Kitabı oku: «Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни», sayfa 3
Опять выскочила «простуда» на губах. Что делать?
«Простуду» на губах вызывает вирус, а именно – один из патогенов из семейства герпесвирусов. В семействе герпесвирусов насчитывают7 как минимум 25 разных вирусов. Некоторые из них поражают человека особенно часто – в их числе вирус простого герпеса первого типа, тот самый «классический» герпес, который чаще всего проявляется высыпаниями на губах.
Долгое время этот вирус может существовать в организме бессимптомно. Но на фоне снижения иммунитета – например, при простуде или хроническом стрессе – на губах появляются всем знакомые пузырьки. Герпес также может «вскочить» во рту или на внутренней стороне губы – это так называемый герпетический стоматит. Крайне редко вирус простого герпеса первого типа приводит к высыпаниям в области гениталий и ануса.
Передается герпесвирус первого типа обычно орально – через поцелуи, общие полотенца и посуду. Подхватить вирус можно и от человека, у которого нет никаких симптомов, но особенно заразен герпес во время обострений, когда появляются высыпания. Большинство людей заражается этим вирусом еще в детстве, и к 50 годам 67 % людей8 в мире становятся носителями простого герпеса первого типа.
На данный момент полностью избавиться от герпесвируса первого типа, как и от других представителей семейства, нельзя. Вирусы герпеса встраиваются в ДНК носителя и остаются там навсегда. Правда, сейчас проводятся эксперименты, во время которых с помощью генетических «ножниц» – технологии CRISPR/Cas99 – или аденовирусного вектора (как в вакцине «Спутник V») ученые пытаются «вырезать» вирусную ДНК из клеток. В исследованиях10, проводимых на мышах, ученым удалось с помощью аденовирусного вектора избавиться от 90 % частиц вируса в клетках. Так что, возможно, вскоре будет реально вылечиться от «простуды» на губах навсегда – или как минимум до следующего заражения.
Пока лечение герпеса только симптоматическое – это противовирусные препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир. Принимать их желательно при первых признаках болезни, еще до появления высыпаний. Если вы почувствовали покалывание, жжение или зуд вокруг губ – это верный признак приближающегося герпеса, и можно начинать терапию.
Вся кожа в прыщах, дерматолог ставит диагноз «акне». Виноват фастфуд?
Многие считают, что неправильное питание – одна из главных причин появления прыщей. А именно – большое количество жирной, жареной и сладкой пищи. Это убеждение охотно транслируют глянцевые издания – они предлагают людям, страдающим акне, пересмотреть пищевые привычки. И доброжелатели, увидев человека с проблемной кожей, повторяют вычитанный совет. Сюрприз – учеными не доказана11 связь между диетой и акне. Поэтому отстаньте от человека, пусть доедает свой бургер!
Если вам правда хочется помочь, поделитесь контактами хорошего дерматолога, гинеколога или андролога. Ведь данную проблему часто вызывает дисбаланс половых гормонов12, особенно тестостерона. Акне – не только «подростковая» проблема13: у 54 % женщин и 40 % мужчин старше 25 лет медики обнаруживают ту или иную степень акне, а у 12 % взрослых женщин болезнь принимает серьезные формы. Высыпания на лице могут пройти сами собой не раньше 45 лет.
Поэтому не имеет никакого смысла мучиться от акне в надежде его «перерасти» – болезнь лучше лечить.
На сегодняшний день существуют эффективные лекарства: от местных мазей с бензоилпероксидом до гормональных противозачаточных и средств с изотретиноином14, который уменьшает секрецию сальных желез.
КСТАТИ, ВЫДАВЛИВАТЬ ПРЫЩИ, ВОПРЕКИ НАРОДНОЙ МУДРОСТИ, МОЖНО – ТОЛЬКО ОСТОРОЖНО.
Выдавливать нельзя только «незрелые» прыщи – это действительно может усугубить ситуацию. В таком случае прыщ может стать крупнее, сильнее воспалиться и оставить после заживления более заметный шрам.
Когда воспаление «созрело», у него появляется белая или желтая сердцевина. Такой прыщ можно аккуратно выдавить – это поможет очистить кожу от инфекции и ускорить заживление. Важно сделать это правильно15. Не стоит выдавливать прыщ голыми руками – нужно взять обработанную спиртом иголку, проткнуть сердцевину воспаления, а затем обернуть пальцы салфетками и аккуратно надавить на кожу с обеих сторон от прыща. А вот чего точно не стоит делать, так это расковыривать кожу на месте выдавленного прыща – это приводит к образованию шрамов.
