Kitabı oku: «Autonomía personal y salud infantil. SSC322_3»

Capítulo 2

Trastornos significativos e implicación en el proceso de enseñanza aprendizaje

1. Introducción

Los trastornos específicos del desarrollo en el aprendizaje escolar (TEA) engloban un conjunto de problemas que interfieren de manera significativa en el rendimiento en la escuela, dificultando el adecuado progreso del niño o niña y la consecución de las diferentes metas marcadas en los distintos planes educativos.

Aunque estos trastornos suelen asociarse con alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central, no son en absoluto el resultado de un retraso mental asociado o de una privación sensorial o trastorno emocional grave. Surgen de alteraciones de los procesos cognoscitivos, aunque es probable que exista alguna alteración biológica secundaria. Lo que los caracteriza es que el déficit se plantea en un área muy concreta, siendo los más habituales los que hacen referencia a la adquisición de la lectura, la escritura o el cálculo.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) especifica que para realizar el diagnóstico deben existir déficits específicos en el rendimiento escolar, que no sean consecuencia de problemas neurológicos importantes, retraso mental, alteraciones emocionales, etc. Aunque puede suceder que este tipo de déficits vayan acompañados de otros trastornos, ya sea en el habla o lenguaje, e incluso de conducta (trastorno por déficit de atención por hiperactividad -TDAH-, por ejemplo) o de problemas emocionales secundarios y alteraciones en la dinámica familiar.

Lo más conveniente a la hora de enfocar las alteraciones del desarrollo en los alumnos y alumnas de Educación Infantil, es organizar los trastornos en función del área del desarrollo evolutivo implicada, pudiendo diferenciar, así, como trastornos más frecuentes:

1 Alteraciones del lenguaje.

2 Alteraciones del desarrollo psicomotor.

3 Alteraciones del comportamiento.

2. Alteraciones del habla y del lenguaje

Las alteraciones del habla y del lenguaje se pueden definir como trastornos que dificultan la comunicación lingüística, pero que afectan también a aspectos intelectuales y de la personalidad, al interferir en el rendimiento escolar y en las relaciones sociales y familiares.

Las alteraciones del habla y del lenguaje, pueden clasificarse en función del origen de estas o de sus diferentes niveles de gravedad.

Así, considerando las más comunes y su origen, pueden diferenciarse de la siguiente manera.

2.1. Trastornos del habla

Son alteraciones que se producen bien en la articulación de las palabras, en el flujo de estas o en su ritmo, o bien por la resonancia de la voz.

Según esta clasificación, encontramos las alteraciones en la articulación, en el ritmo de flujo y por resonancia.

Alteraciones en la articulación

Tal y como se indica, el problema surge cuando la articulación de la palabra no es correcta, es decir, es una alteración de tipo orgánico.

Entre ellas podemos hablar de las siguientes.

Dislalia

Se llama dislalia al trastorno funcional permanente de la emisión de un fonema sin que exista causa sensorial o motriz a dicho fenómeno, en un su jeto mayor de 4 años (antes de esa edad es normal que el niño o niña tenga dificultades con los fonemas más complejos).

Desde una descripción externa de los síntomas podemos distinguir:

1 Dislalia por omisión: el niño o niña omite el fonema. En ocasiones, se observa un alargamiento de la vocal anterior que marca la presencia de la consonante omitida. Ejemplo: “mecotón” por “melocotón”.

2 Dislalia por sustitución: el niño o niña sustituye el fonema por otro, generalmente por un fonema de adquisición precoz (p, t, m) o perteneciente a la misma familia fonética. Ejemplo: “cedo” por “cero”.

3 Dislalia por distorsión: en lugar del fonema correcto, el niño o niña produce un ‘ruido’ que no pertenece al sistema fonético del idioma. Las dos distorsiones más frecuentes en el castellano son el rotacismo gutural (/r/ francesa) y el sigmatismo lateral (/s/z/ch/ con la lengua pegada al paladar y escape lateral del aire). Ejemplo: “taractor” por “tractor”.

La mayoría de las dislalias se corrigen con el tiempo, pero algunas se pueden encontrar con relativa frecuencia en adultos. La etiología de estas perturbaciones en el habla no está muy clara, ya que parece variar según el tipo de fonemas afectados. Se aducen, en general, dos grupos de razones:

1 Aspectos perceptivos: el niño o niña sigue con una percepción global del habla y tiene una dificultad mayor de la normal para contrastar y analizar los fonemas y diversificar su sistema fonético.

2 Dificultades psico-motrices: debido a una dificultad en la coordinación de los movimientos finos y extremadamente rápidos que requiere la realización del habla.

Recuerde

La dislalia o trastorno permanente de la emisión de un fonema puede ser de tres tipos:

1 Por omisión.

2 Por sustitución.

3 Por distorsión.

Aplicación práctica

Noelia tiene cuatro años y medio y es la mayor de dos hermanos. Presenta un nivel bueno de desarrollo en todas las áreas pero tiene dificultad a la hora de expresarse oralmente. Suele intercambiar el lugar de las sílabas en la misma palabra. Por ejemplo, dice “bacallito” en lugar de “caballito”.

No suele tener problema en ser entendida por las personas cercanas ya que utiliza mucho el lenguaje gestual. Cuando está inquieta tiene que repetir las palabras, si no es totalmente imposible entender lo que dice.

Es trabajadora y constante y colabora con las tareas de clase, además se encuentra totalmente integrada en la clase, no suponiéndole ningún problema su trastorno en la articulación.

Aunque los familiares creen que la niña intenta imitar al hermano de menor edad en el habla, los educadores piensan que si no es modificada la conducta, si no supera los errores de inversión de sílabas puede interferir negativamente en la adquisición del lenguaje escrito.

Como educador, ¿qué cree que podría hacerse al respecto?

SOLUCIÓN

La dificultad que encuentra Noelia es la de ordenar las sílabas dentro de las palabras, ya que ella en realidad sabe pronunciar las palabras por separado.

El problema puede deberse a los celos que tenga hacia el hermano más pequeño intentando llamar la atención de los que la rodean, así que una buena táctica sería la de elogiar a la niña cuando se expresa adecuadamente. La importancia de la atención de los padres y educadores respecto al lenguaje de la niña es muy importante.

Podemos ayudar la niña con juegos de ritmo y estructuración temporales. Por ejemplo: fraccionar las palabras en sílabas al ritmo de algún sonido, como el da la pandereta.

Cada vez se irá haciendo más rápido hasta que la niña consiga decir la palabra en un solo golpe de pandereta.

Otra actividad beneficiosa para la niña son los ejercicios de relajación para controlar la tensión y el estrés que hace a Noelia cometer estos errores de alteración de la palabra.

Disartria

La disartria es un trastorno del habla, cuya causa se atribuye a una lesión del sistema nervioso central y periférico. Se distingue de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje, sino del habla, es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con la articulación de fonemas, ya sea por una razón central (parálisis) o periférica (malformación ósea o muscular de los órganos articulatorios). Entre sus síntomas destacan los siguientes:

1 Emisiones más automáticas.

2 Contexto conversacional.

3 Voz forzada, disfónica.

4 Respiración irregular y poco coordinada.

5 Articulación defectuosa.

6 Ritmo lento.

El afectado por disartria puede producir sonidos inexistentes en su lengua habitual, puesto que no articula correctamente.

Sabía que...

La Real Academia de la Lengua define el lenguaje como el conjunto de sonidos articulados con los que el hombre se expresa; y habla, como la facultad, la acción de hablar.

En el diagnóstico y rehabilitación de este trastorno debe participar un equipo multidisciplinar, que puede estar compuesto por un médico foniatra, un logopeda, un fisioterapeuta, un fonoaudiólogo y un kinesiólogo.

