Kitabı oku: «Фитотерапия для детей», sayfa 2
ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ (от рождения до 1 месяца)
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА В ЭТОТ ПЕРИОД
Этот период считается с момента рождения и до 1 месяца. В это время все органы ребенка еще не полностью развиты, как в анатомическом, так и в физиологическом отношении. Особенно несовершенна нервная система, в том числе полушария головного мозга. Ребенок еще не держит головку, движения его непроизвольны, не координированы. После рождения изменяется характер дыхания: кислород в организм ребенка начинает поступать не через кровь матери, а через легкие. Происходят изменения и в кровеносной системе: у него формируется постоянное кровообращение, изменяются физико-химические показатели крови. Изменяется и характер питания и выделения.
В этот период у детей могут появиться заболевания, которые связаны с функциональной недостаточностью того или иного внутреннего органа, а также в связи с резким изменением среды обитания (с внутриутробной на внеутробную): желтуха новорожденных, физиологическая диспепсия, физиологическая альбуминурия, физиологический катар кожи и некоторые другие. Эти заболевания быстро проходят без всякого лечения. После рождения у детей выявляются различные аномалии развития и уродства.
Кроме того, у новорожденных слабый иммунитет к стафилококкам, стрептококкам, сальмонеллам, кишечной палочке и другим патогенным микроорганизмам, которые у ребенка могут вызвать гнойные воспаления кожи, дерматиты, пневмонию и другие заболевания (даже сепсис).
Этот период – самый опасный для здоровья и жизни ребенка, именно в это время отмечается наиболее высокая смертность детей.
Кости новорожденного ребенка состоят, преимущественно, из хрящевой ткани. В этот период нервная система его еще недоразвита и не может приспособиться к изменениям условий окружающей среды (температуры воздуха в помещении, состава пищи, способу питания и др.). Любые изменения, которые взрослый человек даже не замечает, могут для новорожденного оказаться губительными.
Носовые ходы у ребенка в этот период узкие и короткие, в связи с чем, часто отмечается сужение их и затруднение дыхания и сосания, неразвиты гайморовы пазухи. В связи с недоразвитостью миндалин, у детей в этот период, практически, не отмечаются ангины. Полного развития носовые ходы и гайморовы пазухи достигают к 4 – 10 годам жизни ребенка.
Органы дыхания ребенка также недоразвиты, дыхание поверхностное, уменьшен его объем, по сравнению с взрослым человеком, увеличена частота дыхания, отмечается «одышка новорожденных», которая по мере роста и развития ребенка проходит. В связи с недоразвитием органов дыхания и слабой вентиляцией легких, у новорожденных детей могут возникать ателектазы (спавшиеся легкие), которые могут послужить причиной развития пневмонии, и даже эмфиземы легкого. По мере роста и развитие ребенка опасность этих заболеваний снижается. Особенно часто ателектазы отмечаются у недоношенных детей. Для правильного развития органов дыхания и предупреждения заболеваний легких и бронхов, большое значение имеет проветривание помещения.
Сердце и сосуды новорожденного также еще несовершенны, развиваются по мере роста ребенка и достигают своего полного развития только к 12 годам. Пульс ребенка, по сравнению с взрослым человеком, ускорен (у новорожденных 135 – 140 ударов в минуту, затем постепенно снижается и только к 15 годам достигает нормы взрослого человека 70 – 76 ударов в минуту). Артериальное давление у новорожденного ребенка понижено.
Лимфатическая система новорожденного также недоразвита и достигает полного развития только к 12 – 13 годам, чем объясняется пониженный иммунитет ребенка в этот период.
Теплорегуляция ребенка еще недостаточно развита, поэтому, для него вредно как переохлаждение, так и перегревание. В первые дни после рождения ребенка нужно держать в тепле.
