Kitabı oku: «Избавление от пищевой зависимости», sayfa 2

Характеристики пищевой зависимости

Любой процесс привыкания проходит под надзором двух драконов-близнецов: импульсивности и компульсивности. Импульсивность – это склонность действовать быстро, ничего не планируя и не задумываясь о последствиях. Некоторые, правда, признаются, что понимают: задуманное может навредить, но ожидаемые острота ощущений или эмоциональный подъем перевешивают риск. Компульсивность означает, что вы осознаете вероятные последствия поведения, но вас все равно тянет делать это, причем снова и снова. На развитие импульсивности или компульсивности влияют такие факторы, как генетика, среда, в которой вы выросли, анамнез психических отклонений и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Если вы склонны к компульсивности, то, возможно, ведете себя так не столько ради удовольствия, сколько для того, чтобы снять напряжение, эмоциональное переживание или беспокойство, например переедаете, когда расстроены, встревожены или напряжены. Если вы более склонны к импульсивности, то, скорее всего, поведете себя так именно ради удовольствия (а не только для облегчения страданий), по крайней мере вначале.

Подобно Дженн, вы в какой-то момент обнаруживаете, что предвкушение любимой пищи и ритуал ее поиска очень приятны. Но со временем приятность такого поведения может заметно снизиться, а компульсивность – заметно усилиться (вы полностью осознаете последствия своего поведения или в действительности чувствуете себя в это время плохо, но продолжаете вести себя так и дальше). Если же вы склонны к импульсивности, то вскоре начнете понимать, что недооцениваете или просто игнорируете негативные последствия своего поведения; что острые ощущения или кайф, которые вы получаете от вкуса определенной пищи и связанного с ней поведения (переедания или, наоборот, самоограничения), важнее последствий, от которых вы пострадаете, или вреда, который себе причините. Например, говорите себе, что знаете – вам будет плохо, если вы слопаете целую коробку пончиков, но это вас волнует не настолько, чтобы остановиться.

У каждого из этих драконов-близнецов свои мотивы. Импульсивность обусловлена желанием получить удовольствие, эмоциональный подъем или удовлетворение. Компульсивность в большей степени обусловлена желанием смягчить беспокойство или дискомфорт (Berlin and Hollander, 2008). Обе подразумевают изменения в той области мозга, которая отвечает за исполнительные функции и называется префронтальной (предлобной) корой. Префронтальная кора управляет суждением, принятием решений, способностью «учиться на опыте» и регуляцией эмоций (Siddiqui et al., 2008,). Например, если у вас на работе был плохой день, в голову может прийти мысль без обиняков выложить начальнику все, что вы о нем думаете. Но тут срабатывает префронтальная кора, которая «включает» здравый смысл и помогает подавить этот импульс, чтобы вас в одночасье не уволили. Однако у людей с зависимостью способность префронтальной коры подавлять «лишние» импульсы или контролировать навязчивые желания ослаблена. Вот такие изменения в префронтальной коре и ведут к возникновению импульсивности и компульсивности. Если вы импульсивны, то просто живете настоящим моментом и действуете, не задумываясь о будущих последствиях. Если же скорее компульсивны, то чувствуете, как вас настойчиво тянет снять эмоциональный дискомфорт с помощью еды. Съев пищу, которой жаждете, вы почувствуете временное облегчение. Между импульсивностью и компульсивностью есть нечто общее, и некоторые эксперты рассматривают их как противоположные концы одного и того же спектра. Из приведенных далее упражнений вы сможете определить, где именно в этом спектре находитесь – ближе к импульсивности или к компульсивности.

Упражнение. ВЫ ИМПУЛЬСИВНЫ?

Отметьте кружочком наиболее характерное для вас поведение. Термин «порция» относится к еде, которая вас больше всего завораживает.

1. Я часто действую, не задумываясь.

2. Порой я говорю такое, о чем потом жалею.

3. Когда я думаю о своей «порции», меня охватывает восторг, радость или облегчение.

