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Follikelphase: Von der Menstruation bis zur Ovulation

Ihre Periode und Ihr Menstruationszyklus sind ein Spiegel Ihrer Gesamtgesundheit und können durch kleine und große Ereignisse im Leben beeinflusst werden. Weihnachtliche Alkohol- und Essensexzesse, körperlich und geistig extrem fordernde Arbeitsprojekte, Schlafmangel aufgrund von Beziehungsproblemen, der Tod eines geliebten Menschen, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, Reisen, das Beenden Ihrer Raucherkarriere, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, wöchentliche Yoga-Stunden, der heiß geliebte neue Job, großartiger Sex – all das hat einen Einfluss darauf, ob Sie Ihre Tage zu früh oder zu spät bekommen, ob die Regel leicht oder heftig ausfällt und ob Sie Schmerzen haben oder sich wohl fühlen.

Doch auch wenn Sie sich bewusst sind, dass die Ereignisse in Ihrem aktuellen Zyklus einen Einfluss auf Ihre kommende Periode haben können, ist es wichtiger, noch weiter zurück zu blicken und zu schauen, was sich in früheren Zyklen getan hat. Das hat folgenden Grund: In Ihren Eierstöcken befinden sich ruhende Follikel, und jeder Follikel enthält eine unreife Eizelle. Die Follikel benötigen mehr als ein Jahr, um den Ruhezustand zu verlassen und die ovulatorische Phase zu erreichen. Etwa 190 Tage vor dem Eisprung entwickeln sie eine Blutzufuhr und beginnen auf die Umgebung zu reagieren. Wir müssen also über das hinausdenken, was uns im aktuellen Zyklus oder dem davor widerfahren ist, und die vergangenen sechs Monate betrachten.

Wenn Ihre Regel nur schwer in Gang kommt, sind Sie sich vielleicht nicht sicher, welcher Tag als der erste zählt. Der erste Tag Ihres Zyklus ist derjenige, an dem Sie Ihre Periode mit vollem Blutfluss erleben. Eine kleine Menge Blut zu entdecken, bevor die Periode „richtig“ startet, zeigt das Auslaufen des vorherigen Zyklus an, selbst wenn dies für einige Tage anhält, bevor der Blutfluss zunimmt und die Regel tatsächlich beginnt. Es kann übrigens zu jedem Zeitpunkt der prämenstruellen Phase durch den Abfall des Progesteronspiegels zu solchen leichten Zwischenblutungen kommen – möglicherweise ein Zeichen dafür, dass Ihr Körper nicht ausreichend Progesteron produziert. Progesteron ist das Hormon, das Lutealphase und Schwangerschaft unterstützt. Ist der Spiegel zu niedrig, kann dies unter anderem bewirken, dass die Gebärmutterschleimhaut vorzeitig abgestoßen wird. Auch um den Zeitpunkt des Eisprungs kann es zu Schmierblutungen kommen, die anzeigen können, dass sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut eingenistet hat.

Nun, da Sie wissen, wie Sie Tag 1 bestimmen können, sollten wir uns noch einmal anschauen, was die Blutung überhaupt auslöst. Kurz bevor Ihre Periode beginnt, sinken – sofern Sie nicht schwanger geworden sind – Progesteron- und Östrogenspiegel und lösen die Freisetzung von Prostaglandinen aus. Diese wiederum sorgen dafür, dass sich die Blutgefäße in Ihrem Endometrium (der Gebärmutterschleimhaut) zusammenziehen, sodass die Endometrium-Zellen unter Sauerstoffmangel leiden und absterben. Die toten Zellen werden dann während Ihrer Periode abtransportiert und verlassen den Körper durch die Vagina. Wenn krampfartige Schmerzen oder Darmkrämpfe während der Periode zu Ihrem Alltag gehören, dürfen Sie sich bei den Prostaglandinen bedanken. Sobald sie freigesetzt werden, lautet ihr Befehl an die glatte Muskulatur des Myometriums (der muskulären mittleren Schicht Ihrer Gebärmutter), sich ordentlich zusammenzuziehen. Die daraus resultierenden Kontraktionen sollen die Ausscheidung des Bluts unterstützen. Manchmal übertreiben es die Prostaglandine allerdings ein wenig, sodass der Darm sich ebenfalls angesprochen fühlt und mitmacht, und die nächste Toilette in jedem Fall die Ihrige ist.

