Kitabı oku: «Пора за стол! Правильное питание при муковисцидозе», sayfa 4

Когда их принимать?

Панкреатические ферменты должны приниматься с большинством продуктов, которые употребляются в пищу, в том числе во время перекуса.

Прием ферментов обязателен

Прием панкреатических ферментов обязателен со всеми продуктами, которые содержат:

жиры;

белки – см. стр. 11;

крахмал – см. стр. 17.

Прием ферментов необязателен

Прием панкреатических ферментов необязателен, если в пище нет жиров, белков и мало крахмала, т. е. при употреблении:

фруктов, фруктового сока и сиропа;

овощей (сырых или приготовленных, без соуса и жира);

воды;

чая и кофе без молока;

сладких газированных напитков (кока-колы, лимонада);

сахара, меда, варенья;

сладостей (прозрачных леденцов, жевательных конфет), жевательной резинки;

мороженого на воде («фруктового сока») и сорбета.

В каком количестве

Золотое правило питания – принимать достаточное количество ферментов каждый раз во время еды. Необходимая доза зависит от физического состояния и состава пищи.

В зависимости от физического состояния

Доза ферментов должна быть подобрана врачом с учетом индивидуальных потребностей больного MB. Проблемы с перевариванием у каждого разные: некоторые больные нуждаются в большем объеме ферментов, чем другие. Естественно, по мере того как пациент растет, доза, т. е. количество капсул, будет увеличиваться.

В зависимости от состава еды и перекуса

Чем больше жиров содержится в пище, тем больше нужно принимать ферментов. Например, кусок шоколада потребует больше ферментов, чем сухое печенье. Нужно всегда подбирать дозу в зависимости от потребляемой пищи. Очень важно заранее определить максимальную дозу ферментов с врачом или диетологом специализированного центра и не стесняться консультироваться по этому поводу в случае сомнений.

Что произойдет, если прекратить прием ферментов или принимать их в слишком малой дозе?

Появление следующих симптомов может указывать на недостаток панкреатических ферментов:

боли в животе;

большой раздутый живот;

частый, объемный, неоформленный или жидкий (как при поносе), зловонный и/или жирный стул;

повышенное газообразование;

недостаточный вес, отсутствие прибавки веса, несмотря на хороший аппетит.

Если хотя бы один из этих симптомов проявляется часто, нужно поговорить с врачом: может быть, следует изменить дозу ферментов. Если такие неприятности возникают всегда после приема одних и тех же продуктов или определенного типа еды, это может означать, вероятно, что доза ферментов недостаточна.

В этом смысле стул может быть хорошим индикатором, который показывает, правильно ли подобрана доза ферментов. Обильный или жирный стул означает, что она мала. Жирный кал плавает на поверхности воды в унитазе и иногда видны капли жира (похожие на капли растительного масла).

Внимание! В случае запора количество ферментов не может быть уменьшено! Появление вышеописанных проблем не обязательно связано с завышенной дозой ферментов. В случае сомнений всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Как принимать?

Проглатывать целую капсулу

Лучше проглатывать капсулу целиком. Почему? Потому что ферменты находятся в микрогранулах, похожих на очень маленькие шарики. Эти микрогранулы покрыты тонким защитным слоем. В норме капсулы открываются в желудке и действуют в тот момент, когда попадают в тонкий кишечник. Если они откроются раньше, то микрогранулы рискуют быть раздавленными. Или они слишком рано распадутся, что сделает их менее эффективными. Кроме того, если микрогранулы раскрываются на уровне ротовой полости, это может вызвать боль. Следовательно, нужно стараться избегать таких ситуаций.

Принимать капсулы во время еды

Поскольку ферменты призваны помогать пищеварению, их нужно принимать во время еды или питья. Если вы глотаете капсулу между приемами пищи, ее действие сводится к нулю.

Желательно распределить нужное количество капсул на протяжении всей трапезы (перед едой, в середине и в конце) и запивать большим количеством жидкости.

Когда ребенок еще не может проглотить целую капсулу

Бутылочка с жидким питанием

Нужно открыть капсулу и смешать ее содержимое с небольшим количеством молока в чайной ложке. Микрогранулы нужно давать в начале кормления, на кончике пальца или соски, а если это очень сложно – с помощью чайной ложки.

Следить за тем, чтобы микрогранулы не попали за щеки ребенка.

Не смешивать микрогранулы со всем содержимым бутылочки.

Не давать их за 1 час до или через 1 час после еды.

Давать ферменты во время каждого кормления молоком или молочной смесью.

Прикорм

Открыть капсулу и смешать микрогранулы в чайной ложке с небольшим количеством фруктового пюре с печеньем, каши, творога, овощного пюре…

Не раздавливать и не жевать микрогранулы.

Не добавлять микрогранулы во все компоненты блюда и, в особенности, в горячую еду. Не смешивать их заранее с продуктами и напитками, т. к. ферменты теряют таким образом свою эффективность.

Научить ребенка как можно раньше проглатывать капсулу целиком. Начиная с 5 лет большинство детей способно на это, а некоторые дети – даже с 3 лет. Поэтому регулярно пробуйте снова и снова давать целую капсулу.

Главное – найти то, что подходит каждому ребенку.