Definición

Kinesiología

Conjunto de los procedimientos terapéuticos encaminados a restablecer la normalidad de los movimientos del cuerpo humano.

Alteraciones en el ritmo o flujo

El ritmo o flujo del habla, posee gran importancia debido a que si no existe una sincronización entre los órganos responsables y estos elementos, la incapacidad de expresarse es más que evidente.

Generalmente, debido a estas alteraciones, pueden destacarse dos tipos de afectaciones.

Disfemia o tartamudez

La tartamudez o disfemia es una perturbación del habla y de la comunicación social, caracterizada por una descoordinación de los movimientos fono-articulatorios y por la presencia de espasmos musculares en distintos puntos de la cadena productora del habla (diafragma, glotis, lengua, labios, etc.). La intensidad de los síntomas varía según el contenido del mensaje, el interlocutor, el contexto del intercambio comunicativo y el estado anímico del sujeto, es decir, según la ansiedad con la que se inicia la conversación.

Estos síntomas suelen aparecer sobre los 3 y los 4 años de edad, y van aumentando hasta la edad adulta con posibles etapas de remisión o incluso de desaparición. Es más frecuente en niño que en niñas.

Se distinguen los siguientes síntomas:

1 Tartamudez tónica: con aparición de bloqueos iniciales y fuertes espasmos.

2 Tartamudez clónica: con reiteraciones de sílabas iniciales y espasmos leves, pero repetidos.

3 Tartamudez mixta: que es una combinación de los dos anteriores tipos.

Aplicación práctica

En una de las aulas de Educación Infantil, hay escolarizado un niño de 4 años de edad en la que por causa de espasmos, realiza múltiples interrupciones que provocan rigidez y tensión facial siendo incapaz de expresar en numerosas ocasiones lo que desea exponer al prójimo.

A menudo, debido a la impotencia, se da golpes en la cabeza y las piernas, con el objetivo de seguir con la frase y terminar lo que quiere decir.

¿Qué tipo de tartamudez es la que se expone y qué ayudas pueden desarrollarse con este caso en particular?

SOLUCIÓN

La forma más exitosa para tratarla es cuando se detecta de niño y se le comienza a ayudar inmediatamente. El método más eficiente es intentar volver a enseñarle a hablar al pequeño, así dejará de lado el aprendizaje equivocado. Elementos que ayudan a esto son no presionarlo en público, hablarle de manera pausada y tranquila y no terminarle las palabras que intenta decir, entre otras.

Habla taquilálica o farfulleo

Se trata de una alteración de la fluidez verbal, en la que el individuo habla a gran velocidad, articulando de forma desordenada y confusa, produciendo cambios en las sílabas y deformando los sonidos. En ocasiones la falta de ritmo llega a una cierta descoordinación respiratoria que provoca en el taquilálico ligeros bloqueos y repeticiones, confundidos en algunos casos con la tartamudez, aunque la diferencia entre ambos trastornos es importante, ya que, el taquilálico es poco consciente de su forma de hablar, y el tartamudo lo es demasiado. Además, el taquilálico es perfectamente capaz de controlar su alteración si se lo propone, mientras que el tartamudo empeora si intenta remediarlo.

Por la resonancia

La resonancia vocal, se basa en el buen funcionamiento de las cavidades superiores e inferiores de la laringe. Estas entran en resonancia, gracias a las vibraciones de las cuerdas vocales, amplificando así el sonido que es emitido. El problema surge, cuando alguna de ellas o ambas no funcionan correctamente. En este caso se dan las siguientes complicaciones, que, aunque parezcan idénticas no lo son, ya que si bien es cierto que la alteración es la misma, no ocurre lo mismo con su gravedad.

Disfonía

Es la alteración de la voz, ligada al uso incorrecto de la misma (por hipotonía o hipertonía), a una respiración insuficiente o a una mala coordinación con la fonación. Los aspectos ambientales y las enfermedades relacionadas con el aparato fonador también pueden causarla. Se traduce en una voz ronca, grave, con altibajos en el tono, voz de falsete hipertónica o en una voz sorda de escasa potencia.

Sabía que...

En la edad infantil, entre el 6 y el 9 % de los niños y niñas presentan disfonía o alteraciones de la voz, en su mayoría en relación con el abuso o mal uso de la misma.

Otra variante a tener en cuenta es la rinofonía, que se define como una alteración de la voz consecuencia de lesiones producidas en las cavidades de la resonancia, que hacen que la voz suene nasal. La rinofonía puede ser cerrada, por obstrucción del paso del aire en las cavidades nasales, lo que imprime un tono nasal a la voz, o abierta, por un insuficiente cierre del velo paladar, que imprime a su voz el típico tono “gangoso”.

Normalmente, los tratamientos que se aplican al niño o niña se basan en una intervención logopédica, médica o una combinación de ambas. Suelen ser intervenciones bastante largas y con resultados lentos, aunque con constancia se logran notables mejorías.

Afonía

A diferencia de la disfonía, que es producida por un sobrecargado de las cuerdas vocales, la afonía tiene su origen en la laringe.

Generalmente, igualmente se debe a un uso excesivo, pero también pueden darse casos en los que esta afección esté causada por enfermedades del aparato respiratorio como la faringitis, laringitis, e incluso tumores o nódulos.

El resultado, normalmente dado de forma gradual, es la ausencia de sonido, o lo que es lo mismo; quedarse sin voz.

2.2. Trastornos del lenguaje

Se dan ante la incapacidad del sujeto para expresarse o comprender (normalmente ambos van unidos). En función de su gravedad (de menor a mayor) destacamos los siguientes.

Retraso simple del lenguaje

Este retraso consiste en un desfase cronológico del conjunto de los aspectos intervinientes en el lenguaje (fonética, vocabulario, etc.) en un niño o niña que no presenta alteraciones a nivel mental, sensorial y/o motor.

Todos los niños o niñas no desarrollan su expresión oral con el mismo ritmo, por eso se debe estar muy atento a los retrasos más importantes, normalmente acompañados de trastornos fonéticos y fonológicos -que son los que más llaman la atención-, y aplicar una exploración especializada a aquellos niños o niñas que presenten la siguiente conducta verbal:

1 Niño o niña que entre los 12 y los 24 meses no presente jerga espontánea ni comprensión de palabras y órdenes sencillas.

2 Niño o niña que no pronuncie sus primeras palabras a los 24 meses.

3 Niño o niña que no construya pequeños enunciados a los 3 años (2 o 3 palabras).

4 Niño o niña que después de los 42 meses presente un lenguaje ininteligible para personas ajenas.

El retraso simple del lenguaje va acompañado, en ocasiones, de un ligero retraso psicomotor, un excesivo apoyo en la expresión gráfica y corporal y un marcado establecimiento de la dominancia lateral (lado preferido del cuerpo para ejecutar determinadas tareas).

Recuerde

Los síntomas del retraso simple del lenguaje son incomprensión de palabras y órdenes sencillas entre los 12-24 meses; no hay pronunciación de primeras palabras a los 24 meses; o incapacidad para construir pequeños enunciados.

Aplicación práctica

Usted tiene un alumno de tres años y medio de edad escolarizado en un aula de educación infantil que presenta una expresión verbal ausente de artículos y pronombres posesivos, además de un habla muy infantilizada y cuando se refiere a cualquier cosa, señala el objeto con el dedo y lo nombra simplemente. Por ejemplo, cuando ve su mochila dice “Luis”, indicando que la mochila le pertenece.

¿Qué síntomas cree que tiene el niño o niña para poder a llegar a considerarlo como un retraso simple del lenguaje?

SOLUCIÓN

1 Posee pocas palabras para comunicarse, solamente las cosas cotidianas, lo que le impide avanzar en sus conocimientos.

2 Las oraciones con las que se expresa son cortas, ejemplo ‘agua vaso’ (‘yo quiero agua en el vaso’), observamos en este ejemplo que omite el pronombre YO, verbo QUIERO, etc.

