Kitabı oku: «Патопсихология. Задачник», sayfa 3

Yazı tipi:

Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят стандартный, атрибутивный характер, адекватны по содержанию, соответствует словам-стимулам, единично обнаруживаются метафоричные, субъективные образы (на слово «справедливость» рисует человека с мягкой игрушкой, идущего в больницу: «Благотворительность, помощь детям… наверное, это про справедливость»; на слово «обман» рисует пару и девушку отдельно: «Это пара влюбленных, которые предали эту девушку, обманули ее»).

Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий. Так (методика «Сравнение понятий»), сравнивает слова «обман» и «ошибка»: «Общее то, что начинаются на «о», а разницу не могу придумать»; сравнивает слова «волк» и «луна»: «Волки ведут ночной образ жизни, как и луна». На карточке (методика «Исключение понятий») «шуба, роза, книга, яблоко», исключает шубу: «Остальное в разном виде – части растительного мира». На карточке «гвоздь, оса, самолет, вентилятор», исключает гвоздь: «Все остальное немного к летательным аппаратам относится». На карточке «фуражка, зонт, барабан, пистолет», исключает фуражку: «Все остальное издает звуки». В интеллектуальной сфере отмечается снижение вербального интеллекта.

Личностная сфера характеризуется чертами личностной и эмоциональной незрелости, эгоцентричности, узостью и избирательностью контактов, затрудненностью социальной адаптации, повышенной чувствительностью, ранимостью, злопамятностью, недоверием к окружающим, склонностью к конфликтам в контактах узкого круга, заниженной самооценкой, узким кругом интересов.

Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий. Темп деятельности преимущественно замедлен. Отмечается явления врабатываемости, снижение концентрации внимания. В интеллектуальной сфере отмечается снижение вербального интеллекта. Личностная сфера характеризуется чертами личностной и эмоциональной незрелости, эгоцентричности, узостью и избирательностью контактов, затрудненностью социальной адаптации, повышенной чувствительностью, ранимостью, злопамятностью, недоверием к окружающим, склонностью к конфликтам в контактах узкого круга, заниженной самооценкой, узким кругом интересов.

Медицинский психолог ____________

Задача № 64. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления. Самостоятельно в беседу не вступает, ждет вопросов от специалиста. Фон настроения ближе к ровному, при этом отмечается скрываемое волнение, в целом, держится с соблюдением дистанции. При этом игнорирует предложение снять верхнюю одежду, а также не считает нужным прикрывать рот во время частой отрыжки, смущения не испытывает. Зрительный контакт поддерживает. На вопросы отвечает в основном в плане заданного, по существу, но кратко, не стремится раскрывать полностью свои переживания. Эмоциональные и мимические реакции, в принципе, дифференцированы, но маловыразительны. Голос достаточной громкости, повышается, когда испытуемый сталкивается с трудностями при выполнении заданий. В настоящий момент пациент описывает свое состояние как «хорошее, уже месяца 3–4 все нормально». Работает в охране, свободное время проводит с женой и детьми, занимается дачей. Причиной госпитализации в стационар (три года назад) называет «бред», который «появился вдруг», на дополнительные вопросы отвечает неохотно. Употребление наркотических средств категорически отрицает, алкоголя после начала лечения в психиатрической больнице тоже.

Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования, мотив экспертизы формальный. Эмоциональные реакции в ситуации «успех-неуспех» прослеживаются эпизодически, результатами интересуется только после завершения исследования. Инструкции усваивает удовлетворительно и удерживает их в работе до конца выполнения задания.

Темп деятельности неравномерный, значительно замедляется при столкновении с абстрактными понятиями в заданиях. Внимание без выраженных нарушений. Память механическая оперативная в пределах нормы. Кривая запоминания: 6, 7, 7, 9, 9, отсрочено 8 слов. Введение опосредующего звена не влияет на эффективность запоминания: из 14 слов – 11 слов.

Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят стандартный, атрибутивный, соответствуют словам-стимулам. При этом испытуемый испытывает интеллектуальные затруднения в подборе образов к абстрактным понятиям, в единичных случаях отказывается рисовать после длительных раздумий или рисует образ, не соответствующий слову-стимулу (например, на слово «сомнение» рисует волнистую линию: «Я ничего не могу придумать, это слишком сложно! Не знаю… пусть будет линия, хоть что-то». На слово словосочетание «смелый поступок» рисует человечка: «Такие слова! Год можно думать и не придумать! Пусть будет человек, который ура совершил поступок!» На слова «справедливость» и «власть» не смог зарисовать образ, отказался от дальнейших размышлений над этим.

Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий, установление формальных связей, пословицы трактует буквально. Так, (методика «Сравнение понятий») сравнивает «картину» и «портрет»: «Общее то, что они написаны, разница в том, что картину пишут красками, а портрет можно сфотографировать». На карточке – лодка, мотоцикл, тачка, велосипед, исключает лодку: «Остальное транспорт». На карточке – самолет, гвоздь, оса, вентилятор, исключает гвоздь: «Остальное летает воздухом». На карточке – письмо, радио, телефон, гитара, исключает письмо: «Остальное издает шум». Трактует пословицу «шило в мешке…»: «Шило порвет мешок, поэтому не утаишь». Трактует пословицу «любишь кататься…»: «Нужно сани обратно в гору возить, если прокатился». В методике «Классификация» на 3 этапе формирует две группы: «люди, животные пользуются посудой, инструментами, едят овощи и другие растения», «вещи и тетради, еще весы, градусник, пароход».

Личностная сфера характеризуется снижением уровня оптимизма, жизнелюбия и активности, внутренней напряженностью, нервозностью, склонностью ориентироваться на внутренние критерии и коммуникативные затруднения сочетаются с вызванной этими затруднениями тревожностью, отгороженностью, неуверенностью в себе, отсутствием внутреннего равновесия. Отмечается стремление произвести приятное впечатление, демонстрировать свою социабельность, отрицание проблем.

Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий, установление формальных связей, пословицы трактует буквально. Личностная сфера характеризуется снижением уровня оптимизма, жизнелюбия и активности, внутренней напряженностью, нервозностью, склонностью ориентироваться на внутренние критерии и коммуникативные затруднения сочетаются с вызванной этими затруднениями тревожностью, отгороженностью, неуверенностью в себе, отсутствием внутреннего равновесия. Отмечается стремление произвести приятное впечатление, демонстрировать свою социабельность, отрицание проблем.

Медицинский психолог ____________

Задача № 65. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления. Дистанцию соблюдает. В кабинет проходит молча, держится отстраненно, в беседу вступает после вопроса специалиста. Голос достаточной громкости, маломодулированный, темп речи с тенденцией к замедлению. Зрительный контакт поддерживает эпизодически. Эмоциональные и мимические реакции маловыразительные, преобладает выражение равнодушия на лице. Фон настроения преимущественно ровный. На вопросы специалиста отвечает в плане заданного, последовательно и по существу описывает ситуацию, предшествующую госпитализации в стационар в июне прошлого года. Рассказывает, что в тот период на протяжении нескольких недель ощущала за собой «слежку из соседнего дома, преследовало ощущение, что я мертва, что муж не мой, что нахожусь в аду». Через какое-то время обсудила со своими родителями необходимость обращения к психиатру «поняла, что происходит что-то явно ненормальное». Возможной причиной изменения своего психического состояния считает отягощенную наследственность «отец наблюдается по шизофрении, наверное, и у меня тоже случилось». В настоящее время оценивает свое состояние как «стабильное, нормальное», при этом спрашивает «могут ли таблетки вызывать у меня депрессию?», при дополнительных вопросах со стороны специалиста добавляет, что тяготится нахождением с ребенком, отсутствием трудовой деятельности: «…еще отношения с мужем не очень, он не понимает, как действуют на меня лекарства, мою сонливость». Предъявляет жалобы на «плохую память». Употребление наркотиков отрицает, алкоголь – «по выходным бокальчик вина».

В ходе исследования мотив экспертизы формальный, не проявляет интереса к результатам, при выполнении заданий не старается, отвлекается, задает специалисту вопросы не по теме. Эмоциональные реакции в ситуации «успех-неуспех» малодифференцированные. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно и с первого предъявления, удерживает их в работе.

