Kitabı oku: «Grundwissen Rechtsmedizin»

3.2.2Obduktion

Die Obduktion, auch als Sektion oder Autopsie bezeichnet, ist eine innere Leichenschau, von der prinzipiell drei Formen unterschieden werden müssen: Die klinische Obduktion dient der medizinischen Qualitätssicherung. Sie wird im Auftrag der zuvor behandelnden Ärzte und mit Einwilligung der Angehörigen vorgenommen und gehört in das Aufgabengebiet der Pathologie. Voraussetzung ist, dass es sich um einen natürlichen Todesfall handelt. Im Rahmen der Obduktion soll die Todesursache eindeutig geklärt werden, mehr noch aber die Ausprägung der Erkrankung erfasst werden.

Die anatomische Obduktion dient der Ausbildung von Studierenden der Medizin. Die Personen haben ihre Einwilligung dazu bereits zu Lebzeiten abgegeben („den Körper der Wissenschaft vermacht“). Sie wird an entsprechend einbalsamierten Leichen über mehrere Wochen hinweg während eines Semesters von den Studierenden und den Anatomen gemeinsam vorgenommen.

Die gerichtliche Obduktion dient der Feststellung von Todesart und Todesursache und wird an Verstorbenen vorgenommen, bei denen ein nicht natürlicher Tod oder eine unklare Todesart bescheinigt worden war. In diesen Fällen ist der Leichnam ein potenzielles Beweismittel in einem Ermittlungs- bzw. Strafverfahren und deshalb beschlagnahmt worden. In Fällen, in denen die Identität des Verstorbenen nicht bekannt ist, dient sie zudem der Feststellung von Identitätsmerkmalen.

Abb. 9: Formen der inneren Leichenschau

Die rechtlichen Rahmenbedingungen sind in der Strafprozessordnung (StPO) festgelegt.

Recht | Rahmenbedingungen für Obduktionen

§ 87 StPO: Leichenschau, Leichenöffnung, Ausgrabung der Leiche

(1) Die Leichenschau wird von der Staatsanwaltschaft, auf Antrag der Staatsanwaltschaft auch vom Richter, unter Zuziehung eines Arztes vorgenommen. Ein Arzt wird nicht zugezogen, wenn dies zur Aufklärung des Sachverhalts offensichtlich entbehrlich ist.

(2) Die Leichenöffnung wird von zwei Ärzten vorgenommen. Einer der Ärzte muss Gerichtsarzt oder Leiter eines öffentlichen gerichtsmedizinischen oder pathologischen Instituts oder ein von diesem beauftragter Arzt des Instituts mit gerichtsmedizinischen Fachkenntnissen sein. Dem Arzt, welcher den Verstorbenen in der dem Tod unmittelbar vorausgegangenen Krankheit behandelt hat, ist die Leichenöffnung nicht zu übertragen. Er kann jedoch aufgefordert werden, der Leichenöffnung beizuwohnen, um aus der Krankheitsgeschichte Aufschlüsse zu geben. Die Staatsanwaltschaft kann an der Leichenöffnung teilnehmen. Auf ihren Antrag findet die Leichenöffnung im Beisein des Richters statt.

(3) Zur Besichtigung oder Öffnung einer schon beerdigten Leiche ist ihre Ausgrabung statthaft.

(4) Die Leichenöffnung und die Ausgrabung einer beerdigten Leiche werden vom Richter angeordnet; die Staatsanwaltschaft ist zu der Anordnung befugt, wenn der Untersuchungserfolg durch Verzögerung gefährdet würde. Wird die Ausgrabung angeordnet, so ist zugleich die Benachrichtigung eines Angehörigen des Toten anzuordnen, wenn der Angehörige ohne besondere Schwierigkeiten ermittelt werden kann und der Untersuchungszweck durch die Benachrichtigung nicht gefährdet wird.

Gemäß § 89 StPO muss eine gerichtliche Obduktion die Öffnung von Kopf-, Brust- und Bauchhöhle umfassen. Bei der Obduktion von Neugeborenen ist nach § 90 StPO zu klären, ob es nach der Geburt gelebt hat bzw. lebensfähig gewesen wäre. Bei Verdacht auf eine Vergiftung soll der chemische Giftnachweis erfolgen (§ 91 StPO).

Diese rechtlichen Rahmenbedingungen sind wenig detailreich. Detaillierter sind beispielsweise die Leitlinien zur Durchführung einer rechtsmedizinischen Obduktion, die von der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin (DGRM) bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) veröffentlich wurden, oder die Empfehlungen zur Durchführung gerichtlicher Obduktionen, die vom Ministerrat der Europäischen Union 1999 verabschiedet wurden. In diesen ist detailliert aufgeführt, wie eine Obduktion durchzuführen ist, damit sie den forensischen Anforderungen entspricht.

Gerichtliche Obduktionen erfolgen demnach nach einem festen Schema, das fallabhängig angepasst wird. Durchgeführt werden sie in einem Team, das aus mindestens drei Personen besteht: 1. Obduzent, 2. Obduzent, Präparator. Im Idealfall ist die polizeiliche Sachbearbeiterin des Falls bei der Obduktion anwesend und schildert die Vorgeschichte und die bisherigen Ermittlungsergebnisse.

Wissen | Ablauf einer Obduktion

•Falls möglich, wird vor der Obduktion von dem Leichnam eine Ganzkörpercomputertomographie vorgenommen.

•Danach wird die Bekleidung inspiziert und auf Beschädigungen oder Spuren untersucht.

•Bei der äußeren Leichenschau werden zunächst die sicheren Zeichen des Todes dokumentiert, dann verschafft man sich einen Überblick über den allgemeinen Körperzustand, Verletzungen und Spuren am Körper. Anschließend wird der Körper von Kopf bis Fuß im Detail angeschaut. Die Befunde werden dabei diktiert und fotografiert.

•Danach folgt die innere Leichenöffnung, bei der die drei Körperhöhlen geöffnet und die Organe paketweise nacheinander entnommen und präpariert werden. Auch hier werden die Befunde diktiert und gegebenenfalls auch fotografiert. Die Präparation der Organpakete und Organe erfolgt nach den oben erwähnten Empfehlungen.

•Wenn Verletzungen am Leichnam vorliegen, werden diese gesondert dargestellt, um ihre Schwere und Tiefe zu erfassen. Je nach Fallkonstellation werden auch die Extremitäten und der Rücken seziert, um dort vorhandene Befunde darzustellen. So ist es beispielsweise bei tödlichen Fußgängerunfällen wichtig, die Anfahrtsrichtung und die primären Anstoßstellen nachzuweisen.