3 El poseer poco vocabulario no le permite expresarse libremente. En general, espera a que le pregunten y contesta con formas cortas; esto influye en la baja descripción de objetos y en el desarrollo pobre del pensamiento.

4 Comenzará a considerarse algo más que un RSL (retraso simple del lenguaje) cuando presente otros síntomas asociados quizás a un trastorno más generalizado con los síntomas siguientes:Manifiesta problemas articulatorios durante todo el ciclo de educación infantil.Vocabulario muy pobre y memoria auditiva irregular.Presenta problemas en la construcción gramatical de la frase.Se bloquea y se frustra fácilmente, no resiste esta frustración.Tarda en definir su lateralidad.Su rendimiento lector-escritor es deficitario.

Disfasia

La disfasia se trata de un déficit que añade al retraso cronológico importantes dificultades específicas para la estructuración del lenguaje, produciendo, así, conductas verbales anómalas, que se traducen en una desviación, respecto a los procesos normales de adquisición.

Algunas de las características más llamativas son:

1 Permanencia de ecolalia (repetición de las palabras o frases de otras personas a modo de eco) antes de contestar. La ecolalia es una característica de un trastorno del lenguaje, ya que los niños o niñas al iniciar el lenguaje pasan por una etapa de ecolalia, pero cuando esta se mantiene por más tiempo es un síntoma de autismo. Por ejemplo: “Cómo te llamas tú?...” “Pablo” para que se repita correctamente la última palabra, “Pablo”, si no le hubiésemos dado la respuesta, hubiese respondido con la última palabra de la pregunta que le hicimos, “tú”.

2 Dificultad en el manejo de los pronombres personales más allá de los 4 años.

3 Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.

4 Heterogeneidad del léxico (presencia de palabras complejas y ausencia de otras simples).

Generalmente, este déficit va acompañado de alguna dificultad instrumental (estructuración del espacio y tiempo, por ejemplo) y de trastornos de conducta (como, por ejemplo, dificultad para concentrar la atención, hiperquinesia -actividad motora exagerada-, etc.).

Recuerde

La eocolalia es la repetición de las últimas palabras o frases de una persona, a modo de eco.

Estos niños o niñas necesitan de una reeducación logopédica, que acelere la evolución espontánea, excesivamente lenta en estos casos, que pone en peligro su escolaridad e integración social. Normalmente, el pronóstico con una reeducación temprana es positivo, aunque las secuelas que puedan identificarse en el lenguaje oral y escrito se extienden más allá del periodo escolar.

Afasia

La afasia es un trastorno del lenguaje, normalmente con origen en diversas lesiones cerebrales en la zona implicada en el lenguaje, que tiene como resultado la dificultad para llevar a cabo la comunicación independientemente de cual sea el medio que se emplee.

Generalmente, pueden observarse cuatro tipos diferentes de afasias:

1 Afasia receptiva: donde el mensaje recibido, ya sea oral o escrito, carece de sentido para la persona que posee el trastorno.

2 Afasia expresiva: aunque organice sus ideas y sepa lo que quiere comunicar, le es imposible hacerlo.

3 Afasia anómica: el sujeto puede comunicarse levemente pero con muchísima dificultad, ya que no consigue usar las palabras adecuadas.

4 Afasia global: no existen comunicación alguna, ya que no sabe lo que quiere decir ni cómo, pero tampoco entiende lo que le dicen a él/ella.

2.3. Alteración de órganos fonoarticulatorios

Las alteraciones son producidas debido a las problemáticas que se presentan en uno o varios de los órganos implicados en el proceso de comunicación.

Así, se diferencian según los órganos afectados las siguientes.

Hipoacusia

La hipoacusia, denominada coloquialmente como “sordera”, es la disminución o pérdida total de la audición, según los distintos niveles.

Dado que la audición se mide por decibelios (dBHL), los niveles de hipoacusia se diferencian de la siguiente forma:

1 Audición normal: se oyen sonidos por encima de los 20 dBHL.

2 Hipoacusia leve: en el oído menos afectado, la hipoacusia es de entre 25 y 39 dBHL.

3 Hipoacusia moderada: en el oído menos afectado, la hipoacusia es de entre 40 y 69 dBHL.

4 Hipoacusia severa: en el oído menos afectado, la hipoacusia es de entre 70 y 80 dBHL.

5 Hipoacusia profunda: en el oído menos afectado, la hipoacusia es de más de 90 dBHL.

Disglosia

Es un trastorno permanente del habla, consistente en la dificultad de pronunciación debido a alteraciones fisiológicas de los órganos articulatorios periféricos (labios, dientes, mandíbulas, etc.).

En función del /de los órgano/s afectado/s, pueden clasificarse de la siguiente manera:

1 Disglosia mandibular–dental: se produce al encontrarse alterada la anatomía de dichos órganos.

2 Disglosia lingual: implica directamente a la lengua. Se da por trastornos disfuncionales en la rapidez y exactitud o en la sincronización de la lengua con el resto de órganos.

3 Disglosias labiales: surgen de la malformación, inconsistencia o falta de movilidad de uno o los dos labios. Son las más conocidas, aunque su frecuencia de aparición solo es de 1/1000. Entre ellas se encuentran el labio leporino, el frenillo labial, la parálisis facial total o parcial, fisuras en los labios y la macrostomía (alargamiento anormal de la hendidura bucal).

4 Disglosias nasales: generalmente ocasionadas por dificultades respiratorias que implican otras enfermedades.

5 Disglosias palatinas: debidas a alteraciones en el paladar (fisura palatina, paladar corto...).

Disartria

Este trastorno está producido por un incorrecto funcionamiento de los músculos faciales o bucales, del sistema respiratorio, o por diversas lesiones cerebrales.

Así, la gravedad y en consonancia, el tipo de disartria y su tratamiento, dependerán de la parte que se encuentre dañada.

A grandes rasgos, las características definitorias de esta alteración son las siguientes:

1 Hablar con lentitud, o por el contrario, con mucha rapidez pero en modo de susurro.

2 Habla ralentizada (arrastre de palabras).

3 Limitaciones de movilidad en lengua, mandíbula y labios.

4 En consecuencia, dificultades al masticar, tragar, y exceso de saliva y ausencia de control sobre ello.

5 Cambios sin sentido del tono de voz y del ritmo.

6 Disfonía y voz entrecortada.

2.4. Trastornos psicolingüísticos

Implican la aparición de alteraciones neurológicas o cognitivas. Con ello hacemos referencia, no al trastorno en sí, sino al hecho de que a causa de éstos, se pueden producir dificultades, alteraciones, e incluso la ausencia total, del lenguaje y de la comunicación del sujeto.

Entre los más comunes, pueden observarse:

1 Discapacidad intelectual (en sus múltiples manifestaciones).

2 Autismo.

3 Mutismo selectivo.

Aplicación práctica

En una de las aulas de Educación Infantil, hay escolarizado un niño de 4 años de edad en la que por causa de espasmos, realiza múltiples interrupciones que provocan rigidez y tensión facial siendo incapaz de expresar en numerosas ocasiones lo que desea exponer al prójimo. A menudo, debido a la impotencia, se da golpes en la cabeza y las piernas, con el objetivo de seguir con la frase y terminar lo que quiere decir.

¿Qué tipo de tartamudez es la que se expone y qué ayudas pueden desarrollarse con este caso en particular?

SOLUCIÓN

La forma más exitosa para tratarla es cuando se detecta de niño y se le comienza a ayudar inmediatamente. El método más eficiente es intentar volver a enseñarle a hablar al pequeño, así dejará de lado el aprendizaje equivocado. Elementos que ayudan a esto son no presionarlo en público, hablarle de manera pausada y tranquila y no terminarle las palabras que intenta decir, entre otras.

3. Alteraciones del desarrollo psicomotor

El aspecto motor constituye en la teoría Piagetiana la base sobre la que se asienta la actividad intelectual, de manera que él entendía que la actividad es el punto de partida para el desarrollo intelectual.

El desarrollo psicomotor se produce desde que el niño nace. Es progresivo, y comprende tanto la evolución psicológica como motora.

Los trastornos más destacables en el desarrollo motor, según Picq y Vayer (1985), son los siguientes.

Trastornos en la organización del esquema corporal

Los trastornos en la organización del esquema corporal, son aquellos producidos, bien por alguna problemática de origen neurológico, o bien por falta de conocimiento del esquema corporal.

Principalmente, sus consecuencias se evidencian en el desarrollo psicomotriz del niño.

Así, en función del tipo de trastorno y dónde se encuentre originado, dichas problemáticas variarán considerablemente:

1 Percepción y control del propio cuerpo. Estas alteraciones se producen por falta de conocimiento y representación del propio cuerpo. La más común es la asomatognosia. Generalmente, está producida por algún tipo de lesión cerebral. Cuando se sufre dicho trastorno, el niño no es capaz de identificar, y por tanto, nombrar, ninguna de las partes de su cuerpo. De forma más específica, la que más porcentaje de ocurrencia tiene entre la población infantil, es la asomatognosia digital. Debido a ella, el niño no reconocerá o nombrará los dedos de las manos, ya sean propios o ajenos.

2 Equilibrio postural y lateralidad. Generalmente, alrededor de los 5 años se define la lateralidad en los niños. Este proceso, consiste básicamente en el decantamiento (determinado previamente de forma genética) por el uso principal de uno u otro lado del cuerpo para realizar actividades cotidianas. Es en este momento cuando pueden surgir ciertos trastornos, o al menos, se harán más evidente. Los más observados son:Ambidextrismo. La lateralidad no se define correctamente, y por ende, el niño utilizará indistintamente tanto un lado como otro del cuerpo para las actividades cotidianas. Lo más frecuente, es percatarse de este al utilizar las manos. El problema de esta ambigüedad radica en que puede originar trastornos de orientación y percepción espacial.Zurdería contrariada. Se da en aquellos niños en los que, siendo zurdos, los adultos a su cuidado “fuerzan” el uso del lado derecho. El hecho de imponer una lateralidad errónea, puede causar problemas similares a los anteriores.Lateralidad cruzada. Sucede cuando los lados dominantes no lo son en su totalidad. Es decir, cuando a modo de ejemplo, domina el ojo derecho y la pierna izquierda, pero también la mano derecha. Además de los problemas de orientación y percepción espacial, también causa trastornos en el esquema corporal. En estos casos, como en el ambidextrismo, será necesario ayudar al niño a decantarse por uno u otro lado.

Trastornos de motricidad base

Los trastornos de motricidad base son aquellos que como su nombre indica, afectan a los mecanismos más básicos por los que se rigen esta acciones.

A diferencia de la psicomotricidad, que implica aspectos emocionales, la motricidad base, se encuentra integrada por elementos cognitivos, sensoriales y simbólicos.

En el caso que nos ocupa, serán estos los elementos cuyo desarrollo no sea el óptimo como para llevar a cabo con normalidad las actividades motrices. Generalmente, pueden agruparse de la siguiente forma:

1 Trastornos del equilibrio. Pueden tener múltiples orígenes, como articulatorios, musculares, visuales, acústicos, etc. Según su origen, podrán observarse unos u otros síntomas. Sin embargo, los más generales son los siguientes:Sensación de inestabilidad.Dificultad para movimientos básicos como: caminar, doblar esquinas, subir escaleras, pararse, etc.Tropieza o se cae con frecuencia.Camina con las piernas separadas.Muestran signos de descoordinación en sus movimientos.Están continuamente desorientados.Les es difícil caminar en lugares oscuros o con poca luz.La manifestación más peligrosa de los trastornos de equilibrio, es el vértigo. Con ellos, se producen grandes mareos, náuseas, y la sensación constante de que los objetos a su alrededor, e incluso que ellos mismos, se mueven.

1 Trastornos de la coordinación dinámica general. Son aquellos referidos a la incapacidad del niño de utilizar de forma simultánea varias partes de su cuerpo, de forma coordinada, con la finalidad de realizar una tarea cotidiana. Estas alteraciones, aunque pueden ser tratadas de forma sencilla deben trabajarse con precaución, ya que pueden tener consecuencias graves en la coordinación psicomotriz, visomotora, visomanual, etc. Estas últimas, son consideradas por los autores que nos ocupan como alteraciones por sí mismas.

Trastornos en las conductas neuromotrices

Alrededor de los 6 meses de edad, se produce un considerable aumento del tono muscular del bebé.

Como bien es sabido, la musculatura puede funcionar por movimientos voluntarios e involuntarios, aunque es cierto, que sobre todo en las edades más tempranas, son los segundos los que juegan un papel más importante.

En el caso de los niños que sufren trastornos en las conductas neuromotrices, dichos movimientos involuntarios no funcionan correctamente, por lo que producen espasmos que dificultan el movimiento del pequeño de diversas formas.

Las manifestaciones más comunes son:

1 Paratonía: el niño o niña no es capaz de relajar el tono muscular de forma voluntaria. A veces, incluso, en vez de relajarlos, los contrae de forma más exagerada.

2 Sincinesias: son movimientos realizados de forma involuntaria al contraerse un grupo de músculos, o al realizar otro movimiento sobre el que se centra la atención. Por ejemplo, mientras el niño escribe, saca la lengua.

3 Hipertonía: aumento exagerado del tono muscular.

Trastornos de las conductas perceptivo – motrices

Este tipo de trastornos está generalmente relacionado con la incapacidad de percibir correctamente los objetos que lo rodean, e incluso a sí mismo, de forma visual. Es decir, existe una problemática base de percepción visual.

Esta condición incapacita enormemente al niño a la hora de llevar a cabo cualquier actividad motriz, ya que necesita de dicha percepción para poder moverse.

Los principales trastornos perceptivos, son los siguientes:

1 Orientación espacial: esta capacidad se encuentra determinada por diversos factores como la percepción, el procesamiento de estímulos, el equilibrio, etc. La alteración de esta función, puede dar lugar a problemáticas no sólo motrices que impidan llevar a cabo actividades cotidianas al niño, sino también a nivel de aprendizaje, dado que le producirá dificultades a la hora de leer, escribir, realizar operaciones de cálculo y numeración, y en la organización general de todo lo que le rodea.

2 Discriminación visual: habilidad para diferenciar figuras muy similares (por ejemplo entre la letra b y d).

3 Constancia de forma: capacidad para reconocer una figura aunque cambie su color o forma (por ejemplo reconocer como muñeco a uno pequeño y vestido de azul y a otro grande y vestido de rojo).

4 Figura – fondo: es la habilidad para discriminar entre la figura y el fondo en el que se le presenta.

5 Memoria visual: capacidad de reconocer una figura que ya se ha visto previamente.

6 Relación viso – espacial: es la habilidad desarrollada para conseguir toda la información de una figura o entorno, sin verlo en su totalidad.

Todo ello influirá negativamente tanto en el ritmo y actividad motriz, como en la organización estructuración didáctica del tiempo de clase.

En el primer caso, la falta de percepción visual, ralentiza notablemente el ritmo con el que se lleva a cabo una actividad. Normalmente, a medida que dicha actividad es conocida, el tiempo de actuación va disminuyendo. En el caso de estos niños no es así. Todo ello, dará lugar a que la organización didáctica de los tiempos de clase, deba ser modificada de forma individual.

