Kitabı oku: «Как похудеть. И избавиться от ожирения самому, а также помочь своему ребенку обрести стройное и здоровое тело»

Ольга Викторовна Прядухина, Анна Федоровна Белямова, Анжелика Витальевна Тучина, Татьяна Олеговна Дворцова, Дмитрий Юрьевич Бояринов Айгуль Ражабовна Азнатулина Наталья Николаевна Тришкина Анна Николаевна Пыханцева Владислав Владимирович Гринюк Ольга Александровна Стойко Маргарита Юрьевна Россова Юлия Георгиевна Лемешева Ольга Александровна Брум Елена Ивановна Миронова Екатерина Валерьевна Нефёдова Ольга Павловна Субботина Санджар Султанович Юнусов Елена Геннадьевна ИвашеваЕкатерина Владиславовна ДекинаЕвгений Александрович БродинПавел Вячеславович ДементьевСветлана Владимировна БетехтинаВероника Александровна Лобанок ve dahası

Yazı tipi:

Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Стойко Ольга Александровна, Декина Екатерина Владиславовна, Бродин Евгений Александрович, Лемешева Юлия Георгиевна, Дементьев Павел Вячеславович, Брум Ольга Александровна, Бетехтина Светлана Владимировна, Миронова Елена Ивановна, Бояринов Дмитрий Юрьевич, Азнатулина Айгуль Ражабовна, Юнусов Санджар Султанович, Тришкина Наталья Николаевна, Лобанок Вероника Александровна, Белямова Анна Федоровна, Нефёдова Екатерина Валерьевна, Россова Маргарита Юрьевна, Гринюк Владислав Владимирович, Субботина Ольга Павловна, Дворцова Татьяна Олеговна, Тучина Анжелика Витальевна, Ивашева Елена Геннадьевна, Пыханцева Анна Николаевна

Дизайнер обложки Анита Анабелла Олейникова

Редактор Кирилл Александрович Прядухин

Корректор Екатерина Михайловна Романько

ISBN 978-5-0064-6086-7

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

«Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом (врачом)»

Снижая вес-снижается давление. Как это сделать?

Стойко Ольга Александровна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, эксперт федеральных СМИ, автор курса по нормализации давления и оздоровлению.

В этой статье, дорогой мой читатель узнает ответы на следующие вопросы:

– В чем причина ожирения и влияет ли наследственность на вес?

– Каковы причины зависимости от сладкого?

– Как лишний вес приводит к появлению ишемической болезни сердца и причем тут воспаление?

– Как избыток жировых клеток способствует повышению давления?

– Чем опасно сочетание ожирения и гипертонии?

– Основные принципы в снижении веса.

– Популярная DASH диета – ешь, худей и снижай давление!

– А как же добавки по снижению веса? Случай из практики.

Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, а также онкологические заболевания и остеоартрозы.

Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

Доказано, что вес зависит от наследственных факторов на 40—70%, идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. При этом высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения. Также известно, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные, так и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг».

Диагноз «ожирение» устанавливается при индексе массы тела более 30 кг/м2. Рассчитать свой ИМТ может каждый, используя калькулятор в любом браузере (в поисковой строке введите ИМТ калькулятор и введите свои данные роста и веса).

Заболевание имеет свою кодировку по «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем»:

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточных поступлением энергетических ресурсов. Из клинических рекомендаций Ожирение от 2020 г.

За последние 20 лет распространенность ожирения увеличилась в 2 раза. В Российской Федерации на 2016 год доля лиц с избыточной массой тела составила 62,0%, с ожирением – 26,2%. По прогнозам к 2030 году 60% населения мира могут иметь избыточный вес, если не будут заниматься этой проблемой.

Итак, в России каждый третий взрослый имеет лишний вес, одна из причин которого, это употребление большого количества сладкого.

Давайте подробнее разберем, в чем же причина употребления большого количества углеводов?

