Kitabı oku: «Темперамент и болезни. Взаимосвязь. К каким заболеваниям вы предрасположены и как их победить», sayfa 2

1.3. Классификация соматотипирования Шелдона

По классификации соматотипирования американского психолога Уильяма Герберта Шелдона (1898–1977), все люди делятся на эктоморфов, мезоморфов и эндоморфов, что соответствует названиям трех зародышевых листков. К концу третьей недели развития зародыш человека имеет вид трехслойной пластинки: наружная пластинка (эктодерма), средняя (мезодерма) и внутренняя (эндодерма). Из каждого листка образуются определенные органы и системы организма человека, что в дальнейшем и определяет его конституциональные особенности, а также предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

Эктоморф

Из эктодермы формируются нервная система, покровные ткани (кожа), железы и эпителиальная выстилка ротовой полости, анального отдела прямой кишки и влагалища. Эктодерма покрывает тело зародыша со всех сторон. Производные эктодермы выполняют в основном покровную и чувствительную функцию. По Шелдону, «чистый» эктоморф – это «долговязый человек, у которого подкожный жировой слой почти отсутствует, мускулатура не развита». Эктоморф имеет худое вытянутое лицо, сдвинутый назад подбородок, высокий лоб, узкую грудную клетку и живот, длинные и худые руки и ноги. По своим характеристикам эктоморф соответствует астенику, а все болезни, к которым он предрасположен, связаны с особенностями его нервной системы и соединительной ткани. Об этом подробно сказано в разделе, посвященном астенику.

Мезоморф

Из мезодермы формируются собственно кожа, скелетные мышцы, кости, хрящи, клетки крови, сердечная мышца, ядра межпозвонковых дисков, эпителий почек и половая система. По Шелдону, «чистый» мезоморф – это «классический Геркулес с преобладанием костей и мышц: количество подкожного жира минимально». Мезоморф атлетичен, крепко сложен, по своим характеристикам соответствует нормостенику и предрасположен в большей степени к заболеваниям опорно-двигательной системы. Подробнее о заболеваниях нормостеника сказано в специальном разделе этой книги.

Эндоморф

Из эндодермы образуется эпителий пищевода, желудка, кишечника, трахеи, бронхов, легких, желчного пузыря, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также печень, поджелудочная железа, щитовидная и паращитовидная железы. По Шелдону, «чистый» эндоморф «характеризуется наиболее шарообразными из возможных для человека формами – круглая голова, большой живот, много жира, тонкие запястья и лодыжки». По своим характеристикам эндоморф соответствует гиперстенику и предрасположен к заболеваниям пищеварительной системы, эндокринной системы и сердечно-сосудистой системы, чему посвящен специальный раздел этой книги.

1.4. Классификация Эрнста Кречмера

Немецкий психиатр и психолог Эрнст Кречмер (1888–1964) связал типы строения тела и темпераменты человека с психическими заболеваниями. Данная классификация, на мой взгляд, закончит формирование образа каждого из конституциональных типов (соматотипов). На основании вычислений соотношения частей тела людей Эрнст Кречмер также выделил три типа строения: астеник, пикник и атлетик.

Астеник (нем. Astenischer Habitus, от др. – греч. «слабый»)

Это человек высокого роста, хрупкого телосложения, с плоской грудной клеткой, узкими плечами, длинными и худыми руками и ногами, узкими кистями и длинными пальцами. Ему присуще отставание веса тела от его длины. Астенические женщины по своему внешнему виду напоминают астенических мужчин. У ярко выраженных астеников есть несоответствие между удлиненным носом и недоразвитием нижней челюсти. По Кречмеру, астеники склонны к неврозам и шизофрении. По своим характеристикам астеник Кречмера соответствует астенику Черноруцкого.

Пикник (нем. Pyknischer Habitus, от др. – греч. «толстый, плотный»)

Это человек среднего и ниже среднего роста с плотной фигурой, мягким широким лицом, короткой массивной шеей, выпуклой грудной клеткой и внушительным животом. Плечи у него приподняты, круглы, круглая голова как бы втянута в них. Пикники склонны к ожирению: жир у них откладывается на животе, груди, бедрах, икрах. По своим характеристикам пикник соответствует гиперстенику. Пикники склонны к маниакально-депрессивному психозу.

