Kitabı oku: «Творческая аптечка – 2. Сборник статей и практических заданий для самотерапии творчеством», sayfa 2

Краткое описание методик и рекомендации по их применению

Мультимодальный подход в психотерапии давно и успешно применяется психологами в работе с онкологическими больными. Именно такое единовременное воздействие на несколько модальностей сразу имеет глубокий кумулятивный эффект и создает хорошие предпосылки для того, чтобы вызывать здоровый отклик всех ресурсных сил организма на преодоление болезни.

1. Музыкотерапия или игра на музыкальных инструментах. Музыка как метод арт-терапии напрямую влияет на количество гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, и снижение этих гормонов может уменьшить симптомы тревоги, в том числе у тех, кто попадал в отделения интенсивной терапии. Таким образом было доказано, что музыкотерапия может стать легким способом уменьшения болезненных симптомов после оперативного вмешательства.

Игра на музыкальных инструментах может дать хорошую эмоциональную разрядку, так как будет способствовать освоению нового опыта и снижению агрессии. Например, впервые простучав ритм на ударных инструментах (ложки, барабаны), почти все участники с восторгом хотят повторить это и говорят, что после такого опыта агрессия куда-то незаметно исчезла.

2. Изотерапия, куклотерапия, лепка. Эти арт-терапевтические способы позволяют легче выразить свои страхи, тревоги, связанные с болезнью, и оставить их на бумаге или в образе «аватара болезни». При изучении способов создания таких арт-объектов расширяется кругозор, повышается самооценка, улучшаются когнитивные функции мозга, мелкая моторика и память, что хорошо для онкопациентов после лучевой и химиотерапии.

3. Саморегуляция позволяет обучиться способам нормализации своего психоэмоционального состояния за счет освоения простых приемов, способствующих улучшению самочувствия, и позволяет не воевать с возникшими чувствами, накапливая обиды и стресс, а обучает «выгружать» их через расслабление или медитацию.

3.1. Дыхательные техники способствуют проработке индивидуальных проблем участников и позволяют снизить тревожность, повышают стрессоустойчивость. Эти техники работают на уровне физиологии, позволяя улучшить состояние участника здесь и сейчас.

3.2. С помощью таких известных техник, как визуализация и медитация участники (желательно) под руководством психолога обучаются входить в особое состояние, которое снижает общее напряжение, убирает последствия дистресса и позволяет быстро расслабиться и снять боль.

3.4. Приемы релаксации обучают пациентов с онкологией управлять напряжением и стрессом и при регулярном использовании становятся необходимым навыком для профилактики плохого самочувствия и депрессии.

4. Психотерапевтические техники – это специальные приемы и упражнения, с помощью которых сам пациент или с помощью психолога направляет работу мозга в нужное русло, осваивает новые стратегии поведения, формируя способность легче сопротивляться трудностям жизни.

4.1. Меридианная терапия – техника простукивания меридианных точек. Как и акупунктура, базируется на тех же правилах и меридианах. Но в отличие от акупунктуры простукивание не требует использования игл. Воздействуя на определенные линии и точки легкими простукиваниями, мы можем изменить свое состояние, что с большим успехом доказывает традиционная медицина Китая, применяя эти знания и сейчас.

4.2. Терапевтическая история/метафора/притча позволяет в иносказательной форме рассказать о себе и болезни и увидеть возможности выхода из трудной жизненной ситуации, связанной с этим, без риска быть непонятым, отверженным. С помощью таких приемов в мозгу создается новый нейронный образ, который преобразует травматичный опыт переживаний во что-то иное, и это позволяет лучше справляться с тяжелыми чувствами. Эти приемы лучше научиться использовать под руководством специалиста (психолога/психотерапевта).

4.3. Телесно ориентированная терапия – это направление в психологии и психотерапии, устраняющее проблемы и лечащее неврозы через различные техники телесного контакта и движения. Иногда одно «правильное прикосновение» может помочь человеку осознать себя и ситуацию совершенно под другим углом. Эти практики лучше научиться использовать под руководством специалиста ЛФК или психотерапевта, специализирующегося в этом подходе.