Trastornos en el conocimiento y la expresión motriz

Este tipo de trastornos viene dado principalmente por la falta de autoconocimiento de las propias capacidades.

En este sentido, el niño que no es consciente de las habilidades que posee, y en consecuencia, de cómo utilizarlas, poseerá múltiples dificultades a la hora de poner en marcha (al menos de forma consciente) sus expresiones psicomotrices.

En concreto, dos son los factores más influyentes:

1 Organización de las percepciones: la percepción visual es un proceso activo mediante el cual, el cerebro transforma la información que capta el ojo en una recreación de la realidad externa o copia de ella, que es personal. Como ya se ha comentado anteriormente, si existe algún tipo de trastorno tanto en la percepción del exterior, como en la autopercepción que el niño posee sobre sí mismo (por ejemplo sobre su esquema corporal) y sus capacidades, será imposible que las desarrolle con normalidad.

2 Preparación de los aprendizajes escolares: la estructura organizativa de la actividad escolar recibirá, sobre este tema, dos puntualizaciones. Por un lado, el modo en que los conocimientos estén estructurados, podrá influir negativamente en el desarrollo del niño. Así, si a modo de ejemplo, no se respeta la evolución natural del movimiento del niño (de lo más cercano a más lejano), es muy probable que le cueste seguir el ritmo pautado. Por otro lado, como ya se mencionó con anterioridad, el hecho de que un alumno sufra este tipo de trastornos, hará que su organización curricular sea diferente, al menos en cuanto a secuencia temporal se refiere, respecto a la de los demás.

4. Alteraciones del comportamiento

Las clasificaciones de las alteraciones comportamentales han sido muchas y muy variadas, desde las que se agrupan en función del ámbito preferente en el que se manifiestan (clasificación CIE-10 de la OMS) a las que prefieren la clasificación basada en descripciones de los síntomas más relevantes (manuales DSM de la American Psychiatric Association).

Sabía que...

El trastorno del comportamiento es una alteración de la conducta que a veces se diagnostica en la niñez y que se caracteriza por conductas antisociales que violan los derechos de los demás y las normas y reglas sociales apropiadas para la edad.

A continuación algunos de los síntomas que presentan los niño o niñas como consecuencia de una alteración de comportamiento, persistentes al menos durante seis meses, dentro de la etapa en la que el niño o niña presenta el trastorno:

1 DesatenciónNo presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares.Dificultad para mantener la atención en actividades lúdicas.Parece no escuchar cuando se le habla directamente.No sigue las instrucciones ni finaliza tareas escolares.Extravía objetos necesarios continuamente.Descuida las actividades diarias.

2 HiperactividadMueve en exceso las manos, los pies y se mueve del asiento.Abandona el asiento de clase frecuentemente, en situaciones en las que debería estar sentado.Habla en exceso.Corre o salta en situaciones no apropiadas.

3 ImpulsividadSe precipita a dar respuestas antes de conocer la pregunta.Tiene dificultad para mantener el turno.Interrumpe y se inmiscuye en las tareas de los compañeros.

Junto a los anteriores trastornos, aparecerán otras categorías diagnósticas que se consideran englobadas dentro de las alteraciones comportamentales. Son las siguientes:

Trastornos de la eliminación (enuresis y encopresis).

1 Enuresis: emisión no voluntaria de orina por el día o por la noche, a una edad en la que se espera que haya control al respecto, es decir, más allá de los 3-4 años.

2 Encopresis: pérdida voluntaria o involuntaria de heces en niño o niñas mayores de cuatro o cinco años.

Aparecen como trastornos primarios y específicos, no asociados a un síndrome más general, que pueda considerarse como su causa. Constituyen pautas persistentes de comportamiento no adecuado a la edad del niño o niña, tendiendo a perturbar su relación interpersonal y su propio desarrollo.

1 Trastorno de ansiedad por separación: ansiedad excesiva e inadecuada desde cualquier punto de vista evolutivo referente a la separación, respecto del hogar o de las personas con quienes el niño o niña está vinculado.

2 Mutismo selectivo: persistente incapacidad para hablar en situaciones sociales específicas, a pesar de que el afectado hable en otras ocasiones.

3 Movimientos estereotipados: comportamiento motor repetitivo, aparentemente impulsivo y no funcional, que interfiere en las actividades normales y, en ocasiones, da lugar a lesiones corporales.

Los trastornos del comportamiento pueden aparecer bajo la forma de un trastorno primario, es decir, no deriva de otros problemas significativos del desarrollo infantil, o pueden aparecer como parte de un síndrome más amplio de alteraciones diversas.

4.1. Principales trastornos relacionados con las alteraciones comportamentales

La conducta del sujeto puede ser en sí la dificultad central del trastorno o uno de los aspectos más relevantes del problema. Dentro de este tipo de trastornos podemos distinguir los siguientes por su mayor incidencia e importancia en la edad infantil.

El trastorno de déficit de atención por hiperactividad (TDAH)

El TDAH es un trastorno específico se identifica habitualmente cuando el niño o niña ingresa en la escuela. Suele diagnosticarse antes de los cuatro años y prolonga sus manifestaciones a lo largo de toda la niñez, siendo frecuente que, junto a otras características externas, perdure más allá, especialmente cuando coincide con otras discapacidades, como, por ejemplo, retraso mental.

Este trastorno ha centrado la atención de los especialistas a lo largo de las últimas décadas, por su importante repercusión en el rendimiento escolar de los sujetos, así como por su carácter disruptivo, no sólo en el contexto escolar sino en el hogar y en todo tipo de situación social.

Sabía que...

La incidencia del trastorno de déficit de atención por hiperactividad (TDAH) en niños es entre 6 y 9 veces mayor que en las niñas.

El TDAH se considera un síndrome en el que se identifican tres síntomas básicos complementarios (DSM.III.R):

1 Déficit atencional: incapacidad persistente para el control voluntario de la atención, manifiesta incapacidad del sujeto para centrarse ante cualquier estímulo, de modo que la sensación de verse continuamente ‘atrapado’ por nuevos estímulos lo hace incapaz de inhibir la respuesta frente a ellos. Se considera el síntoma más característico. Estos niños o niñas presentan dificultades para centrar su atención durante períodos de tiempo continuados. El déficit atencional es un buen criterio diagnóstico a partir de los 6 años y durante la adolescencia, aunque no lo es tanto en la edad infantil, ya que no es hasta esa edad, 6 años, cuando la atención pasa a ser interna.Actividad motriz excesiva o hiperactividad: constituye el síntoma más llamativo del TDAH durante la niñez, y tiende a remitir notablemente con el transcurso de los años, llegando a ser sumamente leve en la adolescencia. Esta hiperactividad consiste en una actividad corporal excesiva y desorganizada, que se desarrolla sin ninguna intencionalidad específica u objeto concreto, asociándose generalmente a trastornos en la coordinación motriz y a movimientos incontrolados.Impulsividad: hace referencia a un déficit en el establecimiento de un autocontrol voluntario por parte del sujeto, dejando un comportamiento sin inhibición y una acusada tendencia a lo que se ha denominado ‘acting-out’, o tendencia a actuar los impulsos o deseos. Este síntoma se asocia a una baja tolerancia a la frustración y a la búsqueda inmediata de satisfacción de los deseos, con incapacidad para diferir la obtención de recompensas.

Ejemplo

Un ejemplo bastante común es el niño o niña pequeño que acompaña a la madre en el supermercado y decide abrir una caja de galletas para coger unas tantas situando la caja de nuevo en la estantería. E incluso el niño o niña que anda por la calle y decide cruzar de acera sin mirar previamente a ambos lados.

La impulsividad es una tendencia a actuar rápidamente sin tomarse el tiempo de planear o pensar sobre las consecuencias.

