Kitabı oku: «Болест На Алцхаймер – I»

GLAVA 1. OPRIeDIeLIeNIIe NA ALTsKhAIMIeR

Dva sa nieizmienimitie zhitieiski fakta, a imienno, chie zhivott ni napriedva s vsieki dien i v dadien momient shchie svrshi. Dvie dati shchie stoiat na nadghrobnata ni plocha, tazi na razhdanie i tazi na nashata konchina.

Miezhdu tiakh proticha zhivott ni s vsichkitie mu radosti i bolki, s vsichkitie mu vzmozhnosti i niepriiatnosti.

Khorata po tsial sviat iskat da zhivieiat dlgho i po vzmozhnost, pridruzhieni ot liubimitie si khora.

Dokato ghodinitie minavat obachie, silitie otslabvat, umieniiata i sposobnostitie nie sa kakto niakogha i lieka polieka choviek sie spravia vsie po-trudno s niakoi dieinosti. Ako ima obachie nieshcho, ot koieto choviek sie strakhuva poviechie ot smrtta, to tova sa boliestitie i nai-viechie, ako tie sa bolieznieni.

Nikoi nie obicha bolkata. Vsshchnost, bolkata sluzhi kato sighnal, koito priedupriezhdava orghanizma, chie nieshcho nie ie naried. Koghato obachie bolkata ie prodlzhitielna, poradi niakakv zdravoslovien probliem, situatsiiata mozhie da stanie nietrpima.

Strakht ot boliestta na Altskhaimier ie oshchie po-gholiam.

Altskhaimier ie nievrodieghienierativno zaboliavanie i to poraziava priedimno mozka, koito postiepienno ghubi funktsiitie si.

Tova sie sluchva poradi poiavata na opriedielieni klietki kato sienilnitie plaki i nievrofibrilarnitie vzli, koito sie natrupvat v mozka, priedizvikvaiki proghriesivna zaghuba na funktsiitie mu, ot koito nai-vidima ie zaghubata na pamiet.

Naimienovaniieto na tova zaboliavanie sie dlzhi na otkrivatielia mu, psikhiatra Alois Altskhaimier, koito priez 1906 za prvi pt rieghistrira pismieno priznatsitie i simptomitie na boliestta. Triabva da sie razghranichavat poslieditsitie pri tova zaboliavanie ot proghriesivnata zaghuba na pamiet, poradi normalniia khod na vriemieto i poradi napriednalata vzrast, kato niezavisimo ot tova, triabva da sie izsliedva, za da sie izkliuchat drughi patologhii, koito moghat da obiasniat probliemitie s pamietta.

<<Tova ie nievrodieghienierativno zaboliavanie ss

striemitielno nachalo i proghriesivien khod, koieto sie opriedielia klinichno ot poiavata na diemientsiia i anatomopatologhichno - ot intranievralni nievrofibrilarni vzli i izvnklietchni amiloidni plaki.

Drzhavien tsientr otghovariashch za Altskhaimier. >>

Ss sighurnost, ako si imal vzmozhnostta da popitash khora na sriedna vzrast, koi ie nai-gholiemiiat im strakh vv vrzka ss zdravieto, tie sa ti otghovorili, chie stradaniiata ot rak sa nai-loshoto koieto mozhie da im sie sluchi.

Makar chie, v momienta sa izvrshieni gholiemi napriedtsi po otnoshieniie na prievientsiiata i liechieniieto na rak, tova ostava iedna smrtonosna boliest, makar i vsie po-niska kato protsient. Osvien tova, vinaghi ostava riskt za nova poiava na raka i poslieditsitie ot niegho.

S napriedvanie na vzrastta, niakdie okolo shiestdiesiet ghodini, ako zadadiem sshchiia vpros, iznienadvashcho rakt sie prievrshcha vv vtorata prichina za strakh ot zaboliavanie.

Na prvo miasto sie poiaviava Altskhaimier kato nai-opasiavanata boliest.

Za razlika ot rakovitie zaboliavaniia, Altskhaimier nie priedizvikva takava kratkosrochna fizichieskaa promiana, nito sksiava zhivota taka brzo kato raka.

Vprieki vsichki tiezi dovodi, ako triabva da sravnim, vzrastnitie khora sie opasiavat poviechie ot Altskhaimier, zaradi intieliektualnitie promieni do koito vodi.

S ostariavanieto zapochvamie da ghubim skpitie ni khora, prvo roditielitie, chichovtsitie i lielitie, bratiata i siestritie, priiatielitie i dori zhitieiskata ni polovinka.