Мигрень – это когда ты лежишь в темной комнате и умираешь от боли?
Если у вас сильно болит голова, стоит убедиться, что это не мигрень – ведь ее лечение отличается от такового для обычной головной боли. А ведь мигрень встречается гораздо чаще, чем многие предполагают: по оценке врача-невролога, руководителя Университетской клиники головной боли Кирилла Скоробогатых, в РФ ей страдает примерно 20 % взрослых. «Скорее всего, у пациента, который пришел к врачу с жалобами на головную боль, именно мигрень. Хотя она встречается несколько реже, чем головная боль напряжения, она намного интенсивнее и доставляет больше страданий – именно поэтому больные мигренью все-таки доходят до поликлиники», – поясняет специалист.
И все же мигрень может быть не очевидна. Многие представляют этот недуг как нечто катастрофическое: такую боль, которая вызывает рвоту и галлюцинации, не позволяет работать и обездвиживает на многие часы, а то и дни. И, хотя такое тоже встречается, бывают и более легкие формы мигрени, которые легко перепутать с любым из других видов головных болей.
Симптомы у мигрени следующие:
• боль (чаще всего) односторонняя;
• пульсирующая;
• усиливается при движении и любой физической нагрузке;
• человек испытывает дискомфорт от света и/или звуков;
• мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой.
Как правило, приступ мигрени длится от 4 до 72 часов. До начала приступа может наблюдаться так называемый продромальный период, когда боли еще нет, но человек чувствует слабость, сонливость, ему сложнее концентрироваться, возникают странные пищевые «позывы» – по таким симптомам можно заподозрить приближение мигрени.
Мигрень бывает с аурой и без. Приступы мигрени с аурой встречаются реже, примерно в 30 % случаев, и протекают обычно тяжелее обычных.
АУРА – ЭТО НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ НЕЗАДОЛГО ДО НАЧАЛА ГОЛОВНОЙ БОЛИ.
Это могут быть пятна света перед глазами, онемение в руке/лице/языке, туннельное зрение и даже трудности с речью. «Есть такая редкая и пугающая форма ауры, которую называют синдромом Алисы в Стране чудес. При такой ауре человеку кажется, что окружающие предметы становятся больше или, наоборот, уменьшаются в размерах. Есть мнение, что Льюис Кэрролл тоже страдал мигренью, и в книге он причудливо описал симптомы своей болезни», – говорит Кирилл Скоробогатых. В норме все проявления ауры проходят, как только начинается головная боль, и лишь в крайне редких случаях неврологические нарушения могут закрепиться и остаться после приступа.
Лечение мигрени заключается в том, чтобы как можно скорее снять боль. При мигрени с аурой пить обезболивающее желательно при первых ее симптомах, при обычной мигрени – как только началась головная боль. Чем раньше человек выпьет таблетку, тем быстрее пройдет приступ – терпеть мигрень нельзя ни в коем случае. Принимают при мигрени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если они не помогают – специальные таблетки от мигрени, триптаны.
Совсем недавно, в 2020 году, в России появилось инновационное средство не только для лечения приступов мигрени, но и для их профилактики – препараты с моноклональными антителами16. Они позволяют заблокировать специальный белок CGRP, который является медиатором боли при приступе мигрени, или его рецептор. У 20 % людей, принимавших терапию моноклональными антителами в течение года, мигрени полностью прекратились, а у двух третей участников исследований приступов стало вполовину меньше.
Как понять, что у меня или близкого человека развился алкоголизм?
Каждый вечер пьете бокал-другой вина, чтобы расслабиться после работы? Собираетесь в баре с друзьями по пятницам – и уходите в алкотрип до конца выходных? Напрашивается очевидный вывод.
Конечно, речь идет о так называемом бытовом алкоголизме (всего стадий заболевания три, мы сейчас говорим о первой), но сути это не меняет. Такое употребление – это, увы, уже зависимость. И от того, насколько быстро вы распознаете ее и примете как проблему, зависит дальнейшее развитие болезни, а возможно, и ваша жизнь.
Алкоголь коварен. Он действует в двух направлениях. Первое: он активирует так называемую систему вознаграждения организма, подстегивая выработку нейромедиатора дофамина – тот заставляет вас чувствовать радость и удовлетворение от употребления спиртного.
В нормальных условиях дофамин вырабатывается, когда мы делаем что-то полезное для организма, его выживания и продолжения рода: едим, занимаемся сексом и спортом, получаем новую информацию, достигаем успехов в работе. Алкоголь обманывает систему вознаграждения и заставляет нас думать, что употреблять его хорошо и правильно – не зря ведь после бокала вина многие чувствуют себя так же радостно, как после ударной тренировки в спортзале?
На самом деле зря. Длительное употребление алкоголя нарушает естественный режим работы системы вознаграждения.
Вам уже не удается получить удовольствие просто от того, что вы успешно завершили деловой проект, – вам нужно это обмыть. И допинга требуется все больше и больше.
Когда зависимый от алкоголя попытается бросить пить, в первые три недели уровень дофамина сильно снизится. Он будет чувствовать себя подавленным и неудовлетворенным – преодолеть это помогут, например, активные занятия спортом или интересная работа. А через три недели возникнет обратный эффект – дофамина станет слишком много, что выльется в гиперактивность и перевозбуждение.
Как недостаток, так и избыток дофамина будут провоцировать человека сорваться и снова выпить. В норму рецепторы и уровень дофамина придут только через три месяца. Этот факт, подтвержденный многими исследованиями, объясняет, почему рекомендуемый срок программ реабилитации и посещения группы анонимных алкоголиков (АА) составляет 90 дней.
Второй эффект алкоголя – воздействие на рецепторы, чувствительные к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Нейромедиатор ГАМК отвечает за тормозные процессы в мозге – успокаивает и снимает тревогу. Алкоголь действует на рецепторы к ГАМК, делая их более чувствительными к этому нейромедиатору – именно поэтому бокал-другой заставляет забыть о стрессе. «Ну разве же это плохо?» – спросите вы.
Конечно. Когда человек пьет часто и много, рецепторам к ГАМК приходится адаптироваться, чтобы не затормозить нас насмерть. В итоге в те (редкие) дни, когда вы не пьете, уровень тревоги становится еще выше, чем был до начала алкогольной зависимости. Если вы решите бросить пить, в первое время предстоит бороться с повышенной тревожностью – возможно, придется даже принимать успокоительные препараты.
Не стоит снимать стресс алкоголем – в долгосрочной перспективе это приведет только к еще большему, хроническому стрессу.
Национальный институт изучения алкогольной зависимости и алкоголизма в США подсчитал, что периодически употребляют алкоголь более 85 % людей старше 18 лет. При этом 25 % людей пьют много и регулярно, 7 % – запойные алкоголики.
Станете вы алкоголиком или нет, во многом решает генетика. Ученые уже нашли несколько генов, ассоциированных с алкоголизмом. Например, недавно группа исследователей открыла ген, который регулирует алкогольный «аппетит» человека – им оказался ген под названием KLB.
Кстати, разные психические проблемы (депрессия, тревожность, панические атаки, биполярное расстройство, фобии) увеличивают риск стать алкоголиком. Ученые подсчитали, что у 81 % алкоголиков есть какие-то психические расстройства. Так что людям с ментальными трудностями нужно быть особенно внимательными и следить за тем, не пытаются ли они с помощью спиртного решить свои психические проблемы – для них это чревато развитием зависимости.
А как понять, что зависимость уже сформировалась?
Есть два простых способа. Первый – это тест AUDIT. Его можно найти17, например, на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Количество набранных баллов покажет, насколько ваши отношения с алкоголем проблематичны: чем больше баллов, тем выше риск зависимости.
Второй способ – проверить себя по критериям алкогольной зависимости Международной классификации болезней. Там это состояние маркируется18 кодом F10.2 и называется «синдром зависимости». По тем же критериям, кстати, можно проверить себя на наличие зависимости от чего угодно – от просмотра сериалов и поедания сладкого до употребления табака и наркотиков.
Итак, вот эти симптомы зависимости. Наличие хотя бы одного из них – тревожный звоночек, два и более – это уже достаточно для постановки диагноза (а значит, повод обратиться к психиатру или наркологу):
• комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его;
• трудности в контролировании его употребления;
• упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия;
• предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей;
• возрастание допустимых пределов употребления и иногда – состояние абстиненции.
АЛКОГОЛИК – НЕ ТОЛЬКО ТОТ, КТО В ОТКЛЮЧКЕ ЛЕЖИТ ПОД ЗАБОРОМ. ЭТО ТОТ, КТО РЕГУЛЯРНО ПЬЕТ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ.
Тот, кто видит в алкоголе источник удовольствия и не мыслит без него вечеринок, путешествий и отдыха вообще. Это человек, который думает: «Нужно бы выпить», когда случается что-то хорошее или плохое, а когда не происходит ничего – ищет повод выпить. Тот, кто не умеет снимать стресс ничем, кроме спиртного. Тот, кто, начав пить, хочет еще и еще.
Если вы распознали в себе алкоголика, признайтесь себе, что пьете не потому, что «любите алкоголь», – вы от него зависимы. Понимание, что это не нормально, не весело и совсем не здорово, – первый шаг к выздоровлению.
Храп – это опасная болезнь, которая лечится операцией по исправлению перегородки. Это правда?
Есть две разные, но взаимосвязанные вещи: храп и обструктивное апноэ сна.
Храп и апноэ – это не одно и то же, хотя громкий, раскатистый храп всегда сопровождает синдром обструктивного апноэ сна. Разница вот в чем: обычный храп – это «звукокосметическая» проблема, а вот апноэ – это серьезная болезнь, которая выражается в периодических остановках дыхания во сне и нередко угрожает жизни.
Когда человек засыпает, все его тело расслабляется – в том числе и стенки глотки. Под воздействием воздуха, который проходит через верхние дыхательные пути во время сна, эти стенки начинают вибрировать – и появляется характерный звук, а именно храп. Сам по себе он безобиден. Если же стенки глотки колеблются настолько сильно, что в какой-то момент смыкаются полностью, то человек не может вдохнуть – возникает апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна, во-первых, сильно снижает качество отдыха, во-вторых – провоцирует опасные заболевания и может привести к смерти.
«Чтобы не задохнуться от апноэ, человек вынужден проснуться. Правда, он просыпается не до конца – скорее на несколько секунд переходит в состояние дремоты: в этот момент глотка открывается, человек начинает дышать и снова погружается в сон. С утра он не помнит о том, что многократно просыпался.
Вы только представьте, что в течение ночи вас раз 10 дергают за плечо и спрашивают: „Ты там как, не задыхаешься? Ну ладно, тогда спи дальше“. Как будете чувствовать себя наутро? Конечно, ужасно. А у людей с апноэ может быть до 60 остановок дыхания и микропробуждений в час – то есть каждую минуту! Естественно, днем они чувствуют себя разбитыми.
В общей сложности при тяжелом апноэ человек не дышит в сумме несколько часов за ночь. Это вызывает серьезный дефицит кислорода и дополнительный стресс, то есть всплеск адреналина, и лишнюю нагрузку на сердце и сосуды», – объясняет заведующий сомнологическим кабинетом Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Александр Пальман.
Раньше синдром обструктивного апноэ сна лечили драконовским методом – делали трахеотомию: отверстие внизу шеи, через которое воздух ночью поступал напрямую в трахею.
Сегодня есть более щадящий и эффективный метод – СиПАП-терапия: пациент перед сном надевает на нос и рот специальную маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее воздух. Ночью закачиваемый воздух распирает стенки глотки, они расправляются, и в результате исчезает апноэ, а как дополнительный бонус – проходит и храп.
«Храп без апноэ – не болезнь, но серьезная социальная проблема: из-за сильного храпа одного из супругов иногда даже распадаются семьи, – говорит Александр Пальман. – Часто избавиться от дефекта помогает операция на лор-органах. Также можно использовать специальные капы, которые на ночь крепятся на зубы и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть. Это улучшает проходимость глотки, и храп проходит».
Отличить просто громкий храп от апноэ поможет специальное исследование дыхания, которое проводят во сне, – кардиореспираторное мониторирование, или респираторная полиграфия.
Люди с синдромом обструктивного апноэ сна в пять раз чаще сталкиваются с инфарктом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск депрессии19 у людей с расстройствами сна увеличивается до 10 раз. Наконец, сонный водитель может просто отключиться за рулем и спровоцировать аварию. Поэтому если вам не удается поспать положенные 7–8 часов или вас не устраивает качество сна и при этом вы сильно храпите – нужно идти к сомнологу.
Эрозия шейки матки – нужно срочно прижигать?
Это не заболевание, а состояние, которое является вариантом нормы20.
Эрозия шейки матки – это просто нарушение целостности слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки. Она может возникнуть, например, в результате травмы: грубого полового акта, неудачного аборта, даже использования неподходящего размера тампона. Либо эрозия может образоваться как последствие заболевания, передающегося половым путем, или другого воспаления.
