Kitabı oku: «Кардиофитнес глазами врача. Опасный / безопасный фитнес», sayfa 2
Таким образом, одна из проблем с сердцем у молодых спортсменов – гипертрофическая кардиомиопатия. Как мы уже выяснили, под нагрузкой сердце утолщается. Но мышца сердца растет слишком быстро, за ней не успевают вырастать необходимые сосуды, питающие ее. Это приводит к нехватке кислорода, питательных веществ, ионов, которая особенно ощущается при нагрузке. В результате во время тяжелого бега, например, часть утолщенного сердца начинает работать несинхронно, или нарушается проведение электрических импульсов внутри сердца, возникает аритмия, что приводит к смерти.
Другой вид кардиомиопатии – дилатационная. Этот термин означает расширение сердца. Вследствие нагрузки сердце «устает», в нем происходят фиброзные изменения. Вместо мышечных клеток внутри сердца вырастает соединительная ткань – рубцы, говоря по-простому. Рубец не может сокращаться, поэтому такое сердце под действием притекающей крови пассивно растягивается, как надувающийся шар. Это вызывает резкое ослабление общего выброса крови из сердца, замедляет проведение электрических импульсов по нервам сердца, нарушает кровоток в коронарных сосудах. Исход – опять же внезапная смерть внешне цветущего молодого спортсмена.
Среди большинства людей наоборот: самой частой причиной служит атеросклероз сосудов, который сужает сосуды и обескровливает органы. В том числе и сердце.
К сожалению, часто никаких предупреждающих симптомов о надвигающийся беде нет.
Более редкие причины страдания сердца атлетов – это воспаление (миокардит, чаще вирусный). Поэтому нельзя переносить вирусные инфекции на ногах (особенно грипп) и уж тем более идти на тренировку, если в горле першит. Вирус может поселяться не только в стенках носоглотки, вызывая насморк, но и с током крови попадать в сердце. Такое сердце не может переносить избыточную нагрузку. Поэтому даже слабая тренировка в этом состоянии может стоить вам жизни. Дождитесь, пока организм справится с вирусом. Известна шутка, что грипп при лечении проходит за неделю, а без лечения – за семь дней. То есть в этом случае фактор времени и отдыха – главный.
Удар в области сердца особенно опасен у молодых спортсменов, и тоже может вызывать внезапную сердечную смерть. Молодые спортсмены более уязвимы для этого вида травмы, поскольку эластичная молодая грудная клетка легче деформируется, и удар приходится непосредственно на сердце, причем различные щитки и накладки на эту область существенно не снижают риск сотрясения или ушиба сердца.
Как часто мы принимаем различные «тоники», «энергетики», чтобы подстегнуть свой организм, в том числе и перед тренировкой! Некоторые стимуляторы, которые принимают и для похудения, и для повышения тонуса, и могут спровоцировать внезапную смерть. Чаще всего среди них оказываются кофеин, псевдоэфедрин и эфедра. Эти вещества учащают сердечный ритм и повышают артериальное давление крови. На фоне физических упражнений подобные усилители работы нервных и мышечных клеток могут провоцировать сердечные осложнения.
Самым частым стимулятором, который принимают и спортсмены, и все остальные, является что? Конечно, кофеин, содержащийся в кофе. Хотя в низких концентрациях он не запрещен, употребление кофеина может негативно повлиять на кровоснабжение сердца. Его влияние изучали на полностью здоровых добровольцах, которые проводили тренировки на велотренажере под кофеином и без него. И в том случае, если они предварительно принимали 200 миллиграммов кофеина, что равносильно примерно одной чашке очень крепкого кофе, кровоснабжение сердца ухудшалось.
О вреде анаболических стероидов и так говорят очень много, но еще раз подчеркну, что и для сердечно-сосудистой системы эти препараты крайне опасны: они повышают концентрацию «плохих» жиров в крови – холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, усиливая тем самым всем известный атеросклероз сосудов, в том числе и сосудов сердца.
Вы уже поняли, что у спортсменов болезненные причины, или предрасполагающие факторы, которые ослабляет сердце, не проявляют себя явно и открыто. Поэтому следует специально проводить диагностику и проверку перед тем, как приступить к тренировкам. На что следует обращать внимание, если вы профессиональный спортсмен или амбициозный любитель, тренирующийся интенсивно?
Во-первых, СНИЖЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ. Каждый знает свои возможности и реакцию на нагрузку и тренировку. Если вдруг, вы раз за разом стали ощущать, что прежней отдачи нет, вы быстрее устаете, снижается общий спортивный тонус, то это повод обследовать сердце.
Во-вторых, ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. О нем мы поговорим в других главах, но здесь скажу, что это очень чувствительный показатель. Если вдруг оно начало «скакать» и повышаться, то также следует обследовать сердце.
Неожиданные приступы СЛАБОСТИ, ПАДЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (так называемые синкопы) или даже обмороки также должны вас насторожить и привести к врачу.
Неожиданные боли за грудиной. Это хорошо понимают врачи, но пациенты не всегда знают, где находится сердце. Оно располагается вовсе не в левой части грудной клетки. Сердце живет за грудиной – за костью по середине грудной клетки, к которой прикрепляются ребра. Если у вас закололо в левой части грудной клетки на фоне учащенного дыхания – это обычно ерунда, проходящая после разминки. Но если появилась давящая, сжимающая боль или жжение за грудиной – это всегда серьезно! ЗОВИТЕ ВРАЧА, поскольку бежать в этом состоянии опасно.