Темп деятельности средний. Явления утомляемости в пределах нормы. Внимание без выраженных нарушений. Показатели по т. Шульте: 53, 52, 51, 50, 56. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение умеренно снижено. Кривая запоминания 10 слов: 6, 8, 8, 7, 9, отсрочено 6 слов. Введение опосредующего звена улучшает эффективность отсроченного воспроизведения: 13 слов и 1 слово приблизительно.

Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят стандартный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам.

Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц, установление логических связей. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, поддающихся коррекции. Так, на карточке – портфель, кошелек, книга, чемодан, исключает книгу: «Остальное можно взять с собой на работу». На карточке – балалайка, радио, телефон, письмо, исключает письмо: «Остальное имеет звучание». На карточке – гвоздь, оса, самолет, вентилятор, исключает гвоздь: «Остальное имеет крылья и лопасти». Так, (методика «Сравнение понятий») сравнивает слова «летчик» и «танкист»: «Общее то, что это одушевленные люди, а разница в транспорте»; сравнивает «картина» и «портрет»: «Общее то, что их можно повесить на стену, а разницы нет вроде». Пословицы трактует верно.

Личностная сфера характеризуется состоянием тревоги, навязчивыми мыслями и опасениями, неудовлетворенностью социальной адаптацией, циклотимическими изменениями в настроении и поведенческих реакциях. Проблема внутренне противоречивого, смешанного типа реагирования, в котором сталкиваются разнонаправленные тенденции: мотивации достижения с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности и решительным действиям со склонностью к блокировке активности в ситуации стресса, повышенное чувство достоинства и стремления к доминированию с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения с эмоциями астенического регистра – страхом, чувством вины, тревожностью.

Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования на фоне формального мотива экспертизы обнаружено: в мнестической сфере умеренное снижение отсроченного воспроизведения, в мыслительной деятельности основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц, установление логических связей. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, поддающихся коррекции. Личностная сфера характеризуется состоянием тревоги, навязчивыми мыслями и опасениями, неудовлетворенностью социальной адаптацией, циклотимическими изменениями в настроении и поведенческих реакциях. Проблема внутренне противоречивого, смешанного типа реагирования, в котором сталкиваются разнонаправленные тенденции: мотивации достижения с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности и решительным действиям со склонностью к блокировке активности в ситуации стресса, повышенное чувство достоинства и стремления к доминированию с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения с эмоциями астенического регистра – страхом, чувством вины, тревожностью.

Медицинский психолог ____________

Задача № 66. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления. В беседу вступает охотно. Зрительный контакт поддерживает. Голос достаточной громкости, темп речи равномерный. На вопросы в основном отвечает в плане заданного, подробно и по существу рассказывает о себе и событиях своей жизни. Эмоциональные и мимические реакции дифференцированы, фон настроения приподнят, много шутит, смеется. На вопрос о самочувствии жалоб не предъявляет. Физическую дистанцию соблюдает, при этом посредством юмора пытается создать обстановку неформального общения со специалистом, сблизиться, часто меняет позу, активно жестикулирует во время своих ответов. На вопрос о причине госпитализации в стационар (три года назад) в суждениях легковесна, отвечает, что «случился психоз, как я поняла», более подробно рассказывает: «Да ничего такого, просто решила вдруг мебель в квартире переставить…ну еще вещи в морозилку запихнула (смеется), думала, так грязь с них отвалится, а маме это не понравилось, она вызвала скорую». На данный момент характеризует свое состояние как «хорошее», однако опасается «слезать с уколов на таблетки – вдруг что?». Отношение в семье дружеские. Употребление наркотических средств, алкоголя отрицает. Критика к своему состоянию частичная.

Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Мотив экспертизы сформирован, выказывает заинтересованность в процессе и результатах. Коррекция со стороны специалиста требуется эпизодически, помощь принимает, но не всегда способна ей воспользоваться. Во время исследования много комментирует, рассуждает вслух, шутит над собой. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно и удерживает их в работе.

Темп деятельности преимущественно средний, ускоряется в математических заданиях. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости. При выполнении отсчитывания от 100 по 7 вначале дает быстрые, но ошибочные ответы, после коррекции специалиста, дальнейший счет без ошибок. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение снижено. Кривая запоминания: 7, 5, 7, 8, 9, отсрочено 4 слова. Введение опосредующего звена значительно влияет на эффективность отсроченного воспроизведения: из 14 слов 14 слов.

Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам, при этом обнаруживаются субъективные, оригинальные, метафоричные образы с отдаленными связями (например, на слово «счастье» рисует часы и мордочку с улыбкой»: «Счастье» звучит как «с часа», поэтому часы и на них время – час дня». На словосочетание «глухая старуха» рисует старуху со скрипичным ключом и птицу: «Это из уха старухи лезет скрипичный ключ, а рядом птица глухарь». На слово «обман» рисует игру «наперстки».

Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, в основном доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, которые не всегда поддаются коррекции. Так, на карточке – гвоздь, оса, самолет, вентилятор, исключает гвоздь: «Все остальное имеет взаимодействие с воздухом». На карточке – лодка, тачка, мотоцикл, велосипед, исключает лодку: «Остальное – ездовые принадлежности». Сравнивая понятия «сани» и «телега»: «В сани поместится только один человек, а в телегу много». Сравнивает «золото» и «серебро»: «Золото мерить надо в унциях, а серебро – в чем-то другом… не помню». Сравнивает «очки» и «деньги»: «Общее то, что это все – плоды рук человека». Сравнивает «волк» и «луна»: «Вроде ничего общего, хотя волк воет на луну, это всегда происходит, значит, важный признак».

Личностная сфера характеризуется склонностью к тщательности, точности, основательности, некоторой тяжеловесности и снижению интеллектуальной спонтанности сочетается с тенденцией к демонстративности. Вследствие этого часто возникают реакции тревоги. За счет повышенной тревожности легко возникают неприятные ощущения, что приводит к постоянным сомнениям в благополучие своего физического здоровья, повышена забота о себе. Стремится избегать вероятных опасностей. Склонна к постоянному анализу своих ощущений. Настроение склонно к колебаниям. В деятельности точна, пунктуальна, исполнительна, нерешительна, придирчива к мелочам, направлена на избегание неуспеха.

Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, в основном доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, которые не всегда поддаются коррекции. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости.

Медицинский психолог ____________

Задача № 67. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.

Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования

Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления. В беседу вступает охотно: «Ура! Мне обещали тестики!» Зрительный контакт поддерживает. Голос достаточной громкости, темп речи неравномерный. На вопросы в основном отвечает в плане заданного, подробно, но не всегда по существу рассказывает о себе и событиях своей жизни. Эмоциональные и мимические реакции дифференцированы, в пантомимике отмечается манерность, фон настроения переменчивый, утомляема. На вопрос о самочувствии предъявляет жалобы на «деперсонализацию и дереализацию», отмечает, что сегодня на физиопроцедуре слышала, как ее обсуждал медперсонал, «но когда я поворачивала на них голову, они не разговаривали». Физическую дистанцию соблюдает, при этом во время беседы часто меняет позу, поджимает ноги под себя, крутится на стуле, сидит, обняв колени, находит на столе стикер и карандаш и начинает рисовать «абстракцию». Через некоторое время замирает, говорит, что окружающая обстановка кажется ей «театральной постановкой, все как во сне; нет, скорее, кукольное». Некоторое время держит голову руками «даю мозгу отдохнуть». Говорит, что мысли у нее «в принципе в порядке», суицидальных размышлений нет, но затем принимается рассуждать на тему жизни и смерти: «С другой стороны, все ведь умрут, какая разница когда. Если человек умирает, то через неделю о нем все равно забудут». На вопрос о семейных отношениях отвечает, что является второй из 10 детей; около двух месяцев назад ее «выгнали из дома, потому что родители не верят в психические болезни», а ее «истерики и лежание на кровати» расценивалось как «лень». Из-за ситуации с ковидом потеряла работу (преподавала ритмику/хореографию в детском саду). На данный момент проживает у знакомых в другом городе. Не работает, каждый месяц получает от матери финансовую поддержку. На вопрос о причине госпитализации в стационар отвечает, что несколько лет наблюдалась у частного психиатра с жалобами на сниженное настроение, «странные ощущения, что все вокруг какое-то не такое, меняющееся», одновременно регулярно посещала психолога. Некоторое время назад психиатр посоветовал ей обратиться в больницу. Пребыванием в стационаре не тяготится «мне здесь хорошо, прям облегчение, что меня взяли». Критика к своему состоянию частичная.