К ЭРОЗИИ МОГУТ ПРИВЕСТИ ДАЖЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, НО ОНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕМ-ТО ОПАСНЫМ, НЕ ПЕРЕХОДИТ В РАК – И ПОЭТОМУ ЛЕЧИТЬ ЭРОЗИЮ НЕ НАДО!
В ряде случаев встречается такое состояние, как эктропион (эктопия) шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. По сути, это просто особенность строения. Чаще всего эктопия бывает врожденной, иногда – посттравматической. В любом случае это не болезнь, хотя в странах СНГ такую особенность тоже могут назвать «эрозией» и предлагать лечить.
Еще одно состояние, которое может быть ошибочно названо «эрозией» и «залечено» отечественными врачами, – лейкоплакия шейки матки. Это всего лишь ороговение клеток шейки матки, которое так же, как эрозия и эктопия, не представляет опасности и не грозит раком.
Настоящее же нарушение – это дисплазия шейки матки (она же интраэпителиальная неоплазия шейки матки, CIN), которая является предраковым состоянием. Но его не определяют «на глаз» – для диагностики дисплазии делают ПАП-тест, кольпоскопию и биопсию.
У меня ВПЧ. Нужно пить противовирусные, чтобы избавиться от этой гадости?
Практически все люди в течение жизни сталкиваются с вирусом папилломы человека, заражаясь одной или несколькими его разновидностями. Всего в семействе вирусов ВПЧ – более 150 штаммов, которые для удобства просто обозначают цифрами: например, ВПЧ типа 1, 6 или 16. Большинство из них довольно безобидны, но некоторые могут быть смертельно опасны и вызывать рак.
Подхватить ВПЧ можно21 через контакт с кожей и слизистыми зараженного им человека. Речь как о бытовых ситуациях, так и об интимных – ВПЧ передается при любых видах секса, особенно вагинальном и анальном. Трещинки на коже и слизистой, раны и царапины – все это повышает риск получить папилломавирус.
Зато вирус папилломы не передается через поверхности, которых касался зараженный человек, – например, сиденье унитаза. Исключение составляют секс-игрушки: если ими воспользуется кто-то с ВПЧ, а потом вы, то вероятность получить вирус есть.
Спасет ли от ВПЧ презерватив? Это очень спорный22 вопрос. Некоторые исследования не выявили связи между использованием презерватива и риском заполучить ВПЧ. В других работах ученые замечали, что женщины, чьи партнеры регулярно пользуются презервативом, имеют меньший шанс пострадать от ВПЧ.
Вопрос с использованием презерватива в случае с ВПЧ не так очевиден, потому что именно этот вирус передается через кожный контакт. А значит, даже барьерная защита не может на 100 % исключить его передачу – ведь презерватив не покрывает всю область гениталий.
Тем не менее, раз есть сведения, что использование презерватива снижает частоту выявления ВПЧ у мужчин, пользоваться им есть смысл. Кстати, профилактика папилломавируса – аргумент в пользу обрезания23: у обрезанных мужчин вирус находят реже.
Как часто встречается ВПЧ?
Хотя бы с одним из видов папилломавируса сталкивается не менее 80 % людей. Штаммами ВПЧ, связанными с образованием бородавок на коже, заражено24 около 7–12 % людей. Среди школьников такие вирусы распространены25 больше всего: около 80 % являются носителями, у 44 % ВПЧ вызывают появление бородавок. Генитальные разновидности папилломавируса в течение жизни получает как минимум половина26 людей, занимающихся сексом. Заражаются люди чаще всего в молодом возрасте – от 17 до 33 лет, пик заболеваемости – 20–24 года.
У детей до 12 лет часто находят ВПЧ типа 1: из-за него на теле возникает несколько (обычно до четырех) папиллом, вирус остается активным до полугода. Другие частые «бородавочные» штаммы – ВПЧ типа 2, 3, 4, 10, 27, 28, 29, 57. Эти разновидности ВПЧ не опасны, поэтому не нужно предпринимать особых мер, чтобы защититься от них. Лечиться тоже не надо – в течение двух лет большая часть вирусов самостоятельно исчезает из организма, а 65 % папиллом рассасываются, не оставляя и следа. Остальные бородавки можно удалить лазером. Рецидивы ВПЧ возможны – обычно они происходят, когда у человека снижается иммунитет.