Роговой слой кожи в этот период еще недоразвит, что способствует развитию различных заболеваний кожи. Входными воротами для попадания инфекции в организм ребенка является пупочная рана. В связи с этим, при уходе за ребенком необходимо соблюдать строжайшую чистоту (мыть руки перед тем, как ухаживать за ребенком, стирать и гладить горячим утюгом белье ребенка, соблюдать чистоту в помещении и т.д.). При уходе за ребенком нужно соблюдать и его гигиену. Нужно подмывать ребенка теплой кипяченой водой (температура 36 градусов) после каждого испражнения. Девочек подмывают спереди назад, чтобы не занести инфекцию в мочеполовые органы. После подмывания кожу просушивают полотенцем. Не допускать опрелостей, для чего все складочки кожи ребенка нужно смазывать детским маслом. Следить за состоянием пупка. Кроме того, нужно ежедневно протирать чистой кипяченой водой или слегка розовым раствором марганцево-кислого калия лицо, глаза и уши ребенка (уши – без спички, только ватным жгутиком). При купании и обмывании личика ребенка необходимо следить, чтобы вода не попадала в ушки. Купают ребенка ежедневно, перед вечерним кормлением. Опускать ребенка в воду нужно медленно, чтобы не испугать его. Один раз в 2 – 3 дня ребенка моют с детским мылом. При купании тело ребенка должно быть погружено в воду до плеч, но головка ребенка должна находиться над поверхностью воды. Таз или ванна, в которой купают ребенка, не должна использоваться для других целей. Перед купанием ванну или тазик нужно промыть горячей водой с мылом. На дно ванны кладут чистую пеленку, сложенную в несколько раз. Температура в помещении должна быть обычной комнатной (20 – 22 градуса), а температура воды – 37 градусов (измерять специальным термометром). Продолжительность купания – 5 минут. После купания ребенка ополаскивают из заранее приготовленного кувшина с температурой воды 37 градусов, промокают подогретой простынкой и надевают подогретое белье.
Обязательно нужно следить за температурой тела ребенка, которая в норме должна быть 36,6 – 37 градусов (в первые дни после рождения может быть немного выше). При обнаружении у ребенка повышенной температуры нужно немедленно вызвать врача педиатра, так как это может быть первым симптомом какого-либо заболевания.
Одежда ребенка должна быть всегда чистой и проглаженной горячим утюгом.
Неукоснительно выполнять все рекомендации педиатра по вскармливанию, так как неправильное питание ребенка приводит к ослаблению его иммунитета и развитию различных заболеваний.
Особенно тщательного внимания и ухода требует недоношенный ребенок.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТМЕЧАЮЩИЕСЯ У РЕБЕНКА В ЭТОТ ПЕРИОД, НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
Здоровье новорожденного в первый месяц его жизни во многом зависят от соблюдения стерильности родов, здоровья его матери и ухода. Самолечением в этот период заниматься нельзя, так как Вы можете пропустить серьезное заболевание и упустить время для его лечения, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Поэтому, при обнаружении каких-либо необычных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу.
Болезни, отмечающиеся у детей в возрасте до 1 месяца, называются болезнями новорожденных. Они, как привило, связаны с особенностями развития ребенка и в более позднем возрасте не встречаются.
Рассмотрим, какие заболевания и недомогания встречаются у детей в этот период.
1. ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННОГО (физиологическая желтуха)
Это желтушное окрашивание различных участков кожи, слизистой ротовой полости, реже – белков глаз, которое появляется на 2 – 3 день после рождения и к 10 дню исчезает. При этой желтухе ступни ног и ладони не желтеют, моча и кал имеют нормальную окраску. Это состояние отмечается примерно у 60% всех родившихся детей (и у всех недоношенных). Связано это с незрелостью печени и изменениями в составе крови (в связи с переходом с внутриутробной во внеутробную жизнь), а также с недостаточным развитием желчного протока. Физиологическая желтуха не представляет опасности для здоровья ребенка и проходит без всякого лечения.
Если желтуха не проходит более 10 дней, а ребенок вялый и худеет, а также, если пожелтение наступило не на 2 – 3 день, а в первые сутки после рождения, нужно немедленно обратиться к врачу педиатру. Очень редко встречаются другие виды желтухи (сифилитическая, септическая, болезнь Боткина) Во всех случаях диагноз ставит и назначает лечение врач педиатр.
2. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО
Это тяжелое заболевание, связанное с несовместимостью крови матери с кровью ребенка (по резус-фактору), требующее полного переливания крови. Прогноз его зависит от клинической формы болезни и своевременности лечения.
3. ПОЛОВОЙ КРИЗ И МАСТИТ
Половой криз – набухание в первые дни жизни грудных желез у девочки (реже – у мальчика). Могут отмечаться также кровянистые выделения из влагалища. Эти симптомы появляются на 4 – 8 день после рождения и к концу 3 – 4 недели исчезают. Это происходит в случае попадание женских половых гормонов (эстрогенов) в кровь ребенка. Категорически запрещено выдавливать секрет грудных желез, так
как это может привести к сильному воспалительному процессу и развитию мастита. Никакого специального лечения не требуется. Не трогать и не травмировать грудные железы ребенка. Противопоказано также применение различных мазей (особенно мази Вишневского), компрессов и других народных средств.
