Kitabı oku: «Мой ребенок – малоежка. Как справиться с недоеданием и развить у ребенка пищевой интерес», sayfa 2

Обычно это происходит так:

• Первая неделя – кабачок.

• Вторая – брокколи.

• Третья – цветная капуста.

• Четвертая – тыква.

В итоге ребенок четыре недели подряд ест только овощи, а это не очень хорошо, потому что в такой ситуации возникают следующие проблемы:

• У ребенка скудный рацион. Пока малыш маленький, для него важны не объемы съеденной пищи (они еще очень малы), а разнообразие продуктов. Благодаря этому ребенок будет получать необходимые питательные вещества, которых в грудном молоке или молочной смеси нет совсем или содержится очень мало.

• Когда ребенок целую неделю ест один и тот же продукт, то он ему надоедает. А если на следующую неделю дадут хоть и новый, но похожий на предыдущий, продукт, то нужно готовиться к отказу от такой еды. А если малыша постоянно уговаривают поесть, то ситуация может усугубляться еще больше.

А знаете, что произойдет, если после месяца кормления ребенка овощами с уговорами предложить ему сладкую кашу или фрукт? Скорее всего, ребенок совсем перестанет есть овощи и перейдет на фрукты или каши. Именно из таких ситуаций и возникло утверждение, что прикорм нельзя начинать с фруктов, иначе ребенок потом ничего не будет есть.

Но если не следовать стереотипам, а делать по-другому, то ребенок будет с удовольствием есть все продукты.

Чтобы избежать этих проблем, нужно вводить каждый продукт не дольше чем 3–4 дня (для аллергиков 5–7), а потом вводить продукт другой группы. Нужно постоянно чередовать и сочетать продукты, чтобы было разнообразие вкусов, цветов и текстур. Например, овощ, каша, фрукт, овощ, каша, фрукт.

Если взрослые считают, что ребенка должны кормить родители

В нашем обществе существует достаточно распространенное мнение о том, что дети – маленькие глупые существа, которые ничего не понимают. Дети не должны принимать абсолютно никаких решений, ведь «родители лучше знают». И неудивительно, что именно у родителей с такой позицией растут дети, которых кормят с ложечки до 3 лет, которые не умеют одеваться и вообще «ленивые». Если вы относитесь к сторонникам мнения «дети глупые», рекомендую вам задуматься и пересмотреть его, потому что до тех пор, пока вы так думаете, ваш ребенок таким и будет: «глупый», «неумеха». И он не научится себя обслуживать и есть самостоятельно: зачем чему-то учиться, напрягаться и что-то делать, если за тебя все равно все сделают родители?

На самом деле дети намного умнее, чем кажется нам, взрослым. И понимают они больше, чем мы думаем. Когда мы воспринимаем ребенка не как глупое существо, а как маленькую, но уже личность, у которой есть свое мнение, свои потребности, желания, вкусы и предпочтения, когда мы к ним прислушиваемся, а не подавляем их, навязывая свои мнения и взгляды, тогда эта личность начинает раскрываться. И мы вдруг чудесным образом начинаем замечать, что малыш становится самостоятельным: он всем интересуется и изучает новые вещи, быстро всему учится, да и в целом он, оказывается, совсем не глупый!

Вспомните свое детство: возможно, когда-то вас считали глупой (или глупым) и говорили, что «взрослые лучше знают, а ты еще мелочь и ничего не понимаешь». Вспомните, что когда-то вам говорили, что лук в супе полезный, его надо съесть и неважно, что ты его ненавидишь. Тогда вас заставляли есть то, что вам не нравилось, и никто не считался с вашим мнением и вкусами: ешь, и всё! Вспомните, какие чувства вы испытывали в такие моменты? Какими себя ощущали? Как бы вы хотели, чтобы поступили взрослые? Какие слова вы бы хотели услышать от них?

А теперь у вас есть свои дети, и вы, возможно, поступаете с ними так же, как поступали с вами взрослые в вашем детстве. Возможно, вы говорите с ними точно такими же словами, как говорили с вами, особенно когда вас переполняют эмоции. Но неужели вы действительно считаете, что ваш малыш настолько глуп и беспомощен, что он не может есть самостоятельно? Что, если вы его не покормите, он умрет голодной смертью? Что у ребенка не может быть своего вкуса, предпочтений, и он в обязательном порядке должен съедать все, что ему поставили на стол? Что его организм глупее вашего и не умеет определять, когда он голоден или сыт?

