Kitabı oku: «Аюрведа для начинающих. Держись иммунитета», sayfa 3

Причины снижения иммунитета

Иммунитет может быть снижен вследствие воздействия ряда неблагоприятных факторов. В результате длительного стресса, на фоне физических или психических перегрузок, переутомления, недосыпания, при ожоге, переохлаждении, кровопотере, голодании, если оно излишне длительно или несвоевременно, при травме и т. д. Недосыпание – один из факторов низкого иммунитета, так как при современном темпе жизни людям часто приходится жертвовать сном. Длительное недосыпание является стрессом и, к сожалению, нередко бывает основополагающим фактором, который снижает иммунитет.

Рассмотрим подробнее влияние длительного стресса на иммунную систему. В первое время, пока надпочечникам удается сохранять секрецию повышенного уровня кортизола, в организме под воздействием хронического стресса реализуется следующий сценарий:

• Глюкокортикоиды (и в первую очередь – кортизол), которые высвобождаются надпочечниками в результате реакции на стресс, могут способствовать увеличению количества висцеральных жировых тканей.

• Это приводит к изменению структуры тела по типу «яблоко», как при синдроме Кушинга, что также является отражением физиологии длительного стресса.

• Висцеральное ожирение приводит к активации Th1-звена лимфоцитов и, соответственно, увеличению образования окиси азота и воспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли и IL-6.

• Повышенный кортизол также вызывает нарушение чувствительности к инсулину и переносимости глюкозы. Симптомы состояния проявляются через сильное желание сладкого, тягу к частым перекусам, тенденцию к увеличению количества висцеральных жировых тканей с повышением соотношения объема талии к объему бедер.

• Происходит нарушение активности гормонов щитовидной железы, подобное субклиническому гипотиреозу, модификация липидов крови с повышением уровня общего холестерина ЛПНП и потеря мышечной массы при увеличении количества жира в структуре тела.

Известно, что если хроническому стрессу сопутствует также и нарушения в пищеварении, приводящие к внутриклеточному дефициту витамина В₁₂, то это проявляется в еще более выраженном повышении уровня фактора некроза опухоли и усилению воспалительных процессов. При приеме витамина В₁₂ уровни фактора некроза опухоли нормализовались в течение 3–6 месяцев.

Витамин В₁₂ участвует в преобразовании в организме гомоцистеина в метионин, который далее превращается в S-аденозилметионин (SAMe). SAMe служит в качестве универсального метилового донатора и в такой роли обладает множеством функций в нервной и иммунной системах. Дефекты в метилировании производных могут приводить к воспалительной патологии, проявляемой через недостаток витамина В₁₂. Именно поэтому многие пациенты на фоне приема препаратов на основе SAMe (гептрала, например) видят выраженный противовоспалительный эффект (особенно при аутоиммунном тиреоидите, псориазе, рассеянном склерозе, воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе болезни Крона) и отмечают стабилизирующее действие на нервную систему. Однако и противопоказаний для применения препарата гептрал достаточно – назначение должен делать врач.

В подобных случаях длительного стресса также уменьшается количество антител, нарушаются механизмы выведения токсинов и клеток, с которыми иммунитет смог справиться, снижается выработка антивирусного белка – интерферона. Этот белок выделяется клетками организма в ответ на вторжение вируса, на некоторые бактериальные вещества и на низкомолекулярные химические соединения. Интерфероны индуцируют либо активируют определенные клеточные белки, блокирующие репликацию вируса.

Тонкие механизмы регуляции работы надпочечников, методы симптоматической и лабораторной диагностики, подробные схемы коррекции в зависимости от стадии истощения требуют детального обсуждения, именно по этой причине надпочечникам посвящен у меня отдельный учебный вебинар «Хроническая усталость».

Работа иммунной системы с точки зрения современной физиологии

Клеточный и гуморальный иммунитет обеспечивается популяцией лимфоцитов. Они представлены двумя основными субпопуляциями:

• Т-лимфоциты, которые обеспечивают клеточный иммунитет;

• В-лимфоциты, которые отвечают за образование антител (специфические белки – иммуноглобулины пяти классов: М, G, А, Е и D) – гуморальный иммунитет.

Если В-лимфоциты весь цикл индивидуальной дифференцировки до зрелых клеток проходят в костном мозге, то Т-лимфоциты на стадии пре-Т-лимфоцитов мигрируют из него по кровотоку в другой первичный лимфоидный орган – тимус, где и проходит их обучение и специализированная дифференцировка.

От этих субпопуляций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов отличается особая группа лимфоцитов, которые осуществляют «зачистку» от чужеродных объектов без каких-либо специфических узнаваний – нормальные (естественные) киллеры (НК) и К-клетки.

