Kitabı oku: «Практическая кинезиология. Как перевоспитать мышцы-халтурщицы», sayfa 2

Иннервация мышц

Что же касается иннервации мышц, то она должна быть не только достаточно сильной для того, чтобы вызвать сокращение, но и согласованной. Все мышцы, участвующие в акте движения, должны получать нервные импульсы своевременно, иначе получится как в басне про Лебедя, Щуку и Рака: «Лебедь рвется в облака, Рак пятится назад, а Щука тянет в воду».

В мышцах расположены чувствительные рецепторы, имеющие форму веретена. Их так и называют – «мышечные веретена». Количество мышечных веретен в одной мышце различное от нескольких десятков до нескольких сотен. Внутри мышечного веретена расположены тонкие мышечные волокна, которые в два-три раза тоньше обычных. Эти мышечные волокна имеют собственную иннервацию, которая обеспечивает чувствительность мышечного веретена. Растягиваясь вместе с обычными мышечными волокнами, волокна веретена передают в мозг информацию о степени и скорости растяжения мышцы. Если растяжение становится угрожающим, «включаются» мышечные защитные механизмы.

Мышечное веретено

Если существуют рецепторы, реагирующие на растяжение мышцы, то должны быть и рецепторы, реагирующие на сокращение, верно? Эти рецепторы, называемые «рецепторами Гольджи» в честь открывшего их итальянского ученого, располагаются в зоне перехода соединительнотканных волокон сухожилий в мышечные волокна. Рецепторы Гольджи представляют собой ветвящиеся нервные окончания, которые проходят между соединительнотканными волокнами сухожилия. Когда мышца сокращается, волокна натягиваются и сжимают нервные окончания.

Фрагмент рецептора Гольджи

В физиологии существует такое понятие, как «миотатический рефлекс». Так называется резкое сокращение мышечных волокон в ответ на внезапное растяжение мышцы. Этот рефлекс безусловный, то есть осуществляется он без участия сознания. Миотатический рефлекс позволяет поддерживать вертикальное положение тела. Если какая-то мышца решит позволить себе растянуться больше дозволенного, рефлекс сразу же «приведет ее в чувство», то есть в нормальное состояние.

Приходилось ли вам видеть, как невропатолог ударяет молоточком по колену пациента? Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в коленном суставе, вызывает ее кратковременное растяжение, ответом на которое становится рефлекторное сокращение мышцы. В результате голень «выбрасывается» вперед. Коленный рефлекс является одной из разновидностей миотатического рефлекса.

С мышцами мы разобрались. Переходим к позвоночнику, нашему «опорному столпу», главному элементу остова тела.

Позвоночник и его проблемы

Какое слово первым приходит вам на ум при упоминании о позвоночнике? Скорее всего, этим словом будет «остеохондроз» – один из самых распространенных диагнозов в нашей стране. Так называется дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. В переводе на русский язык «дегенеративный» означает «сопровождающийся разрушением» (клеток или органов), а «дистрофический» – «сопровождающийся нарушением питания».

Болит шея? Это остеохондроз шейного отдела позвоночника! «Потянуло» поясницу? Это поясничный остеохондроз! Остеохондроз – настоящий бич нашего времени. Одно только странно: в подавляющем большинстве зарубежных стран такой диагноз не выставляется, да и у нас от него в последнее время стали отходить. Слишком уж он расплывчатый, «многогранный» и потому неудобный. Непонятно, о чем именно идет речь. Так что давайте договоримся о том, что мы не станем оперировать термином «остеохондроз», а будем выражаться конкретнее и определеннее. Но сначала нужно познакомиться поближе с устройством позвоночника.

Позвоночный столб выполняет две важнейшие функции: является опорным элементом скелета и образует защитный «футляр» для спинного мозга. Позвоночник состоит из отдельных костей-позвонков, которые словно бы надеты на спинной мозг, играющий роль условного стержня. В шейном отделе семь позвонков, в грудном – двенадцать, в поясничном – пять, в крестцовом – тоже пять, но сросшихся в единую кость, и от трех до пяти маленьких позвонков составляют копчик.

Позвоночный столб

Позвонки различаются по размерам и пропорциям, но в целом строение у них одинаковое. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отростков.

