Kitabı oku: «Am Anfang ist das Ei», sayfa 6
Aktionsschritte
Fruchtbarkeitspläne Stufe 1, Stufe 2 und Stufe 3
• Reduzieren Sie Ihre Phthalatbelastung, indem Sie mehr Mahlzeiten aus minimal verarbeiteten Zutaten zu Hause zubereiten.
• Versuchen Sie herkömmliches Parfüm, Haarspray, Nagellack und Weichspüler zu vermeiden.
• Ersetzen Sie, soweit Ihr Budget dies zulässt, andere Haut- und Haarpflegeprodukte durch Produkte, die als „parfümfrei“, besser noch als „phthalatfrei“ gekennzeichnet sind.
• Achten Sie beim Kauf von Reinigungs- und Waschmitteln auf Marken, die pflanzlich, parfümfrei oder phthalatfrei sind.
• Für detaillierte Produktinformationen siehe www.itstartswiththeegg.com/product-guide (nur Englisch).
KAPITEL 4
Unerwartete Fruchtbarkeitshindernisse
„Entdecken heißt sehen, was jeder gesehen hat, und dabei denken, was niemand gedacht hat.“
— ALBERT SZENT-GYORGYI
WENN SIE EMPFÄNGNISSCHWIERIGKEITEN haben oder eine oder mehrere Fehlgeburten erlitten haben, sollten Sie Ihren Arzt bitten, Sie auf mehrere leicht zu behandelnde Erkrankungen zu testen, die häufig außer Acht gelassen werden: Vitamin-D-Mangel, Schilddrüsenunterfunktion und Zöliakie. Nicht alle Ärzte werden daran denken, Sie auf diese Erkrankungen zu testen, wenn Sie nicht darum bitten, aber bei jeder dieser Erkrankungen besteht eine überraschend enge Verbindung zu Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten. Jeder einzelne dieser Faktoren könnte das fehlende Glied in Ihrem Behandlungsplan sein und Ihnen, nachdem er korrigiert wurde, optimale Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft ermöglichen.
Überraschungsfaktor 1: Vitamin D
In den vergangenen zehn Jahren hat sich Vitamin D zu einem Top-Forschungsthema entwickelt. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel wird heute mit zahlreichen Erkrankungen, darunter Diabetes, Krebs, Fettleibigkeit, multiple Sklerose und Arthritis, in Verbindung gebracht. Obwohl die Forschung zur Rolle von Vitamin D für die Fruchtbarkeit noch am Anfang steht und ziemlich widersprüchlich ist, weisen mehrere Studien darauf hin, dass niedrige Vitamin-D-Werte sich vermutlich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken.116
Im Rahmen einer der überzeugendsten Studien, die im Jahr 2012 veröffentlicht wurden, haben Forscher der Columbia University und der University of Southern California (USC) bei fast 200 Frauen, die sich einer IVF unterzogen, eine Vitamin-D-Messung vorgenommen. Bei den Frauen mit weißer Hautfarbe war die Wahrscheinlichkeit, dass die Frauen mit hohem Vitamin-D-Spiegel schwanger wurden, viermal höher als bei den Frauen mit Vitamin-D-Mangel.117
Im Rahmen einer früheren Studie stellte man darüber hinaus fest, dass in der Gruppe der Frauen mit dem höchsten Vitamin-D-Spiegel 47 Prozent schwanger wurden, während die Schwangerschaftsrate bei den Frauen mit niedrigen Vitamin-D-Werten nur 20 Prozent betrug.118 Eine weitere jüngere IVF-Studie zeigte eine höhere Befruchtungs- und Einnistungsrate in der Gruppe von Frauen mit höherem Vitamin-D-Spiegel.119
Es ist noch nicht bekannt, in welcher Weise Vitamin D an der Fruchtbarkeit mitwirkt, aber Forscher vermuten, dass eine der Möglichkeiten darin besteht, dass es die Gebärmutterschleimhaut empfänglicher für eine Schwangerschaft werden lässt.120 In den Zellen der Eierstöcke und der Gebärmutter sind spezifische Rezeptoren für Vitamin D vorhanden.121 Vitamin D spielt darüber hinaus eine Rolle bei der Hormonproduktion. Ein Mangel kann zu Unfruchtbarkeit beitragen, indem er das Östrogensystem beeinträchtigt und zudem die Produktion des am Wachstum der Ovarialfollikel beteiligten Anti-Müller-Hormons (AMH) reduziert.122 Des Weiteren scheint ein niedriger Vitamin-D-Spiegel zu Endometriose und PCOS beizutragen.123
