Kitabı oku: «Краткое изложение книги «Ребенок и уход за ним». Автор оригинала – Бенджамин Спок», sayfa 4

Специальные вопросы грудного вскармливания

Ребёнок засыпает во время кормления. Если дитя пососёт пять минут и засыпает, то сразу положить его в кроватку и надеяться на двухчасовой перерыв не стоит. Он проснётся через четверть часа, так как не наелся. Очевидно, тепло материнских рук и груди усыпляет его. Такая же ситуация при кормлении из бутылочки может произойти из-за слишком маленького отверстия в соске. С сонливым ребёнком не меньше проблем, чем с беспокойным. Если, например, младенцу тяжело сосать молоко, то он упрямится и отказывается от груди, чем расстраивает мать. А чем больше негативных эмоций у матери, тем труднее добывать молоко ребёнку. Заколдованный круг получается. Поэтому Спок советует найти способ расслабления во время кормления грудью: музыка, чтение или хороший фильм. Желательно, чтобы ребёнок сосал каждую грудь минимум по 15 минут. Если после еды ребёнок плачет, как только попадает в кроватку, то успокойте его пустышкой.

Плоские или втянутые соски усложняют кормление, а беспокойный ребёнок может ещё и рассердиться. Прикладывайте к груди ребёнка, пока он не до конца проснулся. Этот приём поможет наладить кормление. Также можно пользоваться специальными накладками или перед кормлением пару минут массировать соски.

Боли внизу живота во время кормления грудью случаются в первую неделю после родов. Это связано с тем, что кормление грудью вызывает сокращения матки. Также в первые несколько секунд при кормлении бывает боль в сосках. Это не болезнь, а норма.

А боль во время всего сеанса кормления говорит о трещинах в сосках. Трещины появляются от того, что ребёнок не сосал молоко, а жевал сосок. Из-за трещин можно на один-два дня прервать кормление из той груди, которой нужно время на регенерацию тканей. А молоко можно сцеживать вручную. Когда ткани соска пришли в норму, можно попробовать дать его ребёнку на три минуты и проверить, есть ли боль. В следующий день время можно увеличить до пяти минут, потом до десяти и пятнадцати.

Набухание ареолы – это признак переполненных молочных протоков. Перед кормлением необходимо выдавить из груди немного молока, чтобы околососковый кружок стал мягким и ребёнок мог его обхватить дёснами.

Если набухает вся молочная железа, при этом затвердевает и болит, то могут понадобиться лечебные процедуры по назначению врача. Проблему поможет решить молокоотсос, а также прикладывание льда. Критически важным автор считает правильный бюстгальтер, который поддерживает молочную железу и сделан из натуральной ткани.

В молочной железе также может начаться воспаление – мастит (грудница). Грудь тоже твердеет и набухает, женщина испытывает боли. Внутри молочной железы также могут образоваться гнойники (на этом месте кожа краснеет). В таких случаях стоит проконсультироваться с врачом.

Если мама заболела, то она может продолжать грудное кормление. Опасность заражения есть в любом случае.

Как только у ребёнка начинают резаться зубы, соски в опасности. Он ненароком может укусить, а тем самым повредить сосок. Спок рекомендует в момент укуса раздвинуть дёсны ребёнка пальцами и твёрдо сказать: «Нельзя!» Можно также прекратить кормление, если укус произошёл в конце приёма пищи. И повторять так, пока укусы не прекратятся.

Ручное сцеживание грудного молока и молокоотсосы

Иногда сцеживание необходимо. Например, ребёнок слаб и не может сосать грудь. В такой ситуации кормление из бутылочки – необходимость. Или мать по каким-то причинам не может быть с ребёнком дома. Тут тоже нужно будет временно перейти на бутылочку. О том, как вручную сцеживать молоко, лучше проконсультироваться в роддоме у медперсонала. Сцеживайте молоко только в чистую посуду, а потом перелейте в стерильную бутылочку. Соску надо тоже тщательно промывать после каждого кормления.

Сцеживание можно делать только чистыми руками. Сожмите двумя пальцами околососковый кружок, разжимайте и надавливайте ритмично с некоторым усилием. При этом трогать сам сосок не нужно, только ареолу. Постепенно передвигайте пальцы по часовой стрелке, чтобы полностью опорожнить грудь.