•Von allen Organen werden Proben für feingewebliche (histologische) Untersuchungen entnommen. Für toxikologische Untersuchungen werden Proben der Körperflüssigkeiten (Blut, Mageninhalt, Galle, Urin, Augenkammerwasser, Gehirnwasser) und von manchen Organen asserviert. Für molekularbiologische Untersuchungen wird eine Blutprobe einbehalten. Je nach Fall werden auch weitere Proben entnommen, beispielsweise für virologische oder bakteriologische Untersuchungen.

•Die Organe kommen wieder zurück in die Körperhöhlen, die Sektionsschnitte werden vernäht, der Leichnam gereinigt.

•Das bei der Obduktion diktierte Protokoll umfasst sowohl eine detaillierte Befundbeschreibung als auch eine (vorläufige) Einschätzung des Tathergangs, der Todesart und der Todesursache.

Abb. 10: Obduktionsbesteck

Das benötigte Instrumentarium für eine Obduktion besteht aus Präpariermessern, Organmessern, Skalpellen, Präparierscheren (Darmschere, Koronarschere, Muskelschere), Pinzetten (anatomische Pinzette, chirurgische Pinzette), einer Säge für die Öffnung des Schädels, einer Zange für das Abziehen der harten Hirnhaut, einer Rippenschere, Schwämmen, einer Schöpfkelle für die Asservierung von Körperflüssigkeiten, Zentimetermaß, Nadel und Faden, weiterhin Messbechern für Körperflüssigkeiten und einer Waage für die Organe.

Moderne Obduktionstische sind aus Edelstahl, höhenverstellbar, haben in die Tischplatte integrierte Wasserabläufe, daneben ein Wasserbecken und eine Handbrause, so wie sie auf dem Titelblatt dieses Buches zu sehen sind. Für die Präparation der entnommenen Organpakete gibt es einen beweglichen Aufsatz, den Präpariertisch, an dem auch Ablagen für die Instrumente und für Gefäße zur Asservierung von Proben angebracht sind.

Die Bekleidung der Obduzenten besteht aus Hosen und Kittel sowie ggf. Mänteln wie im Operationssaal. Weiterhin gehören Mundschutz, Handschuhe, Schutzbrille, wasserdichte Einmalschürzen und OP-Haube zur persönlichen Schutzausrüstung.

Die Obduktion geht nicht mit einer Zerstörung des Leichnams einher. Die Schnitte zur Öffnung der Körperhöhlen werden so gelegt, dass sie nicht entstellen. Sie werden nach der Obduktion wieder vernäht. Ein obduzierter Leichnam kann ohne weiteres aufgebahrt werden, damit die Angehörigen am offenen Sarg von ihm Abschied nehmen können, ohne dass man die zuvor durchgeführte Obduktion bemerkt. In aller Regel wird der Leichnam, welcher als Beweismittel in einem Ermittlungsverfahren beschlagnahmt war, nach der Obduktion von der Staatsanwaltschaft freigegeben, so dass die Angehörigen ihn bestatten können.

In nicht wenigen Fällen können die Todesart und die Todesursache durch die Obduktion allein nicht geklärt werden. Viele wesentliche todesursächliche Befunde lassen sich makroskopisch nicht erfassen, weil sie entweder gar keine oder nur unspezifische makroskopische Veränderungen am Körper hinterlassen oder weil sie so klein sind, dass sie mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind. In diesen Fällen können weiterführende Untersuchungen, wie eine Bestimmung der Blutalkoholkonzentration, der Nachweis von Drogen, Medikamenten oder Giften sowie die mikroskopische Begutachtung der Organproben weiterhelfen. Diese Untersuchungen werden jedoch nicht routinemäßig in jedem Fall vorgenommen, sondern fallabhängig und nach Auftrag durch die ermittelnde Staatsanwaltschaft.

3.2.3Identifizierung

Es ist nicht selten, dass die Identität einer Verstorbenen nicht sicher feststeht. Dies betrifft beispielsweise fäulnisveränderte Leichen, Personen, die verbrannt sind oder bei denen der Körper durch schwere Verletzungen stark entstellt ist. In diesen Fällen dient die Obduktion auch der Feststellung von Identitätsmerkmalen. Grundvoraussetzung für eine Identifizierung ist, dass die körperlichen Merkmale der vermissten Person bekannt sind, um sie mit denen des Leichnams vergleichen zu können.

Wissen | Äußere körperliche Merkmale für die Identifizierung

•Geschlecht

•ungefähres Alter

•Körpergröße

•Statur, Körperbau

•Hautfarbe

•Haarfarbe, Frisur

•Augenfarbe

•Tätowierungen

•charakteristische Narben

•sonstige Kennzeichen (z. B. Amputationen, Missbildungen, Muttermale)

Wenn der Leichnam keine fortgeschrittenen Leichenerscheinungen aufweist und zumindest der Kopf nicht zerstört ist, dann kann eine Identifizierung durch die Angehörigen erfolgen, entweder direkt oder durch Vorlage eines Bildes des Verstorbenen.

Auch persönliche Gegenstände wie etwa typischer Schmuck, Bekleidung, Schlüsselbund oder anderer Tascheninhalt können dabei helfen, zumindest den Verdacht der Identität eines unbekannten Verstorbenen zu erhärten. Die alleinige Identifizierung über Bekleidung und persönliche Gegenstände ist aber nicht möglich. Zum einen sind im Zeitalter der Massenproduktion die Gegenstände kaum so individuell, dass sie nur einer Person zugeordnet werden könnten, zum anderen bedeutet das Auffinden selbst von charakteristischen Dingen in den Taschen einer Person keineswegs, dass diese auch der Besitzer war. So können etwa Schlüssel, Geldbörsen oder Notizbücher auch gestohlen worden sein. Die persönlichen Gegenstände können aber ein Baustein sein, mit dem im Zusammenhang mit körperlichen Merkmalen eine Identifizierung wahrscheinlich wird.

Wenn bekannt ist, bei welchem Zahnarzt eine vermisste Person in Behandlung war, dann kann man deren Zahnstatus erfragen und mit dem Gebissbefund der Leiche hinsichtlich fehlender Zähne und Füllungen abgleichen. Der Zahnstatus ist – zusammen mit den übrigen Befunden – in sehr vielen Fällen ausreichend, um eine Person sicher zu identifizieren.

