Kitabı oku: «Vom Anfang und Ende der Schizophrenie»

Der Autor

Prof. Dr. med. Ludger Tebartz van Elst ist Neurowissenschaftler, Professor für Psychiatrie und Psychotherapie, stellv. Direktor der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie in Freiburg. Er studierte Medizin und Philosophie an den Universitäten Freiburg im Breisgau, Manchester (UK), New York (NYU/USA) und Zürich. Die Weiterbildung erfolgte in den Fächern Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie an den Universitäten Freiburg, Abteilung für Neurologie, Institute of Neurology, University College London/UK und Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg im Breisgau. Nach dem Facharzt in Psychiatrie und Psychotherapie habilitierte er sich im Fach Psychiatrie und Psychotherapie.

Seine klinischen Interessen gelten vor allem der Neurobiologie und Psychotherapie der Entwicklungsstörungen (Autismus, ADHS, Tic-Störungen, Intelligenzminderungen) sowie der organischen (Epilepsie und Psyche) und schizophrenen Syndrome. Seine Forschungsschwerpunkte liegen in den Bereichen Differenzialdiagnose, Neurobiologie und differenzielle Therapie der Entwicklungsstörungen (Autismus, ADHS, Tic-Störungen) und der organischen Differenzialdiagnostik und differenziellen Therapie affektiver, psychotischer und schizophrener Syndrome. Seine methodischen Schwerpunkte stellen dabei die Hirnbildgebung, Neuroimmunologie, Sehforschung und visuelle Elektrophysiologie dar.

Er ist Autor von über 210 englischsprachigen Fachpublikationen und 45 Buchkapiteln und Büchern darunter zwölf Monografien bzw. Herausgeberwerken. Er ist Leiter des Forschungsnetzwerks Freiburg Brain Imaging (FBI) und Vorsitzender des Referats Neuropsychiatrie der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN).

Neben seinen klinischen und neurowissenschaftlichen Tätigkeiten beschäftigt er sich seit seinem Studium mit erkenntnistheoretischen und medizintheoretischen Fragen sowie Themen der Philosophie des Geistes und hat dazu bislang drei Monografien vorgelegt.

Ludger Tebartz van Elst

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2., erweiterte und überarbeitete Auflage 2022

Alle Rechte vorbehalten

© W. Kohlhammer GmbH, Stuttgart

Gesamtherstellung: W. Kohlhammer GmbH, Stuttgart

Print:

ISBN 978-3-17-040672-8

E-Book-Formate:

