Kitabı oku: «Безопасный биохакинг. Как прокачать весь организм без вреда для здоровья», sayfa 4

Тестостерон

Гормон-легенда, король всех и вся. Дает энергию обеим половинам. Ему можно смело посвящать отдельные книги, полные восхищения и подробного разбора страшных сообщений об увеличении риска рака и смерти. Удивительных качеств гормон, опять же присутствующий как у мужчин, так и у женщин. Даже незначительное количество тестостерона повышает либидо у женщин. Кстати, у жительниц юга Европы, арабских стран или Африки в крови больше тестостерона, чем у шведок или англичанок. Дело в том, что солнце и витамин D – важные факторы и для производства гормонов.

Но, безусловно, если эстрогены мы связываем с гладкой и шелковистой кожей, то тестостерон – с сильными мышцами, горящим взором, безудержной энергией и минимальным отложением жировой ткани. В норме его уровень у мужчин составляет 5,13–30,43 нмоль/л, у женщин в течение всего репродуктивного возраста находится в пределах между 0,36 и 1,97 нмоль/л.

Одним из первых провел исследования влияния гормона тестостерона на поведение немецкий физиолог Арнольд Бертольд. Так, наблюдая в середине XIX века за кастрированным петухом, он обнаружил не только последующее исчезновение гребня, но и привычки драться. Как любой экспериментатор, Бертольд решил проверить, что будет, если обратно пришить петуху яички. И тут свершилось важнейшее открытие. Петушиная задиристость пернатых чудным образом восстанавливалась, а поскольку при пересадке яичек уже отсутствовала связь с нервной системой, Бертольд быстро смекнул, что существует выброс яичками определенных веществ – гормонов. Это теперь мы с вами знаем, что половые гормоны выделяются гонадами (половыми железами), а тогда все это было весьма туманно, в том числе и про тестостерон.

Интересный факт. В 1889 году профессор Гарварда Шарль-Эдуард Броун Секар ввел себе подкожно «омолаживающий эликсир», состоящий из экстракта яичек собаки и морской свинки. Он сообщил в своем очерке журналу The Lancet, что его энергия и чувство благополучия заметно восстановились, но эффекты были временными.

С тех пор были проведены тысячи, а может, и десятки тысяч различных экспериментов, которые открыли огромное количество свойств половых гормонов, включая и тестостерон. Думаю, каждый из вас помнит замечательное произведение Михаила Булгакова «Собачье сердце» и способы омоложения профессора Преображенского. Он пересаживал своим пациентам внутренние органы животных, нормализуя тем самым их гормональный фон. Поведение пациентов менялось кардинально, особенно увеличивалось либидо, в том числе тестостерон.

Тестостерон действительно оказывает влияние на наши эмоции, поведение, воздействуя даже напрямую на мозг. Происходит это за счет взаимодействия либо с рецепторами, либо с мембраной нервной клетки, приводя к изменению скорости ответа нейрона из-за изменения химических реакций. Но не стоит думать, что тестостерон настолько всесилен, что способен кардинально поменять поведение человека. Он лишь усиливает реакции, настраивает на принятие того или иного решения.

В ходе различных экспериментов доказано, что люди с повышенным тестостероном более склонны к принятию рискованных решений и даже к азарту. Так, специалисты университета Абердина (Великобритания) в исследовании 2011 года обнаружили, что уровень тестостерона у мужчин повышается после выигрыша, и это, в свою очередь, провоцировало их участвовать в очередных финансовых рисках ⁵.

Происходит некое изменение восприятия, мотивации и мышления, что, в свою очередь, оказывает влияние на поведение и принятие решений. В каком-то роде к тестостерону применима формулировка о том, что его высокий уровень создает почву для состязаний, соревнований, а низкий – к заботе. В исследовании 2012 года ⁶ показана интересная связь между уровнем тестостерона и поведением супружеских пар. Оказалось, что его уровень повышался в годы развода и снижался во время брака. Предположительный механизм падения уровня тестостерона связан с отсутствием прямой конкурентной среды после бракосочетания и началом спокойной семейной жизни. И наоборот, развод сопровождается определенной мобилизацией, борьбой за детей, отстаиванием своей позиции и дальнейшего соревнования за расположение внимания других партнерш у мужчин.