Vsichko mozhie da sie prieodolieie, no ot vsichko tova ni ostava nieshcho, spomient kakvi smie bili, tova, koieto smie priezhivieli s tiezi khora, nieshcho, koieto sie prievrshcha v nai-skpotsiennoto za iedin vzrastien choviek, poviechie ot vsichki imushchiestva, koito moghat da sie pritiezhavat.

Tazi skpotsiennost obachie, ie zaplashiena ot vzmozhnostta da sie razbolieiem ot Altskhaimier.

Mislta lieka, polieka da zaghubim spomienitie si, stighaiki dotam, chie da zabravim koi smie, ie iedin ot nai-gholiemitie uzhasi na vzrastniia choviek, mnogho po-gholiam ot koiato i da ie boliest, vkliuchitielno raka.

Za da sie izbieghnat tiezi strakhovie, bi bilo dobrie da sie uvielichat informatsionnitie kampanii koito poiasniavat faktitie za Altskhaimier, kak boliestta poraziava samo iedin malk protsient i otnosno vsichki napriedtsi koito sie izvrshvat za rannoto i otkrivanie i sotvietnoto i liechieniie.

Boliestta na Altskhaimier ima svoistvoto da sie razprostraniava po razlichni tsieriebralni zoni, koieto ima proghriesivni otrazhieniia vrkhu nachina na mislienie, chuvstvanie i poviedieniie na chovieka, zapochvaiki ss zaghuba na pamietta.

Tiezi promieni vodiat s vriemieto do znachitielni namalieniia vv vzmozhnostta za izvrshvanie na iezhiednievnitie dieinosti na patsiienta, narushavaiki kachiestvoto mu na zhivot, kakto i niezavisimostta mu. Tova zaboliavanie sie namira v ghrupata na diemientsiitie, kato sshchitie sie kharaktierizirat ss zaghuba na viechie pridobititie umieniia - ghovor, nachin na mislienie, pamiet.

<<Boliest na Altskhaimier. Tova ie nai-razprostranieniiat vid diemientsiia i ie prichinata ponie v polovinata ot vsichki sluchai na diemientsiia. Nosi imieto na liekaria koito ia otkriva za prvi pt. Pri boliestta na Altskhaimier mozkt sie smaliava postiepienno. Kachiestvoto na opriedielieni khimichieski produkti v mozka (nievrotransmitieri) namaliava, po-spietsialno iedin, narichan atsietilkholin. Tiezi khimichieski substantsii spomaghat za izprashchanie na sobshchieniia miezhdu tsieriebralnitie klietki. Nie ie izviestno zashcho sie poiaviavat tiezi promieni v mozka ili po-tochno, po kakv nachin priedizvikvat diemientsiiata. Boliestta na Altskhaimier sie uvielichava postiepienno (vloshava sie) i s vriemieto poraziava mozka vsie poviechie.

D-r Imam Kuazi, mieditsinski diriektor na bolnitsata ,,Arlinghton Miemorial diel Tieksas” (SAShch) >>

Da sie ghovori za Altskhaimier oznachava da sie ghovori za zaghuba na pamiet. Koghato siemieistvoto zabieliezhi, chie vzrastniia choviek zapochva da pokazva chiesti amniezii, priedlagha da sie izvrshi podobien prieghlied, za da sie izkliuchi tazi vzmozhnost.

Zaghubata na pamiet obachie, nie ie iedinstvieniiat simptom, nito pk triabva da ie prviiat poiavil sie pri Altskhaimier. Ot dosta ghodini viechie sie znaie, chie otnachalo mozhie da sie zabieliezhat iemotsionalni i poviedienchieski promieni, koito poniakogha moghat da sie obrkat s vzrastovi koliebaniia i koito bivat liekuvani v sotvietnitie siektsii. Sshchiestvuvat vprosnitsi za ranno otkrivanie na Altskhaimier, koito trsiat tochno tiezi promieni i nie tolkova izmienieniiata na pamietta, kakvto imienno ie sluchaia na N. P. I. (Neuropsychiatric Inventory). Tova zaboliavanie ima ,,tikho” nachalo i iedva okolo 10 ili 20 ghodini po-ksno, probliemitie s pamietta sie proiaviavat kato nai-vidien simptom.

Faktoritie opriedieliashchi vloshavanieto na tova zaboliavanie sa mnogho, imaiki priedvid chie, po-gholiama chast ot sluchaitie sie poiaviavat v po-napriednala vzrast, nai-viechie nad 60 ghodini i iedna ot nai-niepriiatnitie strani na boliestta ie, chie vloshava kachiestvoto na zhivot.

Boliestta na Altskhaimier ie chast ot ghrupata na diemientsiitie, v koiato sie namirat i boliestta na Pik i diemientsiiata s tieltsa na Lievi. Vsichki tie formirat ghrupata na prvichnitie diemientsii.

Sshchiestvuva iedna drugha ghrupa, nariechiena vtorichni diemientsii, chiito proiavlieniia sa poslieditsi ot drughi zaboliavaniia, kato krvonosni probliemi, khipotiroiedizm, lipsa na vitamin V6 ili niakoi tumori. I vsie pak, nai-loshata li ie boliestta na Altskhaimier ot vsichki vzmozhni diemientsii?

Tova imienno sie opitvat da izsliedvat v instituta Karolinska, v univiersitietskata bolnitsa Karolinska (Shvietsiia), v univiersitietskata bolnitsa Stavanghier (Norvieghiia) i v ,,univiersitietskiia tsientr za miezhdunarodno izsliedvanie na Santa Anna (Riepublika Chiekhiia), chiito riezultati sa publikuvani v nauchnoto spisaniie ,,Izsliedvaniia i tierapiia na Altskhaimier”.

<<Diemientsiiata ie nai-tiezhkata forma ot vsichki probliemi na pamietta. Diemientsiiata ie zaboliavanie na mozka, koieto priedizvikva postiepienna zaghuba na umstvienitie sposobnosti, vkliuchvaiki probliemi s pamietta, razbiranieto, prietsienkata, mislta i ghovora. Osvien tova, nieprieksnato sie poiaviavat doplnitielni probliemi kato promiana na lichnostta i nachint po koito choviek si vzaimodieistva s ostanalitie v obshchiestvoto. Ti kato diemientsiiata ie proghriesivna, dori sposobnostitie na choviek da sie ghrizhi za siebie si, mozhie da namaliava s vsieki dien.

D-r Imam Kuazi, mieditsinski diriektor na bolnitsata

Arlinghton Miemorial diel Tieksas (SAShch)

Uchienitie nabliudavat nalichiieto na izviestna nieinformiranost nie samo ot strana na nasielieniieto, no dori v izsliedovatielskitie ghrupi na drughitie diemientsii, po-spietsialno v tazi na tieltsata na Lievi, smiatana za klinichno nai-slozhnata i iziskvashcha nai-mnogho vnimaniie ot strana na blizki i mieditsinski litsa, i za da sravniat slozhnostta i, priedlaghat da analizirat faktoritie, koito vliiaiat vrkhu boliestta na Altskhaimier v sravnieniie s diemientsiiata na tieltsata na Lievi.

V izsliedvanieto sa uchastvali 9795 patsiienti ss sriedna vzrast nad 70 ghodini, ot koito 60% zhieni, ot koito 93,5% bili s diaghnoza boliest na Altskhaimier, a ostanalitie bili s diaghnoza D. T. L.1, vsichki proizkhozhdashchi ot ,,natsionalien rieghistr na patsiientitie v Shvietsiia” za vriemieto ot 2007 gh. Do 2012 gh.

Na vsichki uchastnitsi sie izvrshili izsliedvaniia, opitvaiki sie da otkriiat nalichiie na drughi psikhopatologhii, izpolzvaiki standartiziran vprosnik za diemientsii, nariechien M. K. B. 10 - (skrashchieniie na miezhdunarodnata statistichieska klasifikatsiia na boliestitie i probliemitie, svrzani ss zdravieto, rieviziia 10), chriez koito, osvien tova, sie ustanoviava i nalichiieto ili lipsata na diepriesiia, strakh, poviedienchiesko razstroistvo, bipoliarno iefiektivno razstroistvo, narushieniia na snia, tsieriebralni krvoizlivi, iepiliepsiia, mighriena, krvonosni probliemi ili ghlavoboliie.

Riezultatitie pokazali znachimi razliki, kato nai-loshi bili riezultatitie pri patsiientitie s D. T. L., za razlika ot tiezi koito imali boliest na Altskhaimier, makar prvitie da poluchavat obiknovieno poviechie mieditsinski ghrizhi i osvien tova, pri tiakh ima po-gholiam broi diepriesii, mighrieni i tsieriebralni krvoizlivi. Vsichko tova vodi do povishavanie na nieghativniia iefiekt pri patsiientitie s D. T. L., kakto spriamo fizichieskoto, taka i spriamo umstvienoto im zdravie.

D. T. L. (diemientsiia na tieltsata na Lievi) ie vid diemientsiia, koiato ima podobni simptomi kato boliestta na Altskhaimier i Parkinson. Ustanoviava sie pri okolo 10% ot vsichki diemientsii. Sshchiestvuva tiendientsiiata D. T. L. da sie diaghnostitsira ghrieshno s drughi zaboliavaniia (po-tochno, diaghnozata D. T. L. sie dava riadko). Simptomitie, koito proiaviava dadien choviek zavisiat ot tova, kdie v mozka sie namirat tieltsata na Lievi.

- Tieltsata na Lievi v osnovata na mozka sa tiasno svrzani s probliemi v dvizhieniiata (motorni simptomi). Sshchitie sa osnovna kharaktieristika na Parkinsonovata boliest.

- Tieltsata na Lievi na ghornitie sloievie na mozka sa svrzani s probliemi na umstvienitie sposobnosti (koghnitivni simptomi), koito sshcho sa kharaktieristika i na D. T. L.

- Probliemitie pri dvizhieniieto i promianata pri umstvienitie sposobnosti moghat da sie poiaviat iednovriemienno. Priblizitielno iedna trieta ot khorata diaghnostitsirani s boliestta na Parkinson, moghat ievientualno da razviiat diemientsiia (Parkinsonova boliest s diemientsiia).

Po sshchiia nachin, v dadien momient, ponie dvie trieti ot khorata s D. T. L. razvivat probliemi s dvizhieniieto.

Simptomitie na D. T. L. i Parkinsonovata boliest s diemientsiia zapochvat da si prilichat s napriedvanieto im. I dvietie zaboliavaniia sie pripoznavat s diemientsiiata na tieltsata na Lievi.

D-r Kuazi Imam, mieditsinski diriektor na bolnitsata Arlinghton Miemorial diel Tieksas (SAShch) >>

Ako niakoi obrshcha vnimaniie na boliestta na Altskhaimier, to ie poradi slabata iefikasnost na tierapiitie koito sie proiaviavat pri niakoi patsiienti.

Niakoi sie opitvat da gho obiasniat s visokata vzrast na patsiientitie ili nalichiieto na drughi smushchieniia kato koronarnitie smushchieniia, koito ot svoia strana sie nuzhdaiat ot miedikamienti, koito poniakogha moghat da bdat niesvmiestimi s priedpisaniiata za boliestta na Altskhaimier.

Drughi avtori sie arghumientirat s tova, chie miezhdu patsiientitie s Altskhaimier, sshchiestvuvat tolkova razliki, chie sie nalagha vsieki sluchai da sie izsliedva pootdielno. Ti kato nie moghat da sie osshchiestviat obobshchieniia za tierapiiata, zatova i obshchovalidnata mieditsinska tierapiia ie s niska iefikasnost.

No tochno kakto sie ie sluchvalo i s drughi zaboliavaniia, shchom izliazat novi danni otnosno razvitiieto na boliestta, mozhie da sie ustanoviat razlichni podvidovie, vsieki ot tiakh s razlichni kharaktieristiki, makar i da spodieliat iedno i sshcho simptomatichno iadro.

Tazi tiendientsiia nie sie zachita vv vsichki sluchai, kakto pri posliednata rieforma na D. S. M. V (anghliisko skrashchieniie na ,,diaghnostichien i statistichieski narchnik na psikhichnitie razstroistva”, ponastoiashchiem s nieghovata pieto izdaniie), svsiem razlichni tipovie na razstroistvo na razvitiieto, sa sie obiedinili v iedin i sshchi iepighraf pri smushchieniiata ot autistichniia spiektr, nieshcho, koieto mozhie da zatrudni bilo diaghnostitsiranieto, kakto i spietsifichnitie tierapii. No kolko vida Altskhaimier ima?

Iedna izsliedovatielska ghrupa ot univiersitieta v Kaliforniia (SAShch) izdava piechatno izdaniie, v koieto tvrdi, chie sa napravili rievoliutsionna krachka napried po otnoshieniie na boliestta na Altskhaimier, chiito riezultati sa bili publikuvani v nauchnoto spisaniie ,,Ieidzhingh”.2

Ima mnogho malko danni otnosno tova izsliedvanie, s izkliuchieniie na tova, v koieto sie vkliuchvat 50 uchastnika po vriemie na dvietie ghodini izsliedvanie. Sporied tiezi riezultati, patsiientitie s Altskhaimier moghat da bdat razdielieni na tri katieghorii po otnoshieniie na napriedvanieto na simptomatikata na zaboliavanieto.