Атлетик (нем. Athletischer Habitus, от др. – греч. «свойственный атлетам, борцам»)

Это человек высокого или выше среднего роста, крепкого пропорционального телосложения с развитой мускулатурой. У него широкие плечи, узкие бедра, выпуклые части лица. Человек стройный, подтянутый, с высоко поднятой головой. Атлетики склонны к эпилепсии, а по своим характеристикам соответствуют нормостеникам.

Итак, анализ конституциональных типов (соматотипов) закончен, и читатель без труда сможет определить, к какому из них он относится. Но кроме соматической конституции каждый человек обладает также и определенным темпераментом, который так же, как и конституция, дан нам с рождения и который оказывает существенное влияние на здоровье человека. Зная сильные и слабые стороны своего темперамента, мы можем предупредить развитие многих заболеваний, к которым предрасположены. Об этом рассказано в следующем разделе книги.

Глава 2
Темперамент, характер и их связь с болезнями

2.1. Темперамент человека и болезни

Темперамент в переводе с латинского языка (temperamentum) означает «соразмерность, устройство, соотношение частей» и является комплексной характеристикой психики человека, состоящей из двух компонентов: эмоциональности и общей двигательной и речевой активности. Эмоциональность – это чувства (страх, гнев, печаль, радость), настроения, мимика. Общая активность – это взаимодействие человека с окружающей средой, включая темп, ритм, интенсивность, выносливость, пластичность. Двигательная активность – это жестикуляция, поступки и тон речи.

Темперамент – прирожденный тип конституциональной нервной деятельности, входящий в генотип (совокупность генов, формирующих конкретный темперамент), то есть так же, как и соматическая конституция (пропорции и размеры тела), темперамент дан нам с рождения. Физиологической базой темперамента выступает тип высшей нервной деятельности – совокупность врожденных свойств нервной системы, к которым относятся сила, уравновешенность и подвижность. Имея определенный темперамент, человек, находясь под влиянием различных факторов внешней среды, вырабатывает и определенный характер, имеющий название фенотипа (набор характеристик, приобретенных в результате индивидуального развития). Темперамент активно влияет на состояние физического и психического здоровья человека и вместе с характером, способностями и мотивацией является свойством личности.

О том, что люди с определенным темпераментом предрасположены к конкретным заболеваниям, знали еще в далекой древности. Проведены и регулярно проводятся многочисленные научные исследования, подтверждающие связь особенностей личности с развитием таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, рак различных локализаций, болезнь Альцгеймера, деменция, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и т. д. Существует много теорий и моделей, напрямую связывающих личностные факторы со здоровьем, но не все из них подтверждены эмпирически, то есть на основании опыта, наблюдений или экспериментов. Я хочу познакомить читателя с наиболее популярными теориями, на которые ссылается медицинская наука.

2.1.1. Гуморальная теория

Гуморальная теория – это теория жидкостей, или «соков» (humor в переводе с латыни – жидкость). Согласно этой теории, в человеке текут четыре основные жидкости, или «соки» (гуморы): кровь, флегма (слизь), желтая желчь и черная желчь, количество и качество которых определяют темперамент человека, а в равной степени его здоровье и возможность развития различных заболеваний.

Гуморальная теория начала свое развитие благодаря учению Алкмеона Кротонского – древнегреческого философа, пифагорейца, врача и ученого, жившего в V веке до н. э., который создал учение о здоровье как равновесии различных качеств. Напомню, что пифагореизм – это религиозно-философское движение в Древней Греции (VI–IV вв. до н. э.), основателем которого был математик и философ Пифагор. Последователей учения Пифагора называли пифагорейцами. Для пифагорейцев число четыре имело глубокий философский смысл в жизни и здоровье человека. Для них человеческое здоровье как микрокосмос состояло из тех же элементов, что и макрокосмос. Так появились четыре элемента (стихии), влияющих на формирование человека в целом: два тяжелых (вода и земля) и два легких (огонь и воздух). Каждый из этих элементов имеет определенные качества (состояния и температуры).