pdf: ISBN 978-3-17-040673-5

epub: ISBN 978-3-17-040674-2

Abkürzungsverzeichnis und Glossar

Achondroplasie	monogenetische Erkrankung, die zu verfrühtem Schluss der Wachstumsfugen und in der Folge zu Zwergenwuchs bei normaler Intelligenz führt
ADHS	Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung
AIP	akute intermittierende Porphyrie, erbliche Stoffwechselerkrankung des Hämoglobinabbaus, die auch zu schizophrenen Syndromen führen kann
AK	Antikörper, plural: AKs
Akromegalie	endokrinologische Erkrankung, bei der ein gutartiger Tumor der Hypophyse vermehrt Wachstumshormon ausschüttet, was zu Riesenwuchs führt
Allel	genetischer Begriff: Gene liegen im Allgemeinen in doppelter Ausführung vor, man spricht von zwei Allelen. Die beiden Allele können sich im Detail unterscheiden, ohne dass eine Variante immer als zwingend besser oder gesünder beschrieben werden kann
AMPA-R	a-Amino-3-Hydroxy-5-Methyl-4-Isoxazolpropionsäure (= Acid) Rezeptor, wichtiger und häufiger Glutamat-Rezeptor im Gehirn
ANA	antinukleäre Antikörper, Antikörper gegen Bestandteile des Zellkerns, deren Konzentration bei unterschiedlichen Autoimmunerkrankungen unspezifisch erhöht ist
Anhedonie	aus dem Griechischen: ἀυ, lateinisch an = nicht und griechisch: ήδoνή, lateinisch: hedoné = Lust; die fehlende oder verminderte Fähigkeit Freude und Lust zu empfinden
APA	American Psychiatric Association
Arthralgien	Gelenkschmerzen
Asphyxie	aus dem Griechischen: ἀσφυξία, lateinisch asphyxia, zu Deutsch: »das Fehlen des Pulsschlages«; Minderversorgung mit Sauerstoff
ASS	Autismus-Spektrum-Störung
Ätiologie	Erstursache einer Krankheit oder eines Symptoms
Atrophie	aus dem Griechischen: ἀτροφία, lateinisch: atrophia = Abmagerung, Nahrungsmangel, Verkümmerung; in der Medizin meist Volumenminderung
Belastungsdyspnoe	Luftnot bei Anstrengung z. B. Treppen steigen
Blickparese	Augenbewegungsstörung beim Blick nach oben, unten, rechts oder links
CCT	Englisch: cranial computer tomography = kranielle Computer-Tomografie
Chorea Huntington	monogenetische Erbkrankheit, bei der es meist nach der 3. oder 4. Dekade zu überschießenden Bewegungsstörungen und im weiteren Verlauf zu einer Demenz kommt
CI	Englisch: confidence interval = Konfidenzintervall, Wert, der die Güte eines statistischen Mittelwerts angibt
CNV	Englisch: copy number variant = Begriff der eine strukturelle Anomalie eines Chromosoms nach dessen Teilung und Replikation beschreibt
Colitis	Darmentzündung
CSF	Englisch: cerebrospinal fluid = Liquor cerebrospinalis = Gehirnwasser
Dermatitis	Hautentzündung
Diathese	Griechisch: διάθεσις = diáthesis = Aufstellung, Zustand, Handlungsrichtung; in der Medizin eine Neigung oder Disposition zu einer Erkrankung; Veranlagung
Disapparieren	magische Fähigkeit sich aufgrund zauberischer Kräfte von einem zu anderen Ort ohne Verkehrsmittel zu bewegen, ähnlich dem Beamen in zukünftigen Zeiten, aber ohne technische Apparatur
Didaktik	die Wissenschaft des Lernens und Lehrens
diploid	genetischer Begriff: Gene liegen bei Menschen im Allgemeinen in zweifacher Ausführung vor (diploid). Nur bei Spermien oder in Eizellen liegen einfache (haploide) Chromosomensätze vor
Dopamin	wichtiger aktivierender Neurotransmitter, spielt große Rolle im Belohnungssystem des Gehirns
DSM	Englisch: diagnostic and statistical manual of mental disorders = Klassifikation psychischer Störungen der American Psychiatric Association; aktuelle Version 5 = DSM-5