Но вернемся к стереотипу. Считается, что дети не могут есть сами, поэтому их обязательно нужно кормить. И даже если ребенок пытается взять ложку и поесть сам, ему не разрешают, иначе он весь измажется, все запачкает, и потом придется все мыть. «Приучишь к грязи!» – как недавно сказала бабушка одной из моих подписчиц. Да и поесть нормально он сам не сможет – до рта ничего не донесет. Лучше сделать все самой, чтобы было «чисто и быстро» и чтобы он «норму съел».

Взрослые кормят ребенка и не разрешают ему брать ложку или еду руками. В итоге малыш перестает пытаться проявлять самостоятельность и смиряется с ведущей ролью взрослого. Со временем ребенку надоедает такое пассивное участие в приеме пищи, он начинает есть все меньше и меньше и чаще начинает отказываться от еды. Таким образом, если взрослые считают, что ребенок не может есть сам, и не позволяют ему проявлять самостоятельность, то они сами делают из него малоежку.

Чтобы избежать этих проблем, нужно не забывать о том, что с самого начала прикорма ребенок может есть самостоятельно. Да, это будет неаккуратно и неумело, но малыш ведь только учится! Для него всё это очень сложно, и ему нужна ваша поддержка и одобрение.

Если ребенок самостоятельно пытается принимать пищу, поощряйте его одобрительными словами и вниманием, разрешайте орудовать ложкой и брать еду руками. Иногда это будет грязно, а иногда и очень грязно, но если организовать все грамотно, то грязь будет минимальной. И подумайте, что для вас важнее: чистый пол или ребенок, который ест самостоятельно и с удовольствием?

Я работала со многими мамами детей-малоежек, и они были готовы терпеть любую грязь и мыть пол по десять раз в день, лишь бы их малыш начал есть сам. Важно понимать, что если в семье есть ребенок, то в квартире не может быть идеальной чистоты – постоянно требуется уборка. И это нормально: ребенок только пришел в этот мир, и ему все интересно! Он учится жить! Ему хочется все изучать, раскидывать, ломать, трогать, размазывать – именно в этом он развивается! Задача родителей заключается в том, чтобы не воспринимать такое поведение как катастрофу, а понять его и простить. И тем более не следует думать, что это приучит ребенка к грязи.

В этой главе я хотела донести до вас следующую важную мысль: если, выполняя чью-либо рекомендацию по кормлению ребенка, вы видите, что что-то пошло не так (то есть малыш сопротивляется, плачет, закатывает истерику), – остановитесь, подумайте и найдите причины такого поведения. Прислушивайтесь и наблюдайте за ним, и вы поймете, в чем дело. Но никогда не делайте ничего против воли ребенка, заставляя его соответствовать вашим ожиданиям или следовать плану. Этим вы никогда не добьетесь ничего хорошего, а только усилите его сопротивление и отказ от еды.

Если малыш ест очень мало, необходимо разобраться в причинах и устранить их, но не следует пытаться во что бы то ни стало скормить ему ту норму, которая указана в таблице или «прописана» врачом. Необходимо выяснить причины отсутствия аппетита, а не бороться с их последствиями.

Но что делать, если вы поняли, что уже наломали дров и воспитали из ребенка малоежку? Для начала давайте определим, действительно ли ваш малыш малоежка, каким именно малоежкой он стал и почему вообще дети могут отказываться есть.

Глава 2. Как распознать истинного малоежку

Проблемы с кормлением детей растут год от года, и это не может не настораживать. Этому способствуют два основных фактора – продолжительное кормление малышей с ложечки пюрированной пищей и тревожность родителей.

Посмотрите на статистику распространенности проблем с кормлением. Особенно заметен рост этой проблемы на примере Китая, где за 8 лет количество таких проблем возросло почти в 2,5 раза. Эту информацию я взяла из презентации профессора в области детской диетологии и нутрициологии Сорвачевой Т.Н., выступавшей на XVIII Конгрессе педиатров России¹.

У меня есть и своя собственная статистика. В своем блоге я постоянно общаюсь с мамами, у которых малыши в возрасте примерно от 6 месяцев до 2 лет. Молодые мамы чаще всего обращаются ко мне за консультацией с таким вопросом: «Мой ребенок мало ест, что делать?»