Vitamin D und Fehlgeburt
Vitamin D ist ebenfalls außerordentlich wichtig zur Vorbeugung von Fehlgeburten. Das war das Ergebnis mehrerer im Jahr 2018 veröffentlichter klinischer Studien, die berichteten, dass Frauen, die einen ausreichend hohen Vitamin-D-Spiegel vor der Schwangerschaft hatten, ein deutlich niedrigeres Risiko für eine Fehlgeburt aufwiesen.124 In einer der Studien, die von den National Institutes of Health durchgeführt wurde, war bei Frauen, die vor der Empfängnis einen ausreichend hohen Vitamin-D-Spiegel hatten, im Vergleich zu den Frauen mit einem zu niedrigen Spiegel die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, um 10 Prozent höher und die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu gebären, um 15 Prozent höher. In dieser Studie lag der als „ausreichend“ bezeichnete Schwellenwert bei 30 Nanogramm pro Milliliter (ng/mL), doch der bevorzugte Wert ist vermutlich höher. Jede Erhöhung des Vitamin-D-Spiegels um 10 ng/mL die vor der Empfängnis stattfand, war mit einem um 12 Prozent niedrigeren Risiko für einen Schwangerschaftsverlust verbunden.
Davon unabhängige Untersuchungen haben ebenfalls einen deutlichen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Werten und den Immunfaktoren gezeigt, die häufig an wiederkehrenden Fehlgeburten beteiligt sind, wie natürliche Killerzellen und Marker für systemische Entzündungen.125 Bei Frauen mit einem höheren Vitamin-D-Spiegel kommen diese Immunanomalitäten seltener vor. Dies ist ein Hinweis darauf, dass eine Ergänzung mit Vitamin D insbesondere dann hilfreich sein könnte, wenn Sie wiederholt durch Immunfaktoren verursachte Fehlgeburten erlitten haben.
Optimale Vitamin-D-Werte
Vitamin-D-Mangel kommt vor allem in kühleren Klimazonen erstaunlich häufig vor. Schätzungen zufolge leiden immerhin 36 Prozent der US-Bevölkerung an einem Mangel, selbst wenn der konservativste Schwellenwert zugrunde gelegt wird.126 Die Frage, welche Vitamin-D-Menge genau als mangelhaft einzustufen ist, ist heftig umstritten. Herkömmlich lag die Mindestmenge bei 20 ng/mL, aber diese Empfehlung bezieht sich auf die Erhaltung der Knochengesundheit.
Wie bereits erwähnt, weisen die neueren Studien zu Fehlgeburten darauf hin, dass 30 ng/mL (75 nmol/l) als das absolute Minimum angesehen werden sollten. Bei bis zu 80 Prozent der Frauen liegt der Vitamin-D-Spiegel unter diesem Wert.127 Neue Untersuchungen haben ergeben, dass der Wert sogar höher sein sollte, um das Immunsystem ins Gleichgewicht zu bringen und eine optimale Entwicklung der Plazenta zu ermöglichen.128 Wie in meinem Schwangerschaftsbuch (www.itstartswiththeegg.com/sequel) erörtert, zeigen die jüngsten Studien, dass der optimale Wert bei mindestens 40 ng/mL (100 nmol/l) liegen sollte.
Schwellenwerte bei Vitamin D für die Fruchtbarkeit und zur Vorbeugung von Fehlgeburten:
Mangel: unter 20 ng/mL (50 nmol/l)
Unzureichend: 20–30 ng/mL (50–75 nmol/l)
Ausreichend: mindestens 30 ngl/mL (75 nmol/l)
Optimal: mindestens 40 ng/mL (100 nmol/l)
Ergänzung mit Vitamin D
Sofern Sie nicht in einem tropischen Klima leben und täglich viel Sonnenlicht ausgesetzt sind, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass Ihr Vitamin-D-Spiegel zu niedrig ist und Sie Vitamin D ergänzen müssen. Die erforderliche Dosis hängt davon haben, wie niedrig Ihr Wert ist und welchen Wert Sie erzielen möchten, deshalb ist es am besten, Ihren Wert testen zu lassen und Ihren Arzt nach der angemessenen Dosierung zu befragen. Wenn Ihr Arzt sich weigert, den Test durchzuführen, ist es vermutlich am besten, von einem leichten Mangel auszugehen und entsprechend zu ergänzen.