Строение позвонка

Тело позвонка имеет форму, близкую к цилиндрической. Чем ниже расположен позвонок, тем крупнее его тело. Это закономерно, ведь нагрузка на позвоночный столб увеличивается сверху вниз. Тела позвонков вместе с находящимися между ними межпозвонковыми дисками образуют позвоночный столб. Сзади к телу позвонка прикрепляется при помощи двух ножек дуга, на которой расположены отростки – один остистый, отходящий назад от дуги, два поперечных и четыре суставных (два верхних и два нижних). Между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. Совокупность позвоночных отверстий образует позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Что нужно жесткой конструкции, которая испытывает постоянное сотрясение при движении? По сути, ходьба или бег представляют собой череду последовательных падений на правую и левую ноги. Всякий раз, когда нога соприкасается с опорой, а если точнее – то ударяется об нее, ударная волна передается вверх, через кости и суставы, к позвоночнику.

Конечно же, нужны амортизаторы, которые будут гасить колебания и тем самым предохранять позвоночник с его драгоценным содержимым от повреждений. В роли амортизаторов выступают межпозвонковые диски, не только повышающие устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, но также участвующие в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, которое находится в его центре, и фиброзного кольца, образованного плотными пучками соединительнотканных волокон. Ядро обладает способностью быстро поглощать и отдавать воду. «Напившись» воды, ядро может вдвое увеличиться в объеме. Для чего это нужно? Для того чтобы компенсировать нагрузку при возрастании давления на позвоночный столб. Набухшее ядро не позволяет позвонкам соприкасаться друг с другом, сохраняя тем самым подвижность позвоночника и уберегая позвонки от повреждения. Когда нагрузка снижается, ядро отдает воду и уменьшается до обычного размера.

Ядро – это основная часть межпозвонкового диска. Фиброзное кольцо играет вспомогательную роль, оно служит для прикрепления ядра к телу позвонка и соединения позвонков между собой. Сверху и снизу диски покрыты тонким слоем белого волокнистого хряща, через который к дискам поступают питательные вещества.

Два позвонка, соединенные между собой двумя межпозвонковыми суставами и межпозвонковым диском, называются «позвоночным сегментом». Межпозвонковых дисков нет между первым и вторым позвонками шейного отдела, которые образуют особый шаровидный сустав, а также между сросшимися крестцовыми позвонками.

Благодаря подвижному суставному соединению между позвонками позвоночный столб может совершать различные движения: сгибание и разгибание, а также наклоны и повороты вправо и влево. Движения позвоночного столба обеспечиваются мышцами спины и живота.

Знакомо ли вам понятие «грыжа»? Этим царапающим слух словом в медицине называют заболевания, вызванные выходом или выпячиванием внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме. Оболочки, покрывающие сместившийся орган, при этом остаются целыми.

Межпозвонковый диск

Грыжей межпозвонкового диска называется выпячивание ядра диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Как это происходит?

Очень просто – необходимо сочетание дегенеративных изменений диска с торсионными нагрузками на позвоночный столб. «Торсион» переводится с французского как «скручивание». Торсионная нагрузка – это подъем тяжести в сочетании с поворотом позвоночника. Поднял человек с пола тяжелый ящик, повернулся туловищем вправо, чтобы поставить его на полку, позвонки надавили на правую сторону диска, ядро сместилось в противоположную сторону, надавило на фиброзное кольцо, прорвало его и выпятилось в позвоночный канал… Вот вам и грыжа. Почему ядро прорвало плотное фиброзное кольцо? Потому что нагрузка была большой, а кольцо вследствие произошедших в нем дегенеративных изменений потеряло прочность.

Грыжа межпозвонкового диска

В принципе грыжа может выпятиться не только в позвоночный канал, но и в другую сторону. А еще грыжевое выпячивание может остаться в пределах тела позвонка. Сама по себе межпозвонковая грыжа не так уж и страшна, хотя, конечно, любой дефект позвоночных «амортизаторов» создает определенные проблемы. Но гораздо хуже последствия – грыжа может давить на спинной мозг или нервы, отходящие от него к различным органам. А вот это не просто проблема, а Проблема с большой буквы! Повреждение спинного мозга приводит к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода, а давление на нервы, отходящие от спинного мозга, вызывает сильные болевые ощущения и нарушает иннервацию тех органов, которые входят в «сферу влияния» поврежденных нервов. Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе позвоночника, потому что этот отдел испытывает наибольшие нагрузки, но они могут возникать и в других отделах, ведь дело не только в величине нагрузки, но и в состоянии фиброзных колец. Симптомы, вызванные межпозвонковыми грыжами, весьма разнообразны: боли, чувство онемения и покалывания, слабость в конечностях, нарушение чувствительности, нарушения функций тазовых органов, повышение артериального давления, головокружение и так далее. С другой стороны, многие межпозвонковые грыжи протекают бессимптомно, и пациенты узнают о них случайно, после магнитно-резонансной томографии, проведенной по какому-то иному поводу. Короче говоря, грыжа грыже рознь, и все дело в том, на что эта грыжа давит. Может быть и так, что сама грыжа ни на что давить не будет, но из-за смещения диска в одну сторону уменьшится расстояние между позвонками на противоположной стороне, и нервы, отходящие от спинного мозга, будут сдавливаться непосредственно позвонками.

Образовавшуюся межпозвонковую грыжу невозможно устранить при помощи каких-то упражнений или иных терапевтических методов. Избавиться от грыжи можно только хирургическим путем. Могут удаляться как части межпозвонковых дисков, так и части позвонков, давящие на диск и вызывающие его смещение. Но, как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Что можно сделать для того, чтобы избежать развития межпозвонковых грыж? И можно ли вообще что-то сделать?

Можно! Во-первых, нужно следить за состоянием мышц спины и живота, которые образуют своеобразный «корсет» для позвоночного столба. Крепкий корсет предохраняет позвонки от нефизиологичных смещений, которые могут привести к развитию грыж. Во-вторых, следует избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник и постараться исключить все торсионные нагрузки, все упражнения из разряда «подъем плюс поворот». А если уж без этого никак нельзя обойтись, то поворачивайтесь с грузом в руках не туловищем, а всем телом, при помощи ног. Береженого, как известно, Бог бережет.

Позвоночник человека имеет четыре изгиба. В шейном и поясничном отделах он выгнут вперед (такой изгиб называется «лордозом»), а в грудном и крестцовом – назад (такой изгиб называется «кифозом»). Изгибы позвоночника помогают нам сохранять равновесие и смягчают толчки, возникающие при беге или ходьбе. Позвоночник должен быть изогнут ровно настолько, насколько это «запрограммировано» природой, в таком случае любые нагрузки будут распределяться равномерно, не вызывая нежелательных последствий. Важно понимать, что правильная осанка – это не только красиво, но и здоро́во. При неправильной осанке сдавливаются нервные волокна, и кровеносные сосуды, проходящие между позвонками, смещают внутренние органы, в межпозвонковых дисках возникают дегенеративные изменения. Поэтому не удивляйтесь тому, что одна из глав этой книги будет посвящена упражнениям, формирующим и поддерживающим правильную осанку.

Что такое «ущемление нерва»?

Осталось сказать несколько слов о нервной системе, и на этом изучение нашей матчасти будет завершено. Главным органом нашей нервной системы является мозг, который условно делится на головной и спинной, но на самом деле представляет собой единый орган, расположенный в полости черепа и позвоночном канале. От головного мозга отходит двенадцать пар черепномозговых нервов, а от спинного мозга – тридцать одна пара спинномозговых нервов. Каждому позвоночному сегменту соответствует своя пара нервов. У нас имеется восемь пар шейных, двенадцать пар грудных, пять пар поясничных, пять пар крестцовых и одна пара копчиковых нервов. Черепномозговые нервы выходят из полости черепа через различные отверстия, а спинномозговые – проходят через межпозвоночные отверстия, образованные суставными отростками позвонков. При смещении позвонков или их деформации спинномозговые нервы могут сдавливаться (ущемляться) со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Что важно понимать, когда речь идет об ущемлении нервов? Мы почему-то привыкли объяснять этой причиной все мышечные боли. Болит в спине? Это ущемление нерва? В поясницу «стреляет»? Это тоже ущемление нерва! Ну а если при ходьбе ощущается боль в области ягодиц, то это однозначно, однозвучно и безвариантно ущемление седалищного нерва…

Дорогие читатели! Ущемление нервов имеет место, и оно доставляет нам множество проблем. Но нельзя же все боли «списывать на него». Давайте не будем забывать о том, что у мышц могут быть свои собственные, «интимные», так сказать, проблемы, не связанные со сдавлением-ущемлением руководящих ими нервных волокон.

Глава вторая
Ай, болит!

Мышечно-суставная боль

Боль боли рознь. В разных ситуациях у нас болит по-разному… Нет, лучше сказать иначе – нельзя «валить все в общую кучу». Боль – это сигнал, просьба организма о помощи, которую нужно верно расшифровать для того, чтобы оказать помощь правильно.

