Kitabı oku: «Первые 12 месяцев в роли мамы. О самом важном», sayfa 3
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
СВДС еще называют «гибель в колыбели», это одна из самых трагичных загадок медицины. Здоровый малыш без признаков патологии или внешней причины внезапно погибает во сне. Это явление активно изучается, разрабатываются рекомендации по предотвращению и снижению рисков СВДС. Надо сказать, что частота возникновения этого синдрома после введения данных рекомендаций стала достоверно снижаться, значит, к ним стоит прислушаться. Риск СВДС максимален в период до 4 месяцев.
Факторы риска
1. Сон на животе и на боку. Единственной безопасной позой считается сон на спине. Все спрашивают: а как же срыгивания? При срыгивании ребенок рефлекторно поворачивает голову в сторону, и жидкость вытекает.
2. Щели между матрасом и кроваткой или между кроватью родителей и окружающей мебелью, другими словами, любой зазор, куда ребенок может провалиться во сне. Внимательно обследуйте место, где спит ребенок, исключите любую возможность застревания головки, не должно быть щелей и зазоров более 2 сантиметров.
3. Слишком мягкий матрас или перина, складки и ямы на спальном месте. Матрас, на котором спит малыш, должен быть ровным, упругим, не слишком жестким, но и не слишком мягким. Ребенок, лежа на нем, не проваливается.
4. Перегрев, в том числе при СС с мамой под одним одеялом. Не кутайте ребенка во множество слоев одежды и в теплые одеяла. Терморегуляция у детей еще не развита, они даже не умеют толком потеть. Ручки и ножки могут быть прохладными. Проверяйте, не холодно ли малышу, трогая естественные складки тела. Если шея, подмышки и паховые складки теплые, ему нормально.
5. Сон в отдельной комнате (до шести месяцев). Об этом уже говорили выше. Минимум до полугода малыш должен спать в одной комнате с родителями.
6. Курение родителей. Не курите в присутствии ребенка, в комнате, где он спит, а желательно и в квартире, где он живет. При этом просите курящего человека сначала «продышаться» после курения, прежде чем идти общаться с ребенком, поскольку в легких некоторое время остается табачный дым.
7. Лишние предметы в кроватке. Малышу в постели не нужны подушка, одеяло, игрушки. Эти лишние предметы могут оказаться возле лица ребенка и препятствовать нормальному дыханию. Если есть желание укрыть малыша, укрывайте только ножки легким пледом.
8. Животные и старшие дети в постели с малышом. Мама чувствует своего ребенка, поэтому, если находится в нормальном состоянии (не в наркотическом или алкогольном опьянении, не применяет снотворных препаратов и не пребывает в состоянии сильной усталости), она никогда не придавит малыша своим телом. Папы обычно спят менее чутко, поэтому лучше класть ребенка не между родителями, а между мамой и бортиком или в специальное гнездышко. Старшие дети и животные совсем не обладают материнским инстинктом по отношению к малышу, поэтому могут случайно придавить его или закрыть доступ воздуха к лицу во время сна.
9. Отсутствие сосания на протяжении долгого времени. Есть теория, что периодическое сосание не позволяет малышу «провалиться» в слишком глубокий сон, во время которого возможно длительное апноэ (задержка дыхания). Непродолжительное апноэ – вариант нормы для младенцев, вопрос, скорее, в том, как долго длится этот эпизод задержки дыхания.
10. Недоношенность. У малышей, которые родились раньше срока, чаще возникают эпизоды длительного апноэ, поэтому за такими детьми особенно важно наблюдать во время сна. Если ваш малыш родился раньше и вы замечаете эпизоды задержки дыхания во сне, обязательно проконсультируйтесь с врачом! Сейчас существуют приборы, регистрирующие задержку дыхания и выдающие сигнал тревоги, если дыхания нет слишком долго. Есть детские приборы (СИПАП), которые поддерживают давление в дыхательных путях и не дают развиваться приступам апноэ. И обязательно освойте приемы первой помощи младенцу (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца). Сейчас много курсов, на которых учат оказывать первую помощь.
После прочтения этого блока у вас может усилиться тревога и появиться страх за малыша. Повторю, что паниковать и бояться не стоит: предупрежден – значит вооружен. СВДС, к счастью, возникает очень редко. И в наших силах сделать все возможное, чтобы снизить его риск до минимума.