Другой способ – зажать ареолу между большим пальцем и краем чашки. Давите внутрь по направлению к краю чашки, а потом вниз по направлению к соску. Молоко должно капать или течь струйкой в кружку. Весь процесс займёт порядка двадцати минут.

Молокоотсос с резиновой грушей – простой и дешёвый способ сцеживания.

Накладка на грудь используется при кормлении, только если у матери повреждены или втянуты соски. Это силиконовая или резиновая соска, которая крепится к основанию конусообразной или иной формы.

Отнятие от груди

Спок рекомендует постепенно отнимать ребёнка от груди. Если причина – недостаток молока, то достаточно перестать кормить грудью и подождать. Если из-за обилия молока появятся неприятные ощущения, то приложите ребёнка на полминуты. Излишки молока уйдут, но лактация не усилится. Если молока умеренное количество, то придётся ограничить потребление жидкостей и туго перевязывать грудь. Поначалу автор рекомендует кормить грудью через раз, если грудь за пару дней не набухла, можно прекращать регулярное кормление вообще.

Экстренное отнятие от груди может быть вызвано серьёзным заболеванием матери или иными обстоятельствами. Рекомендуется туго забинтовать молочные железы, ограничить потребление жидкости и при необходимости прикладывать к груди лёд.

На седьмом-десятом месяце ребёнок готов к отучению от груди и переходу на чашку. При искусственном вскармливании переход от бутылочки к чашке может произойти позже, примерно в возрасте года. Начинайте с одного кормления из чашки в день и постепенно увеличивайте их число, если ребёнок не возражает. Если при кормлении из чашки дитя выпивает 120 грамм молока, то всё в порядке. Такого количества вполне хватает, так как в этот период жизни рацион ребёнка более разнообразен и не ограничивается только молоком. Спок считает, что долгое кормление грудью формирует слишком сильную психологическую зависимость у ребёнка.

Если грудного молока не хватает для полноценного питания в течение первого года жизни ребёнка, то необходим постепенный переход на смесь. Если молоко почти исчезло, то каждое кормление Спок рекомендует дополнять смесью из бутылочки. Далее одно кормление замените полностью на искусственное, через два дня добавьте ещё одно кормление из соски и так далее.

Как долго нужно кормить ребёнка грудью? Чёткого ответа не существует. Спок считает, что уже в трёхмесячном возрасте для пищеварения младенца переход на искусственное кормление не станет большим стрессом. Единственный момент – лучше не отнимать от груди в жаркую погоду.

Если вместо груди предложить младенцу соску, с которой он был ранее не знаком, то он может заупрямиться и отказаться. Спок советует предлагать перед кормлением грудью молоко из соски, когда ребёнок сильно голоден. Если за неделю он не привыкнет к соске, то попробуйте не давать грудь в два часа дня. Таким образом к шести вечера ребёнка будет мучать жажда, он вряд ли откажется от бутылочки. Следующий этап – чередование грудного кормления и искусственного в течение дня.

Искусственное вскармливание

Чем кормить

Сейчас довольно большой выбор искусственных смесей. Но раньше грудное молоко заменяли пастеризованным цельным коровьим молоком, смешанным с водой и сахаром. Второй вариант – сухое коровье молоко, смешанное с водой. Спок считает, что кипячение молока способствует его лучшей усвояемости. Ещё один момент – стерильная посуда и хранение в холодильнике.

Сухое молоко имеет ряд преимуществ: оно стерилизуется в процессе приготовления, дешевле цельного молока и прекрасно хранится вне холодильника (хотя открытую банку сухого молока лучше хранить в холоде). Спок утверждает, что сухое молоко реже вызывает диатез. Смешивать с водой сухое молоко рекомендуется в равных частях 1:1.

Пастеризованное молоко на производстве нагревают до 80 °C, чтобы убить вредные микроорганизмы. Для кормления детей лучше использовать именно термически обработанное молоко.

Сырое молоко, которое только что дала корова, нужно кипятить минимум пять минут. Желательно следить, чтобы оно не было слишком жирным, так как это у младенца может вызвать понос.

При кормлении цельным молоком всегда предварительно взбалтывайте бутылку, чтобы жиры распределились равномерно.

Полуснятое молоко рекомендуется для недоношенных детей. Половина сливок с такого молока была снята, половина осталась.

Простокваша подойдёт тем детям, у которых плохо переваривается молоко.