4. Я не планирую заранее, что буду есть, а съедаю то, что мне кажется привлекательным прямо сейчас.

5. Когда мне скучно или грустно, я часто ем что-то определенное или просто объедаюсь.

6. Я легко расстраиваюсь по мелочам и тогда поднимаю себе настроение с помощью еды.

7. Я часто с азартом сажусь на какую-нибудь новую диету, но надолго меня не хватает.

8. Если бы мне предложили: съешь один кусочек шоколада (или порцию другой любимой вкуснятины) сейчас или три, но через полчаса, я бы не смог(ла) ждать.

9. Стоит мне почувствовать запах любимой еды – и я не могу удержаться, чтобы не съесть хоть немного.

10. Иногда, проезжая мимо закусочной быстрого питания, я обнаруживаю, что направляюсь к окошку «сервиса на ходу» (МакАвто), хотя совершенно не планировал(а) этого делать, и к тому же совсем не голоден(на).

Если вы отметили четыре или более из вышеперечисленных утверждений, значит, вы скорее импульсивны. И, значит, вам труднее делать то, что требует планирования, например долгосрочные изменения образа жизни. В упражнении далее вы сможете уточнить, как импульсивность влияет на ваши отношения с пищей.

Упражнение. КАК ИМПУЛЬСИВНОСТЬ ВЛИЯЕТ НА МОИ ОТНОШЕНИЯ С ПИЩЕЙ?

Опишите какой-нибудь случай проявления своей импульсивности. (Пример из рассказа Дженн: иногда на работе мне становилось так тошно, что я дождаться не могла, пока наконец уберусь оттуда. Я совершенно не собиралась заезжать в продуктовый магазин, но реклама у дороги или по радио вдруг напоминала мне о порции любимой вкусняшки.)

С учетом приведенных выше вопросов, какую, по-вашему, цель, преследует ваше импульсивное поведение с пищей? (Пример: когда я импульсивно что-то съедаю, то испытываю самый большой эмоциональный подъем за весь день.) Далее я перечислила некоторые наиболее вероятные варианты, но вы можете вписать и свои собственные.

1. Импульсивная еда дает мне эмоциональный подъем или «поддает жару».

2. Благодаря импульсивной еде у меня есть, чего ждать с нетерпением.

3. Благодаря импульсивной еде я получаю настоящую «дозу» на день. Эта порция для меня – все равно что выпивка для алкоголика.

4. Импульсивная еда помогает мне ________________________________.

5. Импульсивная еда помогает мне ________________________________.

Осознав свою импульсивность и поставив небольшую «препону» между собой и своим решением, вы сможете уменьшить негативные последствия импульсивности. Прежде чем направиться к холодильнику, мысленно представьте сигнал остановки или красный свет, который позволит вам чуточку задержаться, пока вы не сделали то, о чем позже пожалеете. Если вы способны прервать свой импульс, то можете «прислушаться» к своему телу и спросить себя, действительно ли вы голодны, или уточнить: «Чего мне на самом деле хочется?» Читая эту книгу, вы узнаете много разных способов уменьшить проявление импульсивности, связанное с едой. Выполните следующее упражнение, чтобы определить: вы более компульсивны, нежели импульсивны, или же и то, и другое.

Упражнение. ВЫ КОМПУЛЬСИВНЫ?

1. Завидев любимую вкусняшку или учуяв ее запах, не могу удержаться и съедаю хоть кусочек.

2. Начав есть то, что мне нравится, или то, к чему сильно привык(ла), уже не могу остановиться.

3. Ем, чтобы отделаться от каких-то чувств.

4. Как правило, вдохновенно размышляю о том, что буду сегодня есть.

5. Даже объевшись накануне, уже планирую пищевой «запой» на следующий день.

6. Окружаю свое пищевое поведение особыми правилами и ритуалами.

7. Непрерывно думаю о еде, даже когда не голоден(на).

8. Чувствую, что моей жизнью управляет еда.