Как ребенок может спать и как не может
Часто проблема таится не столько в том, что малыш на самом деле плохо спит, сколько в том, что родители от него и от его сна ожидали нереального.
Итак, поговорим о том, какой он, младенческий сон, чтобы понять, что все может быть по-разному. В мире несколько миллионов младенцев, а значит, возможно несколько миллионов вариантов, как будут развиваться события. Разобрать их все в одной книге не представляется возможным. Но давайте рассмотрим наиболее частые и приготовимся к тому, что может быть и по-другому.
Как обстоят дела со сном в первые месяцы?
Обычно первые две недели малыш спит довольно неплохо. У новорожденных сон не делится на ночной или дневной, суточные ритмы еще не сформированы, малыши проводят во сне по 16–18 часов в сутки и прерываются на несколько непродолжительных периодов бодрствования. Они спят 1–2 часа, затем просыпаются, бодрствуют минут 40–50, проводя это время обычно за едой. Проснулись, поели, немного «погуляли» и снова уснули.
На 2–4 неделе жизни, поскольку мозг активно развивается, ребенок может стать более тревожным, начать больше плакать и хуже спать. Это нормально! Исследования показали, что у малышей в возрасте нескольких недель самый длинный период непрерывного сна за сутки составляет всего лишь 3–5 часов, и он может случиться как днем, так и ночью. Остальные сны короче. И в наших силах и интересах помочь «перебросить» эти пять часов на ночь. Об этом подробнее поговорим позже, когда будем обсуждать проблему «перепутал день с ночью».
Чаще всего самый продолжительный сон у малышей на первом месяце жизни длится 3–4 часа, иногда меньше. Кроме этого, есть несколько эпизодов с более коротким сном. У малыша пока не сформировался суточный ритм сна и бодрствования, ему еще необходимы частые кормления, поэтому ночью младенец часто просыпается. Надо быть реалистами и не ожидать от ребенка невозможного.
В первый месяц самое главное – не перегружать малыша информацией, жить максимально спокойно и размеренно, транслировать ребенку спокойствие и радость от встречи.
К пятой неделе зачастую начинают возникать сложности со сном. Давайте обсудим, где могут появиться «слабые звенья» и как избежать самых частых ошибок.
Как спит младенец?
Сон состоит из циклов. Чтобы представить себе один полный цикл сна, вообразите его как прогулку по лестнице в подземелье. Вы спускаетесь вниз – становится темнее, но лучи света еще тускло освещают темное пространство (первая стадия – сонливость). Вы осторожно шагаете глубже (вторая стадия – уже настоящий глубокий сон), и вскоре до вас перестают доноситься даже звуки – вы погрузились очень глубоко, в дельта-сон. Затем вы начинаете выбираться обратно тем же путем. На первой-второй стадиях, где вы, находясь по-прежнему в подземелье, уже различаете свет (но все еще спите), наступает период быстрого сна – REM-фаза. Быстрый сон, как лифт, может поднять вас наверх, и вы проснетесь, а может остановиться на одном из этажей медленной фазы. Вы легко проснетесь, если находитесь у выхода из подземелья, причем неважно, на пути туда или обратно. Такие циклы повторяются в течение ночи несколько раз.
У маленьких детей длина цикла сна составляет в среднем 45 минут (реже 40–60 минут), и когда циклы сна не соединяются, маме приходится довольствоваться короткими снами ребенка. После двух лет цикл сна удлиняется и достигает в среднем 90 минут.
Фазы сна у новорожденных и детей до 4 месяцев
Цикл сна новорожденных принято делить на две стадии: активный и спокойный сон.
Активный сон
До 3–4 месяцев преобладает активный (быстрый) сон. Он составляет около половины всего времени сна. Большинство младенцев в этой фазе гримасничают, подергиваются, вскрикивают, но спят. Если ребенок вздрогнул или вскрикнул, это вовсе не значит, что он проснулся, не надо к нему подбегать, тормошить его или сразу приниматься кормить.
Важно! Дети во сне могут подергиваться, вскрикивать, постанывать. С ними все в порядке, они не страдают. Не надо будить, брать на руки, кормить и так далее.
Спокойный сон
Глубокий сон малышей намного крепче, чем у взрослых. Во время фазы спокойного сна они практически не воспринимают звуков, не реагируют на освещение, прикосновения и температуру – это нормально. Многие мамы тревожатся, если во сне ребенок не реагирует на громкий звук, – не волнуйтесь, в эту фазу сна малыша как раз можно перекладывать с места не место, он не проснется.
