"Внутренние болезни в амбулаторной практике" kitabından alıntı

Реже ЖДА обусловлена постоянной микрогематурией, рецидивирующими носовыми кровотечениями (например, при болезни Рандю – Ослера, АИТП). Если цифры гемоглобина в норме, уровень сывороточного железа снижен, а общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) повышена, говорят о железодефицитном состоянии. Оно встречается практически у каждой третьей женщины молодого и среднего возраста. В настоящее время твердо установлено, что даже незначительного количества соляной кислоты в желудке достаточно для всасывания 1 – 2 мг железа в день. Поскольку наличие у больного гипосекреторного гастрита (общая кислотность 5 – 10 ед. и даже ниже после «капустного», «кофейного» и т. п. «завтраков») не снижает всасывания железа, постольку нельзя ставить диагноз «гастрогенная анемия», т. к. этот диагноз приводит к запоздалой диагностике кровоточащих опухолей и язв ЖКТ. Только у лиц старше 75 лет возможны истинно атрофические изменения слизистой оболочки желудка, однако этот диагноз должен быть подтвержден гастроскопией с биопсией. Нарушается всасывание железа и у половины больных после удаления двенадцатиперстной кишки. Клиника. Отмечаются общеанемические симптомы: