Kitabı oku: «Первая помощь при травмах и несчастных случаях», sayfa 10

Инородное тело в дыхательных путях

Эта травма опасна полной закупоркой дыхательных путей и развитием удушья. Возникающий при этом кашель способствует самопроизвольному удалению инородного тела. Если откашливание не помогает, то можно попробовать нанести пострадавшему четыре быстрых сильных удара ладонью между лопатками, удерживая его другой рукой в наклонном положении. Если и этот прием оказывается неэффективным, следует обхватить пострадавшего руками за талию, сомкнув их в «замок», и три-четыре раза надавить в средней части живота. Но при выраженном ожирении или при беременности допускается совершать сдавливание только грудной клетки. При случаях, когда лечебное учреждение далеко от места происшествия, а вызов скорой помощи невозможен, необходимо продолжать оказание первой помощи до извлечения инородного тела. В ситуации, когда пострадавший потерял сознание, то его надо положить набок и наносить удары в межлопаточной области основанием кисти руки или поместить пострадавшего в положении лежа на спине и надавливать ему на верхнюю часть живота. Запомните! совершение этих действий рекомендуются лишь в тех случаях, когда у вас нет возможности обеспечить врачебную медицинскую помощь. Но самое верное решение – доставить в кратчайшие сроки пострадавшего в лечебное учреждение.

Если инородное тело попало в дыхательное горло

Чаще это случается у детей, так как они имеют привычку брать в рот посторонние предметы – шарики, монеты, горошины. Можно поперхнуться и пищей, особенно если разговаривать во время еды. При попадании инородного тела в дыхательные пути человек нуждается в экстренной помощи, иначе он может задохнуться, вот почему сразу же следует вызвать «Скорую». Состояние человека во многом зависит от величины, формы и веса, попавшего в дыхательное горло предмета и от того, где именно он застрял. Самое опасное, когда инородные тела достаточно крупного размера закрывают либо просвет гортани, либо обоих главных бронхов в месте раздвоения трахеи. Иглы, мелкие кости могут застревать в стенке гортани, в голосовых связках. Мелкие, но более тяжелые предметы – бусы, горох, фасоль, металлические шарики – проникают в дыхательные пути (трахею или бронхи) обычно довольно глубоко. У пострадавшего сразу же возникает приступообразный кашель, ему становится трудно дышать, синеет лицо, появляется боль в груди. Если инородное тело небольшого размера, внедряясь в стенку трахеи, остается на месте, все эти явления постепенно стихают, состояние человека улучшается. Но порой остается кашель, сопровождающийся выделением мокроты с запахом. Температура тела несколько повышена. Это указывает на тяжелое осложнение – происходит воспалительный процесс слизистых бронхов или легочной ткани. Но иногда попавший посторонний предмет перемещается при кашлевых толчках, создавая угрозу – затруднения или полного прекращения дыхания. Как показывает практика, менее опасны инородные тела, имеющие форму полых цилиндров, например, резиновые или металлические трубки. А вот фасоль, горох, бобы, постепенно разбухая, все более суживают оставшийся просвет бронха и, в конце концов, могут полностью его закупорить. Следовательно, попадание любого постороннего предмета в дыхательное горло может привести к тяжелому состоянию, порой опасному для жизни и ребенка и взрослого человека. И здесь очень важно не растеряться, и немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Дело в том, что нередко только срочная операция может предотвратить роковой исход.

Бывали случаи, когда ребенка буквально спасала находчивость матери: малыш поперхнулся большим куском котлеты, она взяла его за ножки и несколько раз встряхнула, опустив вниз головой. Взрослому человеку это не поможет, как и не поможет исстари применяющийся прием – постукивание по спине. Единственная возможность его спасти – срочно доставить к врачу. Важно помнить самим взрослым и приучать к этому детей, что разговаривать во время еды нельзя. И, конечно, родителям и воспитателям детских садов необходимо очень внимательно следить, чтобы дети, при игре, не брали в рот мелкие предметы. Надо чаще проводить с ними беседы, рассказывая о тяжелых, иногда трагических последствиях, которые могут возникнуть при заглатывании инородных тел.