Начнем с корней – с причин, вызывающих болезненные ощущения. Не так важно, где именно болит, как от чего, по какой причине болит. Правильное определение причины болезненных ощущений – это половина дела. Если вы начали двигаться в правильном направлении, то рано или поздно дойдете до цели, никуда она от вас не денется.

Давайте уточним, что мы сейчас ведем разговор не о боли вообще, а о мышечно-суставной боли, которая существенно отличается от боли, исходящей от внутренних органов. У сердца или желудка свои сигналы, свой язык, который мы изучать не станем. Нас интересует только язык, на котором разговаривают мышцы и суставы (в первую очередь – мышцы).

Мышцы и суставы посредством болевых ощущений сигнализируют нам о том, что они не справляются с возложенной на них нагрузкой. Нагрузка велика, нагрузка невыносима, и с этим срочно нужно что-то делать. Но ни в коем случае не следует увеличивать нагрузку, успокаивая себя выражениями вроде «клин клином вышибают» или «все, что нас не убивает, делает нас сильнее». Что касается клиньев, то для нашего высокосовершенного организма столь примитивное сравнение никак не подходит, и все, что нас не убивает, не делает нас сильнее, а просто ранит, наносит нам ущерб, правда – не смертельный.

Уловив болевой сигнал, прежде всего нужно понять, что именно провоцирует болезненные ощущения. Что-то да будет, причина есть всегда. Не бывает так, чтобы болело «само по себе», это нонсенс, бессмысленная нелепость.

Мышечно-суставная боль может иметь механический, химический или эмоциональный характер. От характера боли зависят действия по ее устранению, поэтому ошибаться с определением характера нельзя, иначе все лечебные действия пойдут насмарку.

Боль механического характера вызывается механическими причинами – повреждениями мышц и суставов, нарушениями иннервации вследствие сдавления нервов. На механический характер боли указывает ее возникновение (или усиление) при физических нагрузках и исчезновение (уменьшение) в состоянии покоя. Также «механическая» боль может варьировать свою интенсивность при изменении гравитационной нагрузки. Если боль возникает в положении стоя и исчезает в положении лежа, то в ее механическом происхождении можно не сомневаться (даже при условии того, что в положении стоя вы никакой физической работы не совершали).

Боль химического характера наблюдается при воспалительных заболеваниях, различного рода отравлениях, а также при эндокринных заболеваниях, нарушающих гормональный баланс организма. Определенные продукты или напитки или же прием любой пищи, вне зависимости от ее состава, также могут провоцировать «химическую» боль. Важно понимать, что такая боль не имеет связи с физическими нагрузками или изменением положения тела. Если спустя полчаса после еды у вас появляются неприятные ощущения в области живота или же чувство стеснения в груди, то не имеет значения, что вы делали в момент возникновения этих симптомов и в каком положении находилось ваше тело. То же самое можно сказать и о боли в мышце, пораженной воспалительным процессом или же находящейся в зоне проекции воспаленного внутреннего органа.

О зонах проекции, которые называются зонами Захарьина – Геда, нужно сказать особо. Эти зоны были открыты в 1883 году известным русским терапевтом Григорием Антоновичем Захарьиным, а пятью годами позднее открытие повторил британский врач Генри Гед. Зоны Захарьина – Геда представляют собой участки кожного покрова, в которых при заболеваниях внутренних органов могут возникать отраженные боли или же повышение болевой и температурной чувствительности. Болевые ощущения могут восприниматься как исходящие от мышц, расположенных под данным участком кожи.

Почему при заболевании внутреннего органа боль проецируется на поверхность? Дело в том, что сегменты спинного мозга связаны нервными волокнами и с определенными участками кожи, и с внутренними органами. Больной орган посылает сигналы к спинному мозгу, откуда они по другому нерву уходят к участку кожи. Порой случается так, что клиники внутреннего заболевания еще нет, она не успела развиться, а изменение чувствительности или болезненность в проекционной зоне уже наличествует.

Боль в мышцах или суставах может возникать и в результате эмоционального стресса. Возникнув однажды в определенной ситуации, приступ «эмоциональной» боли может повторяться в схожих ситуациях. Например, боль в груди, впервые возникшая во время конфликта с начальником, повторяется во время конфликтов с другими людьми. Таким образом можно «заработать» диагноз несуществующей ишемической болезни сердца, хотя на самом деле боли в груди носят эмоционально-невротический, а не сердечный характер.