В формировании либидо задействованы десятки различных факторов, включая другие гормоны (например, ФСГ). Более того, половое влечение может возникать из чувств любви и близости. Как нам известно, кастрация, активно применяемая в Древнем Риме, нередко не препятствовала эрекции (ряд кастратов страдали бесплодием, но не бессилием).

Производство тестостерона стремительно растет в период полового созревания и начинает постепенно угасать с 30-летнего возраста примерно на 1–2 % в год. Распространенность снижения уровня синтеза тестостерона резко возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как ожирение и сахарный диабет. Около половины мужчин с данными патологиями имеют дефицит уровня тестостерона.

Поскольку тестостерон, как и другие гормоны, оказывает влияние через рецепторы на множество органов и тканей нашего организма, давайте кратко рассмотрим их в свете взаимодействия на рисунке.

Как и менопауза у женщин, у мужчин существует андропауза. Но в отличие от женского климакса (пер. с фр. «ступень»), возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются к 50 годам, нарастая как снежный ком. Однако ввиду ряда причин дефицит тестостерона может наблюдаться и в более раннем возрасте.

Но не стоить думать, что понижение тестостерона автоматически приводит к формированию пониженного либидо (полового влечения). Прямой, линейной зависимости здесь нет.

Органы-мишени тестостерона

Интересный факт. Согласно исследованиям у мужчин, которые смотрят сексуально откровенные фильмы, уровень тестостерона повышается до 35 %, достигая пика через 60–90 минут окончания фильма. А вот у мужчин, которые смотрят сексуально нейтральные фильмы, увеличения не наблюдается⁷.

Низкий уровень тестостерона приводит к формированию следующих симптомов:

• абдоминальное ожирение,

• снижение сексуального влечения,

• расстройство оргазма,

• эректильная дисфункция,

• уменьшение количества спермы,

• снижение энергии,

• нервозность и раздражительность,

• снижение памяти и внимания,

• депрессия,

• снижение работоспособности, упадок сил,

• остеопороз, боли в нижней части спины и суставах,

• снижение мышечной силы и массы,

• нарушение мочеиспускания,

• гипертония.

Часть из этих симптомов (остеопороз, низкое либидо, депрессия, низкая концентрация внимания) могут присутствовать и у женщин при дефиците тестостерона.

Как и другие гормональные дефициты, пониженный уровень тестостерона, сопровождающийся клиническими симптомами, нуждается в коррекции. В каких-то случаях удается устранить дефицит за счет нормализации образа жизни, подбора правильного питания и приема различных БАДов (см. раздел «Поднимаем тестостерон»). Но надеяться на феноменальные изменения, улучшение самочувствия и суперкомпенсации уровня тестостерона не стоит. Все же это тот первый шаг, с которого стоит начать восстановительную терапию.

Интересный факт. Проверить уровень гормонов можно не только по анализу крови, но и по анализу мочи и даже слюны. Если в моче мы можем определить метаболиты гормонов – продукты их переработки, порой токсичные, способные вызвать ряд заболеваний, в том числе провоцировать развитие онкологии, то в слюне путем так называемого исследования масс-спектометрии мы можем оценить наиболее точную концентрацию гормонов в тканях нашего организма.

В случае, если вы перепробовали все возможные методы, а жалобы и низкий уровень тестостерона все еще беспокоят вас, врач андролог-эндокринолог принимает решение о назначении гормонально заместительной терапии.

Есть определенные правила горомонозаместительной гормональной терапии:

1. Лечение всегда начинают с минимальных доз.

2. Лечение всегда начинают с препаратов короткого действия.

3. Перед началом заместительной гормонотерапии целесообразно провести диагностическую стимуляцию (гонадотропинами в данном случае). В случае отклика и повышения уровня тестостерона на 30 % и более можно говорить о резервах организма и возможной эффективности стимуляции.

Если кому-то из читателей назначили заместительную терапию тестостероном, то для контроля ее безопасности рекомендую как минимум отслеживать показатели, описанные ниже.

1. Общий анализ крови. Обращать внимание на количество эритроцитов, уровень которых будет повышаться при терапии, гемоглобина и гематокрита. Важно не допускать превышения физиологических норм данных показателей, иначе возрастет риск тромбообразования, инфаркта и инсульта.

