Kitabı oku: «Hitos de la anatomía aatológica hasta el siglo XX a nivel mundial y nacional», sayfa 2

1.1. Aportaciones de Galeno a la Medicina

• Identificó siete pares de nervios craneales.

• Demostró cómo diversos músculos son controlados por la médula espinal.

• Demostró que es el cerebro el órgano encargado de controlar la voz.

• Demostró las funciones del riñón y de la vejiga.

• Demostró que por las arterias circula sangre, y no aire (como pensaban Erasístrato y Herófilo).

• Descubrió diferencias estructurales entre venas y arterias.

• Describió las válvulas del corazón.

• Describió diversas enfermedades infecciosas (como la peste de los años 165-170) y su propagación.

• Dio gran importancia a los métodos de conservación y preparación de fármacos, base de la actual farmacia galénica.

• Su tratado Sobre el Diagnóstico de los Sueños (De Dignotione ex Insomnis Libellis, en latín) describe los sueños (es decir, las ensoñaciones) y afirma que éstos pueden ser un reflejo de los padecimientos del cuerpo.

2.- Edad Media y la Anatomía Patológica

En tanto, desde el velo del Medioevo (s.V al XV), nos empieza a llegar alguna escena sistematizada o no de disección, cirugía, conocimiento, y pictografía de anatomía, como tímida apertura en su historia. (s.XII: en las universidades europeas la enseñanza de la anatomía se realiza sin practicar autopsias: la Iglesia Católica declara “inviolable” el cadáver humano).

Comentaremos episódica anécdota, a manera de ilustración:

La cirugía, -a pesar de ser una jerarquía separada de la Medicina, conjuntamente con los barberos (Artesanos)- fue mejorando por la traducción al latín de libros árabes, y algunos cirujanos medievales, escribieron sobre el tema: Practica chirurgiae (1180), por Ruggero Frugardi, de Parma; Anathomia, fruto de la “experiencia directa” de Mondino de Luzzi (1275-1326), “maestro de anatomía”; Henri de Mondeville (1260-1320), “precursor de la cirugía” en Montpellier; y su discípulo, Guy de Chauliac, “maestro de la cirugía” autor de: Chirurgia magna (1363) (Sutcliffe, 1993:27-31).

Mondino de Luzzi diseccionó cuerpos humanos para aprender anatomía, pero interpretó incorrectamente gran parte de lo que observó.

En la península ibérica, en 1391, la Universidad de Lérida, recibe un privilegio del Papa Juan I, mismo que le permite cada tres años hacer la disección de un condenado después de su muerte.

Desde 1442, en un hospital del Monasterio de Guadalupe, en la Extremadura oriental, a impulso de los monjes Jerónimos, y bajo indulto del Papa Eugenio IV, se permiten hacer “anatomías” del cuerpo humano (Oliva, 1984:19-21).

El Papa Juan II, en 1477 autoriza dos disecciones humanas anuales, al gremio de cirujanos y barberos de Valencia; y, en ese año, durante el reinado de los Reyes Católicos, con la fundación del Protomedicato, es cuando por primera vez se controla la práctica profesional de la medicina.

Mencionamos –en este recorrido– a la Cofradía de barberos y cirujanos de Zaragoza, constituida con la finalidad de atender a los heridos del zaragozano Hospital de Nuestra Señora de Gracia, que en 1466 los médicos se unieron a los cirujanos y, en 1472 tomó la denominación de Cofradía de San Cosme y San Damián. En el año 1488 la citada Cofradía recibió la concesión de privilegios por parte del Rey Fernando El Católico, entre ellos la posibilidad de realizar “anatomías” o disecciones en el referido Hospital, aunque revela López Piñero -cita de Oliva-, que la práctica regular de disecciones comienza recién en 1550.

Hospital Nuestra Señora de Gracia

Oliva Aldamiz (1984, 22-27), nos refiere conceptos de patología en los cirujanos: Dionisio Daza Chacón (1510-1596): Práctica y Teoría de la Cirugía en Romance y Latín (Valladolid, 1528); Andrés Laguna: Anatomica Methodus (1535) y, Francisco Hernández (1517-1587) médico de los hospitales del Monasterio de Guadalupe, donde funcionaba un prestigioso centro de perfeccionamiento para cirujanos y médicos y graduados. Practicó en Guadalupe disecciones de cadáveres humanos, de acuerdo con los supuestos del movimiento encabezado por Vesalio, que fue amigo personal suyo. En 1570, Felipe II lo nombró “protomédico general de nuestras Indias, islas y tierra firme del mar Océano” y, con órdenes “tocantes a la historia de las cosas naturales que habéis de hacer en aquellas partes”. En la Nueva España, Hernández residió en la ciudad de México donde –además-, practicó la medicina en el Hospital Real de Indios, en donde tuvo ocasión de enfrentarse con la epidemia de “cocolitze” de 1576, en el transcurso de la cual asistió a las autopsias que practicó Alonso López de Hinojosos.