9. Мои отношения с едой меня настолько беспокоят, что это мешает нормальной повседневной жизни.

10. Знаю, что у меня нездоровое пищевое поведение, но продолжаю так себя вести.

Если вы ответили «да» на четыре или более из вышеперечисленных утверждений, то у вас компульсивный характер. Компульсивность же пищевого поведения мешает вам перестать делать то, от чего вы страдаете. Далее в этой книге вы узнаете больше о том, как решить эту проблему. А сейчас вы можете точнее и лучше осознать, когда именно повторяете вредные для себя действия и сколько времени тратите на размышления о пище, своем теле и процессе еды. Для этого ответьте на приведенные далее вопросы.

Упражнение. НАСКОЛЬКО ВЫ ОСОЗНАЕТЕ СВОЮ КОМПУЛЬСИВНОСТЬ?

1. Перечислите поступки, которые вы совершаете, чтобы снизить тревожность или другие неприятные чувства. (Пример: после работы я иногда чувствую себя таким(ой) измученным(ой) и при этом встревоженным(ой), что по дороге домой, проезжая мимо кафе, не могу удержаться, захожу и покупаю большую порцию мороженого с вареной сгущенкой. Хоть и не голоден(на)).

2. Сколько времени вы проводите, размышляя о следующей «дозе вкусняшки», волнуясь о том, что собираетесь съесть, планируя следующий пищевой «запой» или, наоборот, – испытывая огорчение или разочарование тем, что съели, или страшась следующего пищевого «запоя»? Оцените продолжительность в процентах (по шкале 100 % – все время и 0 % – никогда): ________________________________

3. Как вы думаете, какой цели в жизни служит очередная порция вашей любимой еды? (Пример: у меня жутко стрессовая работа, к тому же меня там совершенно не ценят. Иногда к концу дня я так взбудораживаюсь, что просто необходимо чем-то успокоиться.) Ниже приведены варианты того, как еда может вам помочь. Обведите кружком те, которые вам близки и/или добавьте собственных.

a. «Доза» помогает мне притупить негативные чувства.

b. «Доза» помогает мне успокоить негативные или позитивные эмоции, которые выводят меня из равновесия.

c. «Доза» помогает мне снять напряжение или стресс.

d. «Доза» помогает мне ________________________________.

e. «Доза» помогает мне ________________________________.

f. «Доза» помогает мне ________________________________.

Отлично! Научиться распознавать свою компульсивность – это первый шаг к восстановлению контроля над собственной жизнью. Какой бы непреодолимой ни казалась пищевая зависимость, на самом деле вы способны управлять своими поступками. Эта книга поможет вам научиться. Важно помнить, что в пищевой зависимости вы не виноваты. Многие причины пищевой зависимости, которые мы обсудим в этой книге, вы контролировать не можете, но узнаете немало о том, как поступать, чтобы уменьшить свою предрасположенность к пищевой зависимости. При пищевой зависимости вопрос вовсе не в силе воли, и диета для похудения не избавит вас от нее. Наоборот, может даже сильно ухудшить дело. Однако, узнав больше, почему вы так одержимы определенными продуктами или озабочены своими физическими габаритами или формами, вы сможете гораздо успешнее справиться с переменами, которые вам понадобятся, чтобы вернуться к нормальной жизни.

В следующей главе вы углубитесь в изучение того, как стали пищевым наркоманом. Но сначала важно понять тот цикл (процесс) возбуждения, который, вероятно, проходит в вашем мозгу, когда вы думаете о своей любимой еде, чувствуете ее запах или вкус.

Цикл возбуждения

Никто не рождается с «косячком» или пирожком во рту. Существует процесс, который начинается с первой затяжки (укуса) и развивается с течением времени, прогрессируя к злоупотреблению, и наконец завершается зависимостью. Для пищевого наркомана это может начаться с чего-то простого, например с того, что в детстве родители награждали вас чем-то вкусненьким за хорошее поведение или успокаивали конфеткой, когда вы плакали. Позднее вы уже сами награждаете себя едой за поступок (или работу), которым гордитесь, или когда нужно что-то отпраздновать. Процесс идет дальше, и вот вы уже с помощью еды поднимаете себе настроение (когда оно падает). Со временем еда становится для вас основным способом преодоления всех ситуаций.