Как и когда перекладывать ребенка, если он уснул на руках?
Примерно до 4 месяцев первые 20 минут после засыпания у ребенка сон поверхностный, следующие 20 минут – глубокий. Если малыш уснул на руках, перекладывать его лучше через 15–20 минут, во время глубокого сна, иначе он может проснуться.
До 6 месяцев самый долгий непрерывный отрезок сна может составлять всего 4–6 часов. Два-три, а то и четыре пробуждения за ночь – норма. Не волнуйтесь, если малыш просыпается чаще или реже, стабильности в этом возрасте быть не может.
Как перекладывать?
1. Через 20 минут после засыпания.
2. Очень медленно.
3. На той же поверхности, на которой уснул (матрасик-гнездышко в помощь).
4. Чтобы было ощущение «обхвата».
5. Сначала наклоняетесь вместе с ребенком, затем отодвигаетесь, убираете одну руку, потом вторую.
6. Можно добавить шипение в качестве белого шума, который отвлекает и успокаивает.
В 2 месяца (в 6–8 недель) плач, вызванный беспокойством, достигает пика. Обычно все связывают этот плач с коликами. Но во время колик плач длится 3 часа в день, 3 дня в неделю, 3 недели подряд. Если правило этих трех троек не соблюдается, то с большой долей вероятности это период повышенной нервозности, который является нормой в двухмесячном возрасте. Кроме того, резкий интенсивный плач может указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом – метеоризм и рефлюкс.
Исследования показывают, что колики – болезненные спазмы кишечника – зачастую связаны с повышенной тревожностью. Вспомните себя перед важным экзаменом: мы нервничаем, и организм выдает нам «медвежью болезнь». А когда нервничает ребенок, у него начинаются спазмы кишечника. Малыш не может пока распознать локализацию боли, у него возникает ощущение, что болит все и везде, поэтому дети плачут так отчаянно, даже когда испытывают несильный дискомфорт, – это так называемый эффект разлито2й боли.
Дети плачут не только от боли и голода. Плач у малышей – это единственный способ коммуникации и важный элемент формирования привязанности, поэтому нельзя его игнорировать, но и впадать в панику тоже не стоит.
Что делать, чтобы малыш плакал меньше?
Самое время вспомнить о комете и ее малозаметном теле. Если мама справляется со своей тревогой, работает над своим ресурсом, чувствует себя хорошо и спокойно, у малыша становится меньше поводов для беспокойства. Благодаря своему спокойствию и чуткости мама понимает реакции крохи, поэтому может предотвращать плач, считывая сигналы, которые подает ей ребенок: я устал; мне неудобно; свет слишком яркий и так далее.
Но все предусмотреть и предотвратить невозможно – все дети плачут. В такие моменты надо помочь малышу успокоиться: носить его на руках, создавать привычные для него условия, как в матке (тесноту, легкое покачивание, белый шум – шипение).
Плач – это первый язык, на котором изъясняется ребенок. Минус этого языка не только в том, что он вызывает у взрослого тревогу, огорчение, а порой и отчаяние, но и в том, что на его изучение нужны время и силы. Поначалу всегда непросто понять, что требуется ребенку. Позже мы поговорим о том, как выстроить ритм дня малыша, чтобы проще было понимать его потребности. Глобальная идея, которую я сейчас хочу до вас донести, состоит в том, что все дети плачут, так они общаются и привязывают к себе своих взрослых. Если ваш ребенок плачет, это не значит, что вы плохой родитель! Вы лучшая мама для своего ребенка! Это всего лишь значит, что малыш что-то хочет, и ваша задача – выяснить, что именно.
Чтобы малыш спал лучше и дни проходили легче, надо, прежде всего, независимо от возраста ребенка, правильно выстроить ритм дня.
Пирамидка здорового детского сна
Качественный сон ребенка складывается из нескольких составляющих, как детская пирамидка. Все кольца в пирамидке одинаково важны, значима и их последовательность, иначе не удастся собрать пирамидку правильно.
Первое базовое кольцо – ритм, или режим дня. Если мы говорим о малышах в возрасте до 10 месяцев, то подразумеваем ритм чередования сна и бодрствования, так как в этом возрасте все очень быстро меняется и зафиксировать более-менее жесткий режим невозможно. Постоянно увеличивается время бодрствования, происходит постепенная консолидация сна вокруг ночи, сокращается общая продолжительность сна за сутки, меняется количество дневных снов.