Попадание любого инородного тела в дыхательные пути может повлечь за собой тяжелые последствия, опасные для жизни. Постукивание по спине обычно не избавляет от инородного тела. Человек нуждается в экстренной медицинской помощи, поэтому надо немедленно вызвать «Скорую» или срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение

Инородное тело в пищеводе

Если человек имеет привычку держать в зубах во время работы кнопки, гвозди, шпильки, то всегда есть опасность, что он их может проглотить. Острые предметы повреждают пищевод, желудок, кишечник, а иногда и другие органы, вызывая тяжелые осложнения (кровотечение, воспаление брюшины). После такой травмы пострадавшему нельзя ни пить, ни есть, он нуждается в срочной медицинской помощи.

Если у человека ослаблена чувствительность слизистой оболочки твердого неба и десен, он может не заметить, как с пищей проглотил какой-то предмет. Еда наспех, всухомятку – тоже частая причина попадания инородных тел в пищевод. Они вызывают боль во время глотания, а иногда и в покое; процесс глотания затрудняется, увеличивается отделение слюны, пища проходит в пищевод с трудом или совсем не проходит. Не все инородные тела задерживаются в пищеводе. Некоторые из них проходят в нижележащие отделы пищеварительного тракта и удаляются из организма естественным путем. Однако при этом возможно повреждение слизистой оболочки – от поверхностной ссадины до прободения стенки пищевода. При подозрении на инородное тело в пищеводе пострадавшего необходимо срочно отправить в лечебное учреждение. Ни в коем случае не беритесь сами протолкнуть застрявший предмет. Бытует мнение, например, что надо в таких случаях проглотить хлебную корку. Делать этого нельзя, так как инородное тело глубже внедриться в ткани и поранить их.

Инородное тело в ране

При различных травмах осколки стекла, металла, дерева могут остаться в ране. Извлекать их недопустимо, так как это может повлечь за собой угрожающее кровотечение, дробление инородного тела и дополнительное повреждение более глубоколежащих тканей и внутренних органов. В этом случае можно лишь наложить на рану и вокруг инородного тела стерильные салфетки и аккуратно закрепить их косынкой, бинтом или полосками пластыря. Если инородные тела, попавшие в рану, значительно возвышаются над поверхностью кожи, накладывать повязку следует очень осторожно, чтобы не нанести дополнительную травму. Пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь к месту происшествия.

Ингаляция в домашних условиях

Ингаляцию проводят обычно в поликлинике, но можно научиться делать эту процедуру и дома.

Паровую ингаляцию

назначают при ангинах, остром ларингите и насморке, остром воспалении придаточных пазух носа и других заболеваниях. Вскипятив воду в кастрюле, добавьте в нее лекарство, назначенное врачом (ментоловое или эвкалиптовое масло из расчета 5–10 капель на полстакана воды). Кастрюлю накройте воронкой, свернутой из плотной, лучше влагонепроницаемой бумаги, и импровизированный ингалятор готов. Сядьте поудобнее, примерно в сорока сантиметрах от кастрюли, и, приложив узкий конец воронки ко рту, вдыхайте пар. Продолжительность процедуры – не более 5–10 минут. Температура пара не должна превышать 50–60 градусов, поэтому ингаляцию делают через 5–10 минут после того, как вода вскипит. Вместо кастрюли можно использовать чайник. Сделайте из бумаги не воронку, а трубку длиной не менее 20 сантиметров. Один конец ее вставьте в носик чайника, а другой возьмите в рот.

Вдох делайте через рот, выдох – через нос. Если назначена паровая ингаляция полости носа, один конец свернутой из бумаги трубки вставьте в носик чайника, а другой – в ноздрю (свободную ноздрю зажмите пальцем); выдох – через рот.

Тепло влажную ингаляцию

делают с помощью портативного карманного ингалятора, который можно приобрести в аптеке. В резервуар распылителя залейте предварительно подогретую до 35–40 градусов морскую или минеральную воду – Нарзан, Боржоми, Ессентуки №№ 17 или 20, Трускавецкую источников №№ 2 и 3. Можно применять также бикарминт – готовое лекарственное средство в таблетках, обладающее противовоспалительным и антисептическим действием (две таблетки на стакан воды). Стеклянный наконечник ингалятора возьмите в рот (или вставьте в нос), а резиновым баллоном нагнетайте воздух. При этом образуется аэрозоль, вдыхание которого способствует проникновению мельчайших частиц лекарства в дыхательные пути. Продолжительность процедуры – 5–10 минут. Тепло влажные ингаляции особенно эффективны при атрофических процессах слизистой оболочки носа, глотки и гортани.