Я решила провести среди своих читателей опрос, и его результаты подтвердили мои догадки. Мой вопрос звучал так: «Ваш ребенок ест меньше, чем вам кажется необходимым?» На него 70 % читателей ответили «да» – то есть 70 % молодых мам думают, что их ребенок малоежка.

Если вы тоже считаете, что ваш малыш малоежка, то я попробую вас успокоить. Большинство родительских страхов, связанных с питанием ребенка, оказываются надуманными: они вызваны излишней тревожностью. Родителям часто кажется, что их ребенок ест плохо и мало, и они из-за этого переживают. Но в большинстве случаев, если ребенок здоров, то он съедает ровно столько, сколько ему нужно, и спешит по своим очень важным делам.

Недавно я в своем блоге проводила локальное исследование-опрос. В нем приняли участие более 700 человек. Они отвечали на вопрос: «Сколько съедает ваш ребенок за один прием пищи и в целом за сутки?» И вот какие интересные данные получились.

Возраст ребенка менее 6 месяцев

Средний объем за один прием пищи 60 г, за сутки 85 г.

Возраст ребенка 6–7 месяцев

Средний объем за один прием пищи 70 г, за сутки 150 г.

При этом более 100 г за один прием пищи малыш съедает всего лишь у 12 % опрошенных, а у 34 % респондентов он ест менее 50 г.

Возраст ребенка 8–9 месяцев

Средний объем за один прием пищи 90 г, за сутки 230 г.

При этом более 100 г за один прием пищи малыш съедает всего лишь у 30 % опрошенных, а у 25 % он ест менее 50 г.

Возраст ребенка 10–11 месяцев

Средний объем за один прием пищи 100 г, за сутки 280 г.

При этом более 100 г за один прием пищи малыш съедает у 37 % опрошенных, а более 150 г он ест всего лишь у 12 % респондентов.

Возраст ребенка 1–1,5 года

Средний объем за один прием пищи 130 г, за сутки 320 г.

При этом более 100 г за один прием пищи малыш съедает только у 57 % опрошенных, и почти у 40 % респондентов ребенок съедает за весь день менее 300 г прикорма.

Возраст ребенка 1,5–2 года

Средний объем за один прием пищи 140 г, за сутки 330 г.

При этом только лишь у половины опрошенных ребенок съедает за один раз более 100 г прикорма. Почти у 40 % респондентов ребенок съедает за весь день менее 300 г прикорма.

Хочу отметить важный момент: опрос показал, что всего лишь 2,6 % детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года (среди участников опроса) съедают за один прием пищи 200 г и более прикорма. А ведь в интернете и в поликлинике часто встречаются таблицы именно с нормами в 200 г прикорма и даже более. Получается, что все оставшиеся 97,4 % детей оказываются малоежками или детьми с плохим аппетитом? Нет! Просто зачастую нормы прикорма в таблицах направлены на принудительное вытеснение молочной пищи (грудного молока или молочной смеси) прикормом, поэтому в них и рекомендуются такие большие для малыша объемы пищи.

Если говорить про объемы пищи, то я сама (то есть взрослый человек) вполне насыщаюсь порцией 200–250 г, но многие родители, руководствуясь нормами из таблицы, считают, что их ребенок в возрасте 9 месяцев должен съедать такие же большие порции. Однако большинство детей не может осилить таких объемов, и это абсолютно нормально, но таких детей необоснованно считают малоежками и пытаются накормить побольше. Чтобы этого не происходило, давайте научимся распознавать, действительно ли ваш малыш ест мало, или это вам только кажется.

Согласно информации, представленной на XVIII Конгрессе педиатров России, можно выделять следующие основные типы нарушения пищевого поведения у детей:

1. Сниженный аппетит:

1.1. Здоровые дети с неправильно расцененным снижением аппетита.

1.2. Активные (гиперактивные) дети с малым интересом к еде («младенческая анорексия»).

1.3. Малоактивные (заторможенные) дети со сниженным интересом к еде.

2. Избирательный аппетит – сенсорное неприятие пищи.

В рамках этой книги мы будем рассматривать только детей из пункта 1.1. – то есть здоровых детей, у которых взрослые неправильно оценивают их аппетит. Проще говоря – когда родителям кажется, что их ребенок плохо ест.