Ihre Gebärmutterschleimhaut – auch Endometrium genannt – beginnt in der Regel rund 48 Stunden vor Beginn der Periode mit ihrem großen Umbauprozess. Am dritten Tag der Regel bilden sich die Rezeptoren für Östrogen und Progesteron (die Schlösser, in die die Hormone wie ein Schlüssel passen) und an Tag 6 ist der Umbau abgeschlossen. Ihr Endometrium ist nun extrem dünn und bildet eine Schicht von lediglich 4 bis 7 Millimetern.

Temperaturmessmethode

Eine kostengünstige und unkomplizierte Methode, um festzustellen, ob und wann ein Eisprung stattgefunden hat, ist das Aufzeichnen der Basaltemperatur. Gemessen wird mithilfe eines digitalen Thermometers unter der Zunge, und zwar noch vor dem Aufstehen. Ihre Basaltemperatur ist die niedrigste Temperatur, die der Körper während des Schlafs erreicht, weshalb sie nur nach mindestens drei Stunden ununterbrochenem Schlaf gemessen werden kann und noch bevor Sie am Morgen aufgestanden sind oder etwas gegessen oder getrunken haben. Vor dem Eisprung liegt die Temperatur niedriger, etwa bei 36° bis 36,5°C, um danach um 0,2°C oder mehr anzusteigen. Grund hierfür ist die Wärmewirkung des Progesterons, das nach dem Eisprung produziert wird. Bei einigen fällt die Temperatur sogar leicht vor dem Eisprung, was ein Anzeichen dafür sein kann, dass er kurz bevorsteht. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, sinkt der Progesteronspiegel gegen Ende des Menstruationszyklus wieder und damit auch die Basaltemperatur kurz vor oder mit Beginn der Regel. Hat hingegen eine Empfängnis stattgefunden, bleibt die Temperatur erhöht und kann sogar noch weiter ansteigen.

Über das Aufzeichnen der Basaltemperatur lässt sich leicht einschätzen, wann ein Eisprung stattgefunden hat, und wenn Sie Ihre Temperaturkurve für einige Monate beobachten, lernen Sie Ihren Zyklus und die Tage, an denen Sie schwanger werden können (ein Zeitraum, der auch als „fertiles Fenster“ bezeichnet wird), besser kennen. Wenn Sie sich ein Kind wünschen, können Sie diesen Zeitraum nutzen, wenn nicht, sollten Sie in dieser Zeit keine Form von Geschlechtsverkehr haben, bei dem der Penis in die Vagina eindringt, oder aber eine Verhütungsmethode anwenden, etwa ein Kondom. Man geht davon aus, dass das fertile Fenster etwa 6 Tage umfasst, denn eine Eizelle ist nach dem Eisprung nur rund 12 bis 16 Stunden lebensfähig. Selbst wenn Sie in einem Zyklus zweimal ovulieren, tritt der zweite Eisprung innerhalb von 12 Stunden nach Freisetzung des ersten Eis ein. Spermien können bei Vorhandensein eines fruchtbarkeitsfördernden Zervixschleims bis zu fünf Tage in Gebärmutter und Eileiter überleben.

Bei korrekter Anwendung stellen das Messen der Morgentemperatur und das Überwachen von Zervixschleim und Muttermundposition – zusammen als symptothermale Methode bekannt – eine hoch wirksame Verhütungsmethode dar. Das Festhalten der Basaltemperatur kann aber auch schon für sich genommen wertvolle Informationen liefern, weshalb ich meine Klientinnen häufig darum bitte. Temperaturen unter 36°C weisen oft auf eine Unterfunktion der Schilddrüse hin, und Temperaturen nach dem Eisprung, die nur langsam ansteigen oder während der Lutealphase fallen, können auf einen Progesteronmangel hindeuten (mehr dazu auf Seite 205). Beide Symptome sollten untersucht werden. Festzustellen, wann der Eisprung stattfindet, kann helfen zu bestimmen, ob jemand in seinem Zyklus eher sehr früh ovuliert oder spät und ob die Lutealphase lange genug ist, was vor allem dann von Bedeutung ist, wenn eine Schwangerschaft geplant ist. Meine Klientinnen finden diese „Hausaufgabe“ zumeist sehr faszinierend, vor allem jene, die unregelmäßige Zyklen haben und nun besser vorhersagen können, wann ihre Periode eintritt; wenn sie den Zeitpunkt des Eisprungs kennen, müssen sie einfach nur die Anzahl der Tage ihrer Lutealphase hinzurechnen.