Существует 3 причины зависимости от сладкого. Первая причина – биологическая. Нехватка в организме микроэлементов и витаминов. Такое бывает крайне редко, и вместе с тем недостаток хрома, магния, кальция, йода, железа, витаминов А, группы В и Д приводит к тому, что вас может тянуть на сладкое. Как быть? Необходимо обратиться к врачу, который назначит обследования на выявление дефицитных состояний и в последующем лечения.

Употребление сладкой пищи приводит к изменению состава кишечной микрофлоры: увеличивается доля бактерий класса Фирмикуты (условно плохие бактерии) и снижается доля Бактероидов (условно хорошие бактерии). Именно Фирмикуты вызывают накопление жира в организме, увеличивая добычу энергии из пищи (желание постоянно есть сладкое, и чем больше ешь, тем больше хочется). И только сбалансированный рацион питания, достаточное количество овощей, фруктов, зелени, и белка (рыба, белое мясо, орехи) способствуют нормализации микробиоты.

Кроме этого, «растянутый» перееданием желудок (в норме он вмещает до 2,5 л) будет постоянно «требовать» продолжения банкета. Важно не переедать, порция еды должна помещаться в ладонь.

Вторая причина – психологическая. Сладкая еда способствует выработке в нашем организме серотонина – гормон счастья, который отвечает за хорошее настроение, а также повышает уровень эндорфинов – эти вещества вызывают чувство наслаждения. Если еда для вас – источник позитивных эмоций, попробуйте понять, что еще вас радует, и искусственно внести в свой график эти занятия. Когда удовольствия от еды станет субъективно меньше, можно будет опереться на возможность получать приятные ощущения от других процессов.

Ну и самая главная причина переедания или тяги к сладкому – это привычка (нарушение пищевого поведения). Например, на работе приходится постоянно «чаевничать» и перекусывать. Редко кто из нас перекусывает морковкой или яблоком. Чаще всего мы с вами перекусываем «кондитеркой», вызывая тем самым в кишечнике рост Фирмикутов, которые в свою очередь, «просят» сладкое.

Почему важно снижать вес? Ожирение является одним из основных факторов риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточный жир в организме, накапливается вокруг внутренних органов, в том числе сердца. Этот избыточный жир может оказывать негативное воздействие на работу сердца и кровеносные сосуды, вызывая ряд изменений, которые приводят к развитию гипертонии и сердечной недостаточности. Ожирение само по себе, даже у пациентов без бляшек в сосудах сердца, может приводить к выраженной коронарной недостаточности и появлению ишемической болезни сердца, при этом снижается объем внутри коронарной крови. Кроме этого сердце испытывает колоссальные нагрузки и начинает увеличиваться. Ожирение может приводить к повышению уровня холестерина, а также вызывать сопутствующие проблемы, такие как снижение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета 2 типа. Все эти факторы усиливают нагрузку на сердце и повышают риск развития сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Кроме того, ожирение также может вызывать воспалительные процессы в организме, которые также способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Лишний вес поддерживает в организме воспаление. Избыточная жировая ткань может выделять определенные вещества, называемые цитокинами, которые могут вызывать воспаление в кровеносных сосудах. Это приводит к повреждению сосудистой стенки и образованию атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск образования сгустков крови и препятствует нормальному кровообращению. Кроме этого, жировая ткань вырабатывает ряд компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствует увеличению концентрации ангиотензина II, и соответственно, увеличению тех эффектов, которые способствуют повышению артериального давления и формированию гипертонической болезни. Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов во время сокращения и расслабления сердца. Это очень важный показатель, характеризующий работу сердечно-сосудистой системы, поэтому всем людям начиная с 35 летнего возраста я рекомендую измерять давление тонометром хотя бы раз в месяц, либо при плохом самочувствии. А людям, страдающим артериальной гипертонией, когда АД без приема лекарств более 140/90 мм рт ст важно измерять давление ежедневно.

Сочетание ожирения и гипертонии, известное как метаболический синдром, представляет серьезную угрозу для здоровья, значительно повышая риск развития различных заболеваний и ухудшая прогноз для человека. У пациентов с ожирением и гипертонией отмечается резкое увеличение показателей заболеваемости и смертности от таких опасных состояний, как:

– Ишемическая болезнь сердца: сужение коронарных артерий, питающих сердце, приводит к кислородному голоданию и может вызвать стенокардию (грудную боль) или инфаркт миокарда.