Francisco Hernández 1517-1587

Después de esta corta relación, para seguir en el cauce histórico, debemos recordar que, en la anatomía y cirugía con la descripción del morbo, va surgiendo el interrogante y la búsqueda del conocimiento de la medicina: génesis de la futura ciencia.

3.- La Patología del Renacimiento

Comienza en Europa, entre los siglos XV y XVI, el camino hacia la Modernidad, en que al derribar las ideas tradicionales, el pensamiento crítico en su visión mecanicista del universo, hace florecer -entre otras-, a las disciplinas médicas.

En este período de creatividad, con el pensamiento científico del Barroco (1600-1740), aparece el método experimental ensanchado por el desarrollo de instrumentos: telescopio, microscopio, termómetro, barómetro, bomba de aire; empero florece la astrología y la alquimia (Estrella 1982:216).

En Italia, la figura de Leonardo da Vinci (1452-1519), “el hombre completo del Renacimiento”; trabaja -en secreto- autopsias a medianoche, y produce 750 dibujos anatómicos (Quaderni D’Anatomía), a más de importantes trabajos sobre el corazón y circulación de la sangre.

Los dibujos anatómicos de Leonardo da Vinci

Disección de los músculos del hombro para ilustrar la mecánica del movimiento de la articulación y sus líneas de fuerza. Colección Real del Castillo de Windsor, en Berkshire, Inglaterra.

3.1. La Ciencia Anatómica

Transcurre básicamente en tres períodos:

1ero. La anatomía moderna prevesaliana;

2do. La investigación en autopsias del flamenco, Andreas Vesalius (1514-1564), “corrige más de 200 errores de la anatomía antigua” de Galeno, en su edición: De humani corporis fabrica libri septem (Basilea, 1543); y,

Portada del Fabrica.

De humani corporis fabrica libri septem (De la estructura del cuerpo humano en siete libros)

3ero. La posvesaliana de los exploradores del cadáver humano de Italia, Francia, Inglaterra, Holanda, Alemania y Dinamarca, en los siglos XVI, XVII y XVIII.

Lección de Anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el pintor holandés Michiel Jansz van Mierevelt (1617).

En este último, en su segunda mitad, fecunda en Europa:

“… el pensamiento de la Ilustración, que establece el dominio de la razón en el conocimiento del universo y el hombre…” (Estrella, 1982:217); y, emergen “… los grandes tratados que coronan y clausuran el período vesaliano de la anatomía: la Exposition anatomique de la structure du corps humain (1732) de J.B. Winslow (1669- 1760); el Traité d'anatomie (1786) y el Systéme anatomique (1792) de F. Vicq d'Azyr (1748-1794); y Vom Baue des menschlichen Korpers (1791-1796), “Sobre la estructura del cuerpo humano”, de S. Th. von Sommerring (1755-1830)” (Laín 1982:213-214; Oliva 1984:21-22).

3.2. La Invención del Microscopio

Se atribuye, al holandés, Zacarías Sanz o Zacharias Janssen (entre 1590 y 1600): en Midelburg (Holanda), los hermanos Juan y Zacharias Janssen, construyen el que sería el primer microscopio compuesto de la historia. De una simplicidad absoluta el mismo consistía en dos lentes soportados en sendos tubos de latón de unos 25 cm de largo que se deslizaban (facilitando el enfoque) dentro de otro; pero se obtenían imágenes borrosas a causa de las lentes de mala calidad. Estos primeros microscopios aumentaban la imagen 200 veces.

Primer Microscopio Compuesto (circa 1595)

Más tarde perfeccionado por Galileo en Italia (s. XVI) y, por Robert Hooke (s. XVII) en Inglaterra (Rovira, 1945:57).

Galileo Galilei (nació en Pisa, el 15 de febrero de 1564 cuando ésta pertenecía al Gran Ducado de Toscana, murió en Florencia, el 8 de enero de 1642) fue un astrónomo, filósofo, matemático y físico italiano que estuvo relacionado estrechamente con la revolución científica. Eminente hombre del Renacimiento, mostró interés por casi todas las ciencias y artes (música, literatura, pintura). Sus logros incluyen la mejora del telescopio, gran variedad de observaciones astronómicas, la primera ley del movimiento y un apoyo determinante para el copernicanismo. Ha sido considerado como el «padre de la astronomía moderna», el «padre de la física moderna» y el «padre de la ciencia».