Die symptothermale Methode

Wenn Sie die symptothermale Methode zur Verhütung nutzen möchten, empfehle ich Ihnen, einen Termin zur NFP-Beratung zu vereinbaren. (NFP steht für „Natürliche Familienplanung“; diese Beratung gibt es z. B. bei pro familia; Anm. d. Übers.) So lernen Sie am besten, wie man Temperaturkurven anlegt und interpretiert, bevor Sie den Sprung wagen und der Methode vertrauen. Eine solche Beratung lohnt sich auch dann, wenn Sie planen, Ihre fruchtbaren Tage mithilfe einer App oder eines Geräts zu bestimmen. Mindestens aber sollten Sie einen guten Ratgeber zum Thema lesen (weitere Informationen siehe Anhang). Ich selbst nutze die Methode seit 15 Jahren als Hauptverhütungsmittel und muss gestehen, dass ich mich nach 10 Jahren, in denen sie einwandfrei funktionierte, doch zu fragen begann, ob es eventuell daran liegen könnte, dass ich unfruchtbar bin. Seither allerdings bin ich zweimal geplant schwanger geworden und zwar jeweils schnell und problemlos, wahrscheinlich weil ich genau wusste, wann meine fruchtbaren Tage waren. Derzeit verwende ich einen Zykluscomputer mit einer Genauigkeit von mehr als 99 Prozent, mit dem ich morgens meine Temperatur messe. Das Gerät nutzt meine Temperatur, um auf der Basis der zuvor gesammelten Daten meinen Fruchtbarkeitsstatus für die nächsten 24 Stunden zu berechnen und zeigt mir dann entweder ein rotes Licht, wenn ich mich in meinem fertilen Fenster befinde, oder ein grünes, wenn dies nicht der Fall ist. Außerdem gibt es ein gelbes Licht, das anzeigt, dass das Gerät erst dabei ist, den Zyklus kennenzulernen und es noch nicht über genügend Daten verfügt, um den Fruchtbarkeitsstatus zu messen. Dieses gelbe Licht erscheint auch, wenn es eine Fluktuation in Ihrer Temperatur gibt (die Basaltemperatur kann durch das Trinken von Alkohol, Krankheiten oder Fieber beeinflusst werden). Eine gelbe Leuchtanzeige sollte immer so interpretiert werden, dass Sie im Zweifelsfall fruchtbar sind. Natürlich sollten Sie und Ihr Partner sich auf sexuell übertragbare Krankheiten testen lassen, bevor Sie sich auf Sex ohne Kondome einlassen.

Interessante Fakten über Ihre Periode

• Sie werden in Ihrem Leben rund 400 Mal Ihre Tage bekommen.

• Sie können einen Zyklus ohne Eisprung haben und trotzdem Ihre Periode bekommen.

• Wenn Sie hormonell verhüten, bekommen Sie nicht Ihre Periode, sondern Sie haben eine Abbruchblutung, die durch den Mangel an Hormonen verursacht wird, wenn Sie die Dummy-Tabletten aus Ihrer Pillenpackung nehmen (Placebos, die keine Hormone enthalten, Ihnen aber helfen, im Rhythmus der täglichen Einnahme zu bleiben). Eine Periode ist im Gegensatz dazu das Ergebnis eines etwa einmonatigen biologischen Prozesses, bei dem der Eisprung der zentrale Punkt ist.