2. Уровень эстрадиола, особенно его метаболитов в моче. Как мы знаем, превышение их уровня может приводить к увеличению риска онкологических заболеваний, в особенности рака простаты у мужчин.

3. Уровень цинка. Этот микроэлемент является натуральным ингибитором фермента ароматазы, то есть предотвращает конвертацию тестостерона в эстрогены. Подавление ароматазы снижает уровень эстрогенов, повышая количество свободного тестостерона.

4. Уровень холестерина и его фракций (ЛПВП и ЛПНП), индекса атерогенности. Важно контролировать данные параметры для предотвращения развития атеросклероза, который является главным риском развития инфарктов и инсультов.

5. Уровень ПСА, индекс здоровья простаты (PHI). Данные анализы важны для их отслеживания в динамике, позволяя оценить риски различных заболеваний предстательной железы, развитие которых может провоцироваться ГЗТ.

Глюкокортикоиды

Основным и наиболее активным нашим глюкокортикоидом является кортизол, получивший второе название «гормон стресса». Глюкокортикоиды оказывают мощное антистрессовое, противошоковое и кратковременное противоболевое действие. Как наши внутренние лекарства они обладают свойством существенно уменьшать воспаление и аллергические реакции. Но давайте немного поговорим о кортизоле. Потому что именно этот гормон имеет для нас с вами особенное клиническое значение.

Кортизол

Для кортизола, как и других гормонов, характерен суточный ритм секреции. Его минимальная концентрация отмечается в вечерние, а максимальная – в утренние часы и не зависит от пола и возраста. Референсные значения для кортизола в крови – 6,2–19,4 мкг/дл. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. При кратковременном стрессе кортизол играет положительную роль. Но при постоянном нервном напряжении, которого эволюционно стало больше, возникает постоянный выброс кортизола, что приводит буквально к выгоранию, истощению многих функций нашего организма, метаболическим расстройствам и ожирению. Симптомов повышенного уровня кортизола может быть множество.

Общими признаками являются:

• увеличение веса, отложение жира в области живота, бедер, ягодиц, спины;

• округление лица;

• угревая сыпь;

• истончение кожи;

• легкие синяки;

• ощущение приливов;

• замедленное заживление ран;

• мышечная слабость;

• сильная усталость;

• раздражительность;

• трудности с концентрацией внимания;

• высокое артериальное давление;

• головная боль.

Стоит отметить, что у всех нас время от времени повышается уровень кортизола. Это часть естественной реакции тела на угрозу, опасность. Но постоянно высокий уровень в течение длительного времени может иметь разрушительные последствия для организма: от ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности, психических расстройств до синдрома Кушинга – тяжелого заболевания эндокринной системы.

Пониженный уровень кортизола

Но если с повышением уровня кортизола мы разобрались, то совершенно очевиден вопрос: «Возможно ли понижение уровня кортизола, и о чем это говорит?» Такое состояние может возникнуть при болезни Аддисона. Это редкое заболевание, при котором надпочечники перестают вырабатывать необходимое количество гормонов: кортизола и альдостерона. Как правило, оно возникает на фоне повреждения надпочечников, в том числе и в результате аутоиммунного процесса, при котором вырабатываются антитела на ткань надпочечников.

Симптомы пониженного уровня кортизола могут быть следующие:

• слабость,

• повышенная утомляемость,

• потеря веса,

• мышечная слабость,

• головокружение,

• потемнение кожи,

• низкий уровень глюкозы в крови,

• влечение к соленой пище,

Интересный факт. Своим названием болезнь Аддисона обязана английскому врачу Томасу Аддисону (1793–1860 гг.). Его называют отцом эндокринологии. В 1855 г. он опубликовал монографию, содержащую классические описания B₁₂-дефицитной анемии, а также хронической надпочечниковой недостаточности. Вскоре французский врач Арман Труссо предложил называть эти болезни аддисоновой анемией и болезнью Аддисона.

• жажда,

• повышенное количество эозинофилов в крови.