Wenn auch dies nicht ausreicht, so besteht die Möglichkeit, eine unbekannte Leiche über ihr DNA-Profil (→ Kapitel 9.3) zu identifizieren. Hierfür werden bei der Obduktion Blut- oder Gewebeproben entnommen und im Labor analysiert. Als Vergleichsproben kommen in Betracht: Gegenstände der vermissten Person, zu Lebzeiten gewonnene Blut- oder Gewebeproben aus einem Krankenhaus oder einer Arztpraxis, in manchen Fällen auch das in der polizeilichen DNA-Analysedatei befindliche DNA-Muster oder Wangenschleimhautabriebe von direkten leiblichen Verwandten.

Wenn es sich bei dem unbekannten Verstorbenen um eine Person handelt, die bereits erkennungsdienstlich behandelt worden war, dann können auch die Fingerabdrücke zur Identifizierung verwendet werden, sofern diese am Leichnam noch erhoben werden können. Dies kann bei fortgeschrittener Fäulnis, Brandzehrung oder auch mechanischer Zerstörung der Hände schwierig bis unmöglich sein. Die Sicherung der Fingerabdrücke geschieht mittlerweile digital. Diese Untersuchung wird vom Erkennungsdienst der Polizei vorgenommen.

Weitere Möglichkeiten, wie die Röntgenvergleichsanalyse, der Schädel-Bild-Vergleich oder die Fotoidentifikation spielen in der forensischmedizinischen Routine eine untergeordnete Rolle. Sie werden vor allem dann angewandt, wenn die oben genannten Verfahren kein Ergebnis erbracht haben.

3.2.4Bildgebung

Auch wenn die Obduktion zwar nach wie vor die beste Möglichkeit ist, um die Befunde innerlich wie äußerlich umfassend darzustellen und Proben für weiterführende Untersuchungen zu asservieren, so hat sie doch auch ihre Schwächen. Ein Nachteil ist, dass die Darstellung von inneren Befunden zwangsläufig mit einer Durchtrennung der darüber liegenden Weichteile einhergeht, wodurch manche Befunde auch zerstört werden. Man muss sich also im Klaren sein, dass jede Präparation mit einer Veränderung der ursprünglichen Situation einhergeht und dass gegebenenfalls Fragen, die sich im Verlauf der Obduktion ergeben, nicht mehr beantwortet werden können, eben weil die Originalsituation nicht mehr gegeben ist.

Ein Versuch, dieses Problem zu umgehen, ist, den Leichnam vor der Obduktion mit modernen, hochauflösenden bildgebenden Verfahren wie der Computertomographie oder der Kernspintomographie zu untersuchen, um somit den Originalzustand dokumentiert zu haben und gegebenenfalls auch im Nachhinein Fragen beantworten zu können, die sich erst im Laufe der weiteren Ermittlungen ergeben. Hierfür wurden die für den klinischen Einsatz entwickelten Untersuchungsprotokolle angepasst. Die Computertomographie geht mit einer nicht unerheblichen Strahlenbelastung für die Patienten einher, was im postmortalen Einsatz jedoch unerheblich ist. Daher können dort längere Untersuchungszeiten und höhere Strahlungsintensitäten verwendet werden, die Schichtdicken können dünner sein und die Abstände der einzelnen Schichten enger beieinander. Ein weiterer Vorteil der Bildgebung ist, dass man als Obduzentin bereits eine Ahnung hat, was bei der Obduktion auf einen zukommt. Die gerade in der Anfangszeit teilweise herrschende Euphorie, die Untersuchung eines Leichnams durch moderne bildgebende Verfahren könne die klassische Obduktion als Goldstandard ersetzen, ist mit der Zeit einer nüchterneren Betrachtung gewichen. So zeigen sich immer wieder Schwächen bei der Darstellung von Organen und inneren Oberflächen sowie von Wunden. Viele Befunde sind bei der direkten visuellen und haptischen Untersuchung der Organe viel besser zu erkennen als bei der Auswertung eines Computertomogramms am Bildschirm. Bei der Suche nach Fremdkörpern, etwa Projektilen bei Schusstodesfällen, sind bildgebende Verfahren hingegen durch nichts zu ersetzen. Hierbei muss es sich nicht zwangsläufig um eine computertomographische Untersuchung handeln, eine klassische Röntgenaufnahme tut dabei schon gute Dienste.

Die Kernspintomographie, die nicht mit einer Strahlungsbelastung für die Patienten einhergeht, ist gerade für die Befunderhebung an lebenden Gewaltopfern von Vorteil. Sie ist aber technisch aufwändiger, teurer und wird nur an wenigen Zentren eingesetzt. Der Vorteil der Computertomographie und der Kernspintomographie ist neben der Darstellung der Weichgewebe vor allem die Möglichkeit, Befunde rechnerisch dreidimensional darzustellen. Hierfür kommen hochauflösende Multislice-Verfahren zum Einsatz. Dies spielt insbesondere bei knöchernen Verletzungen eine große Rolle. Bildgebende Verfahren sind bei der Darstellung von Knochenbrüchen der Obduktion überlegen, da die Frakturen in situ und unverändert gezeigt werden können, während sie bei der Obduktion nur dadurch dargestellt werden können, indem man die umgebenden Weichteile entfernt, was regelmäßig zur Verschiebung der Knochenfragmente führt.

Die Anwendung moderner bildgebender Verfahren ist bislang nicht standardmäßig an den rechtsmedizinischen Instituten etabliert. Während manche Institute eigene Computertomographen haben und andere im Bedarfsfall auch im Routinebetrieb auf Geräte der radiologischen Kliniken zurückgreifen können, können an anderen Standorten solche Untersuchungen nur im Ausnahmefall und mit größerem organisatorischem Aufwand vorgenommen werden.

3.2.5Histologie

Viele todesursächlichen Befunde sind mit bloßem Auge am Verstorbenen nicht oder nur andeutungsweise festzustellen, da sie sich auf der mikroskopischen Ebene abspielen. Dies betrifft vor allem krankhafte entzündliche Geschehen wie Herzmuskelentzündungen (Abb. 11), Lungenentzündungen oder Entzündungen des Gehirns, aber auch frühe Stadien des Herzinfarkts oder manche Stoffwechselerkrankungen. Für die feingeweblichen (histologischen) Untersuchungen werden bei der Obduktion Proben der inneren Organe, aber auch gegebenenfalls der Haut, der Muskulatur oder was auch immer fallbezogen von Interesse sein könnte, in Formalin einbehalten.