Die Endocrine Society empfiehlt, dass alle Erwachsenen mit Vitamin-D-Mangel kurzfristig (typischerweise zwei Wochen) mit 6000–10000 IE Vitamin D täglich behandelt werden sollten, gefolgt von einer niedrigeren kontinuierlichen Erhaltungsdosis. Die Standard-Erhaltungsdosis beträgt in der Regel 2000 IE, das zielt jedoch auf die Erhaltung eines „normalen“ Wertes ab, nicht auf die höheren Werte, die für die Fruchtbarkeit und Schwangerschaft optimal sind.
Studien weisen darauf hin, dass viele Frauen etwa 4000 IE täglich benötigen, um einen Vitamin-D-Wert über 40 ng/mL (100 nmol/l) aufrechtzuerhalten. Es gibt jedoch – abhängig von Genetik und Sonnenexposition – große Unterschiede, wie viel Vitamin D eine bestimmte Person benötigt, um den optimalen Wert zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Wenn Ihr aktueller Wert bereits zwischen 30 und 40 ng/mL liegt, müssen Sie vermutlich nur 2000 IE zusätzlich täglich einnehmen. Andererseits ist es auch möglich, dass Sie eine höhere Dosis benötigen, beispielsweise 5000 IE täglich.
Die Entscheidung für eine höhere Dosis könnte hilfreich sein, wenn Sie an einer Krankheit im Zusammenhang mit Entzündungen oder Autoimmunität leiden, zum Beispiel einer Erkrankung der Schilddrüse, Endometriose oder einer Vorgeschichte von wiederkehrenden Fehlgeburten.
Dr. Amy Myers, Ärztin und Autorin von Die Autoimmun-Lösung, empfiehlt einen Zielwert von 60–90 ng/mL für diejenigen mit Schilddrüsen- oder anderen Autoimmunerkrankungen. Um diesen Wert zu erreichen, sollten Sie eine Ergänzung von 10000 IE täglich für zwei Wochen und dann 5000 IE täglich als Erhaltungsdosis in Betracht ziehen. Zur Bestätigung, dass Sie den optimalen Wert erreicht haben, sollte Ihr Blut wiederholt getestet werden.
Wenn zu viel Vitamin D eingenommen wird, ist das Hauptproblem, dass damit auch der Kalziumspiegel erhöht wird, da Vitamin D die Kalziumaufnahme aus der Nahrung verbessert.
Die Mayo Clinic sagt jedoch dazu, dass dieses Problem erst bei einer Einnahme von 60000 IE täglich über mehrere Monate auftrat. In einer Studie mit Patienten mit Multipler Sklerose reduzierten 20000 IE täglich über einen Zeitraum von 12 Wochen die entzündlichen Immunzellen, ohne den Kalziumspiegel signifikant zu erhöhen.129
Auf der Grundlage dieser Studie und anderer aktueller Erkenntnisse scheint es, dass ein hoher Kalziumspiegel bei 5000 IE täglich eher unwahrscheinlich ist. Dennoch kann es vernünftig sein, die tägliche Dosis zu senken und gelegentlich den Kalziumspiegel im Blut überprüfen zu lassen, wenn Sie diese Dosis über einen langen Zeitraum einnehmen.
Darüber hinaus wird all jenen, die über längere Zeiträume hohe Dosen Vitamin D einnehmen, oft eine zusätzliche Ergänzung mit Vitamin K2 empfohlen. Damit soll möglicherweise überschüssiges Kalzium in die Stärkung der Knochen gelenkt werden, anstatt sich in den Blutgefäßen abzulagern. Wenn Sie sich für eine Ergänzung mit K2 entscheiden, ist es vermutlich am besten, die Dosis relativ niedrig zu halten, zum Beispiel bei 45 Mikrogramm, da eine Ergänzung mit Vitamin K2 das Testosteron zu reduzieren scheint.130 Dies ist von Vorteil für all jene mit PCOS, aber nicht für diejenigen mit verminderter Eizellreserve.
