Kitabı oku: «Coronavirus Der unsichtbare Killer», sayfa 2
Empfohlene Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen sind häufiges Händewaschen, soziale Distanzierung (Aufrechterhaltung des physischen Abstands zu anderen, insbesondere von denen mit Symptomen), das Abdecken von Husten und Niesen mit einem Gewebe oder einem inneren Ellenbogen und das Halten ungewaschener Hände vom Gesicht. Die Verwendung von Masken wird für diejenigen empfohlen, die vermuten, dass sie das Virus und ihre Betreuer haben. Empfehlungen für die Verwendung von Masken durch die breite Öffentlichkeit variieren, mit einigen Behörden empfehlen gegen ihre Verwendung, einige empfehlen ihre Verwendung und andere erfordern ihre Verwendung. Derzeit gibt es keinen Impfstoff oder eine spezifische antivirale Behandlung für COVID-19. Management beinhaltet Behandlung von Symptomen, unterstützende Pflege, Isolation und experimentelle Maßnahmen..
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erklärte den Ausbruch des Coronavirus 2019/20 outbreak am 30. Januar 2020 zum Public Health Emergency of International Concern (PHEIC)[32] und am 11. März 2020 zu einer Pandemie. Die lokale Übertragung der Krankheit wurde in vielen Ländern in allen sechs WHO-Regionen registriert. .
| Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) | |
| Andere Namen | "Coronavirus"2019-nCoV akute AtemwegserkrankungNeuartige Coronavirus-Pneumonie[2] |
 | |
| Symptome von COVID-19 | |
| Aussprache | /k'ro'n'va's d'zi'z/, /ko-vd/ |
| Spezialität | Infektionskrankheiten |
| Symptome | Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, keine |
| Komplikationen | Pneumonie, virale Sepsis, akutes Atemnotsyndrom, Nierenversagen |
| Üblicher Beginn | 2–14 Tage (typischerweise 5) nach Exposition |
| Ursachen | Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) |
| Risikofaktoren | Reisen, virale Exposition |
| Diagnosemethode | rRT-PCR-Prüfung, CT-Scan |
| Prävention | Händewaschen, Quarantäne, soziale Zersagung |
| Behandlung | Symptomatisch und unterstützend |
| Frequenz | 1.412.103bestätigte Fälle |
| Todesfälle | 81.103 (5,7% der bestätigten Fälle)[5] |
ANZEICHEN UND SYMPTOME
Diejenigen, die mit dem Virus infiziert sind, können asymptomatisch sein oder grippeähnliche Symptome entwickeln, einschließlich Fieber, Husten, Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Notfallsymptome sind Atembeschwerden, anhaltende Brustschmerzen oder Druck, Verwirrung, Schwierigkeiten beim Aufwachen und bläuliches Gesicht oder Lippen; sofortige ärztliche Hilfe wird empfohlen, wenn diese Symptome vorhanden sind. Weniger häufig, Symptome der oberen Atemwege, wie Niesen, laufende Nase oder Halsschmerzen können gesehen werden. Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall wurden in unterschiedlichen Prozentsätzen beobachtet. Einige Fälle in China wurden zunächst nur mit Bruststraffung und Herzklopfen dargestellt. Im März 2020 gab es Berichte, die darauf hindeuteten, dass der Verlust des Geruchssinns (Anosmie) ein häufiges Symptom bei Patienten mit leichter Krankheit sein kann,[11], wenn auch nicht so häufig wie ursprünglich berichtet. In einigen kann die Krankheit zu Lungenentzündung, Multiorganversagen und Todfortschreiten. Bei denjenigen, die schwere Symptome entwickeln, beträgt die Zeit vom Symptombeginn bis zur Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung in der Regel acht Tage.
Wie bei Infektionen üblich, gibt es eine Verzögerung zwischen dem Moment, wenn eine Person mit dem Virus infiziert ist, und dem Zeitpunkt, zu dem sie Symptome entwickeln. Dies wird als Inkubationszeitbezeichnet. Die Inkubationszeit für COVID-19 beträgt in der Regel fünf bis sechs Tage, kann aber zwischen zwei und 14 Tagen liegen.97,5% der Menschen, die Symptome entwickeln, werden dies innerhalb von 11,5 Tagen nach der Infektion tun.
Berichte deuten darauf hin, dass nicht alle Infizierten Symptome entwickeln, aber ihre Rolle bei der Übertragung ist unbekannt. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass asymptomatische Fälle zur Ausbreitung der Krankheit beitragen können. [50] Der Anteil der Infizierten, die keine Symptome zeigen, ist derzeit unbekannt und wird untersucht, wobei die Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) berichteten, dass 20 % aller bestätigten Fälle während ihres Krankenhausaufenthalts asymptomatisch blieben. [50][51] Chinas Nationale Gesundheitskommission begann am 1. April mit der Aufnahme asymptomatischer Fälle in ihre täglichen Fälle von 166 Infektionen an diesem Tag, 130 (78%). waren asymptomatisch. [52
| Symptom | % |
| Fieber | 88 |
| Trockener Husten | 68 |
| Müdigkeit | 38 |
| Sputumproduktion | 33 |
| Geruchsverlust | 15 bis 30[11] |
| Kurzatmigkeit | 19 |
| Muskel- oder Gelenkschmerzen | 15 |
| Halsschmerzen | 14 |
| Kopfschmerzen | 14 |
| Schüttelfrost | 11 |
| Übelkeit oder Erbrechen | 5 |
| Nasenstau | 5 |
| Durchfall | 4 bis 31 |
| Haemoptysis | 0.9 |
| Rosa Augen | 0.8 |
Ursache
Übertragung
ATEMTRÖPFCHEN, DIE beim Niesen eines Mannes entstehen
Ein Video über die grundlegende Reproduktionsnummer und die Fallsterblichkeitsrate im Zusammenhang mit der Pandemie
Einige Details über die Ausbreitung der Krankheit werden noch ermittelt. Die WHO und die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sagen, dass es in erster Linie bei engem Kontakt und durch kleine Tröpfchen verbreitet wird, die produziert werden, wenn Menschen husten, niesen oder sprechen; mit engem Kontakt innerhalb von 1–3 m (3 ft 3 in–9 ft 10 in). Eine Studie in Singapur ergab, dass ein unentdeckter Husten zu Tröpfchen führen kann, die bis zu 4,5 Meter (15 Fuß) reisen. [53][54] Eine zweite Studie, die während der Pandemie 2020 erstellt wurde, fand heraus, dass Ratschläge über die Entfernungströpfchen auf alten Forschungen aus den 1930er Jahren basieren könnten, die die Schutzwirkung und Geschwindigkeit des warmen feuchten Ausatmungsspiels um die Tröpfchen ignorierten; sie riet, dass Tröpfchen etwa 7–8 Meter zurücklegen können. metres. [55]
Atemtröpfchen können auch beim Ausatmen hergestellt werden, auch beim Sprechen. Obwohl das Virus nicht in der Regel in der Luftist,[56] Die National Academy of Science hat vorgeschlagen, dass eine Bioaerosolübertragung möglich sein könnte und Luftkollektoren, die sich im Flur außerhalb der Räume der Menschen befinden, Proben lieferten, die positiv für virale RNA sind. [57] Die Tröpfchen können in den Mündern oder Nasen von Menschen landen, die sich in der Nähe befinden oder möglicherweise in die Lunge eingeatmet werden. [58] Einige medizinische Verfahren wie Intubation und Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) können dazu führen, dass Atemsekrete aerosolisiert werden und somit zu einer Ausbreitung in der Luft führen. [56] Es kann sich auch ausbreiten, wenn man eine kontaminierte Oberfläche berührt, die als Fomite-Übertragung bekannt ist, und dann die ones Augen, nase oder den Mund berührt. Zwar gibt es Bedenken, es kann durch Kotverbreiten , Dieses Risikowird geglaubt, um niedrig zu sein.
Das Virus ist am ansteckendsten, wenn Menschen symptomatisch sind; während die Ausbreitung möglich sein kann, bevor Symptome auftreten, ist dieses Risiko gering. Das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) sagt, dass zwar nicht ganz klar ist, wie leicht sich die Krankheit ausbreitet, aber eine Person infiziert in der Regel zwei bis drei andere.
Das Virus überlebt stundenlang bis tagelang auf Oberflächen. Insbesonderewurde festgestellt, dass das Virus für einen Tag auf Karton nachweisbar ist, für bis zu drei Tage auf Kunststoff und Edelstahl und für bis zu vier Stunden auf Kupfer. [59] Dies hängt jedoch von der Luftfeuchtigkeit und Temperatur ab. [60][61] Oberflächen können mit einer Reihe von Lösungen dekontaminiert werden (innerhalb einer Minute nach der Exposition gegenüber dem Desinfektionsmittel, um eine Reduzierung um 4 oder mehr Holzzuerreichen), einschließlich 78–95% Ethanol (Alkohol, der in Spirituosen verwendet wird), 70–100% 2-Propanol (Isopropylalkohol), die Kombination von 45% 2-Propanol mit 30% 1-Propanol,0,21% Natriumhypochlorit (Bleichmittel), 0,5% Wasserstoffperoxidoder0,23–7,5% Povidon-Jod. Gewöhnliche Seife und Reinigungsmittel sind auch sehr effektiv, wenn sie richtig verwendet werden; Seifenprodukte greifen die fetthaltige Schutzschicht des Virus an, deaktivieren sie und befreien sie von Haut und anderen Oberflächen. [62] Andere Lösungen, wie Benzalkoniumchlorid und Chlorhexidingluconat (ein chirurgisches Desinfektionsmittel), sind weniger wirksam[63][63] sowie Produkte, die als tötende Bakterien beworben werden, die wenig Wirkung auf ein Virus haben.
––––––––
Virologie
ILLUSTRATION VON SARSR-CoV virion
Das schwere akute Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ist ein neuartiges schweres akutes Atemwegssyndrom,-Coronavirus, das zuerst von drei Personen mit Lungenentzündung isoliert wurde, die mit dem Cluster akuter Atemwegserkrankungen in Wuhan verbunden sind. [64] Alle Merkmale des neuartigen SARS-CoV-2-Virus treten bei verwandten Coronaviren in der Natur auf. [65] Außerhalb des menschlichen Körpers wird das Virus durch Haushaltsseifegetötet, die seine Schutzblase platzt. [66]
SARS-CoV-2 ist eng mit dem ursprünglichen SARS-CoVverwandt. [67] Es wird angenommen, dass es einen zoonotischen Ursprung hat. Genetische Analysen haben ergeben, dass das Coronavirus genetisch mit der Gattung Betacoronavirus, in Dersous Sarbecovirus (Linie B) zusammen mit zwei Fledermaus-abgeleiteten Stämmen. Es ist 96% identisch auf der gesamten Genomebene mit anderen Fledermaus-Coronavirus-Proben (BatCov RaTG13). Im Februar 2020 fanden chinesische Forscher heraus, dass es in bestimmten Teilen der Genomsequenzen nur einen Aminosäureunterschied zwischen den Viren von Pangolinen und denen vom Menschen gibt, jedoch ergab ein Gesamtgenomvergleich bis heute höchstens 92 % des genetischen Materials, das zwischen Pangolin-Coronavirus und SARS-CoV-2 geteilt wird, was nicht ausreicht, um pangoline als Wirtszwischenproduktzubeweisen. [68]
Pathophysiologie
Die Lunge sind die Organe, die am stärksten von COVID-19 betroffen sind, da das Virus über das Enzym ACE2auf Wirtszellen zugreift, das am häufigsten in den Alveolarzellen des Typs II der Lungevorkommt. Das Virus verwendet ein spezielles Oberflächenglykoprotein, das als "Spike"(Peplomer)bezeichnet wird,um sich mit ACE2 zu verbinden und in die Wirtszelle einzutreten. [69] Die Dichte von ACE2 in jedem Gewebe korreliert mit der Schwere der Krankheit in diesem Gewebe und einige haben vorgeschlagen, dass eine abnehmende ACE2-Aktivität schützend sein könnte,[70][71], obwohl eine andere Ansicht ist, dass die Erhöhung von ACE2 mit Angiotensin-II-Rezeptorblocker-Medikamenten schützend sein könnte und dass diese Hypothesen getestet werden müssen. [72] Mit fortschreitender Alveolarkrankheit kann sich Ateminsuffizienz entwickeln und der Tod folgen. [71]
Das Virus betrifft auch Magen-Darm-Organe, da ACE2 reichlich in den Drüsenzellen von Magen-, Zwölffingerdarm- und Rektalepithel[73] sowie Endothelzellen und Enterozyten des Dünndarmsexprimiertwird. [74]
Der expandierende Teil der Lunge, die lungenalveolen,enthält zwei Haupttypen von funktionierenden Zellen. Eine Zelle, Typ I,absorbiert aus der Luft, d.h. Gasaustausch. Die andere, Typ II,produziert Tenside,die dazudienen, die Lunge flüssig, sauber, infektionsfrei, etc. zu halten. COVID-19 findet einen Weg in ein Tensid, das eine Typ-II-Zelle produziert, und erstickt es, indem es das COVID-19-Virus darin reproduziert. Jede Typ-II-Zelle, die dem Virus zum Verhängnis wird, verursacht eine extreme Reaktion in der Lunge. Flüssigkeiten, Eus und totes Zellmaterial überfluten die Lunge und verursachen die Koronarvirus-Lungenerkrankung.
––––––––
Immunpathologie
OBWOHL SARS-COV-2 EINEN Tropismus für ACE2-extierende Epithelzellen der Atemwege hat, haben Patienten mit schwerer COVID-19 Symptome einer systemischen Hyperentzündung. Klinische labratory Laborfunde von erhöhten IL-2, IL-7, IL-6, Granulozyt-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF), Interferon-induzierbares Protein 10 (IP-10), Monozyten-Chemoattractantprotein 1 (MCP-1), makrophagen entzündliches Protein 1-A (MIP-1) und Tumornekrosefaktor—(TNF-) Indizierung des Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS) deuten auf ein zugrunde liegendes Immunopathologiesyndrom hin. tumour [77]
Darüber hinaus haben Menschen mit COVID-19 und akutem Atemnotsyndrom (ARDS) klassische Serum-Biomarker von CRS, einschließlich erhöhtem C-reaktivem Protein (CRP), Lactatdehydrogenase (LDH), D-Dimer und Ferritin. [78]
Systemische Entzündungen führen zu Vasodilatation, die entzündliche lymphozytische und monozytäre Infiltration der Lunge und des Herzens ermöglicht. Insbesondere pathogene GM-CSF-sekretionierende T-Zellen korrelierten mit der Rekrutierung von entzündlichen IL-6-Sekretmonozyten und schwerer Lungenpathologie bei COVID-19-Patienten.
Diagnose
DEMONSTRATION EINES Nasopharyngealtups für COVID-19-Tests
CDC RRT-PCR Testkit für COVID-19[76]
Die WHO hat mehrere Testprotokolle für die Krankheit veröffentlicht. [77] Die Standardmethode der Prüfung ist die Echtzeit-Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR). [78] Der Test wird in der Regel an Atemproben durchgeführt, die durch einen Nasopharyngealtupgewonnen wurden, aber es kann aucheine Nasenabstrich- oder Sputumprobe verwendet werden. [79] Die Ergebnisse sind in der Regel innerhalb weniger Stunden bis zwei Tage verfügbar. Bluttests können verwendet werden, aber diese erfordern zwei Blutproben im Abstand von zwei Wochen und die Ergebnisse haben wenig unmittelbaren Wert. Chinesische Wissenschaftler waren in der Lage, einen Stamm des Coronavirus zu isolieren und die genetische Sequenz zu veröffentlichen, so dass Laboratorien auf der ganzen Welt unabhängig Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) entwickeln konnten, um Infektionen durch das Virus zu erkennen. [83][84] Ab dem 4. April 2020 waren Antikörpertests (die aktive Infektionen erkennen können und ob eine Person in der Vergangenheit infiziert war) in der Entwicklung, aber noch nicht weit verbreitet. Die FDA genehmigte den ersten Point-of-Care-Test am 21. März 2020 für den Einsatz am Ende dieses Monats. [88]
Diagnostische Richtlinien, die vom Zhongnan Hospital der Wuhan University veröffentlicht wurden, schlugen Methoden zum Nachweis von Infektionen auf der Grundlage klinischer Merkmale und epidemiologischer Risiken vor. Dabei wurden Personen identifiziert, die neben einer Reisenachreise nach Wuhan oder Kontakt mit anderen Infizierten mindestens zwei der folgenden Symptome hatten: Fieber, bildgebende Merkmale einer Lungenentzündung, normale oder reduzierte Anzahl weißer Blutkörperchen oder eine reduzierte Lymphozytenzahl.