Если у вас есть пищевая зависимость, вы вполне могли узнать себя в истории Дженн, приведенной в начале главы. Одним из компонентов пищевой зависимости Дженн является цикл возбуждения (не полового (!), а просто нервного) или ее реакции на определенные продукты. Цикл возбуждения состоит из трех фаз (Koob, 2009):

• Фаза погруженности, или предвкушения: на этом этапе вы ждете не дождетесь, пока не заполучите свою желанную «порцию». Вы ждете этого с нетерпением, с огромным нетерпением.

• Фаза «кайфа»: вы наслаждаетесь процессом поглощения «порции» своей любимой еды. Иногда это состояние может быть даже сродни своеобразному трансу.

• «Похмелье», или фаза разочарования: на этом этапе вы чувствуете себя мерзким, отвратительным, опозоренным или виноватым. После такого потакания своей слабости и очередной «дозы» вас могут настигнуть и неприятные физические последствия: вздутие живота, расстройство желудка, боли в суставах или общая слабость.

Если вы подумаете, то припомните, что на ранних стадиях зависимости восторг от определенных продуктов охватывал вас прежде всего потому, что вам нравились ощущения, которые доставляла эта еда. (Это импульсивный аспект пищевой зависимости.) Со временем вы стали чаще прибегать именно к этой пище, чтобы снять беспокойство, стресс или депрессию. (Это компульсивная часть спектра пищевой зависимости.) Приблизительно то же самое происходит и с другими формами зависимости. Например, впервые начав употреблять героин, человек испытывает все радости эйфории и бегства от реальности, которые дает наркотик. В следующей фазе цикла возбуждения дозу уже требуется увеличить. Со временем, становясь все более и более зависимым, как физически, так и психологически, он будет утверждать, что употребляет дозу, только чтобы не болеть. Если же не употребит, то впадет в тревогу, его охватит беспокойство, дурное настроение, а могут быть и физические проявления «ломки» и неукротимой тяги. На последней стадии наркомании человек жаждет дозы уже не в предвкушении радости и «прихода», а чтобы элементарно избавиться от боли, которая мучает его в отсутствие наркотика. На собственном опыте пищевой зависимости вы, наверное, заметили, что одна фаза выделяется сильнее других. Например, у курильщиков первая фаза не так сильна, зато очень заметна третья. Избавиться от никотиновой зависимости весьма не просто именно из-за физических проявлений «ломки», которые испытывают многие люди: сильного беспокойства, раздражительности, и ощущения, что тебе неуютно в собственном теле.

В следующем упражнении вы сможете описать различные фазы своего цикла возбуждения.

Упражнение. ВАШ ЛИЧНЫЙ ЦИКЛ ВОЗБУЖДЕНИЯ

Опишите свой цикл возбуждения, связанный с вашей «дозой». Описывайте эмоции, мысли, суждения или физические ощущения в каждой фазе цикла возбуждения. Чтобы лучше прочувствовать собственный цикл возбуждения, вспомните последний «загул» или подумайте о последней «дозе». Можно также перечитать историю Дженн в начале главы, где она описывает свой цикл возбуждения.

1. Фаза погруженности, или предвкушения: ________________________________

2. «Кайф» от хорошей порции любимой еды: ________________________________

3. Фаза «похмелья», отвращения к себе или «ломки»: ________________________________

Как изменился ваш цикл возбуждения с течением времени? В начале пищевой зависимости вы получали от одной фазы больше эмоций, чем от других? Если да, то какая фаза для вас наиболее заметна сейчас? Изменились ли ваши ожидания относительно «дозы»? Опишите, как с течением времени изменились ваши вкусовые пристрастия.

Понимание импульсивной и компульсивной природы пищевой зависимости, а также цикла возбуждения поможет вам глубже осознать, как вы относитесь конкретно к своему любимому продукту, поскольку вы начинаете проникать в суть этих отношений. Прежде вы пытались справиться с пищевой одержимостью и телом посредством разнообразных диет. Далее вы узнаете, почему это способ никогда больше не следует применять.

Последствия пищевой зависимости

У пищевой зависимости, как и у любой другой, есть последствия, которые влияют на вашу жизнь и жизнь ваших друзей и родных. Люди с пищевой зависимостью часто испытывают депрессию, вызванную их пищевым поведением. Если у вас есть пищевая зависимость, вы более склонны к проблемам со здоровьем, сном и пищеварением, стрессу, усталости и мыслям о самоубийстве из-за того, что не знаете, как справиться со своей бедой. У вас также возрастает риск повышения кровяного давления, уровня холестерина, развития диабета 2-го типа, болезней сердца и некоторых видов рака. Если у вас избыточный вес или ожирение, могут болеть суставы (от артрита), а также нарушиться сон. Многие из этих угроз здоровью больше связаны с образом жизни, чем с весом. Сохранять здоровье можно при любых габаритах, если поддерживать физическую активность и иметь здоровые пищевые привычки.

Пищевая зависимость психологически изнуряет больше, чем любые медицинские риски. Мысли о том, что, сколько и как съесть, сколько вы теперь весите, какой у вас размер, могут завладеть всей вашей жизнью и внушить ощущение отчужденности, безнадежности и несчастности. Навязчивые мысли о еде снижают самооценку, вызывают беспокойство или приступы паники. Вы испытываете грусть, раздражительность, эмоциональную отстраненность или отупение. Может пострадать и ваша работа, и вы почувствуете себя оторванным от друзей и родных. Пищевые наркоманы часто избегают коллективных мероприятий из-за того, что стесняются своего поведения. Чтобы вы могли вернуться к той жизни, которую хотите вести, необходимо исцелить пищевую зависимость. В последующих главах вы больше узнаете о том, как это сделать.

ВЫВОДЫ

Вы наверняка считаете свою пищевую зависимость чрезвычайно острой проблемой. Скорее всего, вы пытались решить эту проблему, давая себе обещания или пытаясь полностью отказаться от любимых «вкусняшек». Как правило, эти подходы действуют лишь короткое время. Чтобы избавиться от пищевой зависимости надолго, следует внимательнее и глубже взглянуть на то, что ею движет, и понять, что дело, по сути, не в пище или поведении, а в чем-то большем. Именно об этом, «чем-то большем», вы и узнаете, читая эту книгу. В следующей главе речь пойдет о причинах пищевой зависимости.

Глава 2. Как детство связано с пищевой зависимостью

Мать Криса умерла от рака груди, когда Крису, младшему из двух детей, не было и двух лет. Год спустя отец снова женился. Мачеха помогла сохранить семью, но была не очень ласковой и заботливой. Некоторые даже называли ее просто «холодной». После смерти матери воспитывать Криса взялась его старшая сестра, но она была всего на пять лет старше и не всегда знала, как обращаться с братом, который был настоящим сорванцом.

Крис стал «заедать» одиночество и злость, когда учился в средней школе. Будучи красивым ребенком, он, тем не менее, часто ощущал свою инаковость и обособленность от других детей. Одноклассники дразнили его за то, что он толстый. Учителям его поведение тоже не нравилось, и аттестат о среднем образовании он сумел получить только в третьей школе: из двух его выгоняли.

Когда Крис впервые пришел на лечение, то при росте пять футов восемь дюймов (172, 4 см) весил почти 300 фунтов (136 кг). На опросе он признался, что переедает регулярно, часто съедая в два-три раза больше, чем друзья. Любимыми блюдами были, в частности, пицца и стейк. Крис не понимал, почему продолжает переедать, несмотря на попытки остановиться. Он начал еще и сильно выпивать, особенно по выходным – опять же, от одиночества.