Um den größtmöglichen Nutzen aus einem Vitamin-D-Ergänzungsmittel zu ziehen, ist es am besten, Vitamin D3 statt in Tablettenform als Tropfen auf Ölbasis oder als Ölkapseln zu einer Mahlzeit, die etwas Fett enthält, einzunehmen. Diese Maßnahmen sorgen dafür, dass das Vitamin D besser aufgenommen wird, weil es sich um ein fettlösliches Vitamin handelt.131
(Für empfohlene Marken siehe www.itstartswiththeegg.com/supplements.)
Überraschungsfaktor 2: Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
Wenn Sie mit Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten zu kämpfen haben, sollten Sie Ihren Arzt ebenfalls darum bitten, Ihre Schilddrüsen- und Antikörperwerte zu überprüfen. Selbst leichte Erkrankungen der Schilddrüse können das Risiko einer Fehlgeburt drastisch erhöhen. Darüber hinaus kommt eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) häufig bei Frauen mit vorzeitigem Eierstockversagen, unerklärlicher Unfruchtbarkeit und Eisprungstörungen vor.
Der Zusammenhang zwischen Fehlgeburten und Schilddrüsenstörungen wurde vor mehr als 20 Jahren zufällig entdeckt. Im Rahmen des Forschungsprojekts, das diesen Zusammenhang aufdeckte, sollte ursprünglich untersucht werden, warum einige Frauen Schilddrüsenerkrankungen entwickeln, nachdem sie ein Kind geboren haben. Hierfür wurden in New York die Schilddrüsen- und Antikörperwerte von mehr als fünfhundert Frauen im ersten Drittel der Schwangerschaft bestimmt. Schilddrüsenantikörper wurden bestimmt, weil deren Vorhandensein ein Anzeichen dafür ist, dass das Immunsystem die Schilddrüse angreift, was die häufigste Ursache von Hypothyreose darstellt.132
Bei der Auswertung dieser Daten bemerkten die Forscher eine hohe Anzahl von Fehlgeburten bei den Frauen, die positiv auf Schilddrüsenantikörper getestet wurden. Sie beschlossen, sich die Fehlgeburtsraten aus der Nähe anzusehen, und stellten fest, dass die Fehlgeburtsrate bei Frauen mit Schilddrüsenantikörpern doppelt so hoch war.133 Dieses Ergebnis war so unerwartet, dass die Forscher sich nicht sicher waren, ob die Ergebnisse einen echten Zusammenhang zeigten oder nur einen statistischen Zufall widerspiegelten.134
In den zwanzig Jahren, die seit diesen ersten Untersuchungen vergangen sind, haben Dutzende von Studien bestätigt, dass eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung das Risiko einer Fehlgeburt signifikant erhöht. In einer groß angelegten Studie in Pakistan, die im Jahr 2006 veröffentlicht wurde, war die Fehlgeburtsrate sogar höher, als frühere Studien vermuten ließen – sie betrug 36 Prozent der Frauen, die positiv auf Schilddrüsenantikörper getestet worden waren, im Vergleich zu nur 1,8 Prozent der Frauen ohne Antikörper.135
Schilddrüsenerkrankungen kommen darüber hinaus bei Frauen mit rezidivierender Fehlgeburt – Frauen, die drei oder mehr Fehlgeburten erlitten haben – sehr häufig vor. Schilddrüsenantikörper kommen bei mehr als einem Drittel der Frauen mit rezidivierender Fehlgeburt vor, im Vergleich zu 7 bis 17 Prozent bei Frauen ohne vorherige Fehlgeburten.136
Ärzte sind sich nicht vollkommen sicher, warum Schilddrüsenantikörper in der frühen Schwangerschaft ein solches Problem darstellen. Höchst verwirrend ist dabei die Tatsache, dass das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Schilddrüse das Fehlgeburtsrisiko signifikant erhöht, selbst wenn die Schilddrüse noch gut funktioniert und die Schilddrüsenwerte im Normalbereich liegen.137 In diesen Fällen nehmen die Forscher an, dass Schilddrüsenantikörper zum Risiko einer Fehlgeburt beitragen könnten, indem sie die Fähigkeit der Schilddrüse verringern, dem während der Schwangerschaft erhöhten Bedarf an Hormonen nachzukommen. Das heißt, dass die Autoimmunität der Schilddrüse selbst bei einer vor der Schwangerschaft normalen Funktion zu einer leichten Abnahme der Funktionsfähigkeit der Schilddrüse führen kann, was sich in der frühen Schwangerschaft sehr nachteilig auswirken kann.