Упражнения направлены не только на восстановление физической активности после болезни, но и на осознание своего тела как ресурсного помощника, а не как врага, который наносит боль. Например, танцевальная терапия – прекрасный способ привести свое тело в порядок и стать более приятным самому себе, повысить самооценку и вернуть былую сексуальность. Заниматься танцами можно и самостоятельно под любимую музыку.

5. Нейропрактики помогают разобраться, как сознание и поведение человека связаны с мозгом и нервной системой. Специалисты в этой области часто фокусируются на том, как травмы или болезни мозга влияют на когнитивные и поведенческие функции. Нейропсихологические упражнения для развития/поддержания мозга после болезни или травмирующих вмешательств (химиотерапии и лучевой терапии) при онкологии позволяют справиться с «уставшей» памятью и тем самым повышают качество жизни. Осваивать азы нейроупражнений можно самостоятельно, но, если вы хотите получить наилучший результат, обратитесь к нейропсихологу.

6. Фототерапия. Важно не то, что вы фотографируете, а то, почему вы это фотографируете. Фотография в фототерапии – это не то, что визуально появляется на поверхности изображения, это его значение, чувства и воспоминания. Создание фотографии – не конечная цель, а наоборот, отправная точка для дальнейшего исследования.

Для создания или восприятия фотографических образов, включая изобразительное искусство (рисование, коллажирование готовых снимков, нейроиллюстрации и т.д.) вам не требуется специалист, выходите и снимайте свои события на телефон, а сделать фотокнигу о счастливых или значимых событиях вам поможет специалист в любой фотостудии.

7. Стихотерапия, или разговорная терапия – это использование психологических методов, основанных на регулярном личном взаимодействии с целью помочь человеку изменить поведение, приобрести ощущение счастья и преодолеть проблемы. Библиотерапия направлена на улучшение самочувствия и психического здоровья человека, разрешение или смягчение проблемного поведения, убеждений, навязчивых идей, мыслей или эмоций, а также на улучшение отношений и выработку социальных навыков. Конечно, с первого раза вы не научитесь создавать поэтические шедевры, этого и не требуется. Попробовать себя в роли «веселого рифмоплета» можно без всяких страхов. Например, попробовать сочинить стихотворение к юбилею/дню рождения кого-то из близких вы точно сможете, никто не накажет вас, если рифмы будут несовершенны, но настроение у всех точно улучшится.

8. Смехотерапия, или гелотология (от греч. gelos – смех) – наука о смехе и его влиянии на физическое и душевное здоровье человека. Кроме того, смехотерапия – это направление социальной психологии как способ влияния на личность для снятия напряжения, стресса во время кризисов. Обычно смехотерапию не воспринимают всерьез, но больничные клоуны в отделениях онкологических больниц доказывают обратное. Эта практика творит волшебство, люди смеются и им становится легче переносить боль и страх. Для смеха не требуется кто-то еще, вы сами себе можете стать личным клоуном.

9. Кинотерапия предполагает просмотр и обсуждение кинофильмов при помощи психолога. Есть несколько подходов в фильмотерапии. С ними вы познакомитесь в разделе «Практикум». Этот метод еще более эффективный, чем библиотерапия, так как фильмы содержат не только фабулы, сюжет, но и визуальный ряд, музыкальное сопровождение. Все это действует на состояние человека более интенсивно, чем прочитанная книга. Просмотр фильма менее утомителен и более приемлем для человека, не любящего читать.

10. МАК-терапия – терапия с помощью метафорических ассоциативных карт. Это наборы карт, открыток, на которых изображены разного рода сюжеты, фигуры, лица, природа, животные, абстракции и т.д. Они не похожи на игральные или гадальные карты. МАК-терапия – это одно из самых быстро развивающихся направлений психотерапии на данный момент. Карты, с помощью которых пациент погружается в мир ассоциаций и метафор, позволяют быстро найти доступ в бессознательный мир человека. Этот метод лучше применять под руководством психолога, но можно и самому научиться их использовать в качестве ресурсной практики для улучшения настроения и получения поддержки.

11. НЛП-терапия. НЛП – нейролингвистическое программирование. Этот вид психотерапии разработан на основе лингвистики и неврологии и способен влиять на настроение и состояние человека. НЛП считают еще и направлением, помогающим понять, из чего складываются наш опыт и знания. Для коррекции глубинных установок в этом подходе нужен специалист. Но азы освоить можете вы сами, есть простые техники для самотерапии. С ними вы познакомитесь в подборке упражнений.