• Цитотоксические клетки НК разрушают все нетипичное для данного организма, что встречается на их пути, без предварительной иммунизации, т. е. при отсутствии антител. Им не нужно, чтобы были какие-либо антитела. Если Т-лимфоциты должны сначала увидеть маркеры на клетке (антитела) и только тогда идут на уничтожение, то естественные киллеры (НК) должны, наоборот, сначала увидеть «паспорт» (им клетка должна предъявить доказательство того, что она принадлежит этому организму, что у нее все хорошо и нет никаких мутаций). И если «паспорт» не предъявляется, считается, что это чужеродный объект либо измененная собственная клетка. А раз «паспорта» нет, что бы бы это ни было, оно подлежит уничтожению. Неважно, что это – бактерия, вирус или измененная клетка. Это первая линия защиты. Пока Т-лимфоциты разбираются, идет время: опознаются и запоминаются чужеродные объекты, вырабатываются антитела, и только после этого Т-лимфоциты, как настоящие сыщики, ловят именно эти объекты. Пока идут все эти сложные процессы, нормальные, естественные киллеры (НК) выполняют «зачистку» всего, что не похоже на клетки организма. То есть они работают при отсутствии антител.

• К-клетки нацелены на покрытые небольшим количеством антител мишени, то есть им не надо много антител, чтобы понять, что этот объект нужно уничтожить.

После созревания иммунокомпетентные клетки выходят в кровоток: моноциты и гранулоциты мигрируют в ткани (именно по ним мы можем посмотреть в общем анализе крови, как обстоят дела с иммунитетом в тканях), а лимфоциты – во вторичные лимфоидные органы из тимуса, где впервые контактируют с чужеродными антигенами. После такой встречи появляются их клоны – обученные лимфоциты, уже специфичные к данному «чужому», или дифференцированные конечные эффекторные короткоживущие клетки (Т-эффекторы) и плазматические клетки из В-лимфоцитов.

Поступление лимфоцитов из кровотока во вторичные лимфоидные органы жестко регламентировано. Значительная их часть находится в постоянной миграции – из крови в органы иммунной системы, периферические ткани и обратно в кровь, осуществляя свой «иммунный дозор».

Я очень кратко описала работу иммунной системы. Она, конечно, намного сложнее, с различными нюансами, с подсемействами и т. д.

Гомеостатический треугольник

Иммунная система, как и все системы в нашем организме, естественно, не действует сама по себе. Какой бы она сложной и удивительной по своей организации ни была, она всего-навсего часть нашего организма. Особенно важно взаимодействие иммунной системы с нервной системой и эндокринной системой – это так называемый гомеостатический треугольник.

Все три системы – иммунная, нервная и эндокринная – взаимно влияют друг на друга. В комплексе это единая глобальная иммунная система, которая охватывает три подсистемы. И от их слаженного взаимодействия зависит работа наших органов, функционирование остальных систем организма, выработка нейромедиаторов, а значит, и наше настроение. Это влияет на наше восприятие мира, на нашу жизнь. Если не нарушены взаимные регуляторные отношения между иммунной, нервной и эндокринной системой, если все три стороны этого гомеостатического треугольника без сбоев выполняют свои функции, то организм адекватно реагирует на любые антигены, на любые микроорганизмы. И очень сложно внедриться в такой организм какому-либо стороннему чужеродному агенту – вирусу, бактерии, паразиту – и поколебать его равновесие.

Вместе с нервной и эндокринной системой иммунная система играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и обеспечении его адаптации к изменяющимся условиям внешней среды. Но в отличие от них, контролирующих количественный гомеостаз, иммунная система охраняет качественное постоянство генетически детерминированного клеточного и гуморального состава организма.

Агенты – вирусы

Из всех чужеродных агентов мы сконцентрируемся на вирусах.

Вирус (лат. virus – яд) – неклеточный инфекционный агент, воспроизведение которого возможно только внутри живых клеток. Это его особенность – репликация вируса возможна только на генетической платформе, при использовании ресурсов клетки. Поэтому вирусу очень важно прикрепиться к клетке и использовать ее для производства, создания своих копий.

Вирус – это оболочка, внутри которой есть программа. Задача этой программы – воспроизведение себе подобных. Эта программа, встраиваясь в клетку организма, меняет программу нашей клетки, и клетка начинает заниматься только созданием копий этого вируса.

Метилирование

Метилирование и эффективный неспецифический иммунитет – это первая линия защиты от вирусов. Специфический иммунитет вырабатывается позднее, после болезни или вакцинации.