– Приобретенная сердечная недостаточность: неспособность сердца эффективно перекачивать кровь по организму. Она развивается постепенно, но может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.

– Внезапная сердечная смерть: неожиданная остановка сердца, вызванная нарушением ритма и проводимости.

– Инсульт, или нарушение кровоснабжения головного мозга, также является серьезным осложнением гипертонии и ожирения. Разрыв кровеносного сосуда в мозге или закупорка артерии приводят к повреждению тканей мозга, что может вызвать паралич, потерю речи и другие неврологические проблемы.

Помимо развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирение и гипертония увеличивают риск развития заболеваний почек:

– Хроническая болезнь почек: постепенное ухудшение работы почек, приводящее к накоплению токсических веществ в организме.

– Терминальные стадии заболеваний почек: состояние, при котором почки практически перестают функционировать, требующее проведения диализа или трансплантации.

Ожирение само по себе увеличивает риск развития так называемой лекарственно-резистентной артериальной гипертонии. Это означает, что обычные препараты для снижения артериального давления оказываются неэффективными, что требует назначения более высоких доз или добавления других лекарств. В некоторых случаях может потребоваться применение сложных и дорогостоящих методов лечения, например, симпатическая денервация почечных артерий, которая предполагает хирургическое вмешательство для блокирования нервных волокон, стимулирующих сужение сосудов.

Важно отметить, что гипертония и ожирение взаимосвязаны. Некоторые исследования показывают, что люди с гипертонией имеют значительно более высокий риск развития ожирения, чем люди с нормальным артериальным давлением. Это объясняется несколькими факторами:

– Гормональные изменения: гипертония может вызывать изменения в гормональном балансе, способствуя накоплению жира в организме.

– Изменения в метаболизме: гипертония нарушает обмен веществ, что затрудняет сжигание калорий и приводит к накоплению жира.

– Изменения в поведении: гипертония часто сопровождается стрессом, который может способствовать перееданию и снижению физической активности.

Таким образом, комбинация ожирения и гипертонии создает серьезную угрозу для здоровья, значительно увеличивая риск развития многих заболеваний. Ранняя диагностика и лечение этих состояний, включая изменение образа жизни, контроль веса, снижение потребления соли, физическую активность, а также прием лекарств, жизненно необходимы для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.

Учеными доказано, снижение веса на -5,1 кг за счет ограничения потребления энергии, увеличения физической активности или и того, и другого приводит к снижению систолического артериального давления на -4,44 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на -3,57 мм рт. ст.

С чего начать? Изменение привычек (уменьшение «мучного» и кондитерских изделий), регулярные физические упражнения и правильное питание помогают снизить вес, а также улучшает самочувствие.

Давайте поговорим о DASH – диете, которая разработана специально для людей с повышенным давлением. Популярная в США и Европе, доказавшая свою эффективность DASH – диета признана одной из лучших для профилактики гипертонии, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и сахарного диабета. Она не ограничена по времени, и голодать не придется.

DASH – диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension – диетологический подход к лечению гипертонии) – это режим питания, разработанный специально для снижения артериального давления, кроме этого, придерживаясь данного питания снижается уровень холестерина и нормализуется вес.

Основные принципы диеты:

1. Прием пищи до 5 раз в день (можно 3). Вес одной порции должен быть менее 215 грамм, содержать овощи или крупы с низким гликемическим индексом (киноа, перловка, булгур, гречка, пшеничная, ячневая, коричневый рис), серый хлеб и мясо птицы (курица, индейка) или рыба.

2. Разрешается до 8 перекусов (фрукты, овощи, орехи, молочные продукты) но только в том случае, если появляется нестерпимое чувство голода.

3. Уменьшается соль до 2/3 чайной ложки в день.

4. Употребление 2 л жидкости в сутки (включая компоты, морсы, соки, супы, чай, кофе, воду).