Усталость надпочечников, или Adrenal fatigue

Интересный вопрос, который вызвал раскол и множество споров в медицинском сообществе. Большинство врачей не признают такого состояния функции надпочечников, апеллируя отсутствием надежных исследований, подтверждающих наличие данной патологии. В противовес их мнению, как правило, врачи превентивной медицины описывают данное состояние как следствие хронического стресса. Идея заключается в том, что длительно существующие стрессы перегружают наши надпочечники, которые «утомляются» и изнашиваются в постоянной работе по выработке кортизола.

В итоге данная перегрузка приводит к неспособности справиться со стрессом, появляются следующие симптомы:

• тревожность,

• депрессия,

• боли в теле,

• бессонница,

• трудности с пробуждением,

• сухая кожа,

• колебания веса,

• проблемы с пищеварением и функцией ЖКТ,

• нарушение концентрации внимания.

Помимо низкого уровня кортизола, люди с данным состоянием часто не имеют достаточного количества DHEA, «родительского гормона», и многих других гормонов нашего организма.

Доктор Уилсон так описал состояние пациентов с adrenal fatigue в течение дня:

• вы просыпаетесь и не можете быть бодрым без значительного количества кофеина;

• вы, наконец, чувствуете прилив энергии в начале дня;

• затем уровень вашей энергии падает около 14:00, поднимается около 18:00, снова падает около 21:00;

• ваша энергия снова достигает пика в 23:00.

Уместен вопрос: как врачи диагностируют такое состояние? Помимо сбора анамнеза, проводятся лабораторные тесты на уровень кортизола в крови, слюне или моче, соотношение кортизол/ДГЭА, соотношение 17-гидроксипрогестерон/кортизол. В случае совпадения клинической картины с изменениями лабораторных показателей врач может сообщить о наличии такого состояния, как adrenal fatigue.

Для более точной оценки уровня кортизола в последнее время его исследуют не в крови, а в слюне. При этом наибольшую практическую ценность для врача имеет суточный тест кортизола.

№ 8. Витамин D

Я уверен, что если не доктор, то вы сами хоть раз да решались «назначить» себе анализ на уровень 25-гидроксивитамин D. Данные именно этого анализа являются достоверным показателем количества знаменитого «солнечного витамина» в организме.

Проведенные выборочные исследования в Москве, Самаре, Нижнем Новгороде, Архангельске показали, что недостаток витамина D по уровню в крови обнаруживается у 57 % взрослого трудоспособного населения, витаминов группы В₁₂ – у 34 %. Вот почему анализы на эти группы витаминов наиболее распространенные.

О витамине D написано немало научных статей и даже книг. Я не буду описывать известные всем факты. Постараюсь быть кратким, излагая по существу.

Витамин D вырабатывается в организме под действием УФ-лучей, попадает в него вместе с пищей или из аптеки. Защищает организм от онкологии и диабета, борется с депрессией и даже ожирением.

Как и множество других витаминов, он попадает в наш организм с едой. Но пища – это не единственный его источник. Все мы знаем о данном витамине, как о солнечном. И он действительно вырабатывается в нашем организме под действием ультрафиолетовых лучей. Этот удивительный витамин, который ряд специалистов причисляют к гормоноподобным веществам, способен бороться с депрессией, ожирением, защищать от онкологических заболеваний и диабета.

Множество органов и тканей нашего тела имеют рецепторы витамина D, они играют важную роль для их функции. Именно обилие данных рецепторов в человеческом теле объясняет его значительное влияние на многие функции организма.

Витамин D обладает способностью проникать в клеточное ядро. Именно там находится наша ДНК. Благодаря этому он может влиять на включение/выключение определенных генов, которые играют множество ролей в нашем организме, от функции головного мозга (например, синтез серотонина) до поддержания иммунной системы.

Открытию витамина D предшествовало изучение рахита. После того как американский биохимик Элмер Макколум обнаружил в 1914 году в рыбьем жире витамин A, английский ветеринар Эдвард Мелленби сделал наблюдение, что от рахита не страдают те собаки, которых кормят рыбьим жиром. Это наблюдение привело его к выводу, что рахит предотвращает именно витамин A или какое-то связанное с ним вещество. Чтобы расставить все точки над i, Мелленби принимает решение провести опыт с порцией рыбьего жира, нейтрализовав в нем витамин А. Собаки, которые получали данный рыбий жир, благополучно излечились от рахита. Так началась эпоха четвертого по счету открытого витамина, который так и назвали: «витамин D».

