Kitabı oku: «500 ответов педиатра. Как вырастить здорового ребёнка? Настольная книга для осознанных родителей», sayfa 2
Что нужно купить в аптечку для новорожденного?
• Крем с цинком. Моя любовь – «Судокрем». Наносите его на опрелости, а впоследствии – на царапины, ссадины, воспалившиеся заусенцы. Честно говоря, можно и взрослым!
• Ланолин для мамы. Первое время, пока грудное вскармливание еще не налажено, на сосках могут появляться трещины. Ланолин – спаситель № 1! После его использования грудь можно не мыть.
• Спирт для посушивания пупочной ранки (по необходимости), обработки ногтей после стрижки (если перестарались).
• Зеленка – NO! Под ней не видно воспаления, если оно возникнет.
• Перекись водорода, чтобы убрать корочки (при заживлении пупочной ранки).
• Градусник.
• Ножницы маникюрные обычные.
• Влажные салфетки без отдушек – в дорогу.
• Ватные диски для протирания глаз, умывания. При необходимости из них можно скрутить жгутик для носа.
• Детское жидкое мыло или средство для мытья без отдушек и лишней химии.
Как ухаживать за пупочным остатком?
Сейчас очень часто практикуется ранняя выписка, и малыш приезжает домой с остатком пуповины на скобе. Ключевые принципы ухода такие:
• Мойте руки перед всеми манипуляциями с ребенком.
• Держите пупочный остаток открытым или под свободной одеждой.
• Подворачивайте край подгузника так, чтобы пупочный остаток остался свободным.
• Если он не загрязнен, ничего делать с ним не нужно. При загрязнении фекалиями или мочой – промыть обычной водой.
• Наблюдайте за признаками инфекции: покраснение вокруг, отечность, гнойное отделяемое, болезненность (ребенок плачет), когда вы касаетесь пуповины или области рядом с ней. В этом случае необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.
• Когда культя начинает отпадать, вы можете обнаружить несколько капель крови на подгузнике. Это нормально, но если она активно кровит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Что делать с пупочной ранкой после того, как культя отделилась?
Примерно через 10–20 дней культя пуповины высохнет. Она должна отпасть сама. В большинстве случаев останется чистый, хорошо заживший пупок. С ним делать ничего не нужно! Иногда он остается влажным или незначительно кровит. В таком случае просто держите его сухим и чистым, обрабатывайте ватным тампоном, смоченным в спирте, 1 раз в сутки или по мере необходимости (после загрязнения). Если через 2 недели после отделения пупочного остатка он полностью не зажил, обратитесь к педиатру.
Опасна ли пупочная грыжа?
Это неопасное состояние. Обычно оно проходит самостоятельно к полутора-двум годам. Паховые грыжи только оперируются, самостоятельно не разрешаются.
Желтуха новорожденных
Желтуха случается, когда в крови накапливается билирубин – особое химическое вещество. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина (уровень гемоглобина у новорожденных гораздо выше, чем у взрослых), вследствие чего много билирубина попадает в кровь. Но в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для его нейтрализации.
Обычно желтуха сначала появляется на лице, а затем – по мере повышения уровня билирубина – распространяется на грудь, живот, руки и ноги. Белки глаз также могут пожелтеть.
Может ли желтуха навредить моему малышу?
Большинство младенцев имеют физиологическую желтуху, которая безвредна. Но в редких случаях уровень билирубина может стать слишком высоким и вызвать повреждение головного мозга.
Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?
Чаще это происходит у новорожденных, которые не получают достаточного количества грудного молока (особенно если молоко приходит поздно), или если грудное вскармливание не налажено – например, малыш неправильно захватывает грудь. В таких случаях требуется тщательное наблюдение и контроль веса, при необходимости – докорм.
В других ситуациях (когда объем грудного молока и прибавка в весе в норме) желтуха происходит из-за бета-глюкуронидазы – вещества в грудном молоке, которое блокирует выведение билирубина. Данное состояние не опасно и может длиться до 12 недель.
Как лечат желтуху у детей?
Большинство желтух не требует лечения. Если же оно необходимо, младенцев помещают под специальные лампы – фототерапия помогает снизить уровень билирубина. Обычно это делается в больнице, но иногда – в зависимости от уровня билирубина, возраста и других факторов – это можно сделать дома. Некоторым детям может помочь докорм смесью.