5. Употребление злаков, семян, бобов, нежирного мяса, рыбы, овощей, фруктов и цельнозернового хлеба. Сладости разрешены в небольшом количестве до 5 раз в неделю (рекомендуется 48 грамм 70% шоколада, галетное печенье или мармелад без сахарной посыпки).

Нельзя употреблять: алкоголь, газированную воду, табак, копчености, соленья, жирную пищу, сдобную выпечку, фастфуд, снеки, чипсы, сухарики, консервы из рыбы и мяса.

А как же добавки по снижению веса? Есть такие! Случай из практики.

На прием обратился мой пациент, это мужчина, перенесший инфаркт год назад. На прошлой явке (3 месяца назад) я рекомендовала ему снизить вес и к лечение добавила псиллиум. И вот за три месяца употребления псиллиума и соблюдения принципов кардио питания, его вес снизился с 98 кг до 92.

Псиллиум-это шелуха семян подорожника овального. Его часто используют в гастроэнтерологии для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося запорами или диареей, а также в диетологии – для снижения веса. Псиллиум – это клетчатка и при ее употреблении снижается чувство голода и аппетита, соответственно идет снижение веса при соблюдении правил пищевого поведения и расширения физической активности.

Также в снижении веса вам может помочь регулярное ведение дневника питания и наблюдение у врача-диетолога.

Не бойтесь менять свои привычки, и помните, дисциплина-залог вашего успеха!

На своем курсе по нормализации давления и оздоровлению я подробно разбираю принципы кардио питания, соблюдая которые снижается не только уровень давления и холестерина, но веса. Подробнее с курсом вы можете ознакомиться, связавшись со мной по Qr-коду

Будьте здоровы и берегите себя, врач-кардиолог, к.м. н. Ольга Стойко.

Почему вес набирается? Как найти причины веса и эффективно их решить

Декина Екатерина Владиславовна, врач-диетолог, эндокринолог высшей квалификационной категории. Основатель онлайн-школы снижения веса «Эффективное похудение без срывов»

Проблема лишнего веса очень актуальна в современном мире и рассматривается как самостоятельное заболевание, снижающее качество жизни, так и как причина многих ассоциированных с ожирением заболеваний.

Высокие темпы ожирения связаны с культурными и экономическими изменениями.

Увеличилась калорийность рациона, увеличился размер порций, нарушен суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс- все это ведет к набору веса.

Как видите, я не перечислила ни одну медицинскую причину, по которой бы набирался вес, их на самом деле не так много, о них тоже поговорим на этих страницах.

Но, для начала, посмотрите от чего вообще зависит здоровье человека: 10% от окружающей среды, 20% от качества медицинской помощи, 20% от генетики и 50% от образа жизни!

Значит, то как мы живем, едим, двигаемся, мыслим определяет на 50% на сколько мы будем здоровы. Это замечательная информация, для тех, кто готов брать ответственность за свое здоровье на себя, и не очень хорошая, для тех, кто привык винить во всех своих бедах государcтво, экологию, медицину и т. д.

Всем известно, что лишний вес – это не просто цифра, которая нам не нравится, это риски заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, некоторые виды онкологических заболеваний, риски психических заболеваний. Ожирение приводит к нарушению репродуктивной функции, осложнению беременности и родов, осложнению климактерического периода.

После прочтения этих страниц у вас будет понимание масштаба проблемы и пути решения.

Миру известно огромное количество диет. Человек, который хоть раз в своей жизни снижал вес, может с легкостью назвать две, три, которые рассматривал или применял на себе.

Также можно с уверенностью сказать, что диеты не работают на сохранение результата. Всю жизнь жить в ограничениях невозможно.

Я предлагаю вам вспомнить с какого момента вы начали снижать вес, сколько вы тогда весили, как себя чувствовали. Очень часто опыт снижения веса начинается с достаточно средних цифр. Например, женщина 75—80 кг решает снижать вес, выбирает ограничение калорийности за счет кето-диеты, потому что это, на ее взгляд, самый быстрый способ.

На кето-диете вес снижается за три месяца на 10—15 кг, накопилась усталость, местами голод, раздражение. В этот момент цифры кажутся вполне комфортными, цель достигнута, можно расслабиться.

