«Мигрень» kitabının incelemeleri, sayfa 2

Думаю, что людям, которые не понаслышке знают, что такое мигрень, не надо объяснять, что в какой-то момент практически каждый больной в ужасе восклицает: "Что это? За что это мне?" . Состояние это само по себе мучительное, а тут ещё меня всегда смущало пренебрежительное отношение к этой болезни тех, кто её никогда не испытывал, и какое-то совершенно растерянное - врачей. Много раз они в лицо говорили мне, что это невозможно вылечить, что болезнь очень сложная, и практически не изученная.

Так что мой интерес к теме вполне объясним. Сначала я наблюдала мамины мигрени, а потом - заполучила свои собственные. И многие годы с ними боролась, сосуществовала и выживала. Слова врачей, которые в разные годы повторяли мне, что остановить её можно только в начале приступа, а потом остается только терпеть, и ждать, когда эта мука закончится, прописывание мне сложных и редких лекарств - всё это можно считать причиной, почему книга Оливера Сакса попала в мой виш. Тем более, что автор показался весьма симпатичным по книге о человеке, который принял жену за шляпу. И вот, прочитав эту книгу, написанную, как оказалось, в далеком 1970 году, я узнала, что моим мучениям не вина советских и российских врачей была причиной. Просто это заболевание настолько сложное, что у каждого протекает по-своему, имеет разные причины, и, соответственно, лечится по-разному. Ну, нынче, когда мы познакомились с коронавирусом, нам не надо объяснять, что такое - вполне обычное явление. Но всё-таки хотелось верить, что после прочтения этого фундаментального труда - я разберусь в этом заболевании и методах его лечения лучше.

К сожалению, по результатам прочтения приходится сделать вывод, что хотя Сакс замечательно собрал всю имевшуюся на момент написания книги в медицинской науке информацию о мигрени, мы остались на том же месте. Есть несколько способов купировать начинающуюся мигрень, есть множество необъяснимых методик, которые некоторым больным помогают, но мигрень нельзя вылечить. И споры о том, что является причиной её возникновения - не утихают столетиями. Вполне вероятно, что в последние годы ситуация с мигренью заметно изменилась к лучшему, но мне пока не встречались книги, в которых этой болезни уделяется столько же внимания, сколько в научно-популярной книге Оливера Сакса - врача и хорошего популяризатора научных знаний о человеке. О самом, к слову, загадочном и малоизученном явлении окружающего мира))

В нашем распоряжении есть естественная лаборатория, микрокосм, прячущийся в нашей собственной голове. Именно в этом смысле нас так очаровывает и увлекает мигрень. В форме своих галлюцинаторных спектаклей она демонстрирует нам не только стихийную активность мозговой коры, но и всю систему самоорганизации, всё поведение Вселенной в действии.