Детей, описанных в остальных пунктах, мы рассматривать не будем, поскольку им необходимо медицинское обследование и коррекция пищевого поведения с привлечением врачей.

Итак, договоримся, что в этой книге слово «малоежки» относится только к здоровым детям без неврологических, гастроэнтерологических, психических и других патологий, которые могут стать причиной проблем с питанием. Если вы подозреваете у своего малыша какие-либо патологии, необходимо обратиться в первую очередь к вашему педиатру, который при необходимости направит к профильным специалистам.

Всех малоежек в зависимости от причины, по которой ребенок ест мало, я условно разделила на две группы: «ложные» и «истинные».

Ложные малоежки

Ложные малоежки – это такие дети, которые на самом деле едят мало только по мнению родителей или окружающих. Но на самом деле они едят достаточно для того, чтобы утолить свой голод, – больше им просто не нужно.

Ко мне за консультацией обратилась Надежда и рассказала следующее: «Моей дочке год. Она очень плохо ест: поковыряет здесь, поковыряет там, возьмет кусочек и убегает». Я попросила Надежду вести дневник и записывать в него абсолютно все, что съедала за день ее дочка, – буквально каждый кусочек и каждую ложку пищи. Через три дня мы подсчитали, сколько же в итоге ела ее малышка. Надежда была сильно удивлена, когда увидела, что дочь съедает намного больше, чем ей казалось. Таким образом, проблема оказалась надуманной – малышка съедала нормальный объем еды в течение дня и вовсе не была малоежкой, как считала ее мама.

У малышей изначально природой заложено интуитивное питание: есть, когда хочется, и прекращать есть, когда голод утолен. То есть съедать ровно столько, сколько хочется в данный момент. Мы же, взрослые, обычно склонны к перееданию, к еде «про запас» и, к сожалению, настойчиво учим этому своих детей. Зачастую это происходит неосознанно, например, когда ребенок отворачивается от ложки, мы уговариваем его съесть еще, потому что нам кажется, что он съел очень мало. Мы начинаем его развлекать, отвлекать, включаем мультики – то есть идем на все, лишь бы малыш поел еще. Но тем самым мы отучаем ребенка слушать свой организм и приучаем его есть столько, сколько «нужно», сколько положила мама: помните Аню из первой истории, которую заставляли доедать все до конца, чтобы ничего в тарелке не оставалось? В результате таких действий ребенок либо начинает есть еще меньше, либо переедает, поскольку уже не может вовремя понять, когда голоден, а когда наелся.

Дети могут мало есть не потому, что они «малоежки», а в силу различных причин. Вот несколько возможных факторов:

• Конституция и темперамент малыша. Например, он может быть таким же худощавым, как его родители или бабушка с дедушкой, и априори не хотеть большие порции еды. Или ребенок может быть медлительным, есть долго и насыщаться меньшим количеством еды, чем его более подвижные сверстники.

• Образ жизни ребенка: подвижный он или нет. Если ваш малыш сидит целыми днями дома или гуляет только сидя или лежа в коляске, он может есть мало, потому что в этом случае он просто тратит малое количество энергии в течение дня, поэтому у него нет необходимости восполнять ее пищей. Но это правило работает не всегда. Есть очень активные детки, которые мало едят, и, наоборот, бывают малоподвижные малыши с очень хорошим аппетитом.

• Особенности обмена веществ: чем выше скорость обмена веществ, тем больше и чаще ребенок будет есть.

• Болезнь, прорезывание зубов или стресс. Когда малыш плохо себя чувствует, это может сильно снизить его аппетит или даже привести к полному отказу от еды.

• Жара. Когда ребенку жарко, он может много пить и мало есть.

• Дефицитные состояния. Когда малышу не хватает витаминов, минералов или других питательных веществ, например, при дефиците железа в организме, он может начать отказываться от определенных продуктов или в целом начать мало есть.

• Непереносимость определенных продуктов. Когда организм малыша не может переварить какой-то продукт (например, если у него выделяется недостаточно пищеварительных ферментов), то ребенок может отказываться его есть. В этом случае у малыша подсознательно выстраивается цепочка зависимости: «съел что-то → болит живот → не буду больше это есть».