Масляные ингаляции

В резервуар распылителя карманного ингалятора залейте две чайные ложки растительного масла (подсолнечного, оливкового, персикового), добавьте 2–3 капли ментола или хлорэтона (взять в аптеке). Хороший лечебный эффект оказывают также эвкалиптовое, камфарное и другие летучие масла. Закрыв резервуар, баллоном нагнетайте воздух и вдыхайте аэрозоль масляных растворов как через рот (выдох – через нос), так и через нос (выдох через рот). Продолжительность ингаляции – 5–10 минут. Полезна она при воспалительных процессах слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В настоящее время медицинская промышленность выпускает в продажу аэрозольные баллоны, содержащие смеси лекарственных веществ, обладающих противовоспалительным, болеутоляющим и бактерицидным действием. Такие аэрозоли – «Ингалипт», «Оксициклозоль», «Оксикорт» и другие – удобны в применении. Пользоваться ими также можно лишь по назначению врача.

Очень важно соблюдать следующие правила.

– во время процедуры не разговаривайте и не читайте;

– вдох и выдох должны быть спокойными, без напряжения;

– тем, кто страдает заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, рекомендуется дышать поглубже с задержкой выдоха: его лучше делать через нос;

Тем, кто страдает насморком или заболеванием придаточных пазух носа, перед ингаляцией обычно рекомендуется закапать в нос сосудосуживающие капли.

Нельзя применять для ингаляции вазелиновое масло, оно не всасывается слизистой оболочкой. Нельзя делать ингаляции сразу же после еды или физической нагрузки.

После процедуры надо отдохнуть, не разговаривая, посидеть или полежать в течение 15–20 минут. В холодное время года лучше делать ингаляцию вечером, когда не нужно выходить на улицу. – выходя на улицу, старайтесь дышать носом.

И последнее, ингаляция – процедура небезобидная, ее должен назначать врач.

Испуг

1. Взять одно свиное сердце и разрезать на мелкие куски, хорошо вымыть, положить в сосуд и варить на малом огне в течение часа. Соль добавлять по вкусу. Полученный бульон с мясом разделить на 2 равные порции. Употреблять 2 раза в день вместо первого блюда.

2. Взять 3–6гр. измельченных корневищ синюхи голубой и залить стаканом кипятка. Прокипятить на малом огне 20–30 минут, охладить, процедить и принимать по 1 столовой ложке 3–5 раз в день после еды.

3. Принимать 3–4 раза в день за 30 минут до еды по 30–40 капель свежеотжатого сока пустырника на 2–3 столовые ложки воды.

4. При испуге у ребёнка – в течение 1–2 месяцев ежедневно давать цветочный мёд. Утром и вечером по 30гр, а после обеда 40гр. Вечером лучше разбавлять его теплой водой и давать за 30 минут до сна.

5. Воткнуть в яблоко кусочек ладана и испечь его в печи. Одну половинку яблока съедать утром, а другую вечером.

6. Взять 1 столовую ложку с верхом сухих, с ржавыми пятнами листьев костяники каменистой (август месяц) и залить стаканом кипятка. Настоять, тепло, укутав, 3 часа и давать принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

7. При наступлении испуга – надо сразу же выпить стакан холодной воды. Разведя в ней 1–2 чайные ложки сахара.

8. Приготовить сбор: по 1 части – корни валерианы; по 3 части – травы сушеницы топяной и пустырника пяти лопастного; по 4 части – травы вереска. 3 столовые ложки измельченной смеси залить литром кипятка, тепло укутать и настоять час, процедить. Принимать по 4–5 глотков каждый час в течение дня.

9. Снять верхушку с муравейника. Помочиться на неё и положить на прежнее место. Залить 100гр. пустырника 0,5 литра водки. Настоять в тёплом месте 10 дней. Процедить. Принимать по 15 капель 3 раза в день.

По вторникам, четвергам и субботам поить больного свячёной водой.

Остановка кровотечения

Кровотечение – грозное осложнение ранений, переломов костей, а также некоторых заболеваний, например, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулеза легких. Массивное кровотечение может привести к развитию шока и создать угрозу для жизни пострадавшего. Вот почему важно уметь быстро и правильно оказать первую помощь при кровотечениях. Различают несколько видов кровотечений – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения. Кровотечения могут быть наружного и внутреннего происхождения. Известно несколько методов остановки наружного кровотечения.