Расскажу, как это было первый раз...Первый раз, благодаря которому я поняла, что являюсь одной из немногих, страдающих классической мигренью. Подумаешь - мигрень, эка невидаль, кто ей не страдает! - скажете вы, но будете не правы, так как мигрень - это не простая головная боль, а имеющая свои особые признаки и стадии течения, а также множество форм, замысловатых причин возникновения и особенностей у каждого отдельного индивида. И ещё это загадочная болезнь, настоящие причины и механизмы возникновения которой до конца не выявлены. Так вот, когда меня впервые посетила эта таинственная мигрень, я занималась своим любимым делом - читала книгу, и вдруг я стала понимать, что не вижу букв, что они расплываются и пропадают, а страница будто разрезана на две части примерно так: В тот момент я подумала, что слишком увлеклась любимым занятием, и глазам нужно дать отдых. Так я и поступила и вышла погулять, но увидела такую картину: Дальше - хуже...Брат обратился ко мне с вопросом, но когда я стала отвечать, то у меня получилось примерно так: "А-и-и-бб-у-уу-а-а-а", а дальше - эмоциональный шок и понимание того, что мой язык парализовало в буквальном смысле. После этого моя левая рука стала неметь от пальцев к плечу, затем потеряла чувствительность левая щека, вся половина лица, стало трудно глотать. "У меня инсульт!" - первая мысль. -"В 33 года?!! Боже!". И я легла умирать... Однако - о, счастье! - через полчаса всё это прошло, и появилась нестерпимая разрывающая боль в левой половине головы, которая мучила меня весь день, не проходила после приёма всевозможных обезболивающих, но внезапно оборвалась после сильной рвоты, после чего я впала в продолжительный и необыкновенно сладкий сон. А утром я была как огурчик! Вот так протекает классическая мигрень. Довольно редкий вид этой патологии, но есть ещё и более редкие формы, когда возникает полный паралич с одной стороны тела, или полный паралич лицевого нерва, и даже потеря сознания, а галлюцинации могут не уступать по силе и красоте эпилептическим или наркотическим. Например, вот такие: И это всё она - мигрень! Она может быть даже без головной боли - это самый сложный для диагностики вид мигрени, когда мигренозные боли локализуются в сердце или в животе и таким образом мимикрируют под другие заболевания. Эта книга оказалась для меня очень полезной и как для пациента, страдающего мигренью, и как для врача. Автор предельно ясно и подробно описал свои научные изыскания и обильно снабдил книгу примерами из практики и цветными иллюстрациями. Я бы рекомендовала прочесть эту книгу не только неврологам, но и врачам других специальностей. Я, как хирург, сделала для себя несколько полезных открытий, изучив сей труд. Кроме того, я считаю, что каждый пациент с мигренью просто обязан прочитать это произведение, чтобы всё знать о своей болезни и не пугаться её, на первый взгляд, ужасающих симптомов. Автор также очень хорошо изложил главу о лечении и профилактике мигрени. Единственный минус книги в том, что Оливер Сакс очень многословен и слишком вдаётся в подробности. Но это прослеживается во всех его книгах. Поэтому пациентам можно пропустить некоторые главы. Но в целом книга просто отличная!

У меня были две причины прочитать данную книгу: 1.Мама,которая много лет страдает от этой коварной болезни. 2.Непреодолимая тяга к подобного рода медицинским "путеводителям".Так уж получилось,что мне был запрещен путь в медицинский ВУЗ,но искоренить мечту не удалось.

Книга представляет собой перечень подробных фактов о болезни,интересных вырезок из историй болезни людей,суть самой болезни и способы ее лечения. Оказывается,мигрень упирается своими корнями в далекую древность! Она начала наблюдаться и,соответственно,изучаться две тысячи лет тому назад.Самым выдающимся человеком,расскрывшим створки этой болезни считается Аретей,ученый-лекарь.Вот как он описывает мигрень,но под другим термином-гетерокрания:

...А в определенных случаях болит вся голова,но иногда боль ограничивается правой,а иногда левой половиной головы,в некоторых случаях она помещается в области лба или в темени и перемещается с одного места в другое в течение одного дня.Это болезнь называется гетерокранией,и нельзя ни в коем случае считать ее легкой...Она проявляется неприятными и устрашающими симптомами:тошнотой,рвотой желчью,обмороком больного...Он впадает в оцепенение,испытывает тяжесть в голове и тревогу,жизнь становится в тягость.Эти больные избегают света,ибо темнота облегчает страдание;больным противно смотреть на что-либо приятное или слушать приятные слова...Больные тяготятся жизнью и желают умереть."

Наряду с термином Аретея существовали еще и другие: голокрания и гемикрания,ну и мигрень или мегрим в наши дни.Предполагалось,что причиной болезни является избыток желчи,меланхолия и плохое настроение,а также желудочные расстройства. Интересен еще и тот факт,что мигренью интересовались не только ученые лекари,но и астрономы.В частности Герлешем и Эйли(отец и сын,античные астрономы).Описывая болезнь,они больше опирались не на эмоциональную,а физическую составляющую.Они считали,что мигренью страдают люди,у которых проблемы с кровеносными сосудами,у которых наблюдается воспаление глаз,отек гипофиза,полнокровие и очень неожиданный нюанс-склонность к мастурбации.

Еще одно немаловажное мнение пуританина Фозергилла,который сам страдал мигренью и считал,что приступы зависят от рациона.Очень опасно при мигрени:

...Топленое масло,жирное мясо,пряности,пироги с мясом,горячие масляные тосты и солодовые алкогольные напитки,особенно крепкие...