Galileo ofrece su instrumento y lega los derechos a la República de Venecia, muy interesada por las aplicaciones militares del objeto.

En 1613 presenta su microscopio. En septiembre de 1624 perfecciona su microscopio compuesto.

Galileo Galilei

Su trabajo experimental es considerado complementario a los escritos de Francis Bacon en el establecimiento del moderno método científico y su carrera científica es complementaria a la de Johannes Kepler. Su trabajo se considera una ruptura de las teorías asentadas de la física aristotélica y su enfrentamiento con la Inquisición romana de la Iglesia Católica suele presentarse como el mejor ejemplo de conflicto entre religión y ciencia en la sociedad occidental.

Robert Hooke nació en Freshwater (Isla de Wight, Inglaterra) un 18 de julio de 1635. Murió en Londres, 3 de marzo / 14 de marzo de 1703.

Robert Hooke

Entró en la Westminster School, que en aquel entonces era dirigida por el Rev. Dr. Richard Busby, quién tomó como protegido a Hooke, y este dominó el latín y el griego, algo de hebreo y estudios de órgano.

A los dieciocho años, en 1653, Hooke dejó Westminster para trasladarse a Oxford. Allí fue aceptado en el Christ Church College, uno de los más grandes que forman la Universidad de Oxford.

En el momento de la llegada de Hooke, Oxford era la sede de un conglomerado de científicos y filósofos naturales (lo que hoy conocemos como físicos) que tenían nuevos pensamientos sobre la ciencia y un vivo interés sobre todo lo que les rodeaba.

Este nuevo conjunto de planteamientos era el comienzo de lo que luego Koyré llamaría revolución científica.

Dos años después de su llegada a Oxford, en 1655 ingresó como ayudante en el laboratorio del anatomista Thomas Willis. Durante su estancia allí se instruyó en los principios de disección que le servirían para sus experimentos sobre la respiración. En 1658 entró como ayudante remunerado en el laboratorio de Robert Boyle.

A causa de los numerosos acontecimientos políticos que ocurrieron en aquél entonces, el círculo filosófico de Oxford que había introducido a Robert Hooke en el mundo de la ciencia se disolvió y muchos de sus integrantes se fueron a Londres.

Este nuevo grupo decidió formalizarse como una sociedad, y el 28 de noviembre de 1660, doce científicos se reunieron en el Gresham College. La nueva Sociedad incluía a Wren, Robert Boyle, Robert Moray y John Wilkins, entre otros.

Dos años más tarde, Carlos II reconocía formalmente a la Royal Society of London for Improving Natural Knowledge.

Una de las mejores obras científicas del s. XVII: la Micrographia:

En enero de 1665 salió a las librerías la Micrographia. Se trataba de un libro donde Hooke describía unas observaciones que había llevado a cabo con su microscopio entre 1661 y 1664, diseñado por él mismo, de 30 aumentos. También fueron añadidas unas observaciones astronómicas. Se incluían observaciones de cuerpos inertes, animales vivos y cráteres lunares, con sendas dedicatorias a la Royal Society y al Rey y un largo prefacio donde Hooke exponía sus ideas acerca de la ciencia.

Portada de la Micrographia

Las descripciones estaban acompañadas de ilustraciones, dibujadas por el mismo Hooke, de lo que vio por el ocular.

Fue en este libro donde Hooke acuñó el término célula, al observar las “celdillas” (las paredes celulares de las células vegetales muertas) de un corcho que colocó bajo su microscopio.

También Hooke desarrollaba una teoría ondulatoria de la luz y una de la combustión.

Precisamente a causa del elevado nivel teórico y el alto componente especulativo del libro, Hooke debió aclarar en un comentario que estas ideas no eran teorías comprobadas sino meras hipótesis, y que no representaban en absoluto las de la Royal Society.

Otro de los mayores atractivos de la Micrographia era que mostraba todo un universo nuevo en los objetos cotidianos, objetos de los que todo el mundo creía saberlo todo. Que la punta de una aguja pareciese una irregular hortaliza era fascinante para la población de la época.

En abril de 1678 apareció el número cinco, Conferencias (cutlerianas) y Recopilación de Trabajos efectuados por Robert Hooke, secretario de la Royal Society, dividida en dos partes, Cometa y Microscopium. En el segundo trabajo, Hooke regresa a la ciencia microscópica a causa de unas observaciones enviadas a la Royal Society por el microscopista neerlandés Antoni van Leeuwenhoek, donde dejaba constancia de diminutas formas de vida (como bacterias y protozoos), que había hallado en una solución de agua y pimienta.