Selbst wenn Schilddrüsenantikörper die Fehlgeburtsrate bei Frauen ohne offen zutage tretenden Rückgang der Schilddrüsenfunktion erhöhen, ist die Fehlgeburtsrate besonders hoch, wenn die Tests zeigen, dass zusätzlich zu den Schilddrüsenantikörpern die Hormonwerte nicht im Normbereich liegen, weil die Schilddrüse Schwierigkeiten hat, Schritt zu halten.138
Forscher haben festgestellt, dass die Fehlgeburtsrate bei Frauen mit einer deutlichen Schilddrüsenunterfunktion und hormonellen Störungen um 69 Prozent höher ist.139
Dies sind, ob man es glaubt oder nicht, gute Nachrichten, weil ein enger Zusammenhang zwischen einer Störung der Schilddrüsenhormone und einer Fehlgeburt bedeutet, dass eine Korrektur des Schilddrüsenhormonspiegels auch dazu beitragen kann, eine Fehlgeburt zu verhindern. Genau wie wir es uns wünschen würden, zeigen erste Forschungsergebnisse, dass eine Schilddrüsenhormonbehandlung die Fehlgeburtsrate außerordentlich wirksam senkt.
So wurde zum Beispiel im Rahmen einer Studie in Italien bei Frauen mit unbehandelten Schilddrüsenantikörpern eine Fehlgeburtsrate von 13,8 Prozent im Vergleich mit Frauen ohne Schilddrüsenprobleme festgestellt. Aber wenn Frauen mit Schilddrüsenantikörpern während der Schwangerschaft einer Schilddrüsenhormonbehandlung unterzogen wurden, sank die Fehlgeburtsrate auf nur 3,5 Prozent – viel niedriger als bei unbehandelten Frauen und in der Nähe des Wertes von Frauen ohne Schilddrüsenprobleme.140 Diese positiven Ergebnisse wurden auch in mehreren anderen Studien141 beobachtet und liefern aussagekräftige Belege dafür, dass die Behandlung von Hypothyreose die Fehlgeburtsraten erheblich beeinflussen kann.
Schilddrüsenerkrankungen hängen jedoch nicht nur mit Fehlgeburten zusammen – sie treten auch sehr häufig auf bei Frauen mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit, Eisprungstörungen und vorzeitigem Eierstockversagen.
Bei vorzeitigem Eierstockversagen sind Anzahl und Qualität der Eizellen stark eingeschränkt. Bei Frauen mit dieser Diagnose ist die künstliche Befruchtung häufig der einzige Weg, um schwanger zu werden, und selbst dann sind die Erfolgsraten sehr niedrig. Die Zyklen werden häufig abgebrochen, weil die Zahl der Eizellen, die als Reaktion auf stimulierende Medikamente heranwachsen und reifen, nicht ausreicht. Über das vorzeitige Versagen der Eierstöcke ist noch wenig bekannt, aber ein Faktor, der sich in der letzten Zeit abgezeichnet hat, ist der Zusammenhang mit Schilddrüsenkrankheiten.
Es zeigt sich immer deutlicher, dass sogar eine leichte Abnahme der Schilddrüsenaktivität – eine Erkrankung, die als „subklinische“ Hypothyreose bezeichnet wird – wesentlich zu vorzeitigem Eierstockversagen beitragen könnte. Studien jüngeren Datums zeigten auf, dass die Rate für eine subklinische Hyperthyreose bei Frauen mit Unfruchtbarkeit aufgrund einer gestörten Eierstockfunktion auf 15 Prozent und bei Frauen mit vorzeitigem Eierstockversagen auf 40 Prozent anstieg, während sie bei gesunden Frauen nur 4 % betrug.142
Eine weitere Studie zeigte, dass 20 Prozent der Frauen mit Eisprungstörungen an subklinischer Hypothyreose leiden und dass diese Erkrankung bei Frauen mit Eisprungstörungen mehr als doppelt so häufig auftritt wie bei Frauen mit normalem Eisprung (20,5 gegenüber 8,3 Prozent).143
Wie bei den Fehlgeburtsraten sind auch hier die Ergebnisse einer Behandlung mit Schilddrüsenhormonen sehr ermutigend. In einer Studie dieser Art wurden unfruchtbare Frauen mit subklinischer Hypothyreose mit dem synthetischen Schilddrüsenhormon Levothyroxin behandelt und 44 Prozent der Frauen wurden nach der Behandlung schwanger.144 Studien haben darüber hinaus gezeigt, dass die Behandlung leichter Schilddrüsenerkrankungen die Anzahl der qualitativ hochwertigen Embryonen im Rahmen einer künstlichen Befruchtung erhöhen kann.145
Schilddrüsenantikörper sind auch bei polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) sehr verbreitet. Es gibt Studien, im Rahmen derer diese Antikörper bei einem Viertel der Frauen mit PCOS festgestellt wurden.146 Frauen mit PCOS leiden außerdem mit höherer Wahrscheinlichkeit an hormonellen Schwankungen, die auf eine Schilddrüsenunterfunktion hinweisen.