На свидания Крис ходил нечасто, но однажды у него были серьезные отношения, которые начались, когда ему было двадцать, и закончились через пять лет. После этого связи с женщинами были случайными, и Крис понимал, что это нездорово для него. Но продолжал «сохнуть» по бывшей девушке, полагая, будто упустил «любовь всей своей жизни». Думая о ней, он либо сильно расстраивался, либо слишком зацикливался на том, «как все могло бы быть». Время от времени сталкивался со своей бывшей, а затем писал ей и весь день не мог заставить себя не думать о ней. Иногда эти навязчивые мысли даже мешали ему работать. Два года назад Крис завел новые отношения, но был этим очень раздосадован и продолжал писать эсэмэски бывшей возлюбленной. Он боялся слишком увлечься новой девушкой из страха, что она тоже бросит его.

В предыдущей главе вы узнали, как определить, есть ли у вас пищевая зависимость или зависимость от еды, а также об основных причинах такой зависимости. Вы также узнали о том, как на ваши отношения с едой влияют импульсивность и компульсивность, и проанализировали собственный цикл возбуждения и последствия зависимости. В этой главе вы узнаете о том, что называется типом привязанности. Знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд называл мать в жизни ребенка «уникальным, не имеющим аналогов, неизменным на всю жизнь, сильнейшим объектом любви и прообразом всех последующих любовных отношений» (Freud, 1938). Можно заменить «мать» на «главного воспитателя» – отца, бабушек и дедушек или приемных родителей, – на любого, кто заботился о вас с раннего детства. Важна связь, которую вы формируете со своим воспитателем и которая позволяет вам ощущать себя в безопасности и исследовать мир, при необходимости полагаться на других и доверять тем, с кем у вас отношения. Это простое, прямолинейное объяснение привязанности, когда она действует именно так, как должна. Однако по ряду причин вы, возможно, не смогли сформировать со своим главным воспитателем прочную, глубокую привязанность.

Сейчас вы, наверное, недоумеваете, какое отношение «привязанность» имеет к пищевой зависимости. Однако то, как вы сформировали или не сформировали связь со своим главным воспитателем, влияет на ваше ви́дение мира, себя и своих будущих отношений. Влияет это и на работу мозга. Если вы не смогли наладить добрые отношения с главным воспитателем, то можете оказаться предрасположены к таким разрушительным механизмам преодоления, как компульсивное переедание. Это также может привести к тому, что вы будете недовольны собой в целом и своим телом в частности (Cash et al., 2004; McKinley and Randa, 2005). Именно так и случилось с Крисом из-за смерти матери. Из-за проблем с привязанностью вам будет трудно контролировать эмоции и справляться с разочарованиями или огорчениями. Большинство людей с расстройствами пищевого поведения говорят, что им трудно переносить сильные эмоции. И с помощью еды они пытаются избежать их или хотя бы снизить накал. А чтобы управлять ими, используют импульсивные способы (Corstorphine et al., 2007). Как импульсивность, так и затрудненный контроль над эмоциями тесно связаны с пищевой зависимостью (Pivarunas and Conner, 2015). Кроме того, проблемы с привязанностью могут заметно увеличить риск возникновения подавленности и тревожности. Все эти последствия способны привести к пищевой зависимости. Например, вы подавлены и начинаете «заедать» свою удрученность, чтобы поднять настроение. А довольно скоро возникает привычка с любым переживанием справляться с помощью еды, даже если вы всего лишь слегка расстроены.

В этой главе мы рассмотрим различные типы привязанности, чтобы вы поняли, как она действует, когда все в семье гладко, а также что происходит, когда дела идут не так хорошо. Разобравшись в этом, вы будете готовы более внимательно анализировать, как проблемы привязанности приводят к борьбе с настроением, с отношениями с другими людьми и с едой.