Такие происшествия, как перебои в работе сердца, связаны с аритмией. Это означает нарушение ритма сердца. Иногда аритмия может в начале ощущаться как «отрыв сердца» или как нехватка воздуха и поперхивание, будто срывается дыхание. Как правило, эти ощущения очень пугают человека, поэтому он сам, без напоминаний, идет к врачу. Помните, что бывают безобидные аритмии, а иногда и наоборот – смертельные.
Как мы можем проверить свое сердце? Профилактические осмотры ограничиваются ЭКГ и измерением артериального давления. Даже этого минимума при внимательном изучении может быть достаточно, чтобы выявить проблему. В последнее время забота о здоровье все больше становится делом самого человека: «спасение утопающего – дело рук самого утопающего». Поэтому мы, как потенциальные «утопающие», должны знать, какое обследование следует провести, чтобы избежать проблем с сердцем. Тем более, что сейчас множество коммерческих медицинских центров, позволяющих быстро и качественно пройти обследование.
Изучите перечень обязательных исследований перед началом серьезных тренировок или занятий в фитнес-клубе:
1. Общий осмотр, сбор анамнеза (истории). Здесь важно обратить внимание на вес тела. Ожирение может приводить к метаболическому синдрому, вызывающему дистрофию сердечной мышцы. Также важна наследственность: если ваши прямые родственники (родители) страдают или умерли от болезней сердца, имейте в виду, что предрасположенность к ним может передаваться по наследству.
2. Электрокардиография (ЭКГ). Обычная ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца в течение нескольких секунд. Это может не выявить многих проблем, например, экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца). В таком случае проводят суточное мониторирование ЭКГ. Что касается атлетов, то Американская Сердечная Ассоциация рекомендует профилактическое выполнение ЭКГ всем спортсменам после 40 лет, если они меняют свою спортивную программу. Европейские кардиологи советуют такое обследование вне зависимости от возраста. Любое патологическое изменение на ЭКГ указывает врачу на необходимость более глубокого обследования сердца и сосудов.
3. Если атеросклеротическое поражение сосудов сердца присутствует, следует выполнять тесты ЭКГ с нагрузкой, чтобы принять индивидуальное решение о занятиях и их интенсивности.
4. Если вы марафонец или занимаетесь триатлоном или другим серьезным спортом, нагружающим сердце, то рекомендовано ЭКГ под нагрузкой. Она выявляет скрытые проблемы, которые проявляются только при повышенных требованиях к сердцу. Обычно заставляют бежать на беговой дорожке и одновременно снимают ЭКГ.
5. Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца или ЭХО-кардиография). Это исследование позволяет увидеть сердце напрямую, измерить, насколько оно способно выталкивать кровь, оценить состояние клапанов сердца, мышцы сердца и многое другое. Хотя бы один раз перед началом тренировок пройдите такое обследование, чтобы быть спокойным. Тем более это важно для спортсменов после 35 лет.
6. Ультразвуковое исследование артериальных сосудов шеи. Это исследование актуально после 35 лет, когда начинает явно проявляться атеросклероз сосудов. Если выявлены атеросклеротические бляшки в сосудах шеи, то наверняка они имеются и в сосудах сердца.
7. Ниже вы найдете список анализов крови, которые важны для профилактического осмотра не только сердца, но и организма в целом:
• Общий анализ крови.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• С-реактивный белок (говорит о воспалении, поэтому не сдавайте его сразу после перенесенной простуды).
• Ферменты печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, лактатдегидрогеназа).
• Липидный (жировой) профиль крови (холестерин, триглицериды, фракции липидов и индекс атерогенности).
• Глюкоза крови.
• Железо крови, ферритин.
• Общий белок и фракции крови.
• Креатинин крови.
В идеале такие анализы крови следует проводить ежегодно.
К более редким и менее доступным исследованиям относят спироэргометрию – измерение потребления кислорода организмом под нагрузкой. Для профессиональных спортсменов оно позволяет оценить степень тренированности организма, его особенности и реакцию на нагрузку (так называемый физиологический профиль). Для любителей это обследование излишне, хотя у людей с лишним весом оно позволяет очень точно спланировать нагрузки, которые помогут в тренировках, направленных на сжигание жировой ткани.
В случае проявляющегося воспаления мышцы сердца (миокардита) или кардиомиопатии можно даже сделать МРТ сердца, сейчас это вполне доступно.
Конечно, я не призываю вас заниматься самолечением. Особенные методы исследования вам порекомендует кардиолог. Однако следует знать, какие минимальные исследования следует провести, чтобы быть спокойным и держать СВОЕ СЕРДЦЕ ПОД КОНТРОЛЕМ!
Резюме:
Сердце способно изменяться под действием нагрузки, как в положительную сторону, так и в сторону болезни.
Многие скрытые признаки болезни сердца можно легко выявить рутинными исследованиями (ЭКГ, ЭКГ под нагрузкой, УЗИ сердца).
Прислушиваясь к своему сердцу, вы можете предотвратить осложнения болезней сердца или даже внезапную сердечную смерть.
Минимальное обследование перед началом тренировок позволяет избежать осложнений в работе сердце.
Самые частые причины внезапной сердечной смерти у спортсменов: гипертрофическая кардиомиопатия, сотрясения сердца (прямой удар по грудной клетке в область сердца, например у регбистов), аномалии сосудов сердца и, реже, закупорка артерий сердца атеросклеротическими бляшками.
Самые частые причины внезапной смерти у неспортсменов – атеросклероз сосудов сердца.
После 35 лет спортсмен или неспортсмен должен пройти ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, а также сдать анализы крови на жировой обмен и холестерин, чтобы оценить риск развития атеросклероза сосудов, в том числе сосудов сердца.