• Земля – холодная и сухая. Наличие земли в существующих вещах, включая человека, способствует сцеплению и прочности, сохранению очертаний и форм.

• Вода – холодная и влажная. Вода, находясь во всем существующем, включая человека, создает мягкость форм, очертания фигуры и соразмерность ее частей. В результате смешивания сухого с влажным (земли и воды) появляется способность легко растягиваться, принимать и сохранять известную форму. Сухое благодаря влажному соединяется и не рассыпается, а влажное благодаря сухому сдерживается и не растекается.

• Воздух – это легкий элемент, находящийся выше воды и ниже огня. Естество воздуха – горячее и влажное. Воздух нужен для того, чтобы существующие вещи были рыхлыми, разреженными, легкими и разобщенными.

• Огонь. Естество огня – горячее и сухое, и он стоит выше всех остальных элементов. Он находится в существующих вещах для их созревания и для того, чтобы они были разреженнее и смешивались. Огонь, находясь в вещах, проводит сквозь них воздух, чтобы ослабить свойство чистой холодности тяжелых элементов земли и воды, переводя их в состояние смешанности.

Два тяжелых элемента считались полезными для жизни органов и нахождения их в покое, а два легких – полезными для жизни пневм и пребывания их в движении, а также для приведения органов в движение. Пневма в терминологии врачей Древней Греции означала дух, жизненную силу и имела три формы:

• естественная пневма, находящаяся в печени и распространяющаяся по всему телу по венам;

• животная пневма, находящаяся в сердце и распространяющаяся по телу через артерии;

• душевная пневма, находящаяся в мозгу и распространяющаяся во все органы по нервам. По определению древнеримского хирурга и философа Галена (129–216 гг.), душевная пневма управляет произвольными движениями и психическими переживаниями человека, «она движется по нервам и переносит ощущения от органов чувств в мозг, а двигательные импульсы – от мозга к мускулам».

Иначе говоря, дух человека существенным образом влияет на здоровье человека, приводя в движение все его органы и системы. Для описания физического и душевного состояния врачи древности использовали термины «слишком много» или «слишком мало» того или иного элемента, а позже появились градации элементов по «грубости» и «тонкости». Затем элементы были разделены на пары по качеству: теплый и влажный, теплый и сухой, холодный и влажный, холодный и сухой.

На каждом этапе развития человечества развивалась и совершенствовалась медицинская наука, в том числе и гуморальная теория темперамента. Впервые учение о соках было сформулировано Гиппократом – древнегреческим врачом и философом, жившим в V–IV вв. до н. э. Согласно Гиппократу, соки (кровь, флегма, желтая желчь, черная желчь) составляют основу человеческого тела и служат причиной здоровья или болезни в зависимости от их соотношения. Здоровый человек – тот, у которого соблюдается равновесие соков, больной – тот, у которого нарушено равновесие в виде избытка или недостатка «соков». По преобладанию одного из «соков» все люди были разделены на четыре типа темпераментов:

• лимфа (др. – греч. флегма, «мокрота»), делающая человека спокойным и медлительным: флегматик;

• желтая желчь (др. – греч. холе, «желчь, яд»), делающая человека истеричным, хамоватым и горячим: холерик;

• кровь (лат. сангвис, «кровь»), делающая человека подвижным и веселым: сангвиник;

• черная желчь (др. – греч. мелена холе, «черная желчь»), делающая человека грустным и боязливым: меланхолик.

По сумме, состоящей из сока (гумора), элемента (стихии) и качества, включающего состояние и температуру, темпераменты выглядят следующим образом:

По Гиппократу, каждый тип предрасположен к определенным заболеваниям, что упрощает диагностику и выбор метода лечения. Последователь теории Гиппократа древнеримский врач и философ Гален, развивая его учение, утверждал, что «здоровье – это равновесие и гармония четырех соков, болезнь – беспорядок, вторгнувшийся в равновесие плотных частей, соков и сил». Поэтому, по убеждению Галена, все явления, происходящие в человеческом теле, необходимо рассматривать прежде всего под углом зрения учения о четырех «соках».