Возврат к своему прежнему режиму питания ведет к набору веса, плюс 20 кг за шесть-девять месяцев.

Потом был аутоиммунный протокол, голодовки, тренировки, марафоны стройности и т. д.

В итоге за 10 лет вес дорос до 100 кг!

Это достаточно распространенный пример того с чего все начинается и к чему ведут ВСЕ диеты.

Значит, нужен другой подход.

Важно понять почему вообще вес набрался, какие действия были не эффективными, какие привычки сформировались. Далее разобраться с действиями, которые приведут к решению конкретных причин, но тут важно, чтобы действия были простыми, понятными, посильными и комфортно встраивались в вашу жизнь. Не надо ломать жизнь для снижения веса, лучше адаптировать это в свою жизнь.

Диетология-это наука, для решения всех причин веса есть уже разработанные рекомендации.

Итак, какие же причины веса существуют

Если обратиться к определению ожирения- это хроническое, прогрессирующее при естественном течении, рецидивирующее заболевание, характеризующиеся избыточным отложением жировой ткани, представляет угрозу здоровью и является фактором риска ряда других хронических заболеваний.

Медицинские причины лишнего веса

Выделяют первичное ожирение в следствии алиментарных причин: едим больше, чем тратим.

Вторичное ожирение, в следствии генетических дефектов: опухолей головного мозга, заболеваний надпочечников, проблем с щитовидной железой, психических заболеваний.

Если рассматривать генетическую предрасположенность, то индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40%, больший его процент определяет культура питания в семье, привычки, образ жизни конкретного человека. Мы – пример для своих детей! В наших силах показать детям, что такое здоровые пищевые привычки и прервать диагноз ожирения, передающийся из поколения в поколение.

Медицинских причин веса не так много и их процент участия в наборе веса минимальный у большинства.

Но на них много спекулируют некоторые «специалисты», которые внушают несуществующие проблемы. Например, «усталые надпоченики», инсулинорезистентность, надуманный гипотиреоз, якобы они виноваты в наборе веса.

Давайте разбираться с каждой позицией.

Начнем с гипотиреоза- это дефицит тиреоидных гормонов в организме. Бывает первичный, вторичный, манифестный, субклинический.

Более 99% случаев гипотиреоза приходится на первичный гипотиреоз, который развивается в следствии поражения самой щитовидной железы. Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита.

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех органов и систем. Что происходит на клеточном уровне – снижается потребление клеткой кислорода, снижается интенсивность окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ (энергии).

Клетка испытывает дефицит энергии, в ней снижаются все процессы метаболизма и синтеза ферментов.

Наиболее частые симптомы гипотиреоза: утомляемость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, отечность, замедленная речь, снижение памяти, подавление настроения.

Как видите, все симптомы не специфичны, подходят для большого количества заболеваний и современный человек ввиду своей многозадачности и низкой стрессоустойчивости может их испытывать и без гипотиреоза.

Образ и ритм жизни тоже способствуют такому самочувствию. Завтрака нет – слабость уже в первой половине дня, хаотичная еда в течение дня, избыток простых углеводов, избыток жира, поздний плотный ужин из-за этого плохой сон, разбитость утром. Мало белка в рационе – частые инфекции и вирусы, слабость, выпадение волос. А белок из рациона вытесняют быстрые углеводы.

Как исключить диагноз?

Контроль ТТГ (тиреотропный гормон) референсные значения 0,4—4,0 мЕД\л. Если ваш ТТГ в этом интервале никаких функциональных проблем с щитовидной железой нет. При повышении ТТГ более 4,0 мЕД\л необходимо сдать свТ4.

Далее интерпретируем диагноз: если ТТГ до 10 мЕД\л, свТ4 в норме- субклинический гипотиреоз, с тактикой определяемся индивидуально. Одним пациентам назначаем заместительную гормональную терапию, например планирующей беременность женщине, других приглашаем на контроль через 2 месяца.