• Es findet keine Synchronisation statt.⁴ Untersuchungen, die von der Menstruations-App Clue durchgeführt wurden, haben ergeben, dass bei Menstruierenden, die zusammen leben, sich die Perioden im Laufe der Zeit eher gegenläufig entwickeln. Wenn Sie ab und an mit einer Mitbewohnerin gleichzeitig menstruieren, dann liegt das wahrscheinlich daran, dass bei einigen Menschen die Zykluslänge variiert, sodass es immer wieder einmal Zeiten geben wird, in denen sich die Tage überlappen.

• Wenn Sie im Meer schwimmen, während Sie Ihre Tage haben, müssen Sie nicht befürchten, von Haien angegriffen zu werden.

Eine Auswahl findet statt

Gegen Ende des vorangegangenen Zyklus wird eine Gruppe unreifer Follikel ausgewählt, die den Reifungsprozess unter dem Einfluss des follikelstimulierenden Hormons (FSH) fortsetzen und darum konkurrieren, die Eizelle zu werden, die es im nächsten Zyklus zur Ovulation schafft. Es ist ein wenig so, als wären mehrere Lebensläufe gecheckt und dann eine Kandidatengruppe zu Bewerbungsgesprächen eingeladen worden. Nach dem sechsten Tag ist der Auswahlprozess abgeschlossen und ein Kandidat überragt die anderen hinsichtlich seiner Reife und Größe. Dieser dominante Follikel gratuliert sich dann selbst dazu, den Job bekommen zu haben, und beginnt Östrogen zu produzieren – Ihr Beyoncé-Hormon, das die erste Zyklushälfte bestimmt. Die Produktion und Freisetzung von Östrogen sendet (zusammen mit einem anderen Hormon namens Inhibin, das in Ihren Eierstöcken produziert wird) ein Signal an Ihre Hypophyse, die erbsengroße Drüse in Ihrem Kopf, weniger FSH zu produzieren, denn nun, da der „Follikel des Monats“ gekürt wurde, werden keine weiteren Bewerber benötigt. Das FSH wird später noch gebraucht, aber für den Moment kann es sich erst einmal zurücklehnen.

Während Ihr dominantes Follikel weiter wächst und reift, steigt der Östrogenspiegel und sorgt dafür, dass die Dicke Ihrer Gebärmutterschleimhaut um etwa zehn bis elf Millimeter zunimmt. Der ansteigende Östrogenspiegel bewirkt auch, dass die Drüsen in Ihrem Gebärmutterhals animiert werden, Schleim zu produzieren – und wahrscheinlich werden Sie erleichtert sein zu erfahren, dass dies die Ursache für den feuchten Fleck in Ihrem Schlüpfer ist. Tatsächlich kann es zur Produktion einer ganzen Menge an Flüssigkeit kommen – genug, um sich zu fragen, ob da unten irgendetwas Komisches abläuft. Doch das, was Sie da sehen und fühlen, ist Zervixschleim und der ist – zum Glück! – einfach nur ein Zeichen guter Gesundheit.

Zervixschleim wird im Vorfeld des Eisprungs produziert und ist ausgesprochen wichtig, wenn es um die Fruchtbarkeit geht. Er wirkt mehrfach und auf wunderbare Weise:

• Er lässt Sie wissen, wenn der Eisprung kurz bevorsteht. Das ist kostengünstiger und meiner Meinung nach effektiver als sogenannte Ovulationstests, die übrigens gar nicht den Eisprung anzeigen (mehr dazu auf Seite 65).

• Aufgrund seiner Gleiteigenschaften gestaltet sich der Sex angenehmer (obwohl dieser Schleim eine andere Zusammensetzung hat als die Flüssigkeit, die produziert wird, wenn Sie erregt sind).

• Er schafft eine Route, über die Spermien von der Scheide durch den Gebärmutterhals bis in die Gebärmutter gelangen – das ist in etwa so, wie Lachse auf ihrer Laichreise einen Fluss hinauf selbst Wasserfälle bewältigen.

• Er beschleunigt die Spermien sogar auf der Heldenreise zu Ihrer Eizelle.

