есть через призму профессиональных навыков, но и просто как человек, который тоже имеет свои психологические особенности, задается определенными вопросами и справляется с возникающими в жизни трудностями. Я поставил себе цель помочь Антону раскрыть все поднятые темы так, чтобы они были понятны любому, кто откроет книгу. И даже еще больше: появилось желание помочь Антону сделать так, чтобы текст как бы наперед отвечал на многие вопросы, которые возникают не только в повседневности, но и уже при прочтении книги.
Хочу сказать спасибо Антону за возможность вложить часть себя в эту книгу и познавательную совместную работу, а также благодарю мою жену Анастасию Кулакову за терпение и заботу.
Очень надеюсь, что эта книга принесет вам, читателям, много пользы и вы сможете разобраться в том, что раньше казалось сложным или вовсе «тайным».
Глава первая
Вопросы, которые возникают в первую очередь
Психические болезни существуют?
Честно говоря, мне неловко писать эти строки. Вам же не требуется доказательств, что небо голубое? Трудно даже представить, что может быть другая точка зрения. К счастью, мало кто отрицает психические расстройства полностью, но находятся люди, которые в них сомневаются или недооценивают их. Я нередко сталкиваюсь с мнением, что ментальные расстройства происходят от лени, избалованности, безделья или избытка денег.
Можно услышать что‑то вроде: «В Советском Союзе депрессии не было», «На завод бы их отправить – живо мозги бы на место встали», «Шибко модно стало по психотерапевтам ходить», «В интернете насмотрелись, придумали себе болезни» и т. д. Если вышеперечисленные высказывания кажутся вам убедительными, то вам было бы очень полезно прочесть эту книгу. Я подробно и с примерами расскажу, как все устроено на самом деле.
На мой взгляд, подобные убеждения – это защитная реакция на сложность и непредсказуемость жизни. Ведь действительно, становится гораздо спокойнее, если считать, что расстройства бывают только с «другими», «ненормальными», что с вами никогда такого не случится. Но, к сожалению, это не всегда так. Пострадать может любой, даже трудолюбивый, трезвый, образованный и рассудительный человек.
Гипертонией или сахарным диабетом люди заболевают из‑за стресса, наследственности или образа жизни. С психическими расстройствами так же. Однако, в отличие от остальных заболеваний, психические гораздо труднее осознать и принять. Изменения наступают постепенно и порой незаметно сливаются с повседневной жизнью.
Признаки заболевания часто не привлекают внимания ни окружающих, ни заболевшего, а раздражительность, тревогу или физическую слабость легко списать на переутомление или возраст.
Для иллюстрации нам поможет Борис Николаевич. (Здесь и далее все совпадения с реальными людьми совершенно случайны.)
Жил был Борис Николаевич, лет пятидесяти с небольшим. Семья, работа, друзья – все при нем. Каждое утро он вставал очень рано, и родные считали, что это от избытка бодрости и любви к труду, иногда он и сам так думал, но правда была в том, что он просто не мог по‑другому. Или другая особенность: все непривычное давалось ему с трудом. Не хотелось идти в новые места, покупать новые вещи, а звонки незнакомым людям так вообще казались подвигом. Родные считали, что это от возраста и консерватизма, иногда он и сам так думал, но правда в том, что и здесь по‑другому он не мог.
Так продолжалось много лет, к его особенностям все привыкли и внимания не обращали. Но в один нехороший день Бориса Николаевича уволили. На пенсию уходить было рановато, и перспектива искать новую работу неожиданно ввела его в полное оцепенение: он просто сидел, листал социальные сети, а на все вопросы стал отвечать: «Не знаю».
– Что будешь дальше делать?
– Не знаю.
– Может, попробуешь поискать работу?
– Не знаю.
– Или, может, курсы какие‑то пройдешь, попробуешь что‑то новое?
– Не знаю.
– Может, выйдем погулять сегодня?
– Не знаю.
Родные посчитали, что это временно, но чем больше проходило времени, тем хуже становилось. У Бориса пропал аппетит, он стал худеть, отказывался от общения и даже на улицу по непонятной причине выйти не мог.
Примерно через год, когда родным все‑таки удалось отвести Бориса Николаевича к врачу и ему диагностировали тяжелую депрессию, назначили лекарства и предложили плановую госпитализацию в стационар, доктор немного пожурил его за то, как поздно он обратился за помощью, ведь, если бы лечение началось еще на этапе «странностей характера», таких последствий не было бы.
Или другой пример. Лена, девушка двадцати двух лет, юрист, помолвлена и планирует свадьбу. Лена всю жизнь отличалась спокойным, взвешенным характером, отличница, но при этом и в компании держится уверенно. Чудо, а не человек. Однако была у Лены одна особенность: начиная с подросткового возраста у нее были периоды, по несколько месяцев, когда ей совершенно ничего не хотелось делать, даже думать было сложно, и, наоборот, периоды, когда активность повышалась настолько, что казалось, как будто она горы может свернуть. Родные не обращали на эту особенность внимания, а Лена была уверена, что так у всех.
Подготовка к свадьбе давалась Лене трудно: она много нервничала и от этого начала чаще ссориться с будущим мужем. Постепенно у нее появилось желание «расслабляться»: она стала часто гулять по городу, знакомилась и флиртовала с молодыми людьми. С новыми приятелями она начала посещать ночные клубы. Лена заметила, что может практически не спать, танцевать всю ночь, а затем как ни в чем не бывало идти на работу, где первое время ничего не замечали, поскольку и с работой она справлялась отлично.