Abb. 11: Histologisches Präparat aus dem Herzen (HE-Färbung). In der Bildmitte ist eine Ansammlung von Entzündungszellen entsprechend einer Herzmuskelentzündung zu erkennen.

Für die Herstellung mikroskopischer Präparate werden diese Organproben zugeschnitten (etwa die Fläche einer Briefmarke und 5 mm Dicke), in einer aufsteigenden Alkoholreihe entwässert, entfettet und in Paraffin eingebettet. Von diesen Paraffinblöcken werden dünne Scheiben abgehobelt, auf Glasobjektträger aufgezogen, gefärbt und eingedeckelt. Die Standardfärbung ist die Hämatoxylin-Eosin-Färbung (HE-Färbung), sie ist in sehr vielen Fällen ausreichend für die Beurteilung.

Für manche Fragestellungen, wie etwa den Nachweis einer Lungenfettembolie, gibt es auch andere Verfahren, wie die Untersuchung von dünnen Proben, die mit einem sogenannten Doppelmesser entnommen wurden und die nicht gefärbt, also „nativ“ unter dem Mikroskop angeschaut werden. Gerade für den Nachweis von freiem Fett ist die übliche Probenaufbereitung von formalinfixiertem Material nicht geeignet, da dieses dabei entfettet wird. Stattdessen wird die Gewebeprobe tiefgefroren und hiervon dann dünne Scheiben auf Objektträger aufgezogen.

Die mikroskopische Untersuchung der Organe rundet die bei der Obduktion erhobenen, makroskopischen Befunde ab, ergänzt sie, kann sie aber auch korrigieren. Neben der Bestimmung der Todesursache vor allem bei autoptisch unklaren Fällen liegt der Wert der histologischen Untersuchungen in der Rechtsmedizin vor allem auf der Vitalitätsdiagnostik und der Wundaltersbestimmung. Darüber hinaus dient die mikroskopische Untersuchung der Gewebe dem besseren Verständnis traumatischer Vorgänge.

Neben den Routinefärbungen, bei denen die verschiedenen Zellen unterschiedlich angefärbt und somit mikroskopisch unterschieden werden können, kommen auch spezielle lichtoptische Verfahren wie die Polarisationsmikroskopie oder immunhistochemische Färbungen zum Einsatz. Mit letzteren können gezielt einzelne Zelltypen, aber auch Gewebsreaktionen angefärbt werden. Solche Untersuchungen werden vor allem für die Fragen der Vitalität, der Überlebenszeit und zur Wundaltersbestimmung vorgenommen.

3.2.6Exhumierung

In manchen Fällen kommt erst nach der Bestattung der Verdacht auf, dass es sich nicht um einen natürlichen Todesfall handelte, sondern dass eine Straftat vorlag. Dieser Verdacht kann auch mit einer zeitlichen Verzögerung von Jahren aufkommen. Wenn die Verstorbene erdbestattet wurde, dann stellt sich die Frage, ob durch eine Exhumierung und nachfolgende Obduktion Befunde am Leichnam festgestellt werden können, die den Verdacht erhärten oder widerlegen. Es ist keineswegs ausgeschlossen, dass wesentliche krankhafte oder traumatische Befunde auch noch nach vielen Jahren Erdbestattung zu finden sind. Es kommt dabei sehr auf den Einzelfall und die zugrundeliegende Fragestellung an.

Die Geschwindigkeit, mit der sich ein beerdigter Körper zersetzt, hängt vor allem von den Umgebungsbedingungen ab (→ Kapitel 4.3), die von vorneherein nicht unbedingt klar sind. Bei einem nassen Erdgrab besteht die Möglichkeit, dass der Leichnam teilweise in Leichenlipid umgewandelt wurde, bei einem trocken-kühlen Erdgrab ist eine Mischung aus Verwesung und Mumifizierung zu erwarten. In aller Regel liegen mehrere Zersetzungsvorgänge nebeneinander vor. Daher kann auch nicht im Vorfeld sicher gesagt werden, inwieweit eine rechtsmedizinische Befunderhebung zielführend möglich ist. Es finden sich in der Literatur aber viele Mitteilungen über Fälle, bei denen die Todesursache auch noch nach Jahren festgestellt werden konnte. Selbst wenn der Leichnam bereits weitgehend skelettiert ist, sind zumindest knöcherne Verletzungen (Brüche, Schuss-, Stich oder Hiebwunden) noch feststellbar (→ Kapitel 4.4).

Abb. 12: Freigelegter Sarg im geöffneten Grab (links) und exhumierte Verstorbene im geöffneten Sarg (rechts) nach dreijähriger Bestattung

Bei der Ermittlung von Straftaten werden die Exhumierung und Obduktion gemäß § 87 StPO richterlich angeordnet. Es gibt aber auch andere Situationen, beispielsweise wenn durch DNA-Untersuchungen geklärt werden soll, ob es sich bei dem Verstorbenen um den leiblichen Vater einer lebenden Person handelt. In diesem Fall wird die Exhumierung und die Probennahme zur Abstammungsbegutachtung vom Familiengericht angeordnet. Bei zivilrechtlichen oder sozialrechtlichen Fragen (z. B. Kausalität von Unfall und Tod) muss das zuständige Friedhofsamt einer Exhumierung zustimmen.

Exhumierungen sind selten, aber für die Öffentlichkeit spektakulär. Um Schaulustige abzuhalten, werden sie oft in den frühen Morgenstunden vorgenommen, wobei der Friedhof oder zumindest Teile davon für die Öffentlichkeit gesperrt sind und das betroffene Grab und seine Umgebung durch Bauzäune oder andere Sichtschutzwände abgeschirmt werden. Zunächst werden dann durch die Friedhofsmitarbeiter die Grababdeckung und der Grabstein entfernt, anschließend das Erdreich über dem Sarg abgetragen. Der Sarg mit der Verstorbenen wird dann als Ganzes herausgehoben, anschließend der Leichnam von Bestattern in einen Transportsarg umgebettet und zur Obduktion verbracht. In den Fällen, in denen eine Vergiftung im Raum steht, werden zudem Bodenproben rings um den Sarg entnommen. Die Anwesenheit von Rechtsmedizinern ist zwar nicht zwingend vorgeschrieben, aber gerade in Fällen von möglichen Straftaten üblich.