Заменители молока на основе сои используются при аллергии на лактозу.

При приготовлении молочной смеси из коровьего молока Спок рекомендует использовать рафинированный тростниковый сахар. Максимальный объём сахара в сутки – 2–3 столовые ложки.

Тростниковый нерафинированный сахар можно использовать, если кал ребенка слишком сухой и твердый.

Кукурузный сироп в молочной смеси из-за содержания декстрина лучше подойдёт детям с частыми поносами и газообразованием.

Смесь декстрина и мальтозы также используется как подсластитель смеси. Этот порошок можно использовать в большем количестве: 4–6 столовых ложек в сутки.

Молочный сахар также используется в молочных смесях, но он дорог. Полторы столовых ложки лактозы по калориям равны столовой ложке сахарного песка.

Молочная смесь при особых обстоятельствах

Если у родителей нет возможности проконсультироваться с врачом по питанию малыша, то можно воспользоваться приведёнными ниже рецептами.

Умеренно разбавленная молочная смесь для ребёнка с плохим аппетитом. 280 грамм сухого молока смешать с 560 граммами воды и кукурузным сиропом (2 столовые ложки). Получится 850 грамм смеси, которой хватит минимум на день. Ребёнок, весящий 2,7 килограмма, за день будет употреблять около 600 грамм смеси, а трёхкилограммовый младенец уже осилит 700 грамм. Все 850 грамм осилит только четырёх-пятикилограммовый ребёнок.

Неразбавленная молочная смесь для ребенка, которого не удовлетворяет разбавленная смесь, готовится из 360 грамм сухого молока, 530 грамм воды и 3 столовых ложек кукурузного сиропа. Получившиеся 900 грамм смеси подойдут ребёнку массой от 4,5 килограммов.

При несварении и поносе рекомендуется добавлять больше кипячёной воды в молочную смесь. Перед кормлением половину бутылочки пусть занимает подготовленная смесь, а вторую половину необходимо заполнить водой.

Всю посуду, которой вы пользуетесь при подготовке смеси и кормлении, необходимо мыть в горячей воде с мылом. Если отверстия в соске засорились, то их можно прочистить зубочисткой.

Метод заключительной стерилизации заключается в том, что смесь кипятится прямо в стеклянной бутылочке. Так стерильной становится и сама смесь, и посуда, из которой будет пить ребёнок.

При кормлении обычно хватает 6–8 бутылочек для молока по 230 грамм и столько же сосок. Для воды заводится отдельная бутылочка. Также не помешает кувшин с делениями, кастрюля для стерилизации и столовая ложка для помешивания в процессе приготовления смеси.

Молочная смесь также может быть замешана в кувшине с делениями из 285 грамм сухого молока, 570 грамм воды и двух столовых ложек кукурузного сиропа.

При стерилизации бутылочки нужно не очень плотно закрывать крышками, чтобы пар мог выходить. В кастрюлю для стерилизации надо налить немного воды, поставить в неё бутылочки и закрыть крышкой. Вода в кастрюле должна кипеть 25 минут. Остужать их лучше прямо в кастрюле на плите, так как так образуется меньше пенок, которые могут закупорить отверстие соски. Остывшую смесь можно поставить в холодильник. Соскам, кстати, достаточно трёхминутного кипячения.

Асептический метод стерилизации заключается в том, что посуда и бутылочки стерилизуются отдельно, а молочная смесь – в кастрюле или кувшине.

Для асептического метода стерилизации в список необходимых предметов также можно добавить ситечко для процеживания готовой смеси, воронку, кастрюлю для кипячения смеси и мерную посуду.

Соски лучше кипятить в отдельной ёмкости не более трёх минут, чтобы их не испортить. Ситечку для достаточной стерилизации хватит пяти минут. Бутылочки нужно стерилизовать, поставив горлышком вниз.

Воды всегда нужно добавлять в смесь на 60 грамм больше, чем указано в рецепте, так как именно такое количество жидкости выкипит в процессе приготовления. Первым делом надо растворить сахар в воде, а потом уже добавлять сухое, цельное или пастеризованное молоко.

Стерилизовать молочную смесь можно прямо в кувшине или кастрюльке, отдельно стерилизовать ложку, которой вы помешиваете смесь, не нужно. Она разогреется до нужной температуры в процессе готовки. Смесь достаточно прокипятить пять минут.