Эта теория доказывала то,что при подобном питании у человека появляется запор,то есть желчный сок задерживается в кишечнике,провоцируя приступ мигрени.Но если,все-таки начался приступ можно облегчить страдания больного кровопусканием и очищением кишечника.

Самым же шедевральным считается викторианский трактат Эдварда Лайвинга :"О мигрени,тошнотворной головной боли и некоторых сопутствующих заболеваниях",написанный в 1863-65 годах.Лайвинг считал мигрень болезнью,полностью зависящую от эмоционального состояния человека.Он называл ее "нервной бурей" и считал близким "родственником" эпилепсии,соединением психологического и неврологического состояния человека.

Кроме научных фактов автор приводит любопытные наблюдения из историй разных людей всех возрастных категорий.Например,человек,страдающий мигренью одновременно может иметь и морскую болезнь,беспричинные обмороки,кровотечения из носа,постоянную бледность кожи,сонливость,заторможенность,непривычный вкус во рту и острую чувствительность к запахам; у одной 8летней больной появилась прядь седых волос после приступа мигрени и т.п.

В четвертой части книги автор приводит подробное описание способов лечения мигрени-общие и специфические.Тот же Лайвинг считал,что человек при предчувствии приступа сразу же должен заняться тяжелым физическим трудом,или его должны неожиданно сильно напугать,или любым иным способом спровоцировать мощный выброс адреналина.Это существенно облегчит состояние больного и поможет легче перенести приступ,а в ряде случаев,и вовсе предотвратить.

Очень рекомендую данную книгу всем,кого интересует специфика мигрени,ее история,факты и методы лечения. Книга написана замечательным слогом:доступным,легкочитаемым и понятным.Читателю не приходится продираться сквозь "джунгли" самому прокладывая себе путь.Он просто гуляет по равнинной местности с ясными очертаниями и горизонтом,имея перед глазами яркий ландшафт без лабиринтов. Хорошая книга,рассчитанная на широкую аудиторию об очень мерзкой болезни,которая длится всего-то несколько часов или дней(в зависимости от оборота приступов),но выматывает человека до предела,высасывая все силы,оставляя после себя хаос и в мыслях и в чувствах.

Дальше...

Внимание! Внимание! Книга может вызвать приступ мигрени! Не, правда, когда начала читать - от описаний началась головная боль и пришлось принять таблетку и лечь в кроватку. Очень хорошо описаны приступы мигрени, а после некоторых историй болезни поняла, что со мной все не так плохо. Головные боли у меня начались в детстве, в подростковом возрасте сопровождались носовым кровотечением, а в 19 лет впервые услышала слово "мигрень". Для тех счастливчиков, кто не в теме, мигрень - ужасная головная боль при которой не всегда помогают лекарства и хочется одного - поскорее умереть, чтобы все это прошло. Вообще, первые такие мысли появились после просмотра фильма "Жена Сталина", в котором рассказывается о второй его жене и ее жизни с ним. В конце от очередного приступа мигрени она пустила себе пулю в лоб. И вот когда лежишь с очередным приступом, в комнате тишина и темнота, то хочется одного - пустить себе пулю в лоб. И как оказалось - это нормальное явление при мигренях. Автор пишет, что во время болезни часты приступы депрессии, при которых больные хотят покончить с собой. И тут я вздохнула с облегчением, ибо считала себя какой-то ненормальной, ведь в обычное время такие мысли меня не посещают, а понять самой - мозгов не хватило) Также в книге много других описаний симптомов, которые сопутствуют болезни и по которым можно определить начало приступа: тошнота, рвота, головокружения и прочие. Оказывается многие больные избавляются от приступов с помощью зарядки или любых других физических упражнений, в следующий раз попробую этот способ - главное успеть. Еще книга была познавательной в той области, что мигрень - это не всегда головная боль. А головная боль - это не всегда мигрень. Теперь я совершенно точно понимаю, что такое мигренозные ауры, а то по тем сведениям, которые читала в интернете почти ничего не понимала. В этой части автор приводит даже картинки больных, их видение аур и то, что происходит со зрением во время ауры. Много ссылок на авторов разных лет, ведь мигрень - это древняя болезнь, от которой, к сожалению, до сих пор не нашли лекарства. Вообщем, если вы страдаете мигренью или просто знакомы с этим словом, но до сих пор не могли понять что это такое, то смело беритесь за книгу: да, будут разные ученые слова, но дается полный разбор напасти.