Метод приподнимание конечности

Для остановки кровотечения надо травмируемую руку или ногу приподнять так, чтобы рана оказалась выше уровня сердца. Такое положение пострадавшей конечности способствует прекращению кровотечения или его уменьшению за счет гидростатического снижения давления в поврежденном сосуде. Применение этого способа используется в сочетании с другими методами, например, – наложением жгута или давящей повязки.

Метод пальцевое прижатие артерии

Для остановки кровотечения из артерии надо прижать артерию к кости в тех точках, где артерия расположена вблизи кости и доступна для сдавления. При прижатии поврежденной артерии к соответствующей точке, достигается быстрая временная остановка артериального кровотечения, что позволяет в дальнейшем применить более надежный способ.

Метод максимального сгибания конечности

Для остановки кровотечения следует совершить предельный сгиб конечности в суставе, который расположен выше раны, а затем зафиксировать её в этом положении с помощью ремня, бинта, или другим подручным материалом. Это действие позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Данный способ применяется для временной остановки кровотечения.

Метод наложение давящей повязки

Как правило, повязку, сдавливающую просвет поврежденного сосуда, обычно накладывают после того, как кровотечение было остановлено пальцевым прижатием артерии или максимальным сгибанием травмируемой конечности. Для наложения давящей повязки обычно используют индивидуальный перевязочный пакет, бинт или треугольную косынку. При всех ситуациях обязательно с помощью бинта или косынки на ране туго фиксируется стерильный перевязочный материал. При промокании повязки, менять ее не следует, а только надо дополнительно добавить бинт туго ее перевязать.

Метод кругового перетягивания конечности

В случаях, когда давящая повязка не способствует остановке кровотечения, а также при частичном или полном отрыве конечности, происхождении больших ран или открытых переломов, которые сопровождаются массивным артериальным кровотечением – применяют наложение жгута. Жгут (закрутку) следует наложить на плечо или бедро, предварительно приподняв конечность. Накладывать его надо выше места ранения, но как можно ближе к ране. Затяжку жгута надо выполнять постепенно, только до момента прекращения кровотечения. После его наложения под него надо обязательно подложить записку, в которой указано точное время наложения жгута в 24-часовом исчислении (например, 19 час 15 минут). В летнее время жгут допускается оставлять затянутым не более полутора часов, а зимой – в течение часа. Наиболее надежным средством остановки кровотечения при повреждении крупных артерий на конечностях является наложение жгута. Наиболее распространено применение эластичного жгута Эсмарха и матерчатого жгута НИИСИ (см. рис.). Жгут Эсмарха представляет собой резиновую трубку толщиной в палец и длиной 1,5 м, имеющую на одном конце цепочки, а на другом – крючок.

Жгут НИИСИ состоит из матерчатой тесьмы длиной 1 м, шириной 3 см, закрутки (петли с тремя петельками), металлического кольца, соединяющего тесьму с закруткой, и металлической пряжки. Для наложения жгута выбирают место на конечности выше раны и по возможности ближе к ней, чтобы часть конечности, лишенная кровоснабжения, была бы как можно меньше. При наложении жгута на предплечье и голень, мягкие ткани травмируются меньше, чем при наложении на плечо и бедро. Однако технически более просто и надежно наложение жгута на бедро и плечо, так как на голени и предплечье, имеется конусовидная форма, жгут может соскользнуть, особенно при транспортировке пострадавшего. Не рекомендуется накладывать жгут на среднюю треть плеча, где легко повреждается лучевой нерв, лежащий на кости, а также на нижнюю треть бедра, где без травмирования тканей не удается пережать бедренную артерию.