Чтобы правильно разлить смесь по бутылочкам, используйте только стерильные поверхности: например, внутренняя сторона крышки кастрюли, в которой кипятились бутылочки и ситечко. На неё можно выложить ситечко и воронку, чтобы они слегка обсохли перед разливанием смеси по бутылочкам. Не трогайте руками горлышки бутылок, внутреннюю поверхность воронки и сетку ситечка. Соски также держите только за края.

Ещё один способ стерилизации бутылочек – в духовке. 15 минут при 250° хватит. Правда, для пластика и сосок этот вариант не подойдёт.

Охлаждение молочной смеси

Если в холодильнике мало места, то можно держать смесь в одной большой стерильной бутылке с крышкой. Пустые молочные бутылочки после стерилизации можно держать на полке и наполнять смесью непосредственно перед кормлением.

Вскрытую банку со смесью также лучше хранить под крышкой в холодильнике.

Если холодильник сломался, то смесь перед кормлением лучше нагревать до кипения в кастрюле с водой и держать в горячей воде 10 минут. Перед кормлением придётся, правда, подождать, когда смесь охладится до температуры тела.

Если холодильника нет вообще, то автор также рекомендует по 10 минут кипятить каждую бутылочку непосредственно перед кормлением и остужать смесь до нужной температуры.

Как кормить из соски

В первые дни ребёнок выпивает совсем мало молока, примерно 10–20 грамм. Порция постепенно естественным образом увеличивается за первые недели, тут переживать не стоит.

Бутылочку с готовой смесью из холодильника нужно подогреть до температуры тела в тёплой воде. Температуру легко проверить, капнув из бутылочки на запястье. При кормлении сядьте удобно, держите бутылочку так, чтобы соска была всё время заполнена молоком. Возможно, ребёнок остановится в процессе кормления. Тогда, вероятно, ему нужно помочь отрыгнуть лишний воздух и продолжить кормление.

Если мать очень занята и не может кормить из бутылочки на руках, то иногда можно просто подкладывать бутылочку на сложенной несколько раз пелёнке.

Размер отверстия в соске должен быть подходящим. Проверить его можно вот как: переверните бутылочку, через пару секунд струйка должна превратиться в капли. Если не превратилась, то отверстие слишком большое. Если оно только капает, то отверстие маловато. Слегка расширить его можно раскалённой иголкой.

Не заставляйте ребёнка переедать. Даже если, по вашему мнению, в бутылочке осталось слишком много молока. Колебания в количестве съеденной смеси естественны. Убирайте бутылочку через минуту после того, как ребёнок перестал сосать.

Если после кормления ребёнок быстро проснулся, то самая вероятная причина пробуждения – газы. Дайте ему пустышку, так как вполне возможно, что через четверть часа младенец снова заснёт.

Если после выписки из роддома количество смеси, которую за раз употребляет новорождённый, уменьшилось, паниковать не стоит. Некоторые дети первые три недели после родов весьма инертны, аппетит у них просыпается позднее. Спок советует планомерно следовать задаче по кормлению раз в два-три часа, чтобы приучить ребёнка есть чуть более солидные порции смеси за раз. При плохом аппетите также может сработать кормление разбавленной смесью. Но этот метод используйте только два-три дня и если нет возможности посоветоваться с врачом.

Ребёнок плачет или сразу же после начала кормления засыпает. Что не так? Спок считает, что разгадка такого поведения – слишком маленькие или засорённые отверстия в соске.

Ребёнку опасно давать молоко, которое несколько часов находилось вне холодильника. Бактерии размножаются очень быстро, так что, например, в дороге лучше использовать бутылочку, которая хранилась в мини-холодильнике. Дедовский способ герметичной упаковки, который сохранит бутылочку холодной, – обернуть её десятью слоями газетной бумаги.

Давать бутылочку в постели на первом году жизни не рекомендуется. На седьмом-десятом месяце жизни дети нередко отказываются от бутылочки из рук матери и хотят её держать самостоятельно. Появляется возможность посадить ребёнка в кроватку с бутылочкой, выпив которую, он спокойно засыпает. Но так процесс отказа от бутылочки может растянуться ещё на 8-12 месяцев. Привычка пить из бутылочки перед сном только закрепится, и перейти на чашку будет трудно. Пусть ребёнок ест на коленях или сидя за столом. Так будет проще перейти на чашку.