Но наряду с физиологическим набуханием грудных желез, редко встречается и болезненное состояние – мастит, который является результатом попадания инфекции в грудные железы ребенка через микротравмы.
Симптомы мастита: увеличивается грудная железа с одной стороны, она болезненная, кожа краснеет и на ощупь горячая, из соска выделяется серозная жидкость (серозный мастит) или гной (гнойный мастит). Это серьезное опасное для здоровья и жизни новорожденного заболевание и требует специального лечения. Самолечением заниматься нельзя, так как может развиться сепсис. Точный диагноз ставит и назначает лечение детский врач.
Кроме того, в первые два дня у девочек может воспалиться слизистая влагалища, что сопровождается выделением обильных серовато-белых выделений, которые быстро исчезают без всякого лечения.
У мальчиков иногда появляется водянка мошонки, которая не требует лечения и к концу первого месяца жизни ребенка проходит.
4. МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ ПОЧКИ
Это отложение в почечной лоханке и в канальцах мочекислого песка. Это состояние отмечается примерно у 5% новорожденных и связано с несовершенством развития почек и мочевых канальцев, неприспособленностью их к переходу к внеутробной жизни. В течение первых 14 дней жизни, при увеличении приема жидкости, этот песок выводится с мочой (моча мутная и окрашена в ярко желтый или кирпично-желтый цвет и имеет красноватый осадок). Больше всего этому заболеванию подвержены недоношенные дети. В норме это заболевание к концу первой недели проходит бесследно и не требует лечения. Если это явление не проходит более 1 недели, нужно показать ребенка педиатру.
5. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АЛЬБУМИНУРИЯ
В связи с недоразвитостью почек и сменой обмена веществ, у большинства новорожденных в первые дни после рождения в моче появляется белок. В течение короткого времени эта альбуминурия проходит без всякого лечения.
6. МЕКОНИЙ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИСПЕПСИЯ, ДИСБАКТЕРИОЗ
У новорожденного сразу после рождения кишечник и слизистые оболочки верхних дыхательных путей стерильны, то есть не содержат никаких микроорганизмов (физиологический дисбактериоз). В течение первых двух суток происходит их заселение микробами.
В течение первых трех дней после рождения у ребенка выделяется меконий – первородный кал новорожденного, густой, имеет почти черный цвет и без запаха. Это не заболевание, а особенность организма в этот период. Затем, при кормлении ребенка грудным молоком, кал становится жидким, частым и имеет золотисто-желтые и беловатые вкрапления (физиологическая диспепсия), появляется срыгивание и запоры. К 5-му дню стул становится более редким, кал более густым, однородного желтого цвета. При вскармливании новорожденного ребенка коровьим молоком кал более светлого цвета и имеет слегка гнилостный запах. Физиологическая диспепсия не опасна для здоровья ребенка. При длительной диспепсии ребенок отстает в весе, слабеет.
В случае вздутия животика и беспокойства ребенка, ему на животик нужно положить теплую грелку или искупать в теплой воде. Если кроме поноса, у ребенка имеются другие симптомы недомогания, эта диспепсия может быть симптомом какого-либо заболевания. В этом случае необходимо срочно показать ребенка врачу. Чаще всего диспепсия возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при перекармливании ребенка (в том числе грудным молоком) или очень раннем прикорме мучнистыми продуктами.
Если у ребенка наблюдается диспепсия, матери необходимо придерживаться нескольких правил:
1. Кормить ребенка грудным молоком и строго по часам, не перекармливать.
2. Матери уменьшить в своем рационе питания количество мясной пищи (употреблять только постное мясо), ограничить потребление мучных блюд, исключить спиртные и напитки.
4. При искусственном вскармливании стерилизовать бутылочки и соски, не перекармливать ребенка. При кормлении цельным молоком, сливки снимать, то есть кормить обезжиренным молоком.
При правильной организации питания ребенка диспепсия обычно проходит без специального лечения.
В тяжелых случаях диету и лечение назначает участковый педиатр.
7. МЕЛЕНА НОВОРОЖДЕННЫХ
Это кровотечения из желудка и кишечника, которые иногда наблюдаются у новорожденных в первые дни его жизни.
Симптомы мелены: кал у ребенка становится почти черного цвета, с кровяными сгустками, полужидкий, зловонный, редко присоединяется кровавая рвота, ребенок бледнеет, температура тела обычно понижена. Кроме того, могут появиться кровотечения из носа, влагалища, подкожные, иногда кровь присутствует в моче. Это заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием сепсиса, гемофилии или другого заболевания, в том числе сепсиса. Иногда наблюдается ложная мелена, когда кровь в кале появляется в результате заглатывания ребенком крови при носовом кровотечении или с молоком матери при трещине сосков. Различают две формы мелены: доброкачественную и злокачественную.
При обнаружении первых симптомов кровотечения нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, который установит причину кровотечения, поставит точный диагноз и назначит лечение. Прогноз зависит от причины кровотечения, при доброкачественной форме – благоприятный, при злокачественной – тяжелый, а при несвоевременном лечении и летальный.
8. ПИЛОРОСПАЗМ
Это заболевание связано с несовершенством нервной системы новорожденного, с неустановившимся тонусом симпатического и блуждающего нервов.
Симптомы заболевания: с первых дней жизни у ребенка наблюдается рвота и срыгивание, иногда с примесью желчи в каловых массах. Такого ребенка нужно кормить часто и малыми дозами, после кормления в течение 10 минут держать его в вертикальном положении, в тяжелых случаях лечение назначает лечащий врач.
9. ПИЛОРОСТЕНОЗ
Это врожденная аномалия развития мускулатуры пилорического отдела желудка. Это заболевание чаще встречается у мальчиков.
Симптомы заболевания: на 2-й или 3-й неделе после рождения у ребенка начинается сильная рвота «фонтаном», рвотные массы не содержат желчи, ребенок худеет и истощается, мочеиспускание и стул редкие, отмечается запор, кожа бледная, морщины на лбу, количество рвотных масс больше, чем количество высосанного молока. При подозрении на пилоростеноз нужно срочно обратиться к участковому врачу. Лечение хирургическое. После операции ребенок полностью выздоравливает.
10. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ (физиологический катар кожи)
У новорожденного ребенка на животе и груди появляются эритемы (покраснения), которые появляются в результате реакции кожи на изменение внешней среды и исчезновения внутриутробной смазки. К концу первой недели покраснение исчезает без всякого лечения, после чего кожа на этом месте может шелушиться, что также самопроизвольно проходит.
Иногда встречается токсическая эритема, когда на покрасневшей коже вокруг суставов рук, ног или ягодиц ребенка появляются пузырьки, которые также через некоторое время проходят без всякого лечения.
11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПКА
У новорожденного могут встречаться различные заболевания пупка.
1). Пупочный врожденный свищ (когда не зарастает желточно-кишечный или мочевой проток, которые в норме должны зарастать на 7-й неделе эмбрионального развития плода). После отпадения пуповины остается незарастающий свищ. Лечение оперативное.
2). Грыжа пупочного канатика – врожденный порок развития, когда после рождения ребенка часть кишечника выходит в полость пупочного канатика. В зависимости от размера грыжи лечение оперативное или консервативное. Лечение назначает лечащий врач.
3). Гангрена пупка – это попадание инфекции в мокнущий пупок. Остаток пуповины становится грязно-зеленым, с неприятным запахом, процесс может распространиться в брюшную полость, в результате чего разовьется перитонит. Лечение назначает лечащий врач (антибиотики и тщательная обработка пупка).
4). Кальциноз пупка – отложение кальция в области пупка (уплотнение). Лечение оперативное.
5). Омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, которое вызывается стрептококком, стафилококком, синегнойной или кишечной палочкой. Заражение происходит во время родов или после родов при плохом уходе за пупочной ранкой.
Симптомы заболевания: на 2 – 3 неделе после рождения ребенка кожа вокруг пупка краснее, отечная и напряжена, пупочная ранка покрыта гнойной корочкой, ребенок становится беспокойным, повышается температура тела, отмечается срыгивание и рвота, гнойное отделение из пупка, ребенок худеет. В тяжелых случаях может развиться флегмона. При обнаружении симптомов омфалита нужно немедленно показать ребенка врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.