Wenn Sie eine Vorgeschichte von Fehlgeburten, PCOS, unerklärlicher Unfruchtbarkeit, Eisprungstörungen oder vorzeitigem Eierstockversagen haben, ist ein Screening Ihrer Schilddrüsenwerte besonders wichtig. Dr. Amy Myers zufolge, einer Ärztin, die sich auf Schilddrüsenerkrankungen spezialisiert hat, sind die nützlichsten Tests und optimalen Laborergebnisse die folgenden:147
TSH: 1.0–2.0 mIU/mL
Freies T4: mindestens 1,1 ng/dL
Freies T3: mindestens 3,2 pg/mL
Umgekehrtes T3: weniger als 10:1 Verhältnis von umgekehrtem T3 zu TSH
Schilddrüsen-Peroxidase-Antikörpern: weniger als 9 IU/mL oder negativ
Thyreoglobulin-Antikörper: weniger als 4 IU/mL oder negativ
Falls Ihr Arzt sich sträubt, Ihre Schilddrüse zu testen, sind Tests auch in der Apotheke oder im Internet erhältlich.
Sollte Ihr Arzt nicht davon überzeugt sein, dass es wichtig ist, mit Hypothyreose im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten umsichtig umzugehen (und bei einigen mag dies der Fall sein), holen Sie eine zweite Meinung ein. Einige Endokrinologen halten einen TSH-Wert unter 4,5 mIU/mL für „normal“ und eine Behandlung bei diesem Wert für unnötig, aber viele Fruchtbarkeitsspezialisten sind der Ansicht, dass ein Wert näher an 1 mIU/mL ideal ist.
Zusätzlich zu Schilddrüsenhormonen empfehlen viele Endokrinologen auch die Einnahme von Selen sowie eine gluten- und milchfreie Ernährung, um die Autoimmunität zu reduzieren, die die Schilddrüsenerkrankung verursacht. Für weitere Informationen zu diesen und anderen Strategien zur Bekämpfung der Ursachen empfehle ich Dr. Izabella Wentz’ Buch Das Hashimoto Programm oder Dr. Amy Myers’ Buch Die Schilddrüsen-Revolution.
Wenn Sie Schilddrüsen-Antikörper haben, ist es auch wichtig, Ihren DHEA-S- und Testosteronspiegel testen zu lassen. Denn Frauen mit einer Schilddrüsenautoimmunität haben häufiger einen niedrigen Spiegel des Hormons DHEA, das von den Nebennieren produziert und in den Eierstöcken dann in Testosteron umgewandelt wird. Dieses Hormon ist entscheidend für die frühe Follikelentwicklung. Ist der DHEA-Spiegel niedrig, wie es häufig bei einer Schilddrüsenautoimmunität der Fall ist, ist die Eizellentwicklung beeinträchtigt. Die Folge ist das, was häufig als verminderte Eizellreserve oder vorzeitige Ovarialinsuffizienz bezeichnet wird. Aus diesem Grund ist es sehr sinnvoll, Ihren Arzt zu bitten, Ihren DHEA-S- und Testosteronspiegel zu testen. Die Behebung des Problems durch eine Ergänzung mit DHEA (wie in Kapitel 9 erörtert) kann für einige Frauen mit einer Schilddrüsenautoimmunität einen großen Unterschied machen.
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