La acción puede ser repentina o como respuesta a un deseo fuerte de hacer o decir algo. Es causada por una lesión en la parte del cerebro que controla la habilidad de una persona para planificar, organizar y percibir.

Es común que las personas que sufren algún tipo de lesión en la parte frontal del cerebro, acarree con frecuencia problemas de impulsividad.

Trastornos por conductas perturbadoras

Los trastornos por conductas perturbadoras son alteraciones comportamentales donde el rasgo central es el choque entre el individuo y su entorno social, dando lugar un efecto simultáneo de dos circunstancias:

1 En primer lugar, el sujeto afectado manifiesta un acentuado déficit en la adquisición de ciertos comportamientos, considerados necesarios, para una adecuada interacción con el contexto en que se encuentra.

2 En segundo lugar, el sujeto presenta pautas de comportamiento sistemáticas de violación de algunas normas elementales, que regulan el intercambio social para sujetos de su misma edad en el contexto en que se encuentra.

Trastorno negativista desafiante (TND)

Este trastorno hace referencia a la manifestación de conductas excesivamente groseras, de rebeldía ante la autoridad y provocativas, acarreando un deterioro en la vida social y académica, sin que presente un trastorno de ánimo o psicótico. Es frecuente que se produzca en la mayoría de las ocasiones con niños o niñas y adultos que el sujeto conoce bien, por lo que la aparición de estas conductas puede no manifestarse en el ámbito escolar, quedando establecidas exclusivamente dentro del hogar. El niño o niña afectados por este trastorno tiende a protagonizar rabietas con frecuencia, molestan repetidamente a otros y se muestran hostiles y desafiantes. Los niños, niñas y adolescentes que presentan este trastorno muestran su ira hacia los padres y profesores, y en menor grado hacia los compañeros.

Sabía que...

Los trastornos por conducta perturbadora, el negativista desafiante y el disocial muestran síntomas de inadaptación social en el niño, niña o adolescente.

Es bastante probable que este comportamiento se vea agravado si el niño o niña recibe mensajes negativos de manera continuada de la familia y profesores.

Este trastorno puede ser el precursor del trastorno desafiante.

Trastorno disocial

El trastorno disocial (TD) se caracteriza por presentar ciertos patrones de comportamiento antisocial, que manifiestan niños, niñas y, sobre todo, adolescentes difíciles de controlar por parte de personas significativas del entorno, provocando un deterioro significativo en el funcionamiento cotidiano en el hogar y en la escuela.

1 El TD es más frecuente en los chicos que en las chicas, presentando algunas diferencias, según aparezca en unos u otras:

2 Los chicos muestran diferentes conductas de enfrentamiento, tales como robos, vandalismo, etc.

3 Las chicas expresan el problema en forma de ausencia de enfrentamiento, con mentiras, faltas injustificada a la escuela...

Un inicio temprano, antes de los seis años, y precedido por un trastorno negativista desafiante se asocia a un mayor riesgo de padecer posteriormente un trastorno antisocial de la personalidad.

Ejemplo

Un claro ejemplo del niño o niña con trastorno disocial es el de aquél que constantemente diseña y propone acciones para incumplir la normativa de cualquier institución -el colegio en este caso-. Trata de atentar contra cualquier tipo de mobiliario del centro, e incluso desafía a las personas con autoridad sobre ellos. No respeta las normas de convivencia ni del juego con los iguales y agrede a los compañeros sin causa justificada.

El principal rasgo lo constituye el ser un “patrón de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto” (criterio A DSM IV-TR año 2000). Se trata de desviaciones más intensas que la simple ‘maldad infantil’ o la ‘rebeldía adolescente’. Por lo general, implica la participación consciente por parte del niño, niña o adolescente en actos que involucran un conflicto con la normativa social o con los códigos de convivencia implícita en las relaciones en sociedad.

Trastorno de Tourette

El trastorno de Tourette (TD–Tourette`s Disorder), también llamado síndrome de Tourette (TS), es un trastorno neurológico caracterizado por múltiples tics repetidos. Los tics se manifiestan como producciones de sonidos vocales o como sacudidas musculares abruptas, involuntarias y sin sentido.

Los síntomas del TD generalmente aparecen entre los 5 y 10 años de edad. El síndrome suele iniciarse con tics leves y simples que involucran la cara, la cabeza o los brazos. Con el tiempo, éstos se vuelven más frecuentes y variados, extendiéndose a más partes del cuerpo, como el tronco o las piernas, y suelen tornarse más perturbadores para las actividades de la vida cotidiana.

Los síntomas del trastorno de tic transitorio pueden ser más evidentes durante los períodos de agotamiento, estrés o como consecuencia de la administración de algún tipo de medicamento. Además, estos tics pueden confundirse con otros síntomas como el nerviosismo, la ansiedad o la inquietud que muchos niños o niñas experimentan por diversas causas.

Sabía que...

Entre un 6 % y un 25 % de los niños o niñas en edad escolar experimentan un trastorno de tic transitorio, con síntomas que persisten al menos 4 meses, pero menos de un año.

Estos son algunos de los movimientos que se manifiestan:

1 Sacudidas de la cabeza.

2 Estrabismo.

3 Parpadeo.

4 Encogimiento de los hombros.

5 Muecas.

6 Movimientos de la nariz.

Los tics vocales (sonidos sin sentido), por su parte, suelen adoptar las siguientes formas:

1 Ladridos.

2 Ruidos de nariz.

3 Tos.

4 Escupir.

5 Ecos.

6 Ruidos obscenos.

7 Chasquido de la lengua.

Si los tics duran más de un año se clasificarán como tics crónicos.

Trastornos depresivos y por ansiedad

Los trastornos por ansiedad son trastornos psiquiátricos, cuya incidencia se considera frecuente en la edad infantil, y que puede solaparse con el TDAH y con los anteriores trastornos estudiados. Parte de esta situación encuentra su razón en que el niño, niña o adolescente que ha desarrollado cualquiera de los trastornos anteriores, presentará lo que se denomina ‘baja competencia social’, y sufrirá el rechazo de sus compañeros tras los primeros contactos, debido al estilo de interacción de éstos (escasa cooperación, elevado egocentrismo, deficientes habilidades de comunicación, baja comprensión de las señales sociales y pérdida de control ante situaciones conflictivas).

Sabía que...

La depresión en la niñez se empezó a reconocer sólo en los años 70. Su prevalencia en la infancia es del 1-2 % y, en la adolescencia, del 4-5 %.

5. Dificultades en el aprendizaje. Lectura, escritura y matemáticas

Problema de aprendizaje significa cualquier dificultad notable que un alumno o alumna encontrará para seguir el ritmo de aprendizaje de sus compañeros de edad. Las materias en las que con mayor frecuencia se encuentran estas dificultades son lectura, escritura y matemáticas.

5.1. Dificultades en la lectura

La lectura, alterada por diversos errores, distorsiona el aspecto expresivo y compresivo de la misma. Aquí se exponen algunos errores cometidos que provocan alteración en la lectura:

1 Omisiones: el niño o niña no produce el fonema correspondiente. Olvida leer una letra presente.

2 Sustituciones: el niño emite un sonido distinto al que realmente corresponde a la codificada.

3 Adiciones: el niño añade un fonema o sílaba a la palabra original, surgiendo a menudo nuevas palabras, por ejemplo, lee ‘casas’ en lugar de “casa”.

4 Presenta dificultad en algunas consonantes: “tr”,”bl”,”pr”.

5 Comprensión lectora incompleta.

6 Desmotivación ante la lectura.

7 Lectura lenta, silabeada o precipitada.

8 Pérdida en la lectura.

Algunas pautas y estrategias a seguir

Si bien es cierto que estos trastornos se manifiestan con una sintomatología concreta y más o menos común en los niños, también lo es que las circunstancias, nivel evolutivo, edad cronológica, ambiente, y por lo general, todo lo que rodea e influye en ellos, determinará el tipo de intervención que es requerida de forma individual.