Hooke repitió estas observaciones y las amplió con otras muchas en trigo, cebada y avena, con las que concluyó que, de los organismos observados, 20.000 podrían morar en la sección transversal de un cabello humano.

En la Micrographia aparecía la mayor recopilación de sus ideas acerca de los colores y la luz.

En la observación nueve de la Micrografía se recoge el fenómeno de la creación de anillos de colores al incidir el aire sobre la capa de aire apresada entre dos láminas delgadas de cristal de mica.

Algunos años después, Newton demostró que el grosor de estas láminas podía ser averiguado tomando como base el diámetro de los anillos. Sus propios experimentos en este ámbito, llevados a cabo tras la lectura del libro de Hooke, conformaron la piedra angular sobre la que desarrolló el libro segundo de la Óptica; por lo que, aun habiendo sido Hooke el descubridor de los anillos y el sugeridor de la periodicidad, el encuentro del fenómeno se atribuye a Newton, así denominamos a los anillos iridiscentes como “anillos de Newton”.

Microscopio diseñado y usado por Hooke. Nótese la llama y la lente condensadora a la izquierda, que se usaban para la iluminación

Los trabajos de los científicos mencionados dan lugar al nacimiento de la anatomía microscópica, al ser empleada por italianos, holandeses e ingleses, para enriquecer la morfología biológica.

Antony van Leeuwenhoek. A pesar de no ser médico realizó descubrimientos importantes con microscopios que el construía.

En este siglo se destacan especialmente: Marcello Malpighi (1628-1694)², “pionero de la anatomía microscópica”; Lorenzo Bellini (1643-1704); Antony van Leeuwenhoek (1632-1723); Jan Swammerdam (1637-1680); Robert Hooke, Neh. G. Harvers, Thomas Willis (1621-1675) y el precursor de la Epidemiología Athanasius Kircher (1601-1680).

Marcello Malpighi

Athanasius Kircher (n. 2 de mayo de 1601 o 1602, en Geisa, Abadía de Fulda, Alemania - † 27 o 28 de noviembre de 1680, en Roma) fue sacerdote jesuita, políglota, erudito, estudioso orientalista, de espíritu enciclopédico y uno de los científicos más importantes de la época barroca.

Además del vulcanismo, investigó el magnetismo, la luz y los fenómenos a ellos asociados (la piedra imán, el ojo, la óptica, las lentes, los espejos, la refracción, la linterna mágica).

Aficionado a la ciencia, inventor y coleccionista se le considera un erudito en diversos campos del saber en los que publicó diversos tratados: el estudio del chino, la escritura universal (Novum hoc inventum quo omnia mundi idiomata ad unum reducuntur, 1660) o el arte de cómo pensar. Una de sus invenciones, que nunca funcionó, fue una máquina de movimiento perpetuo, la cual por medio de imanes conseguía el presunto movimiento aparentemente eterno de una flecha de hierro situada en el centro del artefacto.

En 1659 en su obra Scrutinium Pestis, empleo el microscopio de la época queriendo encontrar las causas de las enfermedades tras la observación de “diminutos gusanos” en la sangre de los enfermos con peste; más dado el poco aumento del mismo tuvo que tallar lentes y construir su microscopio; fue revelación para él y para el mundo encontrar en el agua estancada, en las partículas alimenticias almacenadas en la cavidad bucal, en las deposiciones y en tantas otras sustancias que estaban a su alcance, una infinidad de “animaculas”; así pudo en 1681 descubrir en sus propias deposiciones la giardia intestinalis (C. Dobell)

“A él se debe también el descubrimiento de los medios de cultivo en bacteriología; pues, tratando de averiguar la causa del sabor picante de la pimienta, puso durante tres semanas polvo de esta semilla en contacto con el agua y el 24 de abril de 1676, al examinar microscópicamente dicho contenido, con la más grande admiración encontró pululando un increíble número de “animaculas” de diversa clase; se perfila desde entonces la preparación de loa medios de cultivo en Bacteriología.

En su obra del año 1671 Ars Magna Lucis et Umbrae describe varios artilugios relacionados con la luz y las sombras, entre ellos varios diseños fantásticos de relojes solares; fue una de las muchas contribuciones del siglo XVII a la gnomónica.

Ars Magna Lucis et Umbrae

3.3. El Empirismo Médico Racionalizado

En la centuria del XVIII, sobre las bases de los médicos disectores de los siglos anteriores, la noción de “lesión anatomopatológica” hallada por autopsia, va a apoyar el razonamiento de los clínicos con el inicio de la patología anatomoclínica metódicamente racionalizada. Siendo que el empirismo médico racionalizado de los siglos XVI al XVIII dará sus frutos principalmente en los campos: clínico, anatomofisiológico y el anatomopatológico.