12. Терапия замедлением и созерцанием. Слоу-тревел, или «медленные путешествия» – подход, при котором главным становится не пункт назначения, а сам процесс. Речь не о том, чтобы ехать на телеге, а о глобальном замедлении, о «медленности» как образе мышления и философии жизни. Ведь само состояние болезни предлагает нам замедлить свой бег. Больной организм требует внимания и заботы, наша жизнь замедляется.

Но можно и не ждать, пока болезнь заставит созерцать потолок в палате, а самим устраивать «замедляющие» пикники, например. Выберитесь с друзьями в лес, на дачу и просто отдохните на природе. Не занимайтесь делами, именно отдыхайте: читайте стихи, занимайтесь творчеством, играйте с детьми и животными, вдыхайте ароматы лета/весны/осени или наблюдайте за полетом снежинок. Принцип слоу-тревел (искусство проводить больше времени в одном месте) обучает наслаждаться текущим моментом, чтобы получить более глубокие впечатления от жизни прямо сейчас.

Приобретенный опыт самотерапии творчеством имеет большое обучающее значение для человека, переживающего кризис на всех уровнях своего существования, поскольку именно через творческую созидательность он находит эффективные способы преодоления депрессивных настроений, тревоги, страха, учится распознавать приближение этих состояний и, принимая необходимые меры, предотвращать их, уменьшая побочные явления и осложнения, вызванные последствиями онкотерапии.

Зачем ходить к психологу и почему это важно в период кризиса

Психологическое сопровождение во время болезни позволяет избежать серьезных психических осложнений в виде апатии или депрессии. Наряду с достижениями в области терапии раковых заболеваний сопровождение психолога позволяет значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Психотерапия ориентирована на способность человека к самоисцелению. Создаваемый психотерапией позитивный эмоциональный настрой усиливает эффективность специального лечения, уменьшает реакцию организма на химиотерапию и облучение. Психотерапия снижает уровень стресса, депрессии и тревожности.

Онкологическое заболевание не всегда фатально, но всегда вызывает эмоциональное перенапряжение у больного и его окружения. Качество жизни людей в ситуации рака страдает от сверхсильной тревоги в длительном периоде. Как правило, стабилизация эмоционального фона человека в период лечения онкологии облегчает само течение болезни, улучшает взаимодействие с окружением, улучшает атмосферу в кругу семьи, позволяет легче справляться со сложностями лечения в разные периоды болезни.

В период болезни время от времени возникает сверхсильное эмоциональное напряжение (дистресс) и может носить активирующую функцию. Важно не игнорировать это напряжение, не «застрять» в нем. Если во время лечения в восстановительный период или в период ремиссии вы чувствуете напряжение в отдельных, не затронутых основным заболеванием областях тела, а врач не находит этому физических причин, важно отрегулировать эмоциональное напряжение. Обратитесь к онкопсихологу.

Найдите свой индивидуальный ритм, способствующий облегчению дистресса в ситуации болезни. Если равновесие между работой нарушено, онкопсихолог подскажет, где и как искать баланс.

Постарайтесь вернуться к умеренной физической активности. Она поможет бороться с дистрессом: последовательное напряжение и расслабление мышц поможет снять нервное напряжение. Обратитесь к реабилитологу, специалисту ЛФК – они подберут комплекс упражнений именно для вас с учетом всех особенностей заболевания.

Позаботьтесь о себе. Дистресс часто выражается в тревоге, когда чувствуешь себя немного растерянным и трудно сконцентрироваться. Примите такое состояние снижения концентрации внимания как временную норму, старайтесь немного больше оставлять времени на сборы и приготовления к чему-либо. Не будьте к себе слишком строги. Это временное явление. Сокращайте зоны напряжения. Будьте снисходительны к болеющему человеку – к себе.

Откажитесь от вредных привычек, курения, алкоголя и других «средств», помогающих вам расслабиться. Это псевдорасслабление. Самообман. Таким образом вы полностью сдаетесь дистрессу и утрачиваете самоконтроль. Для восстановления здоровой части своей личности в условиях болезни проговорите свои проблемы с онкопсихологом.