Если ТТГ более 10 мЕД\л, свТ4 ниже референсной границе- манифестный (впервые выявленный) гипотиреоз, назначаем заместительную гормональную терапию.

Вернемся к проблеме лишнего веса, может быть прибавка в весе у пациента с субклиническим гипотиреозом? Нет! Клетки не страдают, гормонов щитовидная железа синтезирует достаточно.

При манифестном гипотиреозе? Возможна прибавка массы тела из-за замедления обменных процессов, максимум на 3—5 кг и это далеко не всегда. В моей практике были пациенты с ТТГ более 20 мЕд\л и у них не было даже избытка веса.

Если вам поставили диагноз гипотиреоз, назначили заместительную гормональную терапию, ваш ТТГ в норме – нет никаких особенностей в вашем обмене вещест.

«Проблемы с надпочечниками» – не менее распространенная манипуляция.

Что же за проблемы с надпочечниками могут привести к набору веса?

Речь идет об эндогенном гиперкортицизме. Это симптомокомплекс клинических проявлений, отражающий избыточную секрецию кортизола опухолью надпочечника или за счет опухоли гипофиза, которая синтезирует адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Жалобы у пациентов в эндогенным гиперкортицизмом очень распространенные и затрагивают почти все органы и системы. Наиболее частые: прибавка массы тела с неравномерным отложением жира в подкожно-жировой клетчатке, похудание рук и ног, отечность, сильно проявляющаяся на лице, повышение артериального давления, мышечная слабость, появление растяжек на животе, плечах, бедрах, акне.

Также возможны нарушения половой функции, снижение либидо и потенции, бесплодие, нарушение цикла. У женщин часто возникает гирсутизм (оволосение по мужскому типу).

Пациенты буквально меняются внешне. Вы можете посмотреть в интернете как выглядит человек с такой патологией. Поймете, что это достаточно редкие заболевания, так что перестаньте в наборе веса винить кортизол.

Сдавать его натощак не информативно, для диагностики гиперкортицизма есть специальные пробы, которые назначает врач по показаниям, также возможно исследовать кортизол мочи, слюны (также по показаниям врача).

Добрались до инсулина.

Повышенный инсулин, инсулинорезистентность – эти страшные слова! Я вам помогу перестать бояться инсулина и понять, что он гормон хороший и всеми силами пытается нормализовать глюкозу крови.

Итак, вы съедаете любую еду, будь то каша, хлеб, яблоко в крови повышается уровень глюкозы крови- это сигнал для поджелудочной железы-нужен инсулин, его задача провести глюкозу внутрь клетки, глюкоза ей нужна для энергии. Соответственно, чем больше вы едите, тем больше выделяется инсулина. Глюкоза с инсулином подошли к клетке, клетка забрала необходимое ей количество энергии для жизнедеятельности, больше ей не надо. Куда будет девать инсулин оставшуюся глюкозу? Откладывать про запас, так формируются жировые отложения. Надеюсь, вам стало понятно.

Далее, мы продолжаем есть больше, чем расходуем, продолжают увеличиваться жировые запасы, клетки разных органов покрываются жиром. Так формируется резистентность клеток к инсулину. Он подходит к клетке с глюкозой, а клетка не чувствует его, не понимает, не открывается – она жиром закрыта.

В этом случае развития инсулинорезистентности виноват сам человек.

Для того чтобы вернуть чувствительность клеток к инсулину, нужно снизить вес. Только так это работает.

Далее хочу обратить ваше внимание на перечень доследования, для исключения заболеваний, которые ассоциированы с избыточным весом и для исключения некоторых медицинских причин веса.

ТТГ (тиреотропный гормон), для исключения гиперкортицизма ваш лечащий врач может назначить один из нижеперечисленных тестов: исследование уровня свободного кортизола в моче, ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование свободного кортизола в слюне вечером.

С целью диагностики нарушений углеводного обмена рекомендован оральный глюкозотолерантный тест.

Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин свободный, общий.

Если есть нарушения цикла, либидо: общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, ГСПГ

Если ваш индекс массы тела (ИМТ кг\м2) выше 40, то рекомендован еще паратиреоидный гормон (ПТГ), 25 (ОН) D, СА общий и альбумин

Инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости. Для исключения желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени.