Техника наложения жгута Эсмарха. Кожа под жгутом должна быть надёжно защищена мягкой подкладкой. Если жгут накладывают на одежду, то последнюю расправляют, чтобы не было складок. Накладывающий жгут располагается с наружной стороны конечности, а жгут проводится с внутренней стороны. Одной рукой захватывают конец жгута, а другой – его среднюю часть так, чтобы одна рука находилась выше, а другая – ниже конечности. Жгут растягивают, обертывают вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на периферии конечности. Следующий тур накладывают с меньшим, а остальные – с минимальным натяжением. Все циркулярные туры укладывают рядом, не ущемляя между ними складок кожи. В заключение крючок застегивают на цепочку поверх наложенных туров. При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и верхней трети бедра, жгут накладывают в виде восьмерки. Верхнюю треть плеча охватывают 2–3 турами жгута, а затем оба конца жгута ведут спереди и сзади грудной клетки и закрепляют на противоположном надплечье. При наложении жгута на верхнюю треть бедра восьмеркой охватывают таз и живот, и концы жгута закрепляют на противоположной стороне над верхней – передней остью подвздошной кости. Техника наложения матерчатого жгута-закрутки. Левой рукой захватывают пряжку жгута, а правой – конец тесьмы, обводят вокруг конечности, продевают через пряжку и предельно затягивают. Закрутка при этом должна находиться спереди (сверху) конечности. Дальнейшее сдавливание производят вращением деревянной палочки до прекращения кровотечения, после чего палочку закрепляют в боковой петле. Из подручных средств в качестве жгута можно использовать косынку, шарф, подтяжки, поясной ремень. Абсолютно недопустимо применение жгутов из проволоки, бечевки. Использование в качестве жгута солдатского ремня заключается в создании затягивающейся двойной петли, как это показано на рисунке. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения, бледному цвету конечности и исчезновению периферического пульса. Необходимо остерегаться как слишком тугого, так и слабого наложения жгута. При тугом пережатии конечности возможно повреждений нервов с последующим параличом конечности. При слабом пережатии наблюдается не уменьшение, а усиление кровотечения, так как сдавливаются только вены (застой венозной крови). Конечность приобретает синюшную окраску. Жгут можно оставлять на конечности не более чем на 2 часа. В случае более длительного сдавления конечности, особенно в холодное время года, возможны её омертвение или стойкие параличи. Каждый час, а в зимнее время каждые полчаса жгут следует расслаблять на несколько минут, а затем вновь затягивать. В момент расслабления жгута производят пальцевое прижатие магистрального сосуда. Если жгут наложен более чем на 2 часа, то после расслабления следует перевязать его немного выше. При транспортировке раненых со жгутом в записке, засунутой под жгут, указывают время его наложения. На рисунке: а – жгут Эсмарха, б – матерчатый жгут, в – жгут из солдатского ремня

Артериальное кровотечение

При этом кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей, представляет наибольшую опасность для жизни, так как оно может быстро обескровить пострадавшего. При таком кровотечении, особенно при повреждении крупных сосудов, все зависит от быстрого и грамотного оказания первой помощи. Для этого надо, прежде всего, хорошо знать места возможного прижатия артерий. Сильно надавив пальцами на мягкие ткани выше места ранения, артерию прижимают до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. В некоторых случаях (при кровотечении из бедренной или плечевой артерии) надо наложить жгут. Поэтому надо знать каждому правила наложения жгута. При ранениях конечностей лучше наложить стандартный жгут, который представляет собой эластическую резиновую трубку, на концах которой имеется цепочка и крючок. Жгут накладывают выше места кровотечения. На кожу, чтобы не ущемить ее, под жгут положите сложенную в несколько слоев ткань. Туры жгута делайте один возле другого. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй – с меньшим натяжением, а остальные – с минимальным. Концы жгута зафиксируйте с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Жгут затягивайте только до остановки кровотечения и исчезновения пульса ниже наложения жгута. Чрезмерное затягивание может привести к омертвению тканей. Обязательно положите под жгут записку, указав в ней точное время его наложения в 24-часовом исчислении (например, 15 часов 30 минут). При транспортировке пострадавшего на промежуточном медицинском пункте или в больнице, куда его доставят, должны знать это время, так как жгут можно держать не более двух часов. При необходимости оставить его дольше прижмите пальцем сосуд выше места повреждения, снимите жгут на 10–15 минут, а затем вновь наложите его чуть выше или ниже прежнего места. Если нет стандартного жгута, то из подручных средств (ремня, пояса, косынки, платка) можно сделать закрутку, которую свободно завяжите, подложив под узел кусок ткани. В образовавшуюся петлю вставьте палочку, карандаш или ручку и, вращая ее, закрутите петлю до полной остановки кровотечения. После этого палочку прибинтуйте к конечности и обязательно положите записку с указанием времени наложения закрутки. При ранениях предплечья или голени артериальное кровотечение можно остановить, согнув руку в локтевом суставе, а ногу – в коленном. Предварительно подложите под место сгиба (в подколенную ямку, локтевой сгиб) валик из марли, бинта или ваты, затем с усилием согните конечность и зафиксируйте ее в этом положении повязкой.