• Er produziert ein farnartiges Muster, das Spermien als Leitsystem dient, wohingegen der nicht fruchtbare Zervixschleim, der an den anderen Zyklustagen produziert wird, die Spermien praktisch zum Stillstand bringt.

• Er nährt die Spermien, um sie am Leben und topfit zu erhalten.

• Er erzeugt ein basischeres Milieu, um Spermien vor der eher sauren Scheidenflora zu schützen.

Die verschiedenen Arten von Zervixschleim

Während Ihres Zyklus (und bitte denken Sie immer daran, dass wir alle verschieden sind!), stellen Sie womöglich fest, dass sich Ihre Vagina einige Tage nach Ende der Periode trocken anfühlt oder leicht feucht, wobei die Feuchtigkeit aber innerhalb von Sekunden verdunstet, wenn sie der Luft ausgesetzt wird. Auf diese Phase folgt die Produktion von Zervixschleim, der leicht klebrig ist sowie zäh, elastisch und relativ dick – er ist also von einer Konsistenz, die es einem Spermium eher schwer macht, seine Aufgabe zu erledigen. (Wenn Sie NFP, siehe Seite 51, als Verhütungsmethode verwenden, sollten Sie diese Art von Schleim vorsichtshalber trotzdem als fruchtbar einstufen). Danach folgt Zervixschleim mit einem höheren Feuchtigkeitsgehalt und höherer Fruchtbarkeit. Er ist cremig, dünnflüssig und milchig, fast wie eine Lotion, und kann sich am Scheideneingang fast kühl anfühlen. Dieser Schleim ist typischerweise weiß und undurchsichtig. Sie beginnen nun feucht zu werden, auch wenn Sie gar nicht angeturnt sind, was wiederum dazu führen kann, dass Sie dann doch Lust auf Sex haben – Mutter Natur ist nämlich wirklich clever, wenn es darum geht, uns dazu zu bringen, kurz vor dem Eisprung Sex zu haben.

Schließlich kommt der fruchtbarste Schleim. Dieser magische Stoff ähnelt rohem Eiweiß und ist extrem glitschig und dehnbar. Tatsächlich kann man ihn zwischen zwei Fingern mehrere Zentimeter lang ziehen, ohne dass er reißt, und manchmal fällt er einfach aus Ihnen heraus (aber keine Sorge, es gibt mehr davon – Sie müssen also nicht befürchten, Ihre Fruchtbarkeit für diesen Monat gerade die Toilette hinuntergespült zu haben). Viele, mit denen ich spreche, irritiert diese Eigenschaft und sie vermuten, dass mit ihnen etwas nicht stimmt. Weit gefehlt. Diese Art von Schleim ist normal und ideal, vor allem, wenn Sie schwanger werden wollen. Und außerdem: Wenn ein Mann etwas produzieren könnte, was so dehnbar wäre, meinen Sie nicht, er würde damit prahlen?

In diesem Stadium kann der Zervixschleim klar oder auch ein wenig schlierig sein. Beim Eisprung treten bei 4,8 Prozent von uns Schmierblutungen auf in Form von Schleim mit Schlieren von rosafarbenem oder rotem Blut.⁸ Man vermutet, dass Schmierblutungen zur Zeit des Eisprungs durch das relative Verhältnis von Östrogen und Progesteron unmittelbar nach der Ovulation ausgelöst werden, wenn das Östrogen plötzlich abfällt, das Progesteron aber noch nicht angestiegen ist. Allerdings hängen nicht alle Blutungen, die in der Zyklusmitte auftreten, mit dieser Hormonverschiebung zusammen. Es kann sich auch um ein Zeichen für ein Gesundheitsproblem handeln, also sollten Sie das Thema in jedem Fall bei Ihrem Arzt ansprechen.

Vielleicht fragen Sie sich auch, wie man den Unterschied zwischen Zervixschleim und Samenflüssigkeit erkennt. Gute Frage! Wenn Sie eine Schwangerschaft anstreben, werden Sie recht häufig Sperma in sich haben – wie also wissen Sie, was was ist? Samenflüssigkeit ist eher dünn, nicht spinnbar und trocknet schnell auf dem Finger. Fruchtbarer Zervixschleim mit der Konsistenz von Eiklar ist glibberig und fadenziehend. Samenflüssigkeit wird von Toilettenpapier absorbiert, während fruchtbarer Zervixschleim aufliegen bleibt, ohne absorbiert zu werden.