Wenn der Leichnam feuerbestattet wurde, dann erübrigt sich eine Exhumierung. In diesem Fall ist nicht einmal mehr die Identitätsfeststellung möglich. Theoretisch könnte daher auch die Asche einer anderen Person beerdigt worden sein. Um eine entsprechende Verwechslung auszuschließen, werden bei der Kremierung eines jeden Verstorbenen beispielsweise mit Nummern gravierte feuerfeste Steine mitgeführt. Durch bautechnische Maßnahmen wird außerdem vermieden, dass es zur Vermischung der Asche von verschiedenen Verstorbenen kommt.

3.3Optische Verfahren
3.3.1Fotografie

Die Dokumentation von Befunden durch Fotografie ist aus der kriminalistischen Praxis nicht mehr wegzudenken und hat die Anfertigung von Skizzen etwas in den Hintergrund gedrängt. Da mittlerweile digitale Aufnahmen alltäglich geworden sind, werden auch die Befunddokumentationen oft von Personen vorgenommen, die wenig Wissen und Verständnis von Technik, Bildkomposition und Beleuchtung haben und sich auf die Automatik-Einstellungen der Kameras verlassen. Das führt sehr häufig dazu, dass das Bildmaterial nicht zu gebrauchen ist. Mittlerweile gibt es zahlreiche Arbeitsanweisungen, in denen Standards zur Dokumentation von medizinischen Befunden oder Tatorten definiert sind.

Wissen | Rechtsmedizinische Fotodokumentation

•Portrait, Übersicht: Die untersuchte Person muss auf den Bildern identifizierbar sein, Befunde müssen in ihrer anatomischen Verteilung dokumentiert werden.

•Teilübersichten und Details:

bevorzugt lotrechte Aufnahmen, nach den Körperachsen ausgerichtet

anatomische Landmarken helfen dabei, die Befunde nach Lage und Größe auf den Fotos im Nachhinein einordnen zu können.

Details (einzelne Verletzungen) mit Maßstab fotografieren. Die Befunde müssen vollständig auf den Fotos erkennbar sein. Die anatomische Zuordnung ergibt sich aus den zugehörigen Teilübersichten.

auf Schärfe, Farbechtheit, Beleuchtung achten

•Fotos immer im Original abspeichern

•Veränderungen (Belichtung, Kontrast) nur in Kopien der Dateien vornehmen

•Metadaten (Aufnahmedatum, Aufnahmezeit) abspeichern

Neben der konventionellen Fotografie im Bereich des sichtbaren Lichts gibt es auch die Möglichkeiten, in den angrenzenden Wellenlängenbereichen (ultraviolett, infrarot) zu fotografieren. Der Bildsensor einer modernen Spiegelreflexkamera kann üblicherweise ultraviolette wie auch infrarote Strahlung aufnehmen. Allerdings ist standardmäßig vor dem Bildsensor ein Filter eingebaut, welcher diese Strahlung blockt. Für die Fotografie im langwelligen UV-Bereich ist der Filter unerheblich, für die Fotografie im infraroten Wellenlängenbereich muss er aber entfernt werden. Für die UV-Fotografie muss zudem darauf geachtet werden, dass das verwendete Objektiv UV-Strahlung durchlässt.

Für die Ultraviolettfotografie wird das abzubildende Objekt mit einer an ultravioletter Strahlung reichen Lichtquelle beleuchtet. Ein vor das Objektiv montierter Filter sorgt dafür, dass keine Strahlung im sichtbaren Wellenlängenbereich über 420 nm durchgelassen wird. Als klassisches Anwendungsgebiet der UV-Fotografie in der Rechtsmedizin gilt die Dokumentation von Bissmarken, die selbst nach Wochen gelingen kann, wenn die eigentliche Verletzung längst verheilt ist. Da UV-Strahlung nicht tief in die Haut eindringt, können nur Befunde dargestellt werden, die oberflächlich sind, also beispielsweise keine Hämatome, da diese Blutungen im Unterhautfettgewebe liegen. Darüber hinaus kann die Methode Anwendung bei der Dokumentation von Spuren oder bei der Untersuchung von Dokumenten finden. Wenn Spurenträger und Spur im ultravioletten Strahlungsbereich ein anderes optisches Verhalten aufweisen als im sichtbaren Licht, kann eine Spur besser vom Untergrund abgegrenzt werden. Dies wurde zur besseren Darstellung von latenten Fingerspuren oder von angetrockneten Körperflüssigkeiten verwendet.

Für die Infrarotfotografie wird hingegen ein Filter vor dem Objektiv verwendet, der nur infrarote Strahlung (meist ab 830 nm) durchlässt. Auch in diesem Fall wird der sichtbare Wellenlängenbereich überwiegend ausgespart. Das Objekt muss mit einer Lichtquelle beleuchtet werden, die vorwiegend langwellige Strahlung aussendet. Klassische Anwendungsgebiete der forensischen Infrarotfotografie sind die Dokumentation von Blutspuren auf dunklem Untergrund, von Schmauchspuren und von wenig kontrastierenden Beschriftungen. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass sich Tätowierungen bei fäulnisveränderten Leichen besser darstellen lassen, in manchen Fällen auch verwaschene Blutungen im Unterhautfettgewebe kontrastreicher sichtbar werden.

3.3.2Optische Such- und Vortestverfahren

Optische Verfahren haben eine lange Tradition in der modernen Kriminalistik. Die Lupe wurde gar zu ihrem Sinnbild. Unter dem Begriff „Screening“ werden Methoden zusammengefasst, die als Vortest oder als Suchverfahren dienen. Mit ihnen sollen Befunde sichtbar gemacht werden, die unter normalen Tageslichtbedingungen nicht oder nur schlecht zu erkennen sind.

Eine einfache Methode, um schlecht erkennbare medizinische Befunde sichtbar zu machen, ist die Diaphanoskopie, also die Durchleuchtung eines Körpers mit einer Lichtquelle. So können beispielsweise am Schädeldach im Rahmen der Obduktion Blutungen in der Tiefe des Knochens oder feine Haarrisse sichtbar gemacht werden. Eine andere Möglichkeit ist die Eingrenzung eines Hämatoms beim Lebenden, das je nach Hauttönung manchmal nur schlecht sichtbar ist: Wenn eine Taschenlampe auf die Haut aufgesetzt wird, entsteht rings um diese ein Halo. Der Durchmesser dieses Halo verkleinert sich über einem optisch dichteren Medium, etwa einem Hämatom (Abb. 13) oder einem Knochen, während er sich über einer Flüssigkeitseinlagerung (Ödem) vergrößert. Im Randbereich eines Hämatoms zeigt der Halo eine asymmetrische Verschmälerung. Diese kann dazu benutzt werden, die Ränder eines Hämatoms einzugrenzen.