Второе кольцо пирамиды – это благоприятные условия для сна (БУСы).
Вершина пирамиды – это способ засыпания ребенка.
Постепенно в каждой из последующих глав мы будем разбирать, что входит в каждое из колец пирамидки.
Первое кольцо. Как построить ритм дня малыша в 0–3 месяца?
Базовое кольцо – это ритм дня, без него все остальное бессмысленно. Ритм дня в любом возрасте строится на основании времени бодрствования (далее – ВБ). ВБ – это время между снами, от пробуждения до засыпания, которое ребенок в состоянии провести спокойно. Зачем это знать? Дело в том, что у детей до 3 лет процессы возбуждения в нервной системе преобладают над процессами торможения. У нервной системы есть ресурс на определенное ВБ. Когда время бодрствования заканчивается, а ребенок еще не спит, он начинает черпать энергию из резервов, а в итоге устает и перевозбуждается. Из-за усталости и раздражения труднее уснуть, и, даже когда ребенок заснул, возбуждение не дает ему полноценно отдыхать, он спит меньше и хуже, раньше просыпается. ВБ с возрастом постепенно растет: у одних – минута за минутой, у других – скачкообразно.
Таблица 1
ВБ малыша от 0 до 3 месяцев
Задание
Начинайте следить за временем бодрствования малыша и записывайте в табличку его фактическое ВБ.
! ВБ 1 – от утреннего пробуждения до того момента, когда ребенок первый раз уснул.
! ВБ 2 – от момента пробуждения после первого сна до засыпания на второй сон и так далее по количеству снов.
Проанализируйте результаты. Насколько ваше текущее ВБ отличается от средневозрастного? Если ребенок сильно перегуливает, это может быть причиной истерик, долгого укладывания и очень коротких снов.
Как узнать, какое оптимальное время бодрствования именно у вашего ребенка? В конце ВБ, когда запас сил, выделенных на бодрствование, закончился, появляются признаки усталости.
Признаки усталости
Признаки усталости (далее – ПУ), или признаки сонливости, у малышей индивидуальны. У одного ребенка грустнеет и становится отрешенным взгляд, второй зевает или трется носиком о маму, третий теребит себя за ушки. Чтобы понять, как демонстрирует сонливость ваш малыш, необходимо понаблюдать за ним и поискать именно его первые ПУ.
Когда ребенок начинает плакать или хныкать, это уже последние ПУ, признаки начинающегося перевозбуждения, поэтому надо действовать очень быстро. Если пропустить этот момент, у малыша откроется второе дыхание, и карусель завертелась. Замечали, как бывает: малыш сначала успокоился, завис, потом похныкал, а через некоторое время у него началась истерика?
Ваша задача – укладывать спать еще не перевозбужденного ребенка. Важно поймать «окно в сон» – то время, когда малыш уже хочет спать, но еще не перевозбудился.
Итак, мы знаем, что есть период бодрствования, в конце которого появляются признаки усталости, и это самый благоприятный момент для укладывания. Мы выяснили, что ВБ у каждого ребенка свое и меняется с возрастом. Определить достаточно точно оптимальное ВБ могут только родители, наблюдая за малышом.
А теперь внимание, углубляемся!
Чтобы составить ритм дня ребенка, надо знать еще и время укладывания на ночь, оптимальное распределение ВБ на дневные сны и ночной сон.
ВБ – величина непостоянная. От чего оно зависит и когда может быть короче?
• Первое ВБ часто короче последующих.
• Есть накопленный недосып (плохо/мало спит).
• После короткого (до часа) сна.
• Активный день (для ребенка даже поход в магазин – это большая нагрузка).
• Ребенок заболел.
Составляя ритм текущего дня, надо учитывать вышеперечисленные моменты.
Таблица 2
Время дневного и ночного сна ребенка
В возрасте до 2–3 месяцев ребенок может укладываться спать на ночь довольно поздно, в 22:00–23:00, так как суточные ритмы еще не сформированы. Но вам надо чутко следить за малышом, ведь рано или поздно он покажет, что уже готов к раннему укладыванию, которое физиологично для детей. О раннем укладывании мы поговорим во второй части книги.
Задание
Составьте приблизительный ритм дня своего малыша, учитывая его оптимальное ВБ и распределение времени на ночной и дневные сны.