Wenn Sie schwanger werden möchten, sollten Sie ab dem Zeitpunkt Sex haben oder Sperma injizieren, an dem Ihr Zervixschleim eine milchige, lotionartige Konsistenz aufweist und spätestens dann, wenn der Schleim mit der Konsistenz von Eiklar auftaucht. Dieser Schleim kann ein Spermium etwa 5 Tage am Leben erhalten und bildet sich genau aus diesem Grund in den Tagen vor dem Eisprung. Einige der Spermien, die es bis zum Gebärmutterhals schaffen, werden in den Seitenfalten, auch Krypten genannt, gespeichert, bevor sie ihren Weg fortsetzen dürfen. Auf dem Weg nach oben dezimiert sich die Spermienzahl immer weiter und alle, die es durch den Gebärmutterhals und die Gebärmutter bis zu den Eileitern schaffen, werden dort festgehalten, um auf die Eizelle zu warten. Wenn die Eizelle dann vorbeischwebt, werden einige Spermien freigegeben und dürfen sich dem Ei nähern. Es ist also nicht so, dass die Spermien sich einen Wettlauf um das Ei liefern, sondern Sie hängen eher herum, bis die Eizelle bereit ist und entscheidet, wer sich ihr nähern darf. Das bedeutet vor allem eines: SIE MÜSSEN IM VORFELD DES EISPRUNGS SEX HABEN. Warten Sie nicht einfach darauf, dass Tag 14 kommt, denn dann ist es vielleicht zu spät, weil Ihre Eizelle nur etwa 24 Stunden lang bereitsteht und außerdem nicht jeder am 14. Tag seinen Eisprung hat. Achten Sie auf den Zervixschleim!

Wenn Sie die symptothermale Methode zur Verhütung nutzen, dann ist dies die Zeit, in der Sie andere Maßnahmen ergreifen müssen, das heißt Sie üben entweder Verzicht (eher öde, vor allem weil Ihre Libido um den Zeitpunkt des Eisprungs besonders ausgeprägt ist), oder Sie nutzen Kondome (auch ein wenig öde, aber immerhin effektiv), und wenn Sie sehr viel Vertrauen in Gott oder das Universum haben, den Coitus interruptus, also das Herausziehen des Penis aus der Scheide vor der Ejakulation (spaßig, aber erfordert seeeehr viel Vertrauen; es ist also keine wirklich sichere Verhütungsmethode, unter anderem, weil Ihr Liebhaber ziemlich gut aufpassen muss). Eine Studie hat zudem festgestellt, dass Spermien bereits im Präejakulat vorhanden sein können⁵, dem sogenannten „Lusttropfen“, der schon vor dem Höhepunkt austreten kann (auch wenn andere kleinere Studien dies verneinen⁶). Die Versagensrate beim Coitus interruptus liegt zwischen 4 und 18,4 Prozent⁷, bei Kondomen bei 2 bis 17,4 Prozent.

Jetzt wissen Sie also bereits eine Menge über Ihren Zervixschleim und können beginnen, danach Ausschau zu halten. Die Frage ist allerdings: Wo genau finden Sie ihn? Achtung, jetzt kommt ein ganz radikaler Vorschlag! Stecken Sie einfach den Finger in Ihre Scheide. Ich weiß, dass es Menschen gibt, die das nicht gerne tun und dafür kann es verschiedene Gründe geben, die ich alle respektiere. Im Grunde ist es nicht verwunderlich, dass wir zögern, einen oder zwei Finger in uns hineinzustecken, denn die meisten von uns sind durch die Vorstellungen von Eltern, Religion, Schule und Massenmedien geprägt, die uns glauben machen, dass unsere Vaginas schmutzig und wir sexuell abartig sind, wenn wir uns selbst dort anfassen – was übrigens der wahre Grund für Tampon-Applikatoren ist. Was für Gefühle auch immer Sie Ihrem Körper entgegenbringen, ich bin hier, um Ihnen zu sagen, dass Sie wundervoll sind und alle Teile Ihres Körpers ebenso.