Также онкопсихолог необходим, если вы осознаете, что перегружены, а эмоциональная реакция ближнего окружения не оставляет вам шанса обсудить свои тяжелые переживания. Это не признак поражения, это признак того, что вы – взрослый, умный человек. Рассмотрите возможные альтернативы и последствия различных действий с помощью профессионала в области анализа действий в ситуации заболевания.

Онкопсихолог также поможет принять то, что не изменить. Не все это могут сделать самостоятельно. Это прекрасная возможность научиться этому и признак личностного роста.

В ситуации дистресса жизнь может казаться лишенной полутонов. Было белое, а сейчас только черное. Если трудно найти компромисс или удерживаться в нем, обратитесь за помощью. Адаптироваться к болезни и даже извлечь из нее пользу может помочь онкопсихолог.

Уединение и одиночество – это разные состояния. В уединении мы отдыхаем. В одиночестве можем скучать. В ситуации болезни может меняться окружение, можно почувствовать себя одиноким. Можно научиться покидать свое одиночество, оставляя время для отдыха в уединении. Учиться этому можно вместе с вашими близкими у онкопсихолога.

Качество жизни зависит не от отсутствия тяжелых событий нашей жизни, а от того, как мы адаптируемся к такой тяжести. В процессе адаптации вы поймете, что в любой ситуации вы развиваетесь. Дезадаптация означает, что дистресс остановил рост личности. Такой опыт не идет на пользу. Дезадаптация обратима. Можно быть пациентом и жить полноценной эмоциональной жизнью настолько, насколько это возможно.

Главной задачей онкопсихолога является обнаружение «болевой точки» каждого пациента (отправного момента негативного отношения к жизни), совместный с пациентом анализ разрушающей позитивизм ситуации и поиск выхода из нее. «Неподдающихся» работе с психоонкологом практически не бывает.

Онкопсихологи предлагают трехфазную модель в работе с онкологическими пациентами. Деление на фазы условно, и время, необходимое на проживание каждой, индивидуально. Необходимо принять во внимание, что эти фазы часто не соответствуют этапам течения заболевания.

Первая – принятие болезни. Это в первую очередь касается больных, которые отрицают болезнь, не верят, что это реально происходит в их жизни. В процессе работы со специалистом происходит принятие ситуации не только на когнитивном, но и на эмоциональном уровне. Задача психолога – снизить интенсивность пререживаний и максимально справиться со стрессом и страхом. Эмоциональное напряжение снижается, психологически становится легче, появляются осознанность и готовность лечиться.

Вторая фаза – адаптация к изменениям в жизни, когда возникает желание лечиться, контролировать ситуацию с заболеванием и жить в новых условиях максимально комфортно, насколько это возможно. Здесь психолог помогает клиенту осознать свои глубинные убеждения, приведшие к такому положению дел, учит справляться с трудными чувствами, чтобы снять негативную атаку на себя. В это время используются групповая или индивидуальная работа для больных, переживающих ситуацию заболевания как экстремальную.

Третья фаза – изменение и реконструкция личности, бережная реставрация жизни. Психологическая работа, направленная на сохранение всего, что было важно в жизни до болезни, поиск новых ресурсных возможностей и наращивание интереса к жизни в новых реалиях, стимулирование самоизменений, личностного роста и реконструкцию личности больного.

У онкопсихолога масса инструментов для облегчения течения вашей болезни. И если вы понимаете, что в одиночку не справляетесь, доверьтесь профессионалу, и все получится.

Лечебные методики психоонкологии

Программа Саймонтонов. Эта психотерапевтическая программа считается в психоонкологии наиболее эффективной, известной и признанной. Метод, основанный на визуализации процесса выздоровления, самовнушении и погружении в исцеляющие образы. При разработке этой программы американские врачи исходили из того, что личное отношение к болезни пациента может повлиять на ее течение. Визуализации Саймонтонов помогают настраивать психические процессы пациентов на выздоровление.