Абу Али ибн Сина (980–1037 гг.), известный как Авиценна, средневековый персидский философ и врач, разработал свое собственное учение о темпераменте и характере человека. Согласно его учению, натура (темперамент) человека формируется из смешения между собой качеств элементов (горячего, холодного, сухого и влажного). Он также ввел понятие уравновешенной (здоровой) и неуравновешенной (больной) натуры. По убеждению великого Авиценны, сохранение здоровья – это искусство, направленное на создание баланса между следующими семью факторами (в скобках мои комментарии):

1. Уравновешенность натуры (темперамента).

2. Выбор пищи и питья (правильное питание, умеренность в еде и питье).

3. Очистка тела от излишков (нормальные физиологические отправления, гигиена тела).

4. Сохранение правильного телосложения (имеются в виду не пропорции тела, а его культура: подтянутость, гибкость, подвижность, отсутствие избыточного веса).

5. Улучшение того, что вдыхается через нос (речь идет о чистом свежем воздухе, личной гигиене и гигиене жилища человека).

6. Приспособленная одежда (повседневная одежда должна быть удобной, свободной, практичной, легко стирающейся, приятной для тела и легко впитывающей влагу).

7. Уравновешенность физического и душевного движения (гармония между душой и телом, физические упражнения, духовное развитие), полноценный сон и бодрствование.

А теперь давайте посмотрим, как выглядит уравновешенная здоровая натура по сумме признаков, определенных Авиценной, обратившись к его «Канону врачебной науки» [1]: «Уравновешенность кожи на ощупь в отношении жара, холода, сухости, влажности, мягкости и твердости, уравновешенность цвета лица между белизной и румянцем, уравновешенность телосложения в смысле полноты и худобы с уклоном к полноте. Сосуды у такого человека залегают глубоко, волосы у него уравновешенные по густоте, редкости, курчавости и гладкости, светлые в годы детства и черноватые в годы юности. Состояние сна и бодрствования тоже уравновешено, движения всех членов плавны и способствуют друг другу, мышление, воображение и память сильны, нравственные качества – средние между избытком и недостатком, то есть средние между безрассудной смелостью и трусостью, между яростью и робостью, мягкостью и суровостью, легкомыслием и степенностью, высокомерием и самоунижением. Все действия такого человека законченны и здравы, он быстро и хорошо растет, период остановки у него длителен (это надо понимать так, что после полного созревания организм остается активно работающим и долго не стареет. – Прим. В. Д. М.). Сны у него хороши и приятны, ему доставляют удовольствие приятные запахи, нежные голоса, пышные собрания. Обладатель уравновешенной натуры – человек дружелюбный, приветливый, с умеренным аппетитом к еде и напиткам, он хорошо усваивает пищу желудком, печенью и сосудами, тело у него пропорционально, излишки выходят уравновешенно, через общие проходы». Это не что иное, как комплексный портрет физически и психически здоровой и гармоничной личности, включающий соматическую конституцию, темперамент (тип высшей нервной деятельности) и характер.

Сформулированная Гиппократом гуморальная теория темпераментов развивалась и дополнялась многими врачами, философами и учеными в течение многих веков и вошла в практическую медицину почти на две тысячи лет.

2.1.2. Учение И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности

Иван Петрович Павлов (1849–1936) – русский и советский ученый, физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности, лауреат Нобелевской премии 1904 года за работу по физиологии пищеварения. И. П. Павлов доказал, что физиологической основой темперамента является тип высшей нервной деятельности, который определяется соотношением таких свойств нервной системы, как сила, уравновешенность и подвижность процессов возбуждения и торможения.

• Сила нервной системы – это показатель работоспособности и выносливости нервных клеток и всей нервной системы. Сильная нервная система выдерживает большую по величине и продолжительности нагрузку, чем слабая, и способна противостоять развитию запредельного торможения.