Слишком высокий уровень билирубина требует неотложной медицинской помощи, при которой может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии и другое лечение, включая переливание крови, способное быстро снизить его уровень.
Когда проходит желтуха?
У детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха обычно длится 1 месяц, а иногда и дольше – в норме до 12 недель.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха в большинстве случаев проходит за 2 недели.
Опасные причины желтухи
• Несовместимость групп по резус-фактору или группе крови. Возникает в первые 24 часа. Требуется тщательное наблюдение и контроль за уровнем билирубина. В редких случаях может потребоваться операция заменного переливания крови.
• Болезни печени и желчевыводящих путей (гепатит, билиарная атрезия). Такая желтуха не проходит и не имеет тенденции к улучшению.
Поцелуй ангела, укус аиста или лососевые пятна
Так называют простые невусы – плоские розовые или красные пятна на коже, с которыми рождается около 80 % детей. Это скопления капилляров. Чаще всего они расположены на шее сзади («укусил аист, когда нес ребенка маме»), между бровями («поцелуй ангела») и лососевые пятна в других местах (на веках, лбу, под носом, на пояснице и так далее). Когда ребенок плачет, пятно может темнеть, и это нормально. Они проходят сами собой по мере взросления.
Нужно ли купать ребенка каждый день?
Необязательно. Они редко потеют и пачкаются, и гигиены органов выделения достаточно. Полноценно купаться в ванне можно 3–4 раза в неделю, но если ребенку нравится, он лучше спит, а вас это не напрягает, то делайте, как вам удобно.
Себорейный дерматит
У многих детей на голове появляется шелушение и покраснение (может распространяться на лицо, складки шеи, подмышки, область за ушами, паховую область – словом, там, где находится большое количество сальных желез).
Себорейный дерматит – это неинфекционное заболевание, очень часто встречающееся у младенцев. Обычно начинается в первые недели жизни и постепенно исчезает. Отличие себорейного дерматита от атопического или контактного в том, что он не вызывает зуд или дискомфорт.
Если себорейный дерматит ограничен зоной кожи головы, вы можете лечить его самостоятельно:
• Мойте волосы с мягким детским шампунем.
• Можно помазать маслом, а когда чешуйки размягчатся, вычесать мягкой щеткой без усердия.
• Если это вас не беспокоит, можно ничего не делать: он все равно пройдет, просто это займет чуть больше времени.
Грудное вскармливание
Грудное молоко – самая лучшая пища для младенца. Об этом знают все. Оно содержит в себе все питательные вещества в нужном количестве и легко усваивается, укрепляет и поддерживает иммунную систему малыша. Производители смесей всегда стремятся максимально приблизить состав к грудному молоку. Но иногда грудное вскармливание – это непросто.
Как же сделать так, чтобы оно сложилось успешно и приносило вам обоим только удовольствие?
Что делать, чтобы пришло молоко?
Сразу после рождения ребенка (если все хорошо, и ни ему, ни матери ничего не угрожает) сразу прикладывают к материнской груди в родзале или в операционной, чтобы малыш получил свои первые капли очень ценного молозива – первого молока. Оно калорийнее, насыщеннее по составу, желтоватого цвета. Так задумала природа: важно, чтобы ребенок получил полноценное питание, пока лактация еще не налажена. Молоко большинства матерей более жидкое и белое, появляется примерно к третьему дню, но у первородящих процесс может занять чуть больше времени.
Если у вас были естественные роды, вас переводят в палату вместе с малышом, и вы не разлучаетесь. Если же было кесарево сечение, то мать на несколько часов или сутки отправляют в реанимацию, а ребенка приносят на кормление каждые три часа. В зависимости от политики роддома малыша могут докармливать смесью, пока он находится в общей палате новорожденных.
Ваша первая задача в этот период – убедиться в том, что малыш правильно приложен к груди. Если возникают сложности, можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (если такой имеется в роддоме), медсестре или врачу-неонатологу. Вторая задача – прикладывать малыша постоянно, по первому звоночку: поиск ртом, кряхтение, недовольная гримаса (плач – это уже второй звоночек: малыш сильно голоден). Это нужно для того, чтобы установилась лактация. Главное правило успешной лактации – «Спрос рождает предложение».