Интересно, что один из важных этапов открытия витамина D был осуществлен в 1923 году биохимиком Гарри Стенбоком. Он продемонстрировал, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D. После такого облучения стандартная пища позволила мышам, на которых ставили опыт, излечиться от рахита. Примерно тогда же А. Ф. Гесс доказал, что с человеком происходит аналогичная ситуация. Так был запатентован способ облучения ультрафиолетом молока и других жирных продуктов, чтобы увеличить в них содержания «солнечного витамина».

Интересный факт. Вы, кстати, сами можете приготовить витамин D в домашних условиях. Выложите на тарелку порезанные шампиньоны, а затем поставьте их под лучи солнца. Через 15–120 минут содержание витамина D в них обычно превышает 10 мкг/100 г сырой массы, что приближается к суточной потребности витамина D во многих странах.

Существуют две наиболее значимые формы витамина D – D₂ и D₃. Первый поступает только с пищей, а второй, помимо пищи, вырабатывается под действием ультрафиолета. Другие формы витамина – D₁, D₄, D₅ —задействованы нашим организмом в меньшей степени.

Витамин D₂ регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме, способствует усвоению данных элементов в кишечнике и всасыванию их в костях. Он участвует в регуляции нашего иммунитета, активизирует мышечную деятельность, улучшает функцию сердечно-сосудистой системы, регулирует активность инсулина и, как следствие, уровень сахара в крови, оказывает онкопротекторное действие.

D₃ (холекальциферол)

Наиболее известная из всех D форма. Это действительно уникальное вещество, выполняющее функцию гормонального соединения. После поступления в организм он всасывается в тонком кишечнике, обеспечивая должный уровень фосфора, кальция в крови и дальнейший транспорт в костную ткань. Продукт распада D₃ – 1,25-диоксихолекальциферол – рассматривается рядом специалистов как почечный гормон стероидной структуры. Он стимулирует выработку белка, необходимого для транспортировки кальция к зубам, костям. Но до этого холекальциферол превращается в 25-гидрокси-холекальциферол (25(ОН)D₃) в печени. Именно по его уровню судят об адекватности обеспеченности витамином D организма человека, так как он считается его основным метаболитом.

Помимо обеспечения роста и прочности костей, у D₃ есть множество важных функций: стимулирует синтез коллагена, уменьшает процесс образования холестериновых бляшек, улучшает эрекцию, функцию щитовидной железы.

Дефицит витамина D – явление достаточно распространенное, затрагивающее, по некоторым оценкам, до миллиарда жителей Земли.

Интересный факт. В 2017 году ученые из Touro University провели исследование, по результатам которого солнцезащитные кремы с SPF 15 и выше уменьшают выработку витамина D₃ в организме человека на 99 %! Однако отказ от SPF может привести к раку кожи.

Долговременный дефицит витамина D может приводить к:

• увеличению риска заболеваемости раком;

• остеопорозу;

• сниженной функции иммунитета;

• увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

• метаболическим нарушениям, формированию избыточного веса;

• увеличению риска аутоиммунных заболеваний;

• снижению когнитивных функций;

• миалгии (боли в мышцах).

Уровень 25-OH витамина D в крови

Сколько принимать витамина в виде БАД?

Достаточно трудно получить необходимое количество витамина D только благодаря еде. В идеале, конечно, стоит добавить в свой рацион блюда из рыбы не менее двух раз в неделю. Тем не менее я рекомендую сдать анализ крови на уровень 25-гидроксивитамин D и совместно с врачом обсудить прием добавок.

Что касается дозировок, то даже среди врачей существует множество различных мнений о дозировке витамина D. Их диапазон колеблется от 1000 до 10 000 МЕ в качестве ежедневной порции этого «солнечного витамина». Выскажу и свое мнение. Считаю наиболее, так скажем, гармоничной или физиологичной нормой – 1500/2000 МЕ в качестве профилактической дозы. Это то количество, которое позволит плавно и качественно повысить уровень витамина D до оптимальных значений и поддерживать его на стойком уровне без скачкообразных концентраций, минимизировав при этом возможное токсическое влияние.