Иногда встречаются еще некоторые заболевания пупка: пупочное кровотечение, флебит пупочной вены и др. Во всех случаях, при обнаружении каких-либо необычных изменений пупка, нужно немедленно обратиться к участковому врачу.
12. ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Все гнойничковые заболевания кожи новорожденного объединены названием пиодермия. Они вызываются различными патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками и др.). Этим заболеваниям нужно уделять очень большое внимание, так как даже небольшой гнойный процесс на коже ребенка в этот период может привести к проникновению микробов в глубокие слои кожи и во внутренние органы, и привести к развитию абсцессов, флегмон и даже сепсиса. Большое внимание нужно уделять профилактике этих заболеваний: соблюдать личную гигиену и правильный уход за кожей ребенка, не допускать скапливания на коже ребенка мочи, каловых масс, пыли, засохшего молока, которые являются хорошей питательной средой для развития болезнетворных микробов.
Особенно эти заболевания опасны для недоношенных детей. При обнаружении у ребенка гнойных высыпаний на коже, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Самолечение недопустимо.
Первые симптомы пиодермии: на каком-либо участке кожи появляется покраснение, через некоторое время на ней появляются пузырьки, наполненные гноем, которые затем вскрываются и покрываются корочками. После отпадения корочек следа не остается. Если ребенок в это время не получает хорошего ухода и лечения, может развиться осложнение (фурункул или даже флегмона и сепсис). При правильном уходе и своевременном лечении пиодермии легко лечатся. При обнаружении первых признаков этого заболевания нужно немедленно вызвать участкового педиатра.
Если появляются только отдельные гнойнички, их можно осторожно обработать зеленкой. Купать такого ребенка рекомендуется в воде с добавлением 2 – 3 кристалликов марганцево-кислого калия (отдельно растворить их и вылить в воду для купания ребенка), белье проглаживать горячим утюгом с двух сторон, маме обязательно мыть руки с мылом перед тем, как подойти к ребенку, не допускать скопления пыли в детской комнате, уборку проводить влажным способом. Кроме того, обеспечить ребенку полноценное питание, а если он находится на грудном вскармливании, обеспечить хорошее питание матери, с содержанием достаточного количества витаминов. До полного излечения ребенок должен находиться под наблюдением врача.
Народная медицина для лечения пиодермии рекомендует применять следующие средства:
1). Гнойнички можно смазывать раствором сока алоэ с водой: взять свежий сок алоэ древовидного, добавить такое же количество теплой кипяченой воды и смазывать этим раствором пораженный участок кожи несколько раз в день или делать примочки 2 – 3 раза в день.
2). Хорошо помогает в лечении пиодермии новорожденных ромашка аптечная. Взять 1 ст. л. сушеных цветов ромашки аптечной, залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой, настоять в течение 10 – 15 минут, после чего процедить и добавить в воду для купания ребенка. Эта ванно не только лечит кожу ребенка, но и обладает успокаивающим действием. Ромашковую ванну делать через 1 – 2 дня.
В тяжелых случаях пиодермии настой ромашки дают новорожденным и внутрь, но только после согласования с лечащим врачом, так как даже ромашка при бесконтрольном использовании может нанести ребенку вред. Вместо водного настоя можно использовать масло или спиртовую настойку ромашки аптечной (см Леч. спиртовые настойки и масла). Эти средства использовать только наружно для смазывания гнойничков или примочек (спиртовую настойку перед применением наполовину разбавлять теплой кипяченой водой), в воду для купания можно добавлять спиртовую настойку или масло ромашковое (по 1 чайной ложке).
Вместо ромашки можно взять календулу и использовать так же, как ромашку.
3). Для лечения пиодермии можно использовать спиртовую настойку из листьев алоэ древовидного (см Леч. спиртовые настойки). Перед применением настойку нужно наполовину разбавить теплой кипяченой водой и этим раствором смазывать гнойнички несколько раз в день.
4). Помогают вылечить пиодермию детей также соки из корнеплода моркови или свеклы. Корнеплод тщательно вымыть, очистить от кожуры, опять вымыть, ошпарить кипятком, после чего натереть на терке, отжать сок и приготовленным соком смазывать гнойнички несколько раз в день.
5). Для лечения пиодермии можно использовать также эфирные масла некоторых других растений (см Ароматерапия).
В тяжелых случаях врач назначает медикаментозное лечение.