Abb. 13: Diaphanoskopie eines Hämatoms: Links von der Lampe zeigt der Halo eine Einbuchtung, die dem Rand einer Hautunterblutung entspricht.

Die UV-Fluoreszenz kann verwendet werden, um schlecht kontrastierende Befunde besser sichtbar zu machen, wenn diese unter UV-Licht stärker fluoreszieren als der Untergrund oder die Umgebung. Als Beispiel genannt seien angetrocknete Spermaflecken, die eine starke UV-Fluoreszenz aufweisen. Manche zahnfarbene Kunststofffüllungen lassen sich durch UV-Licht vom Zahn besser abgrenzen. Die UV-Fluoreszenz der Knochensägefläche gibt einen Hinweis auf die Knochenliegezeit. Feine Vernarbungen lassen sich auf der Schnittfläche der Herzmuskulatur unter UV-Licht abgrenzen, auch wenn man sie mit bloßem Auge unter der Sektionssaalbeleuchtung nicht erkannt hat.

Forensische Lichtquellen, sogenannte Tatortleuchten, werden sowohl zur Spurensuche an Tatorten als auch im Labor verwendet. Das Prinzip ist die Kombination aus leistungsstarken Lichtquellen, die in verschiedenen, wechselbaren Wellenlängenbereichen leuchten (Weißlicht sowie monochromatisches Licht im nahen UV-Bereich und den verschiedenen Farbbereichen) und gefärbten Brillen (meist gelb, orange und rot). Latente Spuren, wie etwa angetrocknete Flüssigkeiten oder Fingerabdrücke können so sichtbar gemacht werden, ohne dass sie verändert oder beschädigt werden, wie das beispielsweise bei der Verwendung chemischer Reagenzien teilweise der Fall ist.

3.4Untersuchung lebender Personen

Während sich in früheren Zeiten (und in manchen Staaten, etwa den USA, bis heute) die Tätigkeit von Rechtsmedizinern auf die Begutachtung von Todesfällen beschränkte, hat in den letzten Jahrzehnten die Untersuchung lebender Personen einen immer breiteren Raum eingenommen. Die Untersuchung von Tatverdächtigen in Tötungsdelikten, von Opfern von Sexualdelikten und von misshandelten Kindern gehörten zwar schon immer zum Aufgabenspektrum des Fachs, mittlerweile werden aber Rechtsmedizinerinnen regelmäßig hinzugezogen, wenn es aus Ermittlungssicht notwendig erscheint, mögliche körperliche Folgen von Straftaten oder Spuren zu dokumentieren und zu sichern. Die Untersuchung von lebenden Personen ist in den §§ 81a-d der Strafprozessordnung reglementiert. Nach diesen ist die körperliche Untersuchung von Beschuldigten wie auch von Zeugen zulässig, um nach Spuren oder Tatsachen zu suchen, die für das Verfahren von Bedeutung sind, also um Beweismittel zu sichern. Medizinische Befunde sind Sachbeweise, die eine Behauptung belegen oder widerlegen können und haben daher eine hohe Wertigkeit in einem Strafverfahren.

Recht | Untersuchung von Beschuldigten und anderen Personen

§ 81a StPO: Körperliche Untersuchung des Beschuldigten; Zulässigkeit körperlicher Eingriffe

(1) Eine körperliche Untersuchung des Beschuldigten darf zur Feststellung von Tatsachen angeordnet werden, die für das Verfahren von Bedeutung sind. Zu diesem Zweck sind Entnahmen von Blutproben und andere körperliche Eingriffe, die von einem Arzt nach den Regeln der ärztlichen Kunst zu Untersuchungszwecken vorgenommen werden, ohne Einwilligung des Beschuldigten zulässig, wenn kein Nachteil für seine Gesundheit zu befürchten ist.

(2) Die Anordnung steht dem Richter, bei Gefährdung des Untersuchungserfolges durch Verzögerung auch der Staatsanwaltschaft und ihren Ermittlungspersonen (§ 152 des Gerichtsverfassungsgesetzes) zu. Die Entnahme einer Blutprobe bedarf abweichend von Satz 1 keiner richterlichen Anordnung, wenn bestimmte Tatsachen den Verdacht begründen, dass eine Straftat nach § 315a Absatz 1 Nummer 1, Absatz 2 und 3, § 315c Absatz 1 Nummer 1 Buchstabe a, Absatz 2 und 3 oder § 316 des Strafgesetzbuchs begangen worden ist.

(3) Dem Beschuldigten entnommene Blutproben oder sonstige Körperzellen dürfen nur für Zwecke des der Entnahme zugrundeliegenden oder eines anderen anhängigen Strafverfahrens verwendet werden; sie sind unverzüglich zu vernichten, sobald sie hierfür nicht mehr erforderlich sind.

§ 81c StPO: Untersuchung anderer Personen

(1) Andere Personen als Beschuldigte dürfen, wenn sie als Zeugen in Betracht kommen, ohne ihre Einwilligung nur untersucht werden, soweit zur Erforschung der Wahrheit festgestellt werden muss, ob sich an ihrem Körper eine bestimmte Spur oder Folge einer Straftat befindet.

(2) Bei anderen Personen als Beschuldigten sind Untersuchungen zur Feststellung der Abstammung und die Entnahme von Blutproben ohne Einwilligung des zu Untersuchenden zulässig, wenn kein Nachteil für seine Gesundheit zu befürchten und die Maßnahme zur Erforschung der Wahrheit unerlässlich ist. Die Untersuchungen und die Entnahme von Blutproben dürfen stets nur von einem Arzt vorgenommen werden.