Dysgrafie	nicht-alters- und bildungsentsprechende auffällige Schwierigkeiten beim Lesen
Dyskalkuie	nicht-alters- und bildungsentsprechende auffällige Schwierigkeiten beim Rechnen
Dyskinesie	Bewegungsstörung
Dyslexie	nicht-alters- und bildungsentsprechende auffällige Schwierigkeiten beim Schreiben
Dysmorphie	diskrete Fehlgestaltung des Körpers z. B. mit tiefsitzenden Ohren, tiefliegenden oder weit auseinander liegenden Augen, Trichterbrust etc.
Dyspareunie	Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Dystonie	Bewegungsstörung mit unfreiwilligen Bewegungen meist mit vermehrter Muskelspannung
ED	Encephalomyelitis disseminata, auch MS = Multiple Sklerose genannt
EEG	Elektroenzephalografie = Hirnstromkurve
Enzephalitis	Gehirnentzündung
Enzephalopathie	Gehirnleiden; der Begriff bringt zum Ausdruck, dass ein psychisches Symptom nicht erlebnisreaktiv, sondern als Ausdruck einer Hirnerkrankung entstanden ist
Entwicklungs störungen	Sammelbegriff für Auffälligkeiten der individuellen Entwicklung, die schon im ersten Lebensjahrzehnt erkennbar werden v. a. Autismus, ADHS, Tic-Störungen
Epidemiologie	aus dem Griechischen von: ἐπἰ lateinisch: epi = über und Griechisch: δῆμος Lateinisch: demos = das Volk; die Lehre von der Verbreitung gesundheitlicher Zustände und Symptome in der Allgemeinbevölkerung
Etymologie	die Lehre von der Herkunft und Geschichte von Wörtern und Begriffen
Fazialisparese	Lähmung des motorischen Gesichtsnervs mit Auffälligkeiten der mimischen Muskulatur
FDG-PET	Fluoro-Desocyglukose-Positronen-Emmissions-Tomografie; nuklearmedizinische Untersuchung, die die Stoffwechselaktivität des Gehirns misst
FP-CIT-SPECT	123I-N-ω-fluoropropyl-2ß-carbomethoxy-3ß-(4-iodophenyl)nortropane – Single-Photon-Emmissions-Computer-Tomografie; nuklearmedizinische Untersuchungsmethode bei Verdacht auf Parkinson-Syndrome
FLAIR	Englisch: fluid attenuated inversion recovery = eine bestimmte technische Art und Weise MRT-Bilder des Gehirns zu gewinnen. Dabei können v. a. entzündliche Läsionen des Gehirns gut beurteilt werden
GABA	Gamma-Amino-Buttersäure; wichtigster inhibitorischer (= hemmender) Neurotransmitter des Gehirns
Genotyp	die Summe der Erbanlagen und Gene eines Individuums
Glutamat	wichtigster exzitatorischer (= aktivierender) Neurotransmitter des Gehirns
GTS	Gilles-de-la-Tourette Syndrom = motorische und vokale Tics, die lange Anhalten und nicht willentlich unterdrückt werden können
Haploid	genetischer Begriff: Gene liegen bei Menschen im Allgemeinen in zweifacher Ausführung vor (diploid). Nur bei Spermien oder in Eizellen liegen einfache (haploide) Chromosomensätze vor
Haploinsuffizienz	genetischer Begriff: Gene liegen generell in doppelter Ausführung (diploid) vor. Wenn ein Gen mutiert und funktionsuntüchtig ist und die Funktionalität des anderen (dann haploiden) funktionsfähigen Gens nicht genügt, um den gesunden Phänotyp zu gewährleisten (Insuffizienz), spricht man von Haploinsuffizienz
Hashimoto	japanischer Eigenname, Erstbeschreiber der nach ihm benannten Hashimoto Schilddrüsenantikörper
heriditär	erblich
Homöostase	aus dem Griechischen: ὁμοιοστάσις = lateinisch: homoiostasis = Gleichstand; die Aufrechterhaltung eines stabilen Gleichgewichts zwischen verschiedenen einander widerstrebenden Stell- und Einflussgrößen
Horkrux	magisches Objekt im Roman »Harry Potter«, in dem der dunkle Lord ein Stück seiner abgespaltenen Seele aufbewahrt
Hyperglykämie	Überzuckerung
Hyperekplexia	verstärkte Schreckreaktion (auch startle reaction)
Hypoglykämie	Unterzuckerung
Hypothyreoidismus	Schilddrüsenunterfunktion
Hysterektomie	Entfernung der Gebärmutter
Iktual	aus dem Lateinischen: ictual auch ictal; ictus = der Schlag; iktale Phänomene entsprechen epileptischen Anfällen
ICD	international classification of diseases = internationale Klassifikation aller Krankheiten (aktuell 10. Version = ICD-10; bald ~ 2022 ICD-11)
idiopathisch	medizinisch-nosologischer Fachbegriff; ein Syndrom ohne erkennbare Ursache wird idiopathisch, manchmal auch essenziell genannt
Implikationen	oft nicht ausdrücklich ausformulierte Schlussfolgerungen
implizit	unausgesprochene, manchmal auch nur teilweise bewusste Folgerung
IRDA	intermittent rhythmic delta activity = ein pathologisches EEG Muster, welches unspezifisch auf eine zerebrale Funktionsstörung hinweist
Iridozyklitis	Entzündung der Regenbogenhaut und des Ziliarkörpers am Auge
i. v.	intravenös
kaukasisch	Englisch: caucasian; v. a. im englischen Sprachraum üblicher medizinischer Begriff der Menschen mit Abstammung aus dem europäisch-asiatischem Großraum mit heller Hautfarbe bezeichnet
Kataplexie	aus dem Griechischen: καταπλήσσειν; lateinisch: cataplexis = mit Furcht umstoßen; affektiver Tonusverlust; bei Freude oder Furcht kommt es zu einem Sturz, weil die Anspannung der Muskeln (Muskeltonus) nachlässt
Katalepsie	aus dem Griechischen: κατάληψις, lateinisch: katalepsis, zu deutsch: das Besetzen, Festhalten auch Starrsucht; eine neuropsychiatrische Auffälligkeit, bei der unbequeme und unnatürliche Körperhaltungen übermäßig lange beibehalten werden
Katatonie	aus dem Griechischen: κατά = von oben nach unten und τόνος = Spannung; neuropsychiatrisches Syndrom, bei dem die Anspannung der Muskeln unnatürlich groß ist und Bewegungen dadurch gehemmt werden
Koprolalie	unfreiwilliges Aussprechen von obszönen Wörtern oder Geräuschen
Kybernetik	die Wissenschaft von der Steuerung und Regelung komplexer Systeme wie Maschinen, Computern oder Organismen
LANI	Englisch: local area network inhibition = Modell zur Erklärung psychischer Symptome bei pathologischem EEG, aber ohne Epilepsie
Lebenszeitprävalenz	die Häufigkeit, in der ein Phänomen, z. B. Halluzinationen, wenigstens einmal im Leben auftritt
LGI1 Antikörper	Antikörper gegen ein synaptisches Protein, welches auf eine limbische Enzephalitis hinweisen kann
Linguistik	Sprachwissenschaft
Logorhoe	aus dem Griechischen: λόγος lateinisch: lógos, = das Wort und griechisch: rhéo, lateinisch: rheein = fließen; unangemessen sprudelnder Redefluss
Luria-Handkantentest	sogenannter Frontalhirn »bedside test«; Probanden müssen sequenziell die Tischplatte mit der Handkant, der Handfläche und der geschlossenen Faust so schnell wie möglich berühren. Bei Frontalhirnsyndromen wirkt die Bewegungssequenz verlangsamt und desorganisiert
Meningitis	Hirnhautentzündung
Menigoenzephalitis	Entzündung der Hirnhäute und des Gehirns
Mikrodeletion	Gendefekt, bei dem ein kleines Stück der DNA verloren geht
Morbus	aus dem Lateinischen für Krankheit
MRT	Magnetresonanztomografie
MS	Multiple Sklerose auch ED = Enzephalomyelitis disseminata genannt
Mutismus	von Lateinisch: mutitas = die Stummheit; Zustand, in dem Menschen nicht mehr sprechen
Myalgien	Muskelschmerzen
Neuroborreliose	Infektion mit dem Bakterium Borrelia burgdorferi nach Zeckenbiss, die auf das Gehirn übergreift und alle möglichen neuropsychiatrischen Symptome verursachen kann