Специально выжидала день, чтобы улеглись бурные восторги) Но сначала - все же предупреждение. Эта книга существенно отличается от других книг автора тем, что она куда менее художественная, и местами так и вовсе напоминает серьезную монографию, без соответствующего фундамента чтение этих мест может показаться сложным. И мест таких - большая часть книги. Фундаментальный обзор мигрени - от историй болезни прошлых и нынешних, от простого описания разнообразия клинических картин, через возможные механизмы возникновения и протекания к возможным методам лечения. От базисных нейрохимических, электрических и биохимических процессов через психосоматические теории к теории хаоса и термодинамике открытых систем. Как всегда у Сакса - масштабная проработка исторического и текущего научного материала, длительное наблюдение собственных больных, постоянная доработка материала (книга эта вроде как вышла первой у Сакса, но с тех пор, учитывая многочисленные новые наработки, он вносил в текст изменения и дополнения перед поздними изданиями). Как прекрасный специалист, Сакс пишет не только о физиологии процесса, но посвящает много времени и тому факту, что процессы в теле редко существуют отдельно от процессов в психике. Потрясает комплексный подход от начала до конца - он много пишет о том, что одно из главных качеств врача (помимо компетенции) - умение слушать пациента и устанавливать с ним доверительные отношения, быть гибким в выборе плана лечения и открытым новому. Мне кажется, всем его пациентам очень повезло - не с болезнью, конечно, а с таким врачом. И отдельно - потрясающе интересный материал касательно самой мигрени. Я, к счастью, не знакома с ней (мне хватило невралгии тройничного нерва, хотя после книги этот ужас мне кажется пустяковым) - но наверняка книга будет полезной страдающим той или иной формой мигрени, особенно, если она отличается от классической картины и с трудом поддается диагностике.

Данная книга собрала в себя все что только можно было собрать. Все что вы хотите знать о мигрени, почему и из-за чего она появляется. Описаны случаи пациентов, но в основном это научный трактат. Язык чисто деловой. Нет душевных отступлений, лишь факты. Мне было интересно читать, т.к. генетическая предрасположенность к мигрени имеет место быть и это далеко не самые приятные ощущения.

4 из 5

Так, Аретей – во втором веке – давал следующие рекомендации больным эпилепсией и мигренью: «Длительные прогулки по прямым дорожкам в прохладную погоду в тени миртовых и лавровых деревьев. Неплохо также пуститься в путешествие. Физические упражнения должны быть тяжелыми настолько, чтобы выступал пот и становилось жарко. Надо выработать в себе сильный характер, но без вспыльчивости».

С мигренью я уживаюсь уже почти что десять лет. Были времена, когда приступы повторялись каждую неделю, были времена, когда они полностью уходили; сейчас они улеглись и возвращаются лишь изредка, но я знаю, что мигрень может атаковать меня как убийца из-за угла и уложить в постель в самый неподходящий момент.

Мигрень -- это образ жизни. Моя мигрень приходит каждый раз, когда я ударяюсь в крайности: много ем, много пью, слишком сильно радуюсь, печалюсь или сержусь. Она постоянно напоминает мне, что во всем надо придерживаться золотой середины и, по возможности, искать внутренней гармонии. Лучший духовный наставник из всех, что я когда-либо встречала. Знак, что я опять сбилась с пути и мне надо возвращаться обратно.

Книга Оливера Сакса великолепна. Детальная картина. Много примеров из практики. Интересные рассуждения и главная идея, лейтмотивом проходящая через все произведение: мигрень -- доброкачественная болезнь. Во вселенной все должно быть сбалансировано, и мигрень -- механизм, поддерживающий баланс. Если организм маятником уходит в верхнюю точку своей амплитуды, она жестко вовзращает его обратно. Причины мигрени не столько физиологические, сколько соматические, и с этим "проклятием" вполне можно научиться жить.

Дальше...