Глубинная психотерапия. Работает с глубинными установками, приведшими к болезни, через работу с подсознанием. Онкобольным нужна глубинная психотерапия, а не просто психология мотивации. Нужен специалист, который может заглянуть вглубь, в душу и не ранить при этом. Подсознание не только содержит информацию, находящуюся вне сознания, оно также обрабатывает информацию, поступающую от ощущений, и управляет функциями мозга и тела.

Когнитивная психотерапия направлена на восстановление в человеке способности к здравому мышлению. Не к позитивному, не к негативному, а к здравому.

Гипноз, гипнотерапия (др.-греч. ὕπνος – сон) – временное состояние, характеризующееся резкой фокусировкой внимания и высокой подверженностью внушению. Состояние гипноза вызывается воздействием гипнотизера или целенаправленным самовнушением. Эта методика была широко популярна в начале XX века и использовалась в терапии многих болезненных переживаний с целью найти ключевой триггер (спусковой крючок) болезни/боли. Гипнотерапия и сейчас используется в терапии неврозов, в терапии снижения веса, а также как самогипноз.

Саморегуляция на основе медитации помогает пациентам справиться со стрессом, вызванным болезнью. Например, метод путешествия в больной орган позволяет «перепрограммировать» работу мозга на состояние здоровья, уменьшить болевой синдром, физический дискомфорт, активировать защитные силы организма. Доказано, что в результате таких сеансов резко возрастает эффективность традиционных методов лечения – снижаются побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии, уменьшаются размеры опухолей, а большинство «безнадежных больных» добивается длительной ремиссии и даже выздоровления. Кроме того, отмечается снятие тревожности, страхов, улучшается настроение, нормализуется сон, появляются чувство уверенности, позитивный настрой.

Нейролингвистическое программирование (НЛП) – это вид психотерапии, разработанный на основе лингвистики и неврологии, способный влиять на настроение и состояние человека, помогающий понять, как устроены наш опыт и знания. Методики НЛП не всегда признаются официально психотерапевтами, но уже более 20 лет реально применяются на практике.

Поддерживающая психотерапия показана на этапе восстановления после выписки из стационара, для работы с окружением пациента. Например, нейропрактики помогают справиться с проблемами памяти и нарушениями в работе мозга после химиотерапии и лучевой терапии, групповая терапия помогает легче адаптироваться к тому, что произошло. Найти поддержку среди равных, переживших подобный опыт, всегда легче, чем справляться в одиночку. Делать это можно в режиме онлайн-встреч или в очном варианте.

Терапия с использованием ресурсных техник – высокоэффективная методика, используемая для привлечения психологических резервов больного и тем самым улучшения его общего и эмоционального состояния. Здесь может быть использованы приемы смехотерапии, анималотерапии, песочной терапии и многие другие.

Многие отказываются от работы с психологом, потому что не могут сформировать запрос или не верят в возможности современной психологии, не знают о том, что психотерапевты научены работать без запроса, помогать его сформулировать и могут за относительно короткие сроки помочь «выйти из тупика». И нет ничего страшного в том, чтобы прийти к психологу и сказать: «Я не знаю, что обсуждать…».

Не знать, как обсуждать трудности, – нормально. Одна из задач психолога заключается как раз в том, чтобы вас этому научить. Так что не бойтесь говорить психологу о том, что вы не знаете, зачем вам его помощь. Вместе вы всегда сможете найти ответ на любой вопрос.

Психотерапия стоит дорого и доступна далеко не каждому. Те, кто находится в затруднительном финансовом положении, могут получить бесплатные консультации в государственных медико-психологических центрах по месту жительства или лечения или позвонить на «Горячую линию».

Психолог не творит волшебства. Он создает терапевтическое пространство, в котором вы могли бы встретиться с тем, что страшно, больно, непонятно. Встретиться, не навредив при этом себе, а, напротив, чему-то научившись. Не лишайте себя возможности работать с профессионалом, ведь никому не приходит в голову лечить больной зуб у знакомой «девочки из инстагарама», правда?

Психолог/психотерапевт помогает увидеть реальное состояние дел и начать системное преодоление неприятностей, и не только со здоровьем. Сначала разговор со специалистом очищает голову от хмурых мыслей, постепенно заполняя ее бодрым настроем на лечение, а после завершения терапии направляет на поиск своего места в новых реалиях.