Kitabı oku: «Слишком громкий мир», sayfa 3

Аутичный ребенок не знает, что такое «ждать», и, когда мама не реагирует, может ударить себя, чтобы привлечь внимание, что вызывает аутоагрессию – самый быстрый способ привлечь внимание мамы, даже больше, чем ожидалось.

Стимулы или изменения, происходящие в окружающем мире, делятся на 2 категории:

· antedents – стимулы, которые происходят ДО возникновения поведения, предшествующие факторы;

· consequences – стимулы, которые происходят ПОСЛЕ возникновения поведения, последующие факторы.

Прикладной анализ поведения основывается на анализе предшествующих факторов и последствий поведения. Меняя предшествующие факторы, мы можем предотвратить социально-неодобряемое поведение, сформировав социально-приемлемое.

Расписание (основа основ)

Самое первое практическое из того, что дало колоссальный эффект – это обычное расписание.

У детей с РАС проблемы с вариативностью – нестандартный маршрут в школу, другая одежда (например, колючая или яркая), может выбить ребенка из колеи и ему тяжело перестроиться. У детей с РАС также проблема с воображением, им сложно придумать новый вариант развития событий.

Мы купили доску, на которой было размечено слева расписание по часам, по центру – список, что нужно сделать, справа – что уже сделано. Ребенок передвигает выполненные дела из левой части в правую. Выполнил действие (например, почистить зубы, причесаться) – переложил с левой стороны на правую. Это такой элемент игры, что ребенку очень нравится, когда он закрывает этот чек-лист и наглядно видит, если что-то забыл.

Можно начинать с очень простых дел – 2-3 дела в день и постепенно добавлять.

Когда Сева стал читать книги, мы допечатывали изображения этой книжки на магнитиках. Он читал по 10-15 страниц и перекладывал с восторгом (закрывать задачки всегда приятно).

И даже если ребенок очень взрослый, не бойтесь начинать с самого начала, скорее всего к этому придется прийти, чтобы он научился контролю за собой, контролю распорядка дня, списка дел и в какой последовательности – это снимает уже очень большой градус напряжения.

Некорректное обобщение

Обобщение заключаются в объединении объектов в группы на основе их признаков, например: ложка, вилка и тарелка – это посуда; кот, собака и волк – это животные и т.д. Обобщение как способ мышления позволяет нам развиваться и анализировать окружающие объекты, устанавливать между ними взаимосвязи. Это очень важный шаг в формировании мыслительного процесса ребенка и его становлении.

Часто у детей с РАС присутствуют искажения и ошибки в обобщении, например, ребенок может назвать собаку кошкой, если у той треугольные уши и хвост; телегу назовет автомобилем, потому что у нее тоже есть колеса. Таким образом, дети с РАС часто обобщают объекты только по каким-то отдельным явным признакам, проводят фрагментарный анализ.

Обычно у таких детей вызывают затруднения вопросы «расскажи, кто такие птицы или кошки?». Они могут начать описывать одну конкретную птицу или одну конкретную кошку. Можно сказать, что без обобщения кругозор ребенка будет сильно снижен, а мышление будет оставаться слишком выборочным.

В своей работе я старалась пользоваться не словами, а только наглядными материалами для обучения такому сложному навыку. Например, сегодня вы хотите объяснить ребенку, что такое вилка. Принесите 10 или 20 различных вилок, пусть они будут разной формы, цвета, размера и материала. Чем больше – тем лучше. Можно распечатать наглядные иллюстрации. Покажите ему всевозможные вилки и выделяйте те особенности предметов, которые их объединяют. Далее переходите аналогичным образом к ложкам, тарелкам, чашкам и только потом к более крупной группе – столовые приборы и посуда. Если вы изучаете категорию еда или животные, то тут можно использовать как любимые блюда, так и различные блюда, которые ребенок никогда не пробовал. Если ребенок выполняет все правильно, похвалите его, приготовьте вместе с ним то самое любимое блюдо и съешьте его разными вилками с разных тарелок. Обязательно вовлекайте его в процесс как активного участника. Лучше всего пользоваться натуральным естественным обучением, создайте его во время обеда или ужина на эмоциональном подъеме.

Срывы (meltdown), зависания (breakdown) и отключения (shutdown) у детей с РАС

Срыв, зависание и отключение у ребенка с РАС – это не обычная истерика, это самая критическая точка, когда как будто «выбивает пробки» в нервной системе и случается сенсорная перегрузка. Каждый ребенок переживает meltdown по-разному и порой это единственный способ сбросить напряжение и справится с перегрузкой.

Многие описывают это состояние как паническую атаку, усиленную в несколько раз. Ребенок может кричать, плакать, проявлять агрессию, а позднее на фоне стыда биться головой об стену, кусать себя и причинять себе или другим иной вред (self-harm). В редких случаях возможны потери сознания или полные зависания.

Понятно, что, если все уже случилось, нужно как можно скорее увести ребенка в тихое место, попросить людей выйти из комнаты или по возможности отключить все громкие звуки. Убрать с пути ребенка все предметы, которые могут ему помешать или навредить. Снять с него лишнюю, колючую или жаркую одежду. Лучше не пытаться в этот момент трогать ребенка, особенно если ему не нравятся прикосновения, кроме случаев, когда ребенок может нанести себе вред. Тогда действительно стоит его крепко сжать или взять на руки, например. Если же ребенок готов к прикосновениям, то можно сделать легкий массаж или оказать приятное давление на тело, это поможет расслабиться.

Важно самому сохранять полное спокойствие и говорить успокаивающие слова твердым тоном, даже если ребенок с РАС не разговаривает (не вербален). Важно после окончания срыва ни в коем случае не ругать ребенка и постараться остаться с ним как можно дольше даже, когда он уже пришел в себя.

С точки зрения АВА-терапии будет полезно записывать в отдельную табличку (и тут я считаю важно вести записи) как, когда, с какой силой произошел срыв, что предшествовало срыву. Важно отловить предвестников срыва для вашего ребенка и воздействовать на них проактивно. Любой срыв будет сводить положительные результаты работ на нет и провоцировать дисбалансировку нервной системы. Срыв может произойти как реакция на одно неожиданное событие, а может быть результатом накопленного стресса.

Самые частые причины, повышающие уровень стресса у детей с РАС:

– Резкое изменение планов, распорядка дня;

– Нечеткие или абстрактные требования;

– Сенсорная перегрузка, например, громкие звуки и шум в школе на перемене;

– Социальная перегрузка.

Важно выяснить, что стало именно тем спусковым крючком, после которого произошел срыв. Взрослого вербального ребенка можно расспросить об этом, когда он будет спокоен. Можно также в упражнении на баланс уточнить, что помогает ребенку успокоиться и применять эти методы. Также важно разобраться какой из видов self-harm используется для успокоения и, выбрав ранее указанные методы АВА-терапии, заменить данное поведение на более приемлемое и менее травматичное (например, вместо укусов руки ребенок может бить в грушу или кричать в подушку).

Если ребенок невербален, то важно убедиться, что он своим методом коммуникации (карточки pecs или иным способом) объяснил все, что доставило ему дискомфорт и стресс и показал, что помогло бы ему успокоиться.