Kitabı oku: «Патопсихология. Задачник», sayfa 4
Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Мотив экспертизы формальный. Коррекция со стороны специалиста требуется эпизодически, помощь принимает, но не всегда способна ей воспользоваться. Во время исследования комментирует, что не всегда соотносится с выполняемым заданием. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно, но не всегда удерживает их в работе.
Темп деятельности преимущественно средний, ускоряется в математический заданиях. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение снижено, отмечается привнесение слов по созвучию. Кривая запоминания: 7, 8, 9, 8, 9 отсрочено 6 слов. Введение опосредующего звена влияет на эффективность отсроченного воспроизведения: из 14 слов 12 слов.
Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам, при этом обнаруживаются субъективные, оригинальные, метафоричные образы с отдаленными связями (например, на слово «счастье» рисует множество треугольников: «Треугольник – это фигура счастья, я сама это сейчас придумала, а здесь из треугольников множественность». На слово «грусть» рисует черный прямоугольник: «Это то, что сейчас у меня внутри – темное пятно». На слово «богатство» рисует дом и рядом озеро: «Так я вижу счастливую богатую жизнь». На словосочетание «веселый праздник» рисует тыкву: «Хэллоуин – это весело»).
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование конкретных, субъективных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей с элементами вычурности. Так, на карточке – лодка, тачка, мотоцикл, велосипед, исключает мотоцикл: «Остальное движется за счет человеческой энергии». На карточке – письмо, радио, телефон, гитара, исключает гитару: «Остальное – это история одного человека: он писал письма, слушал радио и если у него был такой древний телефон, то вряд ли сюда вписывается гитара». Сравнивая понятия «поезд» и «самолет»: «Отличие в скорости и форме, а главное – в своей надземности и подземности». Сравнивает «очки» и «деньги»: «Схожесть в том, что они одной формы, а различие в том, что очки – сложносочиненная форма: стекло, оправа, дужка, а деньги – это или бумага или дерево». Сравнивает «лыжи» и «коньки»: «Общее то, что это – виды зимних забав, а разница в том, что лыжу можно отсоединить, а конек нет». Сравнивает «волк» и «луна»: «Общее в том, что это – ночные явления». Сравнивает «ось» и «оса»: «Общее то, что ось проходит через осу».
Личностная сфера характеризуется глубокой дисгармоничностью, отражающей парадоксальное сочетание ориентировки на актуальное поведение, на внешнюю оценку и одобрение окружающих со склонностью строить свое поведение исходя из внутренних критериев и трудностями межличностной коммуникации. Стремление к демонстративности, получению высокой оценки сочетается со склонностью к беспокойству за свое поведение или отдельные поступки. Круг интересов носит своеобразный характер. В деятельности отмечается непоследовательность, неспособность выполнять длительную монотонную работу. Невысокая связанность социальными установками дает возможность принимать решения, затрагивающие межличностные отношения, вне зависимости от ожиданий окружающих. Отмечается стремление к драматизации, привлечению внимания к себе и своим проблемам.
Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование конкретных, субъективных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей с элементами вычурности. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости. Личностная сфера характеризуется глубокой дисгармоничностью, отражающей парадоксальное сочетание ориентировки на актуальное поведение, на внешнюю оценку и одобрение окружающих со склонностью строить свое поведение, исходя из внутренних критериев и трудностями межличностной коммуникации. Стремление к демонстративности, получению высокой оценки сочетается со склонностью к беспокойству за свое поведение или отдельные поступки. Круг интересов носит своеобразный характер. В деятельности отмечается непоследовательность, неспособность выполнять длительную монотонную работу. Невысокая связанность социальными установками дает возможность принимать решения, затрагивающие межличностные отношения, вне зависимости от ожиданий окружающих. Отмечается стремление к драматизации, привлечению внимания к себе и своим проблемам.
Медицинский психолог ____________
Задача № 68. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.
Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования
Испытуемый контакту доступен, беседа проходит без сопротивления. Во время исследования пациент стремится держаться непринужденно, не обнаруживать своих внутренних переживаний, тем не менее в поведении отмечается стыдливость, застенчивость, корректен и доброжелателен. Фон настроения в основном ровный, зрительный контакт поддерживает. Говорит преимущественно маломодулированным голосом, интонация ровная, темп речи, в основном, средний. Эмоции и мимические реакции соответствуют ситуации обследования. На вопросы отвечает в плане заданного, обстоятельно и по существу рассказывает о себе и событиях своей жизни, особенно охотно говорит о ситуациях, где имело место несправедливое отношение: «Учителя запугивали, доводили до слез… злорадные, ехидные отбили желание учиться». Характеризуя себя, сообщает, что он чувствительный, «еще можно ранимый и плаксивый туда же…». Имеет образование 11 классов, выпущен со справкой. Проживает с родителями и старшим братом, отношения членов семьи между собой называет напряженными, сензитивен в этом отношении. Причиной госпитализации называет импульсивную суицидальную попытку. Однако самопорезы сделаны на остановке общественного транспорта канцелярским ножом, который пациент обычно с собой не носит, но взял в этот день. Мотивировать этот поступок затрудняется, предполагает, что «переменил решение ехать на работу… все было слишком спокойно, однообразно, не предвещало ничего хорошего». Отмечает, что люди, которые находились на той же остановке и ставшие свидетелями нанесения им самопорезов «минут 15 не обращали на меня никакого внимания, только потом прохожие вызвали скорую». В настоящее время предъявляет жалобы только на подергивания в мышцах, которые со слов пациента, начались с сентября прошлого года. Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования, мотив экспертизы формальный, не проявляет интереса к результатам, но реагирует на коррекцию.
В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно, с первого предъявления и удерживает их в работе. Темп деятельности средний. Явления утомляемости в пределах нормы. Внимание без выраженных нарушений. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченная также в пределах нормы, отмечаются явления врабатываемости. Кривая заучивания 8, 8, 9, 10, 10, отсроченное воспроизведение 7 слов. Опосредованная память без выраженных нарушений, из 10 слов точно воспроизводит 9 и 1 слово приблизительно.
Наряду с конкретными, стандартными, атрибутивными опосредующими образами в методике «Пиктограмма» обнаруживаются субъективные и своеобразные ассоциации. Пояснения к образам иногда носят эксцентричный, оригинальный характер (на словосочетание «вкусный ужин» испытуемый рисует исцарапанную тарелку, нож и вилку и поясняет: «Уже все съедено, вкусно, аж царапины остались». На вопрос специалиста «Как поймете, что это не обед?» отвечает: «Была бы ложка». На слово «болезнь» рисует насекомое и поясняет: «Ну это блоха, она может переносить заразу какую-нибудь». Рисуночная продукция невысокого, но достаточного качества. Обращает на себя внимание очень быстрый темп ассоциирования, исключением стало только слово «Я» – пациент медлил около 5 секунд, затем нарисовал сперматозоид).
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, лабильность мышления: при предъявлении менее структурированных заданий в ряде случаев наблюдается снижение качества решений, тенденция к продуцированию усложненных ответов с широкими обобщениями, а в других случаях-актуализациях своеобразных или малозначимых признаков (сравнивает два понятия – корова/лошадь: «Животные и парнокопытные, все едят траву, отличие – корова живет ну как бы при хозяйстве, а на лошади ездят и выполняют ей работу»; зерно/яйцо: «И в том, и в другом сидит зародыш, а отличаются тем, что в яйце зародыш животного, а в зерне – зародыш растения»). Условный смысл пословиц испытуемый в целом передает, однако в некоторых случаях обнаруживается смысловая нечеткость в трактовках. Так, пословицу «Не все то золото, что блестит» толкует так: «Истина о том, что нельзя судить о вещах с первого взгляда… нельзя сразу человека осуждать… доверяй, но проверяй».
В личностной сфере испытуемого отмечаются своеобразие интересов, избирательность и ограничение контактов, склонность к дисфории, преимущественная ориентация на собственные внутренние основания оценок при крайней нечеткости и слабой структурированности системы смысловых образований. Неустойчивая самооценка, закрытость, повышенная чувствительность к внешнесредовым воздействиям, ранимость сочетаются с потребностью нравиться окружающим, поиске признания. В проективном плане, тенденция к избеганию ответственности. В выборе вида деятельности наибольшее значение придается тому, чтобы сам процесс деятельности приносил удовольствие. Любые формальные рамки тесны и плохо переносятся. Выраженная эмоциональная переключаемость без глубины переживаний и непостоянство в привязанностях. Непосредственность чувств, пристрастие к забавам, игровому компоненту в деятельности. Выраженная эмоциональная напряженность. Стремление уйти от проблем и ответственности сталкивается с серьезным препятствием, вызывающим чувство протеста. Непосредственность поступков и высказываний может быть поспешной и опережать их продуманность.
Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования на фоне сформированного мотива экспертизы обнаружено: основные мыслительные операции доступны на категориальном уровне. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, лабильность мышления: при предъявлении менее структурированных заданий в ряде случаев наблюдается снижение качества решений, тенденция к продуцированию усложненных ответов с широкими обобщениями, а в других случаях-актуализациях своеобразных или малозначимых признаков. Также отмечаются такие особенности познавательной деятельности, как своеобразие восприятия, проявления смысловой нечеткости. Ассоциативные связи отличаются своеобразием, некоторые образы достаточно яркие, аффективно заряженные. Личностная сфера характеризуется своеобразием интересов, неустойчивой самооценкой, повышенной чувствительности к внешнесредовым воздействиям, тенденцией к избеганию ответственности, уступчивостью.
Медицинский психолог ____________
Задача № 69. Определите патопсихологические синдромы и обоснуйте свой ответ, опираясь на выявленные патопсихологические симптомы.
Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования
Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления, легко и охотно вступает в беседу, сидит в свободной позе. Фон настроения ближе к ровному, зрительный контакт поддерживает, дистанцию соблюдает. Голос достаточной модуляции, речь, в основном в обычном темпе. На вопросы отвечает в плане заданного, многословно рассказывает о себе и событиях своей жизни, но не всегда последовательно и по существу, отмечаются явления соскальзывания. На вопрос о самочувствии предъявляет жалобы на «безделье, сложно усидеть на месте, расхаживаю туда-сюда». Сообщает, что привык быть чем-то занятым, «на воле» занимается бизнесом, связанным с ремонтом квартир, выполняет административную работу. Имеет образование 8 классов, причиной отчисления из школы называет хулиганство. Является старшим ребенком из четырех в семье, проживает с матерью, бабушкой, младшим братом и сестрой. Мать, со слов пациента, злоупотребляет алкоголем. Своей основной задачей считает заботу о бабушке и брате, сосредоточен на имеющихся материальных проблемах, несколько бравирует тем, что «один всех тянет», «устаю, из-за работы с февраля сплю по 4 часа». Себя характеризует как человека общительного, имеющего много знакомых. Причиной настоящей госпитализации называет скачек артериального давления, имевший место во время семейной ссоры с дядей и бабушкой, «поборолись с дядей, мы часто так, но не зло». Самостоятельно вызвал скорую помощь, испугавшись за самочувствие всех участников семейного конфликта: «У нас у всех в семье с давлением проблемы». К своему состоянию критика снижена. Понимает необходимость проведение экспериментально-психологического исследования, мотив экспертизы формальный, эпизодически проявляет интерес к назначению предъявляемых методик, заинтересован в положительной оценке экспериментатора. На коррекцию, в основном реагирует, но подсказки иногда игнорирует. Злоупотребление алкоголем отрицает, говорит об однократном случае употребления курительных наркотиков.
В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно, с первого предъявления, не всегда способен удерживать их в работе, требовалась организующая помощь специалиста. Отмечаются колебания внимания. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение тоже в пределах нормы. Кривая заучивания: 9, 9, 10, 10, 8, отсроченное 8. Введение опосредующего звена не изменяет эффективность. Опосредованная память без выраженных нарушений 8 слов.
Ассоциативные образы (методика «Пиктограмма») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, примитивны, преимущественно соответствуют словам-стимулам, иногда встречаются персонализированные образы (на слово «сомнение»: «…лучше собачку нарисовать, хочу для охраны взять братика и бабушки… сомневаюсь, стоит ли…». На слова «смелый поступок»: «Поддержание, следить за братиком и за бабушкой… дерево как род…»). Процесс опосредования вызвал затруднения при подборе образов к сложным понятиям («сомнение», «обман», «смелый поступок»), потребовалась направляющая помощь специалиста. Рисуночная продукция содержит малое количество деталей, примитивна.
При исследовании мышления («Исключение предметов», «Сравнение понятий», «Соотношение пословиц», «Сравнение понятий») на первый план выступают нарушение целенаправленности мышления, обстоятельность мышления, явления соскальзывания. Например, в методике «Исключение лишнего» пациент исключает кошку: «Кошка живая, хотя растения тоже живые, но неодушевленные, хотя это как посмотреть, а мне надо побольше воды пить врач сказал». В методике «Сравнение понятий» в словах «река» и «птица» находит различие: «У птицы есть душа… и у реки может, птица более одушевленная, чем река». В словах «ось» и «оса»: «Ось – то, вокруг чего крутятся, а оса одушевленная, а ось неодушевленная… у самолета есть ось в лопастях, лопасти крутятся, связываются». Категориальный уровень доступен, однако преимущественная опора происходит на конкретные, малозначимые признаки. Обнаруживается ограниченность запаса общеобразовательных сведений, их несистематизированный характер, что соответствует уровню образования и педагогической запущенности.
В личностной сфере испытуемого отмечается гипоэмотивность, вялость реакций, сниженный уровень мотивации достижений, суженный диапазон интересов в сочетании с высоким уровнем притязаний, уверенностью в своей исключительности, уме, особых деловых качествах. Конформен. Критика к своему состоянию и возможность давать адекватную оценку происходящим событиям снижена.
Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования на фоне сформированного мотива экспертизы обнаружено: при исследовании мышления на первый план выступают нарушение целенаправленности мышления, обстоятельность мышления. явления соскальзывания. Категориальный уровень доступен, однако преимущественная опора происходит на конкретные, малозначимые признаки. В личностной сфере испытуемого отмечается гипоэмотивность, вялость реакций, сниженный уровень мотивации достижений, суженный диапазон интересов в сочетании с высоким уровнем притязаний, уверенностью в своей исключительности, уме, особых деловых качествах. Конформен. Критика к своему состоянию и возможность давать адекватную оценку происходящим событиям снижена.
Медицинский психолог ____________