(3) Untersuchungen oder Entnahmen von Blutproben können aus den gleichen Gründen wie das Zeugnis verweigert werden. Haben Minderjährige wegen mangelnder Verstandesreife oder haben Minderjährige oder Betreute wegen einer psychischen Krankheit oder einer geistigen oder seelischen Behinderung von der Bedeutung ihres Weigerungsrechts keine genügende Vorstellung, so entscheidet der gesetzliche Vertreter; § 52 Absatz 2 Satz 2 und Absatz 3 gilt entsprechend. Ist der gesetzliche Vertreter von der Entscheidung ausgeschlossen (§ 52 Absatz 2 Satz 2) oder aus sonstigen Gründen an einer rechtzeitigen Entscheidung gehindert und erscheint die sofortige Untersuchung oder Entnahme von Blutproben zur Beweissicherung erforderlich, so sind diese Maßnahmen nur auf besondere Anordnung des Gerichts und, wenn dieses nicht rechtzeitig erreichbar ist, der Staatsanwaltschaft zulässig. Der die Maßnahmen anordnende Beschluß ist unanfechtbar. Die nach Satz 3 erhobenen Beweise dürfen im weiteren Verfahren nur mit Einwilligung des hierzu befugten gesetzlichen Vertreters verwertet werden.

(4) Maßnahmen nach den Absätzen 1 und 2 sind unzulässig, wenn sie dem Betroffenen bei Würdigung aller Umstände nicht zugemutet werden können.

(5) Die Anordnung steht dem Gericht, bei Gefährdung des Untersuchungserfolges durch Verzögerung auch der Staatsanwaltschaft und ihren Ermittlungspersonen (§ 152 des Gerichtsverfassungsgesetzes) zu; Absatz 3 Satz 3 bleibt unberührt. § 81a Absatz 3 gilt entsprechend.

(6) Bei Weigerung des Betroffenen gilt die Vorschrift des § 70 entsprechend. Unmittelbarer Zwang darf nur auf besondere Anordnung des Richters angewandt werden. Die Anordnung setzt voraus, daß der Betroffene trotz Festsetzung eines Ordnungsgeldes bei der Weigerung beharrt oder daß Gefahr im Verzuge ist.

In vielen Fällen wurden und werden Untersuchungen von Opfern nach Körperverletzungsdelikten von klinisch tätigen Ärzten durchgeführt. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass deren Befunddokumentation und Atteste häufig oberflächlich und lückenhaft sind, somit nur einen eingeschränkten Beweiswert im Ermittlungsverfahren oder vor Gericht haben.

Der Blick eines klinisch tätigen Arztes auf Verletzungen unterscheidet sich von dem einer Rechtsmedizinerin, was in der Natur der Sache liegt: Aus klinischer Sicht sind vor allem die Schwere und Behandlungsbedürftigkeit von Verletzungen im Zentrum des Interesses, die Verletzungsmorphologie und die anatomische Verteilung von Verletzungen spielt eine untergeordnete Rolle. Oberflächliche, nicht behandlungsbedürftige Verletzungen werden dabei gedanklich leicht ausgeblendet. Aus rechtsmedizinischer Sicht steht die Rekonstruktion von Tathergängen im Vordergrund. Hierfür sind auch kleine, medizinisch wenig bedeutende Verletzungen wie oberflächliche Schürfungen oder Hämatome bedeutsam, vor allem aber deren Lokalisation am Körper. Diese Befunde müssen detailliert erfasst, beschrieben und fotografisch so dokumentiert werden, dass die Befunde auch zu einem späteren Zeitpunkt von Nichtbeteiligten eindeutig erkannt und bewertet werden können.

Die rechtsmedizinische Untersuchung lebender Personen erfolgt ebenfalls nach einem standardisierten Schema, das fallbezogen abgewandelt werden kann.

Wissen | Ablauf einer rechtsmedizinischen Untersuchung lebender Personen

•Am Anfang der Untersuchung steht – wie auch bei der klinischen Untersuchung – die Anamnese, also die Frage nach der Vorgeschichte: Was ist passiert? Wann war das? Was für Beschwerden liegen vor?

•Dem schließt sich eine schrittweise Ganzkörperuntersuchung an, bei der alle Körperregionen inspiziert werden. Befunde werden notiert/diktiert und fotografiert. Die Fotodokumentation sollte umfangreich sein, mit Übersichten und Teilübersichten des Körpers, so dass die Befunde später auf den Bildern anatomisch und größenmäßig zugeordnet werden können. Verletzungen werden im Detail und mit Maßstab fotografiert. Wesentlich ist auch die Erwähnung von nichtvorhandenen Befunden, insbesondere wenn diese nach den Schilderungen zum Tathergang zu erwarten wären.

•Gegebenenfalls erfolgt bei der Untersuchung auch die Asservierung von Spuren, vor allem von DNA-Spuren, durch Abriebe mit speziellen, DNA-freien Tupfern. Auch die Entnahme einer Blutprobe und die Asservierung einer Urinprobe, in seltenen Fällen auch einer Haarprobe kann je nach Fall notwendig sein, wenn es beispielsweise darum geht, Drogen, Medikamente oder Alkohol nachzuweisen.

•Die Befunde werden im Anschluss diktiert und im Rahmen eines Gutachtens bewertet, wenn ein solches beauftragt wurde. Wenn die Untersuchung nur der Befunddokumentation dient, dann werden sie nur schriftlich und bildlich festgehalten.

Neben aktuellen Gewaltdelikten (→ Kapitel 7) gibt es weitere Indikationen für die rechtsmedizinische Untersuchung lebender Personen.

Wissen | Indikationen für die rechtsmedizinische Untersuchung lebender Personen

•Körperverletzungsdelikte (Opfer und Tatverdächtige)

•häusliche Gewalt

•Sexualdelikte (Vergewaltigung, sexuelle Nötigung)

•Kindesmisshandlung

•sexueller Kindesmissbrauch

•Eingrenzung des Lebensalters

•Folter

•Selbstverletzung und Selbstbeschädigung

•Fahrereigenschaft nach Verkehrsunfällen mit Fahrerflucht

•Verletzungsfolgen nach Verkehrsunfällen (z. B. „Schleudertrauma“)

•Tatverdächtige bei Tötungsdelikten, Körperverletzungsdelikten, Sexualdelikten

In manchen Instituten werden auch weitere Untersuchungen vorgenommen:

•Gewahrsamstauglichkeit

•Reisefähigkeit

•Verhandlungsfähigkeit

•Haftfähigkeit

•Schuldfähigkeit

•Blutentnahme und körperliche Untersuchung bei akuter Berauschung

Etwa seit der Jahrtausendwende entwickelte sich auch gesellschaftlich ein stärkeres Bewusstsein für die Notwendigkeit, Misshandlungsdelikte nicht nur zu untersuchen und strafrechtlich zu verfolgen, sondern auch Präventionsmaßnahmen zu entwickeln und Hilfsangebote anzubieten, die über die strafrechtliche Verfolgung hinausgingen. Dies führte dazu, dass vor allem in großstädtischen rechtsmedizinischen Instituten Gewaltopferambulanzen gegründet wurden, in denen sich Opfer von Gewalttaten untersuchen und Verletzungen gerichtsfest dokumentieren lassen konnten, auch ohne gleich eine Strafanzeige zu stellen. Die Ambulanzen bieten eine vertrauliche Dokumentation von Verletzungen und Spurensicherung für Gewaltopfer an, die sich nicht an die Polizei wenden wollen. Hierfür gibt es subjektiv viele Gründe; der wichtigste und häufigste Grund ist die Angst vor dem Täter und vor den Konsequenzen einer Anzeige zum jetzigen Zeitpunkt. Wenn die Anzeige aber nach einigen Wochen oder Monaten erfolgt, dann sind die Verletzungen längst abgeheilt. In so einem Fall könnte auf die Befunde der vertraulichen rechtsmedizinischen Untersuchung zurückgegriffen werden.

3.5Medizinische Begutachtung

Die Befunderhebung ist eine Sache, die Bewertung der Befunde eine andere. Während Zeugen nur berichten dürfen, was sie gesehen, gehört oder anderweitig mitbekommen haben, ohne dies zu bewerten, ist es Aufgabe der Sachverständigen, Rückschlüsse aus Befunden zu ziehen.

Wissen | Sachverständige

•Sachverständige im weiteren Sinn: Person mit besonderer Sachkunde zu einem Thema

•Sachverständige im engeren Sinn: Person, die wegen ihrer besonderen Sachkunde beruflich Gutachten für Justiz, Behörden, … erstattet

•gerichtliche Sachverständige: Person, die wegen besonderer Sachkunde als Beweismittel in einem Gerichtsverfahren bestellt ist

•Privatgutachter: Kein Beweismittel bei Gericht. Bekundungen können von Prozessbeteiligten als Parteivortrag in Verfahren eingebracht werden

•öffentlich bestellte Sachverständige: Person, die aufgrund besonderer Vorschriften für bestimmte Sachgebiete öffentlich bestellt wurde

Sachverständige in einem Ermittlungs- oder Gerichtsverfahren sollen unparteiisch, objektiv, nach bestem Wissen und Gewissen ein Gutachten zu einem Beweisthema erstatten, das ihnen vorgegeben wurde.

Ein Gutachten ist ein fachlich begründetes Urteil über eine Beweisfrage zu einem konkreten Anlass, also etwa, durch welches Werkzeug eine Verletzung entstanden ist und ob diese Verletzung zum Tod führte. Die Basis eines Gutachtens sind die festgestellten Befunde, z. B. Verletzungen, Spuren, Untersuchungsergebnisse, und die dazu gemachten Annahmen oder Aussagen zum Tathergang. Im Gutachten soll dargestellt werden, ob und inwieweit diese Annahmen/Aussagen plausibel sind. Außerdem soll dargestellt werden, mit welcher Wahrscheinlichkeit mehrere Ereignisse oder Befunde miteinander kausal verknüpft sind.

Generell gilt, strikt auf die Trennung von Befunden und Interpretation zu achten und diese nicht miteinander zu vermischen. Ein Gutachten soll vollständig sein, also alle gestellten Fragen beantworten, und es soll nachvollziehbar sein. Das wird es, wenn nicht nur direkt die Fragen beantwortet werden, sondern auch die Grundlagen so weit dargestellt werden, dass die nichtmedizinischen Auftraggeber in Polizei oder Justiz im Idealfall selbst die richtigen Schlussfolgerungen ziehen können. Und schließlich muss ein Gutachten auch bei kritischer fachlicher Prüfung überzeugend und widerspruchsfrei sein.

Wissen | Aufbau eines Gutachtens

•Beweisthema, mit Datum, Eingang des Auftrags, Grundlage der Begutachtung (Akten, Krankenunterlagen, DVD mit Bildern, eigene Untersuchungen, …)

•Kurze Sachverhaltsschilderung: Worum dreht es sich?

•Befunde: Auflistung beweisrelevanter Ermittlungsergebnisse, Krankenunterlagen, eigene Untersuchungen ohne Bewertung, Ergebnisse anderer Personen als indirekte Rede

•Beurteilung: Vermittlung von Grundlagen zu den Befunden und zum Beweisthema. Bewertung der Befunde im Zusammenhang und im Hinblick auf das gestellte Beweisthema.

•Literaturverweise

Die Anforderungen an Sachverständige und ihre Gutachten sind hoch und müssen es auch sein. Sie haben eine exponierte Rolle im Ermittlungsverfahren wie auch vor Gericht und können mit ihrer Expertise den Ausgang eines Verfahrens maßgeblich beeinflussen. Es ist daher wichtig, sich dieser besonderen Aufgabe und ihrer Wertigkeit auch bewusst zu sein.

Wissen | Fehler von Sachverständigen

•Selbstüberschätzung

•Verkennen der eigenen Rolle im Verfahren

•Äußerungen zu Themen, die nicht in den eigenen Aufgabenbereich fallen

•persönliche Äußerungen

•Emotionen, Konfrontationen mit Prozessbeteiligten

•Parteilichkeit

•Weglassen relevanter Befunde, die nicht zur vorgefassten Meinung passen

•Voreingenommenheit

Die forensische Begutachtung medizinischer Feststellungen ist für Rechtsmediziner das, was die Krankenversorgung für klinische Mediziner ist: die tägliche Routine. Neben den Obduktionen, den Untersuchungen lebender Personen und den Tatortbesichtigungen, bei denen die zu bewertenden Befunde selbst erhoben werden, sind Gutachten nach Aktenlage ein großer Bestandteil der täglichen Arbeit. In diesen Fällen werden Befunde beurteilt, die man selbst gar nicht erhoben hat, von denen man nicht weiß, ob sie richtig oder vollständig sind. Man kann sich also nur darauf verlassen, dass die Ermittlungen sorgfältig geführt und die medizinischen Befunde fundiert erhoben wurden. Typische Gutachten nach Aktenlage sind solche zur Fahrsicherheit unter Drogen, Medikamenten oder Alkohol (→ Kapitel 8.2), aber auch zu Körperverletzungsdelikten (→ Kapitel 7), bei denen keine rechtsmedizinische Untersuchung erfolgt war.