Aun así, es posible destacar algunas pautas para dicha intervención a nivel de aula. Estas, siguiendo la línea de lo anterior, deberán ser adaptadas lo máximo posible a los requerimientos del alumno.

Entre las más utilizadas, destacan las expuestas a continuación.

1 Entrenamiento de palabras que contengan grupos consonánticos que le supongan una dificultad.

2 Lectura compartida: el niño o niña puede entrenar lo que se le asigne, para así hacerlo mejor ante sus compañeros.

3 Lectura cronometrada, para aumentar su velocidad.

4 Utilizar un cartón señalador, para así evitar perderse.

5 Acordar con el niño o niña previamente la lectura que le toca leer.

Aplicación práctica

Asiste a su aula un niño de seis años de edad que siente una total desmotivación hacia la lectura: le cuesta mantener la atención en esta actividad, debido a los constantes errores que comete. Esta situación está derivando en una actitud de permanente inseguridad ante sus compañeros y en una disminución de su autoestima. ¿Qué pauta podemos llevar a cabo para que la dificultad no se agrave y no acarree un problema posteriormente?

SOLUCIÓN

Una de las pautas que podemos llevar a cabo, entre otras muchas, para guiar de alguna manera la atención en la lectura de este niño es, por ejemplo, ensayar con él a solas la lectura que debe leer ante los demás compañeros, haciéndole sentir de alguna manera más positivo y seguro ante la lectura. Es muy recomendable ofrecerle la oportunidad de familiarizarse con esa lectura, ayudándole con nuestras indicaciones a corregir los errores que cometa. El refuerzo y reconocimiento de cada uno de los avances que realice, por muy pequeños que éstos sean, es imprescindible, para aumentar su autoestima y su interés por la lectura.

5.2. Dificultades de escritura y lectura

Se considera a la escritura como un instrumento para el registro y comunicación de las ideas. Se trata de una destreza de tipo motor que se desarrolla a medida que el niño o niña avanza en su vida escolar. La escritura se enseña en enlace a los restantes aspectos del lenguaje. Con la lectura, el niño o niña aprende a reconocer palabras que luego reproduce y con la escritura se le faculta para hacer frente a sus necesidades gráficas escolares y extraescolares.

Al contrario de lo que se piensa, los problemas lecto-escritores afectan al conjunto de materias escolares, ya que la dificultad de comprensión de textos e incluso de órdenes sencillas, se hace patente en todas ellas.

A algunos de los errores más usualmente cometidos en la escritura son:

1 Unión de palabras: escribe más de una palabra como si fuera una sola, por ejemplo, “micoche” en lugar de “mi coche”.

2 Adición de letras: introduce una letra que no pertenece a la palabra.

3 Fragmentaciones: escribe una palabra como si fueran dos, por ejemplo, “des pués”, en lugar de “después”.

4 Omisión de letras.

5 Repetición de palabras.

6 Caligrafía desorganizada.

7 Faltas ortográficas.

Algunas pautas y estrategias a seguir

A nivel de aula, dado el amplio abanico de actividades que ofrece el ámbito lector, se muestran a continuación varios ejercicios - tipo a partir de los cuales, es posible llevar a cabo actividades mucho más concretas y adaptadas al tipo de patología sufrida.

Algunas de ellas serían las siguientes:

1 Deletrear las palabras que acaba de escribir, para que él mismo pueda apreciar si se ha omitido o añadido alguna.

2 Practicar con mayor frecuencia las palabras con las que comete más errores, recompensando aquellas palabras bien escritas.

3 Trabajar con el vocabulario: se aconseja asociar este vocabulario a imágenes o dibujos, ya que este entrenamiento combinado, con apoyo en la memoria visual, es más efectivo.

5.3. Dificultades matemáticas

El objetivo de la enseñanza de las matemáticas no es sólo que los niños o niñas aprendan las tradicionales reglas aritméticas, las unidades de medida y unas nociones geométricas, sino su principal finalidad es que puedan resolver problemas y aplicar los conceptos y habilidades matemáticas para desenvolverse en la vida cotidiana. Esto es importante en el caso de los niños o niñas con dificultades en el aprendizaje de las matemáticas (DAM). El fracaso escolar en esta disciplina está muy extendido. Las principales dificultades son:

1 Comprensión pobre de los enunciados.

2 Errores por despiste a la hora de aplicar el signo.

3 Baja abstracción de los conceptos matemáticos.

Sabía que...

Un reciente estudio de la OCDE sobre el rendimiento de los escolares en 32 países, coloca a los jóvenes españoles por debajo de la media en habilidades como lectura, interpretación de textos, comprensión y resolución de problemas matemáticos y conocimientos científicos.

Algunas pautas y estrategias a seguir

Puesto que en la Educación Infantil, la enseñanza de las matemáticas posee contenidos muy básicos y bien delimitados, las dificultades en torno a ella son relativamente fáciles de localizar.

En este sentido, las actividades propuestas a continuación no sirven únicamente para eliminarlas, sino también para prevenirlas:

1 Proporcionar un esquema interno que le facilite los pasos a seguir.

2 Asignar un color a cada signo, así la suma es verde, la resta es roja…

3 Entrenamiento mental de operaciones, para ir eliminando el uso de los dedos como apoyo al hacer operaciones.

4 Representar mentalmente los números, siendo capaz de visualizarlos cerrando los ojos.

5.4. Técnicas de modificación de conductas

El comportamiento normal en los niños o niñas depende de la edad, personalidad y del desarrollo físico y emocional del niño o niña. El comportamiento de un niño o niña puede ser un problema si no cumple con las esperanzas de la familia o si causa perturbación. El comportamiento normal o ‘bueno’ usualmente está determinado por el punto de vista social, cultural y del desarrollo, que marcan lo que es o no es apropiado.

Ejemplo

Usted es educador de un aula de niños y niñas con 3 años y sabe que los niños y niñas se muestran remolones a la hora de hacer fichitas. Le cuesta controlarlos, así que siempre que llega la hora de las fichitas, le recuerda que si lo hacen, después saldrán al patio a jugar un ratito antes de lo previsto.

Si esto lo hace una vez sí y otra no, alternando, tendrá más efecto que si lo hace siempre, ya que en el segundo caso, con el tiempo, los niños y niñas llegarán a acostumbrarse y dejará de resultarles un refuerzo.

Sabía que...

El peor aliado del educador en los trastornos del comportamiento es dejar pasar el tiempo sin actuar.

Para modificar conductas hay dos modelos principales:

1 El refuerzo positivo: trata de incrementar la frecuencia de una respuesta mediante un refuerzo consistente en proporcionar un estímulo grato al sujeto. Lo que se conoce como el típico premio. El refuerzo de la conducta debe proporcionarse lo más inmediatamente posible, al menos, al principio del tratamiento.

2 El refuerzo negativo: consiste en incrementar la frecuencia de una acción deseable eliminando algo que resulta incómodo al sujeto, siempre que obre correctamente. Este refuerzo debe ser también lo más inmediato posible a la conducta deseada. Su aplicación puede ser de manera continua o intermitente.

Aplicación práctica

En su aula hay una niña de dos años y medio que aún no ha conseguido alcanzar el control de esfínteres. ¿Qué técnica o pauta puede llevar a cabo para motivar a la niña y hacer que realice sus necesidades en el lugar apropiado?

SOLUCIÓN

En primer lugar, usted, como educador, debería recordar periódicamente al grupo de alumnos, y en especial a esta alumna, que cuando sientan ganas de ir al baño, deben comunicarlo.

Es recomendable no castigar a la niña ante posibles olvidos, pero sí se le debe recordar que el lugar adecuado para hacer sus necesidades es el váter y que debe pedirlo cuando sea necesario acudir.