К «генитальным» ВПЧ относится около 35 штаммов. Два из них – типа 6 и 11 – вызывают бо́льшую часть остроконечных кондилом в интимных зонах (более 90 %), при этом они вполне безобидны. А вот ВПЧ типа 16, 18, 33, 35, 39, 40, 43, 45, 51–56, 58 – онкогенные ВПЧ – могут провоцировать рак. Особенно опасны ВПЧ 16 и 18 – на их долю приходится примерно27 70 % случаев рака шейки матки во всем мире. Также онкогенные типы ВПЧ могут вызывать рак вульвы, влагалища, пениса, ануса и ротоглотки.
Эффективных лекарств от ВПЧ нет. Но онкогенные типы ВПЧ, как и все остальные, могут самоизлечиваться в течение пары лет. Правда, не все так радужно: примерно у 50 % людей, подхвативших генитальные штаммы ВПЧ, в течение года происходит рецидив. Причиной может быть повторное заражение от партнера или, например, сбои в работе иммунитета. Поскольку вылечить ВПЧ нельзя, нужно хотя бы следить за тем, есть ли онкогенные типы вируса в организме и наносят ли они ему вред. Для этого всем женщинам до 65 лет стоит проходить скрининг на рак шейки матки: ПАП-тест (он же мазок на цитологию) раз в один – три года, начиная с 21 года, и ПЦР-анализ на онкогенные типы ВПЧ после 30 лет.
Если по результатам мазка на цитологию врач обнаруживает дисплазию шейки матки, особенно в сочетании с носительством онкогенного типа ВПЧ, то следует провести дальнейшие обследования: кольпоскопию (осмотр шейки под микроскопом), биопсию – забор тканей на гистологическое исследование с целью выяснить, насколько сильно клетки «мутировали». Далее определяется тактика лечения: наблюдение, коагуляция пораженного участка с помощью тока, лазера, жидкого азота или радиохирургии (в народе – «прижигание») либо конизация шейки, то есть иссечение ее измененной ткани. К сожалению, иногда по результатам ПАП-теста у женщины обнаруживают не дисплазию, а рак шейки матки – его уже лечат более радикально. Обычно приходится полностью удалять пораженный орган, иногда вместе с окружающими тканями. Дополнительно могут назначать облучение, химиотерапию.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ДОВОЛЬНО ДОЛГО, А ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ЛЕГКО И УСПЕШНО ЛЕЧАТСЯ – ПОЭТОМУ, ЕСЛИ РЕГУЛЯРНО ДЕЛАТЬ ПАП-ТЕСТ, МОЖНО СВЕСТИ РИСК ОНКОЛОГИИ К МИНИМУМУ.
Скринингов для других видов рака, связанных с онкогенными ВПЧ, к сожалению, нет. Так что единственный способ предотвратить их – это не допустить заражения папилломавирусом, сделав прививку.
Нужна эта прививка, в общем-то, всем: женщинам в первую очередь для защиты от рака шейки матки, мужчинам – чтобы не стать источником заражения. Людям обоих полов прививка поможет спастись от других видов рака, связанных с онкогенными ВПЧ. Проблема в том, что вакцины от ВПЧ рекомендованы только людям до 26 лет. И желательно делать прививку девочкам и мальчикам в 11–12 лет, до начала половой жизни (и, соответственно, до первого заражения вирусом).
Однако временные рамки для использования вакцины уже расширяют. Дело в том, что, даже если человек уже столкнулся с одним или несколькими опасными штаммами ВПЧ, будет нелишним защититься от остальных. Одна из вакцин обеспечивает иммунитет аж к 9 штаммам – ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. И эту прививку в некоторых странах делают28 женщинам до 45 лет. В 2018 году одобрили29 данную вакцину от ВПЧ для людей от 27 до 45 лет и в США.
Исследований30 с участием женщин старше 27 лет, посвященных эффективности прививки от ВПЧ, довольно мало. Многие врачи считают, что она им не нужна, так как к этому времени женщины чаще всего находятся в моногамных отношениях и не слишком рискуют подцепить опасный вирус. Однако те работы, которые все же есть, показывают, что прививка для них эффективна – по крайней мере, в отношении штаммов ВПЧ, которыми они еще не были заражены.
В целом вакцина работает хорошо: с 2006 года, когда начали массово прививать детей в США, инфицирование опасными типами ВПЧ среди девушек-подростков упало на 64 %. Прививка от папилломавируса безопасна: три существующие вакцины протестировали в совокупности на 75 тысячах мужчин и женщин и не обнаружили никаких серьезных побочных эффектов.