Составляйте приблизительный ритм дня и не переживайте, если реальность не совпадает с планом на 100 %. Введите в привычку записывать время и продолжительность снов. Это поможет вам проанализировать ситуацию и понять, какого сна, возможно, не хватает, или, наоборот, в какой момент малыш спит слишком долго, что приводит к проблеме «перепутал день с ночью».
Перепутал день с ночью
«Перепутал день с ночью» – самая частая проблема у малышей первых трех месяцев жизни.
Однажды ко мне обратилась мама двухмесячного ребенка, который часто просыпался по ночам и бодрствовал, а в дневной сон спал очень долго. Женщина, конечно, была измотана: днем она занималась хозяйством, а ночью «развлекала» ребенка. Возможно, из-за очень сильной усталости она и не заметила, что у ребенка перепутан цикл «день-ночь». Ночью малыш вел себя, как днем: спал 1–2 часа, затем 1,5 часа гулял. Днем же его сон длился по 4–5 часов.
В такой ситуации семьи с младенцами оказываются довольно часто. Так происходит, потому что суточные ритмы сна и бодрствования у ребенка не до конца сформировались, а консолидация сна уже началась. Но это время продолжительного сна пришлось не на ночь, а на день.
Как справиться с этой проблемой? Нужно показать ребенку отличие дня от ночи. Во-первых, световым фактором. Днем как можно больше времени надо проводить на свету, лучше, если это будет естественный солнечный свет. Вечером необходимо снижать освещенность, а ночью поддерживать полную темноту. Это поможет правильно настроить гормональную систему ребенка, отвечающую за биоритмы. Во-вторых, надо использовать звуковой фактор. Днем не приглушайте обычные бытовые звуки, не создавайте абсолютную тишину. А ночью, наоборот, говорите тихо или вообще молчите, не включайте свет (если вам нужен полумрак, чтобы видеть, раздвиньте шторы), совершайте минимум движений, старайтесь все манипуляции (смену подгузника, кормления) проводить, не выходя из комнаты. В-третьих, когда днем ребенок спит слишком долго, будите его, создавая условия для пробуждения: можно раскрыть шторы, включить тихую музыку или что-то негромко делать в комнате. Если не просыпается, аккуратно погладьте по спинке.
Что значит «спит слишком долго»?
Дневной сон в первый месяц жизни должен длиться не больше 2,5–3 часов за раз, в 2–3 месяца – не больше 2–2,5 часа, а для многих малышей оптимален цикл в 1,5 часа. Если ваши числа выше, значит, ребенок спит слишком долго. Самый длинный отрезок сна, 4–5 часов, должен приходиться на ночь. За несколько дней при системном подходе ребенок поймет разницу между днем и ночью, и ситуация наладится.
ЧТО ДЕЛАТЬ С МАЛЫШОМ ВО ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ?
Схема проведения ВБ, которую я хочу вам предложить, актуальна всегда и для всех, даже для взрослых. Но сейчас мы говорим о возрасте до 3 месяцев, когда ВБ составляет максимум 1,5 часа. Что же можно успеть за это время?
На активном бодрствовании (далее – АБ) мы можем тренировать то, что развивается в данный момент.
• Первый месяц – поджимает подбородок, держит головку, движения раскоординированы.
Чем можно заняться?
Мамин массаж: разглаживаем ладошку, гладим все тельце. Минимум информационной стимуляции.
Второй месяц – поднимает грудь, удерживает игрушку 1–2 секунды. Появляется комплекс оживления.
Чем можно заняться?
Даем игрушки пастельных тонов, легкие, небольшие, чтобы малыш мог их удержать. Делаем воздушные ванны, лежим на животике, тренируем спинку.
Третий месяц – тянется за предметами, удерживает предмет в руке до 10 секунд, все тянет в рот, может рассматривать предмет до 7–8 минут.
Игрушки подвешиваем на расстоянии вытянутой руки, отдаем предпочтение легко моющимся предметам. Можно развешивать крупные картинки или фотографии, малыши любят разглядывать лица, особенно знакомые. На ура идут: игра с неваляшками; безопасное зеркало, чтобы ребенок мог рассматривать свое лицо; носочки с игрушкой, чтобы стимулировать движения и навык хватания; шарик, привязанный к ноге (руке), очень веселит малыша и может увлечь его на некоторое время.
Во время АБ следите за реакцией ребенка: не устал ли, не надоело ли нынешнее занятие. Дети не могут удерживать внимание слишком долго и быстро устают.