Otra pauta a tener en cuenta es premiar a la niña con sonrisas y halagos cuando haga sus necesidades en el lugar adecuado, reforzando la aparición de esa conducta. Además, se le puede explicar a la niña, de manera que lo entienda, que la falta de control de esfínteres puede dificultar su relación con los demás compañeros.

Las dificultades de aprendizaje pueden disminuirse notablemente mediante entrenamiento, con el objetivo de que el alumno adquiera y/o consolide ciertos hábitos y conductas positivas, y se eliminen aquellas conductas negativas. Para ello, es esencial el adecuado uso de las técnicas de modificación de conducta, que todo educador debe conocer y aplicar:

1 Premio: dado que el premio es algo agradable para el niño o niña, éste hará todo lo posible para conseguirlo. Pueden usarse como refuerzo actividades como ver la tele, salir a jugar, ir al cine, etc. Aunque, siempre debemos asegurarnos de que estas actividades son interesantes para el alumno concreto.

2 Castigo: implicará privar al niño o niña de aquello que le agrada. Su uso no siempre es efectivo, ya que si se abusa de éste pierde su valor, al convertirse en algo habitual y no puntual debido a una conducta concreta. El uso del premio o refuerzo ha demostrado ser más eficiente y duradero que el castigo.

3 Economía de fichas: es una combinación entre refuerzo y castigo. Consiste en proporcionar puntos positivos cuando el niño o niña produce conductas adecuadas, y en retirar estos puntos ganados, cuando son inapropiadas las conductas efectuadas. Cuando se considere oportuno, estos puntos podrán canjearse por premios, cuyo valor se habrá pactado anteriormente entre el educador y el niño o niña. Esta técnica es bastante eficaz para niños y niñas de entre 3 y 12 años.

4 Tiempo fuera: consiste en aislar al niño o niña en un lugar carente de estímulos durante un periodo de tiempo razonable, como consecuencia de haber producido este una conducta inapropiada que se quiere reducir (rabietas, insultos...).

Sabía que...

Cada niño o niña es un mundo y no hay estrategias universales eficaces para todos ellos. Lo que funciona bien en un niño o niña puede no ser eficaz en otro. Aún así, hay una serie de principios que contribuyen a establecer, modificar o eliminar conductas en niños y niñas como poner límites, dar alternativas cuando se dice no o ser claro en las instrucciones.

Aplicación práctica

En su aula hay un niño con constantes y frecuentes “pataletas y rabietas”, no muestra atención a las explicaciones y actividades que se llevan a cabo en el aula y molesta constantemente a los demás compañeros y compañeras. ¿Qué técnicas utilizaría para modificar en lo posible este comportamiento?

SOLUCIÓN

Dependiendo de la edad del sujeto, y considerando si esas conductas inapropiadas pueden ser debidas a la existencia de algún trastorno superior, se pueden aplicar las siguientes técnicas:

1 Ganarle al reloj.

2 Pídale al niño o niña que haga una tarea. Ponga un cronómetro. Si la tarea se cumple antes de que suene el reloj, su niño o niña recibe el premio.

3 El juego del buen comportamiento (enseñar un nuevo comportamieno)

4 Escriba una lista corta de buenos comportamientos en una tabla y marque la tabla con una estrella cada vez que usted observe el buen comportamiento. Después de que el niño o niña se ha ganado un número pequeño de estrellas se le da un premio.

5 Marcas buenas / marcas malas. En un período de tiempo corto (más o menos de una hora) ponga una marca en una tabla o en la mano de su niño o niña cada vez que lo ve portándose bien.

6 Por ejemplo: si usted ve que el niño o niña está jugando en silencio, resolviendo un problema sin pelear, recogiendo juguetes o leyendo un libro, usted pone una marca. Después de un cierto número de marcas déle un premio. También se pueden hacer marcas negativas cada vez que los malos comportamientos ocurren. El niño o niña tendrá un premio cuando las marcas positivas superen las negativas.puede explicar a la niña, de manera que lo entienda, que la falta de control de esfínteres puede dificultar su relación con los demás compañeros.

6. Resumen

Los trastornos específicos del desarrollo en el aprendizaje escolar engloban a un conjunto de problemas que dificultan el adecuado progreso del niño o niña y la consecución de las metas marcadas en los planes educativos.

En función del área del desarrollo evolutivo implicada, se clasifican los trastornos más frecuentes en:

1 Alteraciones del habla y el lenguaje:Trastornos del habla:Alteraciones en la articulación: dislalia, y disartria.Alteraciones en el ritmo o flujo: disfemia o tartamudez, y habla taquilálica o farfulleo.Por la resonancia: disfonía y afonía.Trastornos del lenguaje: retraso simple del lenguaje, disfasia y afasia.Alteraciones de los órganos fonoarticulatorios: hipoacusia, disglosia, disartria y trastornos psicolingüísticos.

2 Alteraciones del desarrollo psicomotor:Trastornos en la organización del esquema corporal.Trastornos de la motricidad de base.Trastornos en las conductas neuromotrices.Trastornos de la lateralidad.Trastornos de las conductas perceptivo-motrices.Trastornos en el conocimiento y la expresión motriz.

3 Alteraciones del comportamiento:Desatención.Hiperactividad.Impulsividad.

Los principales trastornos relacionados con las alteraciones de comportamiento son:

1 El trastorno de déficit de atención por hiperactividad (TDAH).

2 Trastornos por conductas perturbadoras.

3 Trastorno negativista desafiante (TND).

4 Trastorno disocial.

5 Trastorno de Tourette.

6 Trastornos depresivos y por ansiedad.

Finalmente, se han visto las dificultades en el aprendizaje, concretamente de la lectura, escritura y matemáticas, y algunas pautas de actuación para el educador.

Ejercicios de repaso y autoevaluación

1. Según Picq y Vayer, ¿cuáles son las alteraciones más frecuentes en el desarrollo motor dentro de los trastornos de lateralidad?

2. Haga mención de algunos de los síntomas más característicos de los niños y niñas que padecen el trastorno de la hiperactividad.

3. La etiología de las perturbaciones que desencadena la dislalia como trastorno, ¿a qué dos grupos de razones se aducen?

4. Defina brevemente la tartamudez como trastorno del habla.

5. ¿Qué tres síntomas fundamentales presentan los niños y niñas como consecuencia de una alteración de comportamiento, al menos durante seis meses?

6. Relacione los errores que provocan alteraciones en la lectoescritura con las definiciones correspondientes.

1 Omisiones

2 Sustituciones

3 Adiciones

1 El niño o niña emite un sonido distinto al que realmente corresponde a la codificada.

2 El niño o niña añade un fonema o sílaba a la palabra original, surgiendo a menudo nuevas palabras, por ejemplo, lee “casas” en lugar de “casa”. El niño o niña no produce el fonema correspondiente. Olvida leer una letra presente.

7. Explique en qué consiste el refuerzo negativo.

8. ¿Qué diferencias se encuentran entre chicos y chicas que presentan trastorno disocial?

9. Enumere las principales dificultades que posee el alumnado de Educación Infantil respecto al aprendizaje de las matemáticas.

10. Identifique en el siguiente caso, qué tipos de dificultades escritoras se están presentando.

Durante la hora de dibujo, Merche ha retratado a su familia. Como siempre, siendo muy organizada, arriba del todo ha puesto la fecha: “Mandrid” (en lugar de Madrid), 18 de octubre de 2017.

Más abajo, ya en el dibujo, Merche ha pintado a su familia al completo al lado de casa. Debajo de cada persona o cosa, ha identificado quién es quién y qué es qué. Sin embargo, en la escritura de la niña, su casa se ha convertido en “micsa” y su hermana en “miherana”.