Neurodermitis	autoimmunologische Systemerkrankung, die mit Hautentzündungen, aber auch anderen allergischen Reaktionen, insbesondere Asthma, einhergehen kann
Nihilismus	aus dem Lateinischen: nihil = nichts. Nichts gilt. Nichts wird gelten gelassen. Philosophische Sicht der Welt, nach der keine sinnvolle Erkenntnis möglich ist oder objektive Wirklichkeit und Ordnung erkennbar ist
NIMH	National Institute for Mental Health; führende Forschungsinstitution zu psychischen Störungen in den USA
NMDAR	N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor = wichtiger und häufiger Glutamat-Rezeptor
NPC	Niemann-Pick-Typ-C-Erkrankung: monogenetische Erkrankung, bei der es aufgrund einer Fettstoffwechselstörung zu einer dann toxischen Speicherung von Fetten unter anderem im Nervengewebe kommt, sie kann schizophrene Syndrome verursachen
Nosologie	die Lehre von den Krankheiten
NSA	Nationale Sicherheitsbehörde der USA (national security agency)
olfaktorisch	den Geruchssinn betreffend
Ontogenese	Entwicklungsgeschichte eines Individuums
OR	odds ratio = wichtiger Begriff der statistischen Risikoberechnung
Palpitationen	Lateinisch: palpitare = zucken; Herzstolpern, Herzklopfen
Pathogenese	Ursächlichkeit einer Krankheit oder eines Symptoms, die aber nicht die Erstursache ist
Paroxysmaler Lagerungsschwindel	Erkrankung des Innenohrs, bei der sich Kristalle in den Bogengängen des Innenohrs einlagern/ablagern/befinden, die bei bestimmten Bewegungen zu Schwindelattacken führen
pars pro toto	rhethorische Figur; ein Teil steht für das Ganze, die Schizophrenie steht für die ganze Psychiatrie
PBG-D	Porphobilinogen-Desaminase, wichtiges Enzym beim Abbau des Hämoglobins
Phänotyp	das Aussehen bzw. die Eigenschaften eines Individuums, diese hängen vom u. a. Genotyp, aber auch von Umweltfaktoren ab
Phencyclidin	Angel Dust, Droge; starker Antagonist am glutamatergen NMDA-Rezeptor. Kann bei Gesunden schizophrene Psychosen auslösen
Phylogenese	Entwicklungsgeschichte einer Art
Plasmapherese	»Blutwäsche«, in einem Dialyse-artigen Verfahren wird das Blutplasma, in dem sich alle Antikörper und damit auch Autoantikörper befinden, aus dem Blut entfernt
Pleiotropie	aus dem Griechischen von πλείων, lateinisch: pleíon = mehr und τρόπος, lateinisch: trópos = Drehung; genetischer Begriff, der darauf hinweist, dass eine Mutation oder CNV verschiedene uneinheitliche Auswirkungen hervorrufen kann, gelegentlich wird auch der Begriff Polyphänie aus dem Griechischen für poly = viele und phainein = erscheinen, entsprechend vielfache Erscheinungen verwandt
Porphyrie	genetische Stoffwechselerkrankung des Hämoglobinabbaus, die durch Stress oder Medikamente getriggert werden kann und mit schizophrenen Syndromen einhergehen kann
Polyneuropathie	Erkrankung der peripheren Nerven, bei der es häufig zu Sensibilitätsstörungen v. a. an den Händen und Füßen und Muskelschwäche kommt
Polyspike Wave Komplex	epilepsietypisches Befundmuster im EEG
Pragmatik	Orientierung an situativer Angemessenheit und Nützlichkeit im Gegensatz zu Dogmatik, bei der Prinzipien unabhängig von konkreten situativen Rahmenbedingungen im Vordergrund stehen
Prävalenz	Häufigkeit
Prodom, prodromal	das einer Erkrankung vorangehende, schwer zu erkennende Stadium; von lateinisch: prodromus = Vorläufer
prokonvulsiv	epileptogen, Epilepsien fördernd