Задание
Какие занятия вы будете проводить на АБ:
1. _________________________________________________
_____________________________________________
2. _________________________________________________
_____________________________________________
3. __________________________________________________
____________________________________________
4. ___________________________________________________
___________________________________________
5. __________________________________________________
____________________________________________
Что именно нравится вашему малышу?
Примерно за 40 минут до окончания ВБ пора приступать к спокойному бодрствованию.
Суть спокойного бодрствования (далее – СБ) состоит в том, чтобы создать спокойную сонную атмосферу. Это могут быть любые расслабляющие действия в любой последовательности. Смените бурные игры на менее активные, приглушите свет, говорите негромким спокойным голосом. Начните готовиться ко сну: смените подгузник, переоденьте и покормите малыша. Это делается до появления признаков усталости. После появления признаков усталости делать все эти манипуляции уже поздно, так как окно в сон у малышей очень короткое, а ваши действия займут не меньше 30 минут. Если ребенок уже зевает, а вы только принялись его переодевать, мыть и кормить, вы рискуете пропустить окно в сон и войти в зону перевозбуждения, в которой малышу будет сложно уснуть, а его сон будет тревожным и, скорее всего, коротким.
Грудное вскармливание
Затронем немного тему кормления. Сейчас очень много информации по грудному вскармливанию и множество прекрасных специалистов, поэтому, если у вас есть какие-либо сложности в этом, обязательно пообщайтесь с консультантом. Как и в любом деле, в вопросах грудного вскармливания (далее – ГВ) есть более и менее радикальные подходы, есть крайности и противоречащие друг другу советы, поэтому я советую вам консультироваться со специалистом, который владеет знаниями и по сну, и по развитию младенцев, и по ГВ, так как все эти процессы рассматривать по отдельности невозможно. В нашей команде «Системы здорового детского сна» коучи учатся и совершенствуют свои знания не только по детскому сну, но и по ГВ, по мягкому введению прикорма, по психологии развития и теории привязанности.
Первый месяц очень важен, так как в это время устанавливается режим лактации, поэтому желательно, чтобы во рту ребенка не было ничего, кроме груди мамы: ни соски, ни бутылки для допаивания. Малыш еще привыкает к сосанию, у него формируется правильный захват, мама ищет удобные позы для кормления. Если возникает ощущение, что что-то идет не так, надо обратиться к специалисту по ГВ.
Сразу после родов появляется молозиво – насыщенная полезными веществами и концентрированная еда для ребенка. Не надо переживать, что молозива мало. Многие мамы беспокоятся, что его не хватает малышу, начинают докармливать и допаивать. Ребенку на первое время достаточно имеющегося количества молозива и собственного запаса жировой ткани. Конечно, в первые дни после родов малыш теряет в весе, но потеря до 10 % от исходной массы тела при рождении нормальна: если ребенок родился с весом 3 200 граммов, то он может потерять до 320 граммов.
Чуть позже начинает приходить уже настоящее молоко, и, пока идет становление лактации, важно предлагать малышу грудь на каждое поисковое движение. Это и есть кормление по требованию, при котором ребенка кормят тогда, когда он ищет грудь, а не на каждый писк или любой признак недовольства. Если младенец демонстрирует поисковое поведение – крутит головой, высовывает язычок, делает сосательные движения губами, – необходимо сразу дать ему грудь и запастись терпением: в этом возрасте малыш ест долго. Для него это очень тяжелый процесс: можно увидеть, как все его тело напрягается, как он поджимает ручки и ножки, старательно добывая молоко. Протоки молочных желез еще не до конца раскрыты, молоко идет небыстро и не так легко, как это будет в будущем.
За выработку молока отвечает гормон пролактин, а за выброс молока – гормон окситоцин. Чтобы кормление проходило успешно, важно не только количество молока, но и то, как хорошо оно выделяется из груди. Антагонисты окситоцина – гормоны стресса, поэтому, чтобы молоко хорошо отделялось и малышу было легче сосать, во время кормления важно быть в максимально расслабленном состоянии, находиться в удобной позе и думать о приятном. Обязательно поставьте рядом с собой стакан воды или другого напитка, во время кормления обычно хочется пить. Организуйте в своем доме уютное место для кормления, где будет находиться все необходимое. Возможно, вам захочется попить, перекусить, почитать, послушать аудиокнигу – пусть все будет под рукой. Кормящей маме нужно быть в ресурсном состоянии, потому что чем ей лучше и комфортнее, тем успешнее и проще ГВ.
Грудное вскармливание – очень важная часть в жизни ребенка и женщины. Кроме того что ребенок питается абсолютно уникальной, адаптированной именно для его организма едой, содержащей все необходимые вещества, сосание груди способствует формированию надежной связи между мамой и малышом. Кормление – это общение, поэтому важно, в каком эмоциональном состоянии оно проходит. Необходимо делать все, что касается ребенка, с удовольствием, а для этого личные потребности женщины должны быть удовлетворены.
Задание
Напишите, что вы будете делать на СБ:
1. _____________________________________________________
________________________________________
2. _____________________________________________________
________________________________________
3. _____________________________________________________
_________________________________________
4. _____________________________________________________
____________________________________________
5. _____________________________________________________
__________________________________________
Если в первые три месяца малыш уснет на груди и вы не доберетесь до ритуала, в этом нет ничего страшного. Но все же стоит постепенно разделять еду и сон, чтобы кормление в дальнейшем не стало ассоциацией на засыпание, требующей помощи извне. Об этом мы будем говорить в следующей части.
Ритуал перед сном
После спокойного бодрствования следует ритуал.
Суть ритуала состоит в определенной повторяющейся последовательности действий. На СБ действия и их последовательность могут быть любыми, а ритуал – это одни и те же действия, совершаемые изо дня в день. Более того, я советую вам придумать ритуал не только перед сном, но и перед кормлением, перед купанием, перед прогулкой. Дети очень любят предсказуемость и рутину. Они гораздо спокойнее себя чувствуют, когда есть понятный распорядок дня.
Ребенок быстро привыкает к тому, что после переодевания, поглаживаний и одной и той же песенки больше ничего не происходит – дальше только спать.
В ритуал для малышей до 4–5 месяцев хорошо включать пеленание. Пеленание – большой помощник. Почему? По сравнению с другими млекопитающими ребенок рождается незрелым и дозревает внеутробно. Первые 3–4 месяца привычная теснота успокаивает его и настраивает на сонный лад. Кроме того, у детей до 4 месяцев активен рефлекс Моро: ребенок вскидывает ручки, словно пытается за что-то ухватиться. Рефлекс может вызываться громкими звуками, резким перекладыванием ребенка с рук на кровать и прочими неожиданными событиями. Иногда рефлекс проявляется при совсем незначительных раздражающих факторах, особенно в период засыпания или в фазе быстрого (активного) сна. Ребенок будит себя ручками и пугается еще сильнее. Старайтесь не пугать ребенка дополнительно, потому что во время активизации рефлекса Моро ребенок испытывает сильный страх, схожий со страхом во время падения.
Многие современные мамы отказываются от пеленания, потому что им кажется, что это ограничивает свободу ребенка и раздражает его. Иногда причина отказа от пеленания кроется в том, что мама переносит на ребенка свои чувства, свой страх ограниченного пространства. Кроме того, некоторые дети противятся пеленанию. Однако часто причина «противления» в том, что малыш уже утомился, «перегулял», и пеленка становится дополнительным раздражителем. В любом случае, чтобы понять, подходит пеленание вашему ребенку или нет, надо пробовать пеленать не один день, а 2–3 недели. Если пеленание по-прежнему раздражает малыша, надо сделать перерыв и через пару недель попробовать еще раз.
Когда и как пеленать
Пеленать малыша нужно во время ритуала: ребенок уже немного устал, но еще не раздражен от утомления, пребывает в хорошем настроении и не пытается немедленно заснуть. Пеленание будет маркировать сон: если мама запеленала, значит, пора спать.
Можно сопровождать процесс разговорами, прибаутками, песенкой, поглаживанием, превратив пеленание в приятную процедуру. После этого нужно взять малыша на руки, поносить, дать привыкнуть к ограниченному пространству, а потом уже укладывать спать.
Важно, чтобы мама во время пеленания и подготовки ко сну не находилась в напряжении и не спешила, – из-за этого ребенок нервничает.
Какие пеленки удобно использовать?
Сейчас помимо обычных прямоугольных пеленок существует много специальных пеленальных приспособлений, но практически из всех малыш непостижимым образом выбирается. Вроде уснул, а через час руки опять во рту – нужно разворачивать, пеленать заново, а это неизбежно разбудит ребенка.