Известно, что гипометилирование – дефицит метильных групп – снижает противовирусную защиту. Известно, что репликация многих вирусов, то есть размножение вируса за счет ресурса клетки (например, аденовируса или вируса гепатита В), блокируется именно путем метилирования.

Мы будем обсуждать препараты, которые рекомендуется использовать как противовирусную защиту с точки зрения аюрведы. Они поддерживают метилирование у людей с генетическим дефицитом метильных групп либо у людей, которые стали гипометиляторами за счет воздействия определенных эпигенетических факторов.

Интересно, что уже тысячи лет назад люди знали, что есть эти два направления, из которых складывается здоровье человека: Пракрити – генетика и Викрити – эпигенетика, которые в совокупности влияют на самочувствие человека. Знать только генетику недостаточно, но, зная и генетику, и эпигенетику, мы можем привести человека к хорошему уровню здоровья. Так и в аюрведе сочетаются Пракрити и Викрити.

Если есть проблемы с метилированием, обусловленные генетическими мутациями – Пракрити или образом жизни, эпигенетикой – Викрити, то мы можем, используя определенные препараты, улучшить эту ситуацию. Обычно это отражается в уровне гомоцистеина: когда есть гипометилирование, гомоцистеин в большинстве случаев будет достаточно высоким (8–10 мкмоль/л и выше). Зная, что блокада репликации многих вирусов идет путем метилирования, мы можем поднять вирусную защиту организма.

Метилирование и эффективный неспецифический иммунитет – те самые моноциты и НК (естественные клетки-киллеры) – это первая линия защиты от вирусов. Специфический иммунитет, обусловленный Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами, вырабатывается позднее, после болезни или вакцинации, и, как мы говорили, нам нужно время. Выиграть это время, защитить организм, пока идет обучение специфического иммунитета, нам помогает хорошее метилирование и эффективный неспецифический иммунитет.

Работа иммунной системы с точки зрения аюрведы

Мы рассмотрели работу иммунитета, исходя из знаний современной физиологии.

А как же выглядит понятие иммунитета с точки зрения аюрведы?

В аюрведе есть важный принцип: при четкой и слаженной работе иммунитета человек не болеет, а если же случается сбой – быстро справляется с недугом. В теле здорового человека вирус не вызывает серьезных осложнений и зачастую у него не появляется даже возможности к активному размножению, так как отлаженная здоровая иммунная система с ним быстро справляется.

Суть любого заболевания с точки зрения аюрведы – это избыточное накопление Амы – поврежденных клеток и продуктов метаболизма в определенном органе или ткани. Основная причина патологии – превышение скорости утилизации разрушенных шлаков над образованием новых здоровых тканей. Лимфатическая система не успевает выводить токсины, поэтому может откладывать их в ближайших внутренних органах, которые имеют выход наружу и связь с внешней средой. Примером такого экстренного выведения могут быть отложения солей на позвонках, в костной ткани, атеросклеротические бляшки в артериях, конкременты (камни) в желчном пузыре или почках.

Скрытые запасы организма являются нашей внутренней жизненной силой. Важно понимать, что разумный постоянный расход внутренних запасов – это условие для их восстановления и последующего накопления, обновления на клеточном уровне.

Человеческий организм обновляет ресурсы пропорционально их потере и расходам. Чтобы ощущать активность, необходимо постоянно и равномерно тратить запасы. Это стимулирует их восстановление, больше раскручивает процесс метаболизма и формирование крепкого иммунитета. В организме появляются новые резервы для накопления ресурсов.

Критическое снижение запасов может привести к усиленному разрушению тканей. У человека ухудшается настроение, появляется раздражительность, исчезает сопротивляемость стрессам. В такой ситуации нередко обостряются хронические заболевания, ускоряется процесс естественного старения, ослабевает иммунная защита.

То, что сейчас в физиологии называется иммунной системой, в аюрведе соотносят с двумя главными понятиями:

• Агни – это активность пищеварительной системы, метаболизм (как метаболизм в целом, метаболизм организма, так и активность метаболизма внутриклеточного, а также внутриорганного). Это достаточно сложная система, которая охватывает скорость и пропускную способность метаболизма организма человека. Иммунитет зависит от скорости метаболизма, от активности пищеварительной системы.

• Оджас – в переводе с санскрита «жизненная сила». Оджас – это слаженная работа нервной, эндокринной и иммунной систем (гомеостатический треугольник).

Оджас – слаженная работа этих систем, а Агни – это активность метаболизма, трансформирующего промежуточные продукты обмена веществ и обеспечивающего их усвоение клетками.