Eine weitere Möglichkeit, den Zervixschleim zu begutachten, ist beim Abwischen nach einem großen Geschäft (kein Grund zur Scham, das ist etwas, das wir alle tun). Die glibberige Natur des Eiklarschleims sorgt dafür, dass Ihre Hand mit dem Papier beim Abwischen schneller über die Vulva rutscht. Während Sie Ihren Darm entleeren, kann auch etwas Schleim austreten und in die Toilette fließen. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Eisprung kurz bevorsteht und Sie es genau wissen wollen, können Sie auch ein Stück Papier unter Ihre Vulva halten, während Sie Ihr großes Geschäft erledigen, damit Sie sehen können, ob Flüssigkeit austritt. Sie mögen den Gedanken vielleicht zunächst etwas abartig finden, aber wenn Sie wirklich Kinder haben möchten, sollten Sie am besten gleich damit anfangen, sich mit Körperflüssigkeiten anzufreunden.

Abschließend ist auch der nasse Fleck in Ihrem Schlüpfer ein Zeichen für die Art des Schleims. Der fruchtbarste Schleim hat einen hohen Wasseranteil und tendiert daher dazu, einen symmetrischen Fleck zu hinterlassen, der feucht bleibt, während der nicht fruchtbare Schleim, den Ihr Körper nach dem Eisprung produziert, eher schlierenförmige Flecken hinterlässt, die schnell trocknen.

Geht da was Fischiges vor?

Zervixschleim ist sehr gesund, aber Scheidenausfluss, der unangenehm riecht oder in Farbe oder Textur abweicht, kann ein Hinweis auf eine vaginale Infektion sein, beispielsweise eine Pilzinfektion (Candida), bakterielle Vaginose oder Trichomoniasis.

• Soor oder Scheidenpilz wird durch ein zu starkes Wachstum einer Hefeart (zumeist Candida albicans) verursacht, die auf der Oberfläche von Darm, Haut und Vagina lebt, ohne uns zu schaden. Im Normalfall wird der Pilz vom Immunsystem in Schach gehalten und auch durch das natürlich saure Milieu der Scheide. Es gibt aber Zeiten, wenn der pH-Wert der Scheide alkalischer wird, beispielsweise durch Menstruation, Schwangerschaft, Diabetes, eine Chemotherapie, die Einnahme der Pille und einige Antibiotika, die die gesunden Bakterien abtöten, die normalerweise mit Candida um Nahrung und Platz konkurrieren. (Vielleicht hatten Sie ja auch schon einmal eine Blasenentzündung, haben Antibiotika genommen und im Anschluss eine Pilzinfektion bekommen?) In solch einer stärker alkalischen Umgebung können pilzähnliche Organismen sich stark vermehren und einen dicklichen weißen Ausfluss verursachen, der Hüttenkäse ähneln kann, sowie starken Juckreiz. Einige Menschen, die eine Pilzinfektion haben, leiden auch nur unter starkem Juckreiz ohne Ausfluss oder mit dünnem und wässrigen Ausfluss. Zu den weiteren Symptomen zählen eine wunde Vulva, Schmerzen beim Sex und ein Brennen beim Wasserlassen. Eine Pilzinfektion führt in der Regel nicht zu Ausfluss, der stark riecht, und wenn doch, dann riecht er eher hefig als fischig. Ein nicht verschreibungspflichtiger Arzneistoff wie Fluconazol kann verwendet werden, um die Infektion oral und/oder in Form eines Vaginalpessars zu behandeln, und da Candida Hefe und Zucker liebt, sollten diese erst einmal aus der Ernährung gestrichen werden; das betrifft auch Alkohol und Obst. Das Essen fermentierter Lebensmittel, die Einnahme eines Probiotikums, das den Stamm Saccharomyces boulardii enthält, und Oregano-Öl (oral eingenommen) können helfen, eine Candida-Infektion zu behandeln beziehungsweise zu verhindern.