Вы приехали домой
Нужно быть готовой к тому, что первое время малыш будет «висеть» на груди, – это естественный этап становления лактации. Он может спать, посасывая, но при этом возмущаясь, если вы попробуете уйти. Сделайте свою жизнь максимально комфортной в этот период! Необязательно готовить в обычном режиме и убирать квартиру каждый день. Объясните мужу и домашним, что вам нужно в этот период, попросите помощи. Очень хорошо, если кто-то сможет взять на себя уборку или готовку. Если нет… Ну что ж, небольшое невнимание к домашнему хозяйству еще никого не убило.
Выберите комфортную для себя позу: сидя в кресле, лежа на боку – так, как будет удобно вам.
Если дома есть старший ребенок, заранее возьмите с собой игры, раскраски или включите ему мультики. Если старшего ребенка нет, это меняет дело: отдыхайте, смотрите сериал, можно приготовить какую-то еду для себя. Все это поможет в первые дни сделать вашу жизнь проще и не мучиться, а наслаждаться.
В течение первых недель молоко может течь самопроизвольно, поскольку ваше тело еще не привыкло к грудному вскармливанию. Со временем это нормализуется. Можно подкладывать специальные одноразовые прокладки.
Грудь может набухать, быть твердой и полной. Это тоже постепенно наладится! Чтобы облегчить это состояние, почаще прикладывайте малыша.
Соски могут быть воспаленными или чувствительными. Могут появляться трещины. Для облегчения этого состояния и скорейшего заживления можно использовать специальные кремы с ланолином. Это пройдет в течение 1–2 недель – потерпите. Если такое не проходит, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, врачом или медсестрой: возможно, вы неправильно прикладываете малыша.
Несмотря на то что кормление может быть неприятным (из-за трещин на сосках), боли в груди во время кормления быть не должно. Однако она может возникать при лактостазе, мастите или других проблемах.
Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.
Гормоны кормления
Пролактин – гормон, отвечающий за выработку грудного молока, – наиболее активно вырабатывается ночью. Поэтому ночные кормления важны, особенно первое время, в период становления лактации. Также если первое время вам приходится сцеживаться (по разным причинам), ночные сцеживания обязательны.
Окситоцин – гормон, отвечающий за выброс молока из груди. Когда ребенок сосет грудь, он стимулирует сосок, и мозг матери получает сигнал на выработку окситоцина. Но окситоцин стимулируется не только механически! Еще его называют гормоном любви: он связан с эмоциональным состоянием, расслаблением. Его антагонист – адреналин, гормон стресса: он блокирует выделение окситоцина. Кормящей маме нужно перестать нервничать: нужны здоровый сон, релаксация и помощь близких.
Как грудное молоко влияет на иммунитет?
Грудное молоко может дать детям на грудном вскармливании фору в борьбе с различными инфекциями внешнего мира: оно содержит различные антитела. Его состав зависит от того, чем мать болела в детстве или недавно, чем и когда была привита. Часть антител также передается через плаценту, когда малыш еще находится в утробе.
Особенно богато антителами молозиво (первое молоко после рождения). Существуют исследования, свидетельствующие о том, что у женщин с преждевременными родами наблюдается повышенный уровень антител, а у курящих он, наоборот, снижен.
Кроме антител, грудное молоко содержит и другие элементы, влияющие на иммунитет: лизоцим, который убивает бактерии и способствует росту бифидофлоры в кишечнике ребенка; лактоферрин, который помогает бороться с вирусами и бактериями; лейкоциты, стволовые клетки, олигосахариды, цитокины, лактальбумин и другие, так или иначе влияющие на становление иммунитета и защиту от инфекций.
Антитела и другие элементы присутствуют в грудном молоке все время, пока женщина продолжает кормить грудью. Мнение, что после года (двух или любой вариант) молоко становится бесполезным, – это миф.
Безопасность
Не засыпайте во время кормления! Если боитесь заснуть, не кормите лежа. Особенно это касается женщин с лишним весом или большой грудью. К тому же, для матерей характерен постоянный недосып, а это значит, что им сложно контролировать себя во сне. Более подробно о безопасном сне ребенка читайте в главе «Сон».