Некоторые из этих факторов изменить не получится (конституция или темперамент малыша), но на какие-то повлиять можно (жара, дефицит микронутриентов, образ жизни). Устранив эти причины, мы существенно увеличим интерес ребенка к еде и улучшим его аппетит.

Итак, ребенок считается ложным малоежкой в следующих случаях:

1. Когда взрослым только кажется, что малыш ест мало, хотя на самом деле он ест ровно столько, сколько в данный момент нужно его организму. Ребенок активно интересуется едой, но ест меньше, чем хотелось бы взрослым.

2. Если ребенок начинает есть лучше после устранения всех внешних причин, которые могут снижать аппетит малыша (таких как малоподвижный образ жизни, жара, болезнь, дефицит микронутриентов и прочих).

А вот с истинными малоежками ситуация обстоит иначе.

Истинные малоежки

Такие дети едят действительно мало. Иногда они могут быть очень привередливы в еде, и даже если будут устранены все факторы, снижающие аппетит (жара, дефицит микронутриентов, малоподвижный образ жизни, болезнь, стресс и другие), это не повлияет существенным образом на аппетит ребенка.

Как отличить истинных малоежек от ложных? Приведу примеры.

Если ребенок ест с интересом, сам выпрашивает еду или ест с аппетитом самостоятельно, то есть если ребенок ест активно, но кому-то кажется, что он ест «мало», – значит, это ложный малоежка. Что сделать в этом случае? Если возможно, нужно устранить негативные факторы (такие как проблемы со здоровьем, жара, гиподинамия и прочие) и успокоиться: со временем малыш сам начнет есть больше, если его оставить в покое и не навязываться с едой.

Если ребенка мало интересует прием пищи или не интересует совсем, если он хочет только грудь или смесь, и его постоянно приходится уговаривать поесть, если вы всегда кормите ребенка с ложки или с рук, а самостоятельно есть он не хочет – то есть если ребенок не ест без вашей стимуляции, то это истинный малоежка. Чтобы ситуация не усугубилась, вам необходимо начать действовать как можно раньше – нужно развивать пищевой интерес у ребенка. Дальше мы подробно поговорим о том, как именно это делать.

Основные причины появления ложного малоежки чисто физические: микроклимат окружающей среды, подвижность ребенка и его физическое состояние. Но у истинного малоежки причины поведения психологические: когда взрослые постоянно «давят» на ребенка и пытаются его накормить всеми способами, а он в ответ усиленно сопротивляется и отказывается.

Интересно отметить, что из ложного малоежки родители, сами того не подозревая, могут сделать малоежку истинного. Вот как это произошло с годовалым Стасом.

С наступлением летней жары Стас начал есть меньше, чем раньше – он больше пил, чем ел. Мама Стаса стала переживать, что у сына пропал аппетит. Она начала готовить разные блюда, украшать их, придумывать что-то новое, но все было без толку. Тогда мама решила взять ситуацию в свои руки и стала настаивать, чтобы Стас съедал все, что мама положила ему в тарелку, но это тоже не привело к желаемому результату: сын съедал ровно половину и убегал играть. Тогда мама решила изменить тактику – на этот раз она решила докормить Стаса сама. Ура, получилось! Сын сопротивлялся недолго и съел почти все, что лежало в тарелке. Мама обрадовалась и решила, что теперь так и будет делать – докармливать. Но радость была недолгой: к концу недели Стас опять съедал только половину тарелки, но уже не сам, а только с маминой помощью. Каждый прием пищи маме теперь давался с трудом: ей приходилось уговаривать сына все сильнее, а есть он стал еще меньше – даже до половины порции недотягивал.

С приходом осени жара спала, но при каждом кормлении мама могла уговорить Стаса съесть только три ложки. Она так и не смогла понять, куда делся былой активный аппетит ее сына…

Так Стас превратился из ложного малоежки в малоежку истинного. Если бы мама знала, что аппетит сына снизился из-за жары, то она не настаивала бы на еде и позволила бы Стасу есть ровно столько, сколько ему хочется. Тогда после спада жары его аппетит вернулся бы в прежнем виде, но теперь даже холода не помогут – придется возвращать былой интерес к еде другими, более трудозатратными способами.

Чтобы не попасть в такую ситуацию, важно понимать причины, по которым ребенок может отказаться есть, а самое главное – нужно знать, как действовать в разных ситуациях. Давайте поговорим об этом подробно.