• Уравновешенность нервной системы – это соотношение показателей ее возбуждения и торможения.

• Подвижность нервной системы – способность реагировать (медленно или быстро) – включая возбуждение или торможение – на изменения окружающей среды.

В результате исследований было выделено четыре типа высшей нервной деятельности:

• первый тип – сильный, подвижный, уравновешенный;

• второй тип – сильный, возбудимый, неуравновешенный;

• третий тип – сильный, инертный, уравновешенный;

• четвертый тип – слабый.

Сравнив типы высшей нервной деятельности с типами темпераментов по Гиппократу, Павлов определил полное соответствие каждого типа высшей нервной деятельности для каждого типа темперамента. В итоге получились довольно развернутые характеристики темпераментов:

• Сангвиник – обладатель первого типа высшей нервной деятельности: сильный, уравновешенный, подвижный. Имеет одинаковой силы процессы возбуждения и торможения с хорошей подвижностью, что обеспечивает отличные адаптивные возможности человека. Живой тип. Легко и быстро приспосабливается к новым условиям, общительный, энергичный, жизнерадостный. В трудных ситуациях быстро находит правильный выход.

• Холерик – обладатель второго типа высшей нервной деятельности: сильный, возбудимый, неуравновешенный. Безудержный тип, характеризующийся сильным раздражительным процессом и отстающим по силе тормозным. Несмотря на врожденную энергию, недостаточно выдержан, вспыльчив, нетерпелив. Поскольку процессы возбуждения у него преобладают над процессами торможения, он не может длительно, методично и плавно заниматься чем-либо: такая работа сопровождается упадком сил, сменой настроения и раздражением. Смена настроения служит причиной конфликтов и нервных расстройств.

• Флегматик – обладатель третьего типа высшей нервной деятельности: сильный, инертный, уравновешенный. Имеет сильные процессы возбуждения и торможения с плохой их подвижностью, выражающиеся в затруднении при переходе с одного вида деятельности на другой. Спокойный, выдержанный тип. Медленно реагирует на различные раздражители, терпеливо им сопротивляясь в течение длительного времени. Такого человека трудно вывести из равновесия.

• Меланхолик – обладатель четвертого типа высшей нервной деятельности: слабый. Слабые процессы возбуждения и торможения. Такие люди пассивны, заторможены, тревожны и плохо адаптируются в незнакомой обстановке.

По утверждению И. П. Павлова, «чистых» типов темперамента не существует, а имеется несколько разновидностей, включающих в себя признаки каждого из четырех типов. Следует отметить, что его теория о типах высшей нервной деятельности касается как людей, так и высших млекопитающих, но, чтобы хоть как-то выделить именно людей, он предложил разделять их по склонностям и способностям на следующие типы:

• Мыслительный тип, при котором преобладает вторая сигнальная система, существующая только у человека. Вторая сигнальная система левого полушария головного мозга выступает регулятором высшей нервной деятельности, основой письменной и устной речи и абстрактно-логического мышления – она возникает на базе первой сигнальной системы в процессе общения между людьми. Вторая сигнальная система – это человеческое мышление, которое всегда словесно, ибо язык – это проводник, конкретизирующий наши мысли. Люди этого типа рассудительны, сдержанны, умеренны в словах и поступках, руководствуются здравым смыслом. У них преобладает рациональное начало.

• Художественный тип, при котором преобладает первая сигнальная система. Первая сигнальная система правого полушария головного мозга отвечает за восприятие непосредственных сигналов предметов и явлений окружающего мира и сигналов из внутренней среды организма, приходящих от зрительных, слуховых, тактильных и других рецепторов – это ощущения цвета, запаха, звука, вкуса, тактильные ощущения и зрительные образы. На основе этой системы формируется чувственное впечатление, познание окружающего мира. Люди художественного типа обладают образным мышлением и ярким воображением, они эмоциональны – у них преобладает эмоциональное начало.

• Средний тип, включающий признаки первого и второго типа.

Надеюсь, что теперь читатель без труда сможет определить тип своего темперамента, а о болезнях, к которым предрасположен каждый тип, я расскажу дальше.