Кроме того, Сакс -- прекрасный ученый. Я не медик, а скромный театровед, и могу сказать, что в 70х в нашей области царил махровый структурализм и деление всего и вся по ящичкам (да и до сих пор мы не избавились от призрака бинарных оппозиций). Не знаю, было ли так же в медицине, но Сакс подкупает тем, что рассматривает мигрень как сложное явление с множественными проявлениями, во всевозможных вариациях и не пытается уложить ее в строгие рамки. Его интересует движущий механизм, а не застывшая структура; и в редакции 1990 года в книге появляется превосходное дополнение, где мигрень рассматривается через теорию хаоса: как самоорганизующаяся система.

Наверное, к нашему времени исследования мигрени продвинулись еще дальше и в этой области сделаны новые открытия, но книгу Сакса стоит прочесть хотя бы для того, чтобы еще лучше понять эту странную, загадочную и волшебную болезнь, и насладиться размышлениями автора. Если "Человек, который принял жену за шляпу" у меня в свое время почему-то не пошел, "Мигрень" полностью реабилитировала Сакса в моих глазах. :)

Хотя один вопрос у меня все-таки остался по прочтении: если мигрень балансирует заигравшийся и ударившийся в крайности организм, почему ей страдают всего 10 процентов населения? Неужели остальные 90 процентов меньше чувствуют или совсем не излишествуют? Или у них другой, какой-то особенный механизм для балансировки?

Мигрень - это так интересно и увлекательно, если бы еще голова при это не болела - так вообще было бы прекрасно. Кино смотреть не надо! Тут вам и галлюцинации, и сновидения и вообще расширение сознания. В свое время я делала диссертацию и изучала много разных интересненьких объектов. А благодаря этой книге почувствовала себя таким объектом. Можно поместиться в табличку и радоваться тому, что представляешь собой интересный случай. Так и представляю себя доброго доктора, который умиляется редкостному заболеванию и быстренько записывает в книжечку, что больной рассказывает, чтобы потом опубликовать. В общем, читать интересно, истории болезней попадаются очень поучительные, помогает почувствовать себя не одинокой со своей мигренью и вообще поднимает настроение.

Не секрет, что встретить знающего, грамотного врача - большая удача. А что тогда говорить о книге, написанной таким врачом! Особенно в наше время, когда повальное увлечение написанием книг или, как минимум, ведением блога с онлайн-консультациями, зашкаливает и не гарантирует никакой пользы и читательского удовольствия. Редким сочетанием серьезности исследования и доступности изложения обладает книга Оливера Сакса "Мигрень" по сей день основным способом облегчить приступ является самонаблюдение и самостоятельный поиск подходящего лекарства. Поэтому особым удовольствием было читать о подробных, всесторонних расспросах, которым подвергались пациенты Сакса и его коллег. Исследование Сакса - об'емное, автор рассматривает подходы к диагностике и лечению мигрени с древности до его дней, эпидемиологию и физиологич механизмы мигрени. Особо хочется подчеркнуть фундаментальное рассмотрение мигрениозной ауры! С рисунками пациентов, в т ч художников! А также, как и во всех работах выдающихся врачей, по тексту рассыпаны жемчужины профессиональных наблюдений: например, " больные гипертонией, как и больные мигренью, склонны подавлять ярость и гнев". А сколько мудрости во фразе "заслуживающий доверия больной"! Особенно в приложении к мигрени этот признак - краеугольный в диагностике! Книгу рекомендую от всего сердца!

Это образец серьёзного и основательного научпопа, если можно так сказать, который я так люблю. Основная аудитория книги это неврологи, студенты и люди, на жизнь которых так или иначе повлиял данный недуг. Для меня лично книга оказалась интересной, но сложной. Её явно не почитаешь в дороге, т.к. для того, чтобы в голове действительно отложилось что-то, нужны полное спокойствие, сосредоточение, карандаш для заметок, а зачастую и сторонние источники информации (википедия, например). Книга действительно сложная, я бы не стала выбирать её просто "для общего развития" - с этой целью лучше взять другие произведения автора. Однако если вы страдаете от мигрени...Нет, даже так: если ваши близкие страдают от мигрени, я очень советую вам собраться с силами и прочесть данную книгу. Она поможет вам немного больше понять (я считаю, что полностью понять человека с мигренью может только другой человек с мигренью), что в действительности человек испытывает при приступе, и как наличие приступов влияет на практически все сферы жизни человека. Возможно, с этой информацией вы сможете выработать правильную стратегию поддержки и облегчить страдания близкого.