Eine Überprüfung im März 2020 kam zu dem Schluss, dass Röntgenstrahlen in der Brust in frühen Stadien von geringem Wert sind, während CT-Scans der Brust nützlich sind, noch bevor Symptome auftreten. chest X-rays [66] Typische Merkmale auf CT sind bilaterale Mehrlobar-Bodenglas-Opacificitäten multilobar mit einer peripheren, asymmetrischen und posterioren Verteilung. [66] Subpleurale Dominanz, verrücktes Pflaster (lobuläre Septalverdickung mit variabler Alveolarfüllung) und Konsolidierung entwickeln sich, wenn sich die Krankheit entwickelt. [89] Ab März 2020 empfiehlt das American College of Radiology, "CT nicht zum Screenen oder als Erstlinientest zur Diagnose von COVID-19 zu verwenden". [90]
Typische CT-Bildbefunde
CT-Bildgebung der schnellen Progressionsstufe
COVID-19-Prüfung
LABORTESTS TESTING für die Koronarerkrankung der Atemwege 2019 (COVID-19) und das zugehörige SARS-CoV-2-Virus umfassen Methoden, die das Vorhandensein von Viren und solche erkennen, die Antikörper erkennen, die als Reaktion auf eine Infektion produziert werden.
Das Vorhandensein von Viren in Proben wird durch RT-PCRbestätigt, das die RNAdes Coronavirus detektiert. RNA Dieser Test ist spezifisch und wurde entwickelt, um nur die RNA des SARS-CoV-2-Virus zu detektieren. Es wird verwendet, um sehr aktuelle oder aktive Infektionen zu bestätigen.
Der Nachweis von Antikörpern (Serologie) kann sowohl zur Diagnose als auch zur Bevölkerungsüberwachung verwendet werden. Antikörpertests zeigen, wie viele Menschen an der Krankheit erkrankt sind, einschließlich derjenigen, deren Symptome gering waren. Eine genaue Sterblichkeitsrate der Krankheit und das Niveau der Herdenimmunität können anhand der Ergebnisse dieses Tests bestimmt werden.
Aufgrund begrenzter Tests hatten im März 2020 keine Länder zuverlässige Daten über die Prävalenz des Virus in ihrer Bevölkerung. Bis zum 23. März hatte kein Land mehr als 3 % seiner Bevölkerung getestet, und es gibt massive Unterschiede in der Anzahl der Tests in den einzelnen Ländern. Diese Variabilität wirkt sich auch auf die gemeldeten Fall-Todesraten aus.
 |
| SARS-CoV-2 (Virus)COVID-19 (Krankheit) |
| Zeitleiste[ausblenden] 2019November–Dezember2020JanuarFebruarMärz Pandemie-ChronologieAntwortenAprilBemerkenswerte Todesfälle |
| Standorte[ausblenden] Nationale AntwortenEvakuierungenReisebeschränkungenKreuzfahrtschiffe Nach Kontinent AfrikaAsienEuropaNordamerikaOzeanienSüdamerika Sperrungen Österreich TirolChina HubeiAnderswoTschechische RepublikFrankreichIndienItalienMalaysienSpanienVenezuelaFällenTodesfälle |
| Institutionen[hide] Centers for Disease ControlChinaEuropaIndienSüdkoreaUSAKrankenhäuser und verwandteZentralkrankenhaus WuhanDabie Mountain Regional Medical CentreHuoshenshan HospitalLeishenshan HospitalXinjia Express HotelOrganisationenKoalition für seuchenvorsorge-InnovationenNationale Gesundheitskommission (China)WeltgesundheitsorganisationWuhan Institute of Virology |
| Medizinische Sanität[hide] Medizinische SeranitätKrankheitstestsBehandlungsforschungArzneimittelrepurontheitforschungImpfstoffforschung |
| Auswirkungen[hide] Sozioökonomische AuswirkungenFinanzielle AuswirkungenPolitikGefängnissenFehlinformationenReligionWissenschaft und TechnologieFremdenfeindlichkeit und RassismusAuswirkungen auf die IndustrienKunst und KulturLuftfahrtKinoBildungEreignisabsagenMusikFernsehenLebensmittelindustrieSportVideospiele |
.svg) COVID-19 Portal |
| VTE |