Если есть артериальная гипертензия не забывайте про необходимость ЭКГ и ЭХОкг

Диетологические причины лишнего веса.

Уверенна, что тут вам будет гораздо интереснее разбираться, ведь речь пойдет о конкретных действиях, которые привели к набору веса.

Много не эффективных действий идет из семьи, помните, мы говорили про культуры питания, пищевые привычки, которые у нас формируются с детства. Тем самым усугубляя наследственность.

Часто, начиная снижать вес мы делим еду на «полезную» и «вредную». «Вредная» еда у всех своя, у кого-то это сладкое \мучное, у кого-то жирное\ жареное, фаст-фуд и т. д. Так вот, всю «вредную» еду стараемся исключить, когда решили снижать вес.

Как только мы себе что-то запрещаем, этого хочется с большей силой, многие мои клиенты описывают, что тяга к сладкому возникает с большей силой в тот же вечер понедельника, с утра которого началась новая попытка снижения веса.

Поэтому и подход всех диет, основанный на ограничении не работает.

Выгодно делить еду на базовую и дополнительную. Из базовой еды мы получаем белки, жиры, углеводы, пищевые волокна. Дополнительная еда нам нужна для дополнительного вкуса, удовольствия. Выгодное их соотношение 90:10. То есть большую часть вашего рациона занимает база, а 10, максимум 15% дополнительная еда.

Исходя из этой рекомендации, обратите внимание на свой пищевой дневник (запишите или сфоторгафируйте всю еду, напитки за 5—7 дней), какое соотношение?

Не планирование еды, еще одна распространенная причина веса.

Утром на бегу завтрак, обеда нет, максимум чай с печеньем, к ужину высокое чувство голода, в ход идет все, что есть в холодильнике.

Планирование-это не про тревогу вокруг еды, это про спокойствие и не допустить высокого чувства голода. Вы же приходя с работы планируете свой завтрашней образ, что-то нужно постирать, погладить, подшить и т.д, нас это не смущает, а как дело доходит до базовых потребностей, а еда-это базовая потребность, так мы с легкостью себя ее лишаем и всячески экспериментируем.

Еще один вывод: иметь план еды на день – выгодно для снижения веса.

Не планируем закупку продуктов, также распростаненная причина веса.

Нет продуктов- нет готовой еды дома, а значит что-то закажем готовое. Я за гибкий ЗОЖ, не демонизирую ни сладкое ни фаст-фуд, но помним про 10—15% дополнительной еды. Еда вне дома на 30—40% калорийнее домашней, если происходит систематический заказ еды, то +3—5 кг за год обеспечены.

Тоже самое со сладкими напитками, сытости от них нет, идут в дополнение к еде, несут «пустые» калории. Кто привык утолять жажду ими, за год также набирают 3—5 кг лишнего веса.

Я предлагаю вам выписать свои диетологические причины веса. Что, на ваш взгляд, делаете не эффективно для снижения веса.

Напротив каждой причины написать план действий, который поможет справится с каждой причиной и понять как это делать регулярно в своей жизни

Например, переедаю на высоком голоде – решение: регулярно ем – планирование действий: завтрак дома в 8:00, обед на работе или кафе в 13:00, перекус в 16:00 (взять кефир или фрукт из дома), ужин дома в 20:00

И так эффективно сделать с каждой обнаруженной причиной!

Психологические причины лишнего веса.

Еда не может быть просто топливом для организма, она дает удовольтвие, вкус, расслабление.

Но бывает так, что источником удовольствия, расслабления становится ТОЛЬКО еда. Еда когда грустно, весело, тревожно…

Или еда идет фоном с другими источниками расслабления, например поход в кино- стакан попкорна, сладкий напиток, идем с катка – зашли в кафе, прогулка- кофе и десерт.

План действия с поверхностными эмоциональными причинами такой же как и с диетологическими.

Выписать все очевидные причины – придумать действия как их решить —внедрить действия в свою жизнь