RDoC	Research Domain Criteria; ein Projekt des National Institute of Mental Health (NIMH) in den USA, bei dem das kategoriale Schizophrenie-Konzept in der Wissenschaft zugunsten von fünf dimensional verfassten psychischen Domänen aufgegeben wird
Reliabilität	Wiederholbarkeit, eine Messung ist reliabel, wenn bei wiederholten Messungen immer das gleiche Ergebnis herauskommt
Residuum, residual	aus dem Lateinischen: residuum = der Rest, das Zurückgebliebene; in der Medizin Restsymptome nach einer Krankheit
RR	relatives Risiko, wichtiger Begriff der statistischen Risikoberechnung
Salienz	Auffälligkeit; Begriff aus der Wahrnehmungspsychologie, der beschreibt, wie sehr ein Reiz vor anderen Hintergrund- oder Rahmenreizen heraussticht
Schnauzreflex	Frontalhirnzeichen; einem Patienten wird ein Holzspatel auf die geschlossenen Lippen gelegt und dieser wird dann angestoßen; bei kleinen Kindern und Erwachsenen mit Frontalhirnsyndromen kommt es daraufhin zu einer Schnauzbewegung, die als frontales Enthemmungszeichen gewertet wird
Semantik	sprachwissenschaftlicher Begriff: die Semantik ist die Lehre von den Bedeutungen von Wörtern und Begriffen
SHT	Schädel-Hirn-Trauma
SNP	Englisch: single nucleotide polymorphism = Kopierfehler bei der Replikation der DNA, bei der ein Basenpaar durch ein falsches ersetzt wird (= Punktmutation)
Splenomegalie	Milzvergrößerung
SREAT	Englisch: steroid responsive enzephalopathy with autoantibodies against the thyroidea; Steroid-responsive Enzephalopathie mit Autoantikörpern gegen die Schilddrüse
Stupor	Zustand, in dem ein Mensch wie eingefroren wirkt, kaum noch Initiative entwickelt, sich kaum noch bewegt und meist still und unbeweglich vor sich hinstarrt
SWC	Englisch: sharp wave complex; epilepsietypisches Befundmuster im EEG
Syntax	sprachwissenschaftlicher Begriff. Satzlehre. Die Syntax beschreibt die Regeln, nach denen aus Wörtern Sätze gemacht werden können
teratogen	aus dem Griechischen: τέρας, lateinisch teras = Ungeheuer; und γένεσις, lateinisch genesis = Entstehung; Substanzen wie Medikamente, Drogen, Viren oder Strahlungen sind teratogen, wenn sie Missbildungen der Kinder verursachen
Therapie	aus dem Altgriechischen: θεραπεία, lateinisch: therapeia, was so viel wie Dienst, Pflege, Heilung bedeutet
Thyreoiditis	Entzündung der Schilddrüse (Glandula thyreoidea)
Tics	kurze einschießende Bewegungen, v. a. der Gesichtsmuskulatur, bzw. Geräusche, die willentlich nicht vollständig kontrolliert werden können
TG	Thyreoglobulin: Schilddrüsenprotein gegen welches sich Antikörper (TG-AK) bilden können (einer der Hashimotoantikörper)
Titer	Messeinheit für Antikörperkonzentrationen
Torsionsdyskinesie	Bewegungsstörung in Form unfreiwilliger drehend schraubender Bewegungsmuster v. a. der Arme und Beine
TPO	Thyreoperoxidase: Schilddrüsenprotein, gegen welches sich Antikörper (TG-AK) bilden können (einer der Hashimotoantikörper)
TSH	Thyreoidea (= Schilddrüse) stimulierendes Hormon
Validität	Gültigkeit; eine Annahme ist valide, wenn sie wirklich beschreibt, was sie beschreiben will; die Validität einer Messung, Theorie oder Aussage kann nicht gemessen, sondern nur begründet werden
Varianz	Streubreite von Befunden oder Messwerten (z. B. Körpergrößen)
VG	Vorgeschichte
VGKC Antikörper	Antikörper gegen die Proteine der spannungsabhängigen Kaliumkanäle an Neuronen (voltage gated potassium channel antibodies), die auf eine limbische Enzephalitis hinweisen können
Vulnerabilität	Verletzlichkeit, Empfindlichkeit, Veranlagung
WHO	World Health Organisation = Weltgesundheitsorganisation