• Bakterielle Vaginose (BV) ist eine bakterielle Infektion, die durch ein Ungleichgewicht der Scheidenflora hervorgerufen wird. Eine sinkende Anzahl der dort hauptsächlich vorhandenen nützlichen Milchsäurebakterien bewirkt einen rapiden Anstieg von krankmachenden Keimen wie Gardnerella vaginalis. Dies kann einen dünnen, wässrigen, grauen, grünlichen oder gelben Ausfluss hervorrufen, der stark fischig riecht, aber in der Regel keinen Juckreiz oder andere Reizungen hervorruft. Riecht Ihr Ausfluss fischig, sollten Sie das Ihrem Arzt mitteilen, denn das sorgfältige Waschen vor dem Arzttermin kann bedeuten, dass ihm dieser wichtige Hinweis auf BV möglicherweise entgeht. Eine unbehandelte bakterielle Vaginose kann Fehl- und Frühgeburten verursachen (schwangere Frauen mit unbehandelter BV erleiden fünfmal häufiger eine späte Fehlgeburt oder vorzeitige Wehen als Frauen ohne BV) sowie Perioden, die schwer und schmerzhaft sind, und Brustabszesse. Einer Studie zufolge, die von Dr. Anona Blackwell, Beraterin für urogenitale Medizin am Singleton Hospital in Swansea, durchgeführt wurde, sind Frauen mit unbehandelter BV, die Schwangerschaftsabbrüche vornehmen lassen, stärker gefährdet, im Anschluss eine Unterleibsinfektion zu entwickeln. Auf Basis der Studie empfahl Dr. Blackwell, dass Ärzte vor Schwangerschaftsabbrüchen und Kaiserschnitten auf BV testen. Zu den Risikofaktoren für BV gehören: Vaginalduschen, Schaumbäder, eine Kupferspirale (verdoppelt das Risiko), Rauchen, das Vorhandensein anderer Geschlechtskrankheiten und Sex (zwar geht man nicht davon aus, dass BV direkt durch Sex übertragen wird, aber es wird häufiger bei Menschen festgestellt, die sexuell aktiv sind). Bei Schwangerschaften, Schwangerschaftsabbrüchen oder Symptomen, die als störend empfunden werden, beispielsweise der charakteristische Geruch, werden in der Regel Antibiotika verabreicht, obwohl BV sich häufig von selbst gibt, speziell wenn Sie Vaginalduschen, übermäßig häufiges Waschen der Vulva (mehr als einmal am Tag) und die Verwendung von Produkten einstellen, die das Gleichgewicht der Bakterien in der Scheide negativ beeinflussen wie Schaum- und Ölbäder, parfümierte Seifen und Duschgels, starke Waschmittel und Produkte zur „Intimhygiene“ (die niemand braucht). Bei penetrativem Sex sollten Sie außerdem Kondome verwenden und Gleitmittel vermeiden, die keine Zusatz-, Geschmacks- oder Farbstoffe enthalten (halten Sie sich lieber an Produkte auf Wasserbasis).

• Trichomoniasis wird durch einen Parasiten verursacht, der durch Geschlechtsverkehr übertragen wird. Diese unliebsame Krankheit erzeugt einen Ausfluss, der schwerer und / oder dicker ist als normal oder auch leicht schaumig und vom Aussehen her gelblich, grünlich, grau oder blutdurchsetzt sein kann. Er kann nach Fisch oder verdorbenem Fleisch riechen. Trichomoniasis kann mit Juckreiz einhergehen und einem Brennen beim Wasserlassen. Die Schamlippen können rot und geschwollen sein und es kann zu Schmerzen beim Sex kommen. Die Behandlung erfolgt mithilfe von Antibiotika. Damit die Krankheit nicht immer wieder gegenseitig übertragen wird, sollte Geschlechtsverkehr für mindestens eine Woche nach der Behandlung tabu sein und die Sexualpartner sollten gleichzeitig behandelt werden. Um das Risiko einer Geschlechtskrankheit von vornherein zu vermeiden, sollten Sie und Ihr Partner sich möglichst vorher testen lassen, bevor Sie auf